lenels.ru

Транспортировка при переломе позвоночника

Транспортировка пострадавшего с переломом позвоночника

Виды перелома позвоночника

Встречается наиболее часто среди пострадавших. Чаще всего его диагностируют у людей после 60 лет, у приверженцев экстремального спорта, а также у тех пациентов, которые уже давно страдают остеопорозом.

При таком заболевании происходят необратимые последствия в костной ткани, что вызывает ее постоянное разрушение. Иногда такие переломы незаметны для пациента и врача, так как никогда не приводят к травмам спинного мозга. Но такой недосмотр в итоге может привести к развитию деформации грудного, шейного позвоночного отделов.

Осколочный перелом

Очень тяжелая форма патологии, когда позвоночник раскалывается на несколько частей. При этом у больного повреждаются также межпозвонковые диски, может травмироваться спинной мозг. Из-за большого количества осложнений и большой вероятности смерти пациента требуется точно соблюсти правила первой помощи и транспортировки.

Подобные типы переломов происходят из-за сильной нагрузки на позвоночный столб, чаще всего в положении стоя.

Вызвать нарушение такого типа могут следующие факторы:

  • автомобильные аварии;
  • травмы, спровоцированные падением с высоты;
  • механическая травма из-за удара при нырянии;
  • занятия спортом и неравномерные физические нагрузки на позвоночник;
  • слабость костной ткани из-за хронических или врожденных заболеваний.

Внимание! Рекомендуется даже после небольшой травмы позвоночника или удара в его области при отсутствии яркой симптоматики пройти рентген, чтобы исключить компрессионный перелом. При отсутствии терапии он приводит к серьезным осложнениям.

Лечение и прогноз

Лечение консервативными способами возможно только в случае неосложненных переломов. Но даже при таком течении каждые 5-7 дней проводится рентгенологический контроль. Он проводится с целью выявления степени регенерации и репозиции (сопоставления, срастания) поврежденных тканей. Операционное лечение требуется в случае оскольчатых и взрывных повреждений костей. Когда правильное удержание и репозиция костных отломков возможно только в условиях операционной.

Применение лекарственных препаратов необходимо для купирования болевого синдрома и травматического шока. А также восстановления утраченных функций спинного мозга (удается достичь лишь в 30-40% случаев). В зависимости общей клинической картины, локализации и вида перелома в составе комплексной программы лечения и реабилитации могут применяться следующие группы препаратов:

  • препараты для анестезии и обезболивания (включая наркотические анальгетики опиоидного ряда);
  • ноотропы («Пирацетам», «Биотропил», «Фенибут»);
  • холиномиметики («Диазепам»);
  • кортикостероидные гормоны (гидрокортизон, преднизолон);
  • сосудорасширяющие средства (альфа-блокаторы, антагонисты бета2);
  • регуляторные пептиды (пептидные биорегуляторы);
  • переносчики кислорода и т.д.

Медикаментозная коррекция всегда применяется одновременно с методами стимуляции мышечных функций и функционирования тазовых органов (например, электростимуляция).

Иммобилизация (фиксация, обездвиживание) позвоночника при переломах необходима для предотвращения смещения костных отломков. Используется данный метод при стабильных переломах, то есть, без смещения.

В качестве методов иммобилизации могут применяться гипсовая лангетка (кровать Лоренца), бинты, смоченные в растворе полимерных материалов и различные иммобилизирующие повязки, которые накладываются после обработки антисептиками.

Вытяжение позвоночника при помощи различных приспособлений с использованием грузов называется тракционной терапией. Наиболее эффективным и часто применяющимся является метод скелетного вытяжения. При нем удержание костных отломков происходит за счет стимулирования грузами. Их масса зависит от локализации повреждения и может составлять более 5 кг. Груз крепится к спице, которая проходит через кость. Поэтому процедура в большинстве случаев требует дополнительного обезболивания.

Процесс вытяжения позвоночника

Курс реабилитации для таких больных подбирается индивидуально и может включать:

  • лечебно-оздоровительную физкультуру;
  • массаж;
  • физиопроцедуры (магнитотерапия, иглорефлексотерапия, электрофорез, УВЧ);
  • продолжительная пассивная разработка суставов (СРМ-терапия).

Полное восстановление поврежденного сегмента происходит в течение нескольких лет. Поэтому программа реабилитации обычно составляется минимум на 6-12 месяцев.

Транспортировка при разных видах переломов позвоночника

Вам обязательно понадобятся помощники, данное действие не относится к типу манипуляций, которые могут быть проведены в одиночку. Транспортировка при переломе шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника имеет свои особенности.

Шейный отдел

Транспортировка больного с переломом шейного отдела позвоночника происходит при помощи специальных приспособлений.

  • Шина Бабиченко. Принцип её работы состоит в вытяжении за голову при помощи Глиссоновой петли с обязательным противоупором в области дельтовидных мышц или надплечья.
  • Шина Еланского. Деревянная конструкция, состоящая из двух одинаковых половин, напоминающих очертания головы и шеи. Конструкция накладывается под спину и шею. Предварительно под затылочную область размещают ватно-марлевую подушку или одежду. Ниже затылка размещается комок из ваты. После этого шину фиксируют бинтом. Все манипуляции делаются исключительно в лежачем положении пациента.
  • Воротник Шанца используют для фиксации шейного отдела позвоночника. Воротник заводят под шею и фиксируют специальными липучками спереди.
  • Шина Крамера (лестничная шина). Для фиксации используют две шины длиной по 120 см каждая. Первая моделирует форму головы и плеч. При помощи второй производят моделирование от лобной кости к грудному отделу позвоночника. После этого между шинами устанавливаются валики, в конце производят фиксацию при помощи бинта.
  • В редких случаях можно использовать самодельные приспособления из картона или широкого слоя ваты с бинтом.

При наличии щита или спинной доски транспортная иммобилизация пострадавшего при переломе шейного отдела должна осуществляться на спине. При переломе поясничного и грудного отдела возможна транспортировка на животе. Как только вы определите, что пострадавшему нужно произвести иммобилизацию позвоночника, вы должны наложить шейный фиксатор.

После того, как пострадавшему произвели фиксацию шейного отдела, следует уложить спинную доску, щит или двери рядом с пациентом. При перемещении больного спасатель, который удерживает голову, должен руководить транспортировкой пациента. Другие спасатели должны стать со стороны пациента, противоположной спинной доске. Медицинские работники заводят руки под плечи, бедра и колени пациента.

Читать еще:  Перелом пястной кости

По команде руководителя группы пострадавшего укладывают на бок, противоположный спинной доске, таким образом, чтобы позвонки оставались на одной линии. Далее необходимо пододвинуть доску под больного и ровно расположить его на ней. Используя косыночные повязки, лямки или ремни, необходимо зафиксировать пострадавшего.

После финальной фиксации нужно произвести повторную проверку состояния здоровья пациента:

  • проверить дыхание;
  • посчитать пульс;
  • оценить уровень сознания.

Поднимать носилки или спинную деверь требуется осторожно при помощи мышц ног, а не мышц спины. Поднимать пациента нужно по команде руководителя и удерживать на одном уровне. Транспортируются потерпевшие с переломом грудного и поясничного отдела позвоночника только специально оборудованными машинами экстренной медицинской помощи. На протяжении всего пути больному оказывают медицинскую помощь, снимают болевой и воспалительный синдром.

Грамотная транспортировка при переломе таза – как предотвратить травмы внутренних органов

Болевой шок, кровотечение, множественные повреждения конечностей, рёбер, позвоночника и тяжелое состояние пострадавшего – частые сопутствующие патологии при переломе костей таза.

Это один из самых опасных разновидностей перелома, который часто возникает вследствие дорожно‐транспортных аварий. Человек при этом практически всегда находится в бессознательном состоянии. Поэтому транспортировка при переломе таза играет важную роль. Подробнее о том, что такое перелом таза Мальгеня, как лечить и предотвратить патологию, читайте в статье «Перелом таза Мальгеня: краткие сведения доступным языком».

Кости таза образуют своеобразное кольцо, в котором находятся такие важные органы, как мочевой пузырь, матка, придатки матки (яичники, маточные трубы), проходят крупные артерии и вены, мочеиспускательный канал и протоки половой системы (у мужчин). При переломе таза осколки костей повреждают эти структуры, что приводит к массивным кровотечениям, инфицированию, гнойно‐септическим процессам, нарушениям работоспособности органов.

Правильная транспортировка выступает в роли профилактики всех вышеуказанных осложнений. Во время транспортировки поврежденный таз фиксируют для предупреждения лишних движений, вследствие которых органы могут травмироваться. Далее больного доставляют в больницу для оказания специальной медицинской помощи.

Подготовка пострадавшего

Сначала необходимо устранить все возможные факторы, которые угрожают жизни человека (кровотечение, состояние шока, слабое сердцебиение или дыхание). Если их не устранить, пострадавший может умереть во время транспортировки.

Что нужно делать:

  1. Закройте место кровотечения, прижав стерильными тканями рану. Сильное венозное или артериальное кровотечение можно остановить с помощью наложения джута.
  2. Если у пострадавшего болевой шок, ликвидируйте его инъекционным введением 0,1 мл 0,1% раствора Адреналина (поднимает кровяное давление). Врач может ввести больному наркотические обезболивающие препараты (Морфин, Промедол).
  3. Сердечно‐легочная реанимация проводится в случае отсутствия сердцебиения и пульса на сонной артерии.

Транспортировка больных с повреждением таза и бедра

Таз следует полностью обездвижить. Это необходимо для уменьшения болевых ощущений, избежания непроизвольных движений, предотвращения травмирования внутренних органов. С помощью шин это сделать невозможно. Поэтому пострадавшему нужно придать специальное положение:

  1. человека укладывают на твердую ровную поверхность в положении на спине;
  2. сгибают нижние конечности в коленных и тазобедренных суставах;
  3. бедра несколько разводят в сторону (положение лягушки);
  4. под колена кладут валик высотой 30 см (подушка, покрывало).

Транспортируют пострадавшего на твердом щите или носилках, придав ему вышеописанное положение. Бедра фиксируют мягким полотенцем или бинтом (для предупреждения соскальзы­вания).

В случае, если движения поврежденной конечности могут привести к дополнительным переломам и повреждениям ноги, на поврежденную ногу накладывают шину, а под здоровую располагают валик.

Что делать нельзя

При транспортировке важно строго соблюдать правила, в противном случае можно сделать пострадавшего инвалидом. Надломки костей могут повредить нервы, вследствие чего возникает паралич или расстройство функции тазовых органов.

Запрещено:

  1. Делать любые движения, которые приводят к подвижности таза (неаккуратно передвигать человека, грубо двигать ногами).
  2. При открытых переломах трогать руками или другими нестерильными предметами рану. Это может привести к инфицированию, гнойному воспалению и заражению крови.

Знание правил транспортировки при переломе таза позволит предупредить возникновение кровотечения, инфицирования и дополнительного повреждения тазовых органов, крупных сосудов и нервов. Главное – безопасно доставить пострадавшего в медицинское учреждение для оказания квалифицированной помощи.

Полезное видео

Из видео вы узнаете, как происходит транспортировка больного при переломе таза.

Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма

Переломы спины и шеи относятся к наиболее тяжким, фиксируются у 20% травматологических больных, а процент инвалидизации после слома позвонков приближается к 80%. Статистика объяснима увеличением количества автотранспорта и нежеланием соблюдать ПДД, ростом высотного строительства и несоблюдением техники безопасности, популярностью экстремальных видов спорта и развлечений.

Как выполняется транспортировка при переломе грудного отдела позвоночника должен знать любой взрослый человек. Ведь на место происшествия приехать Скорая может не всегда.

От того насколько верно будет оказана доврачебная помощь и как быстро пострадавший будет доставлен в больницу, зависит не только успешность и длительность лечения, но и дальнейший образ его жизни, а иногда и возможность ее продолжения.

Механизм получения перелома грудных позвонков

Эта разновидность травмы относится к высокоэнергетическим. Для получения такого повреждения необходима большая сила внешнего воздействия.

Заподозрить перелом в грудном отделе можно лично увидев, услышав слова очевидцев или если сам пострадавший расскажет, что произошло:

  • падение на спину с любой высоты (на фото вверху);
  • падение с приземлением на ягодицы или выпрямленные ноги с высоты более 2 м;
  • наезд автомобиля сзади;
  • удар о спинку сидения во время аварии;
  • скручивание тела во время падения с мотоцикла.
Читать еще:  Латеральный эпикондилит локтевого сустава лечение народными средствами

В таких случаях неважно есть перелом или нет, а если он произошел, то абсолютно неважно, как в дальнейшем его будет классифицировать врач. При оказании доврачебной помощи и самостоятельной транспортировке больного необходимо предполагать самый сложный вариант перелома – такой, когда повреждается спинной мозг.

Важно. В первую очередь надо успокоить пострадавшего, попросить его не двигаться, при возможности дать анальгетик и успокоительное средство, горячий напиток, предохранить от охлаждения: чем-нибудь укрыть тело, укутать ноги. Алкоголь категорически запрещен.

Симптомы

Ориентироваться также можно на внешние проявления и жалобы человека:

  • бледность кожных покровов, холодная испарина;
  • разной степени интенсивности болевой синдром между лопатками при попытке сделать движения руками, туловищем или головой;
  • если есть боль в грудном отделе в покое, то она носит волнообразный характер, а в моменты обострения может отдавать в сердце или в живот;
  • зажатость и болевые ощущения во всех мышечных группах спины и шеи;
  • при наличии ущемлении нервных корешков или спинного мозга, в зависимости от локализации, возможны слабость (парез, паралич) рук или ног;
  • оскольчатое разрушение тел нижних грудных позвонков может привести к самопроизвольному истеканию мочи.

Сила проявлений болевых ощущений может быть настолько сильной, что возможна потеря сознания.

Внимание! Следует быть предельно аккуратными если есть симптомы опасного для жизни перелома шеи – пострадавший лежит на спине, рук не чувствует, а кисти уронены на грудь с согнутыми запястьями. Шевелиться человеку ни в коем случае нельзя. Цена лишних движений и переворачиваний – спинальный шок и быстрый летальный исход.

Правила обездвиживания перед транспортировкой

Если есть возможность вызова бригады МЧС или Скорой помощи, то до их приезда необходимо просто разговаривать с пострадавшим, морально помогая ему сохранять спокойствие и не шевелиться.

В случаях, когда нет возможности доезда профессиональной помощи, а поблизости есть транспорт, который позволяет везти человека в положении лежа, необходимо привлечь к оказанию помощи еще 2-х человек.

Пусть они сперва подготовят:

  • импровизированные носилки;
  • деревянный щит в рост человека (можно снять дверь), на которое положить тонкий матрас, толстое одеяло или верхнюю одежду, чтобы туловище пострадавшего не провисало и не было угрозы дальнейшего смещения перелома;
  • валик из свернутого одеяла, полотенца, верхней одежды;
  • длинные бинты, повязки, веревки, пояса, куски ткани.

Далее, инструкция рекомендует перевернуть и переложить пострадавшего на щит в один прием на спину, если человек жалуется не только на боль в грудном отделе, но и указывает на проблемы в шее и/или пояснице. Делают такую манипуляцию одновременно 3 человека (на видео внизу).

Важно! Транспортная иммобилизация при переломе грудного отдела позвоночника без признаков повреждения других его отделов происходит в положении пострадавшего лежа на животе, под голову подложен валик.

После перемещения на щит на спину больного к нему «привязывают». Голова фиксируется за лоб, подбородок или с помощью двух ограничительных мешочков.

Туловище – чуть ниже плеч и в районе тазобедренных суставов. При положении лежа на животе фиксируется только голова и туловище (в области ягодиц.) Переложив и зафиксировав человека в неподвижном состоянии, не забудьте его укрыть.

При самостоятельной транспортировке пострадавшего с травматическим повреждением спины и/или шеи следует соблюдать осторожность – избегать быстрой езды по ямам и ухабам. Тряска и толчки могут привести к непоправимым последствиям.

В заключительном небольшом видео в этой статье можно посмотреть, как происходит поворот-перенос пострадавшего с подозрением на перелом позвоночника на иммобилизационный щит (в технике «со спины – на спину»), и последующая фиксация туловища с помощью подходящих материалов.

Вопрос 32. Оказание первой медицинской помощи и транспортировка пораженных с переломами позвоночника.

Перелом позвоночника, в независимости от его места локализации и других особенностей, считается тяжёлой травмой. Ведь по статистике поражением спинного мозга заканчиваются около 35% всех травм позвоночника, что приводит либо к длительному реабилитационному периоду, либо к инвалидизации, в отдельных случаях возможен даже летальный исход. При получении травмы позвоночника необходимо как можно скорее оказать человеку первую помощь, при этом сделать это нужно правильно! Очень часто промедление или оказание неквалифицированной помощи приводит к усугублению травмы, а вместе с тем и к негативным последствиям для состояния здоровья пострадавшего в будущем. Поэтому начальными знаниями оказания доврачебной первой помощи при переломе позвоночника должен овладеть каждый человек без исключения.

Причины получения травмы Чаще всего переломы позвоночника случаются по причине: Дорожно-транспортного происшествия Падения с высоты Занятия травмоопасными видами спорта Неудачного ныряния в воду При попадании в ДТП или падении с высоты чаще случаются компрессионные переломы, которые бывают трёх видов: клиновидные, взрывные и оскольчатые. Последние два наиболее опасные, так как возникают обычно при очень сильных ударах и могут приводить к повреждениям спинного мозга.

Самыми информативными видами диагностики, достоверно подтверждающими перелом позвоночника, считаются рентген и МРТ. Однако не всегда они бывают доступны в первые часы после получения травмы, поэтому до проведения объективных методов диагностики любые повреждения позвоночного столба следует рассматривать, как потенциальный перелом. Это позволит в дальнейшем избежать тяжёлых последствий неправильной транспортировки пострадавшего.

Читать еще:  Остеохондроз поперекового відділу хребта

Заподозрить же перелом можно по косвенным признакам: При переломе позвоночника в шейном и грудном отделе обычно наблюдаются сильнейшие боли, это связано с возникновением корешкового синдрома. Если при переломе был повреждён спинной мозг, в этом случае обычно присутствует головокружение, потеря чувствительности в конечностях, тошнота, появляются проблемы с дыханием. В отдельных случаях развивается сердечная аритмия, асфиксия (удушье). В случае локализации перелома позвоночника в поясничном отделе, чаще всего появляется совокупность симптомов именуемая «синдромом конского хвоста». Выражается это в виде выраженного болевого синдрома, слабости в нижних конечностях, иррадиирующих болей в промежности и ногах, расстройствах чувствительности конечностей и нарушении функций тазовых органов. Повреждение спинного мозга в сегментах верхних позвонков поясницы может привести к параличу ног, а также произвольным выделениям из прямой кишки и мочевого пузыря. Стоит отметить, что перелом в поясничном отделе может представлять меньшую угрозу для пострадавшего, связано это с тем, что на уровне позвонков L1-L2 (1 и 2 поясничный позвонок) ствол спинного мозга преобразуется из однородного шнура в сплетение нервных волокон, тем самым снижается риск травмы самого спинного мозга.

Доврачебная помощь при переломе позвоночника Человеку не имеющему отношение к медицине, достаточно сложно отличить перелом позвоночника от других видов травм. В первые минуты после повреждения позвоночника, пострадавший может находиться в шоковом состоянии и не понимать всей серьезности ситуации, при этом резкие движения могут значительно усугубить имеющуюся травму. Другой сложностью быстрой постановки правильного диагноза считается отсутствие возможности визуального определения перелома. иммобилизация при переломе позвоночникаГлавное условие которое необходимо выполнить с первых минут — запретить пострадавшему любые движения телом. Категорически запрещено вставать, садиться или пытаться принять любое другое положение. Далее необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь или МЧС, если возможности дождаться квалифицированной помощи нет, то придется действовать самостоятельно. Для начала нужно произвести минимальные диагностические мероприятия, позволяющие оценить тяжесть состояния больного. Следует выяснить: Находится ли человек в сознании Имеется ли у него пульс Присутствуют ли признаки дыхания Ощущает ли пострадавший боль Если на все 4 пункта вы смогли дать ответ «да» — это благоприятный фактор, на основании которого можно приступить к аккуратному перемещению пострадавшего на носилки. В случае когда даже самые незначительные движения причиняют больному невыносимую боль, а на месте травмы или немного выше её образовался выраженный отёк, стоит предположить наличие перелома позвоночного столба. Для временного устранения симптомов можно сделать уколы обезболивающих средств — новокаина, различных анальгетиков или глюкокортикоидов (например гидрокортизон). При возникновении проблем с чувствительностью на участках тела расположенных ниже травмы, а также отсутствии ясного сознания у пострадавшего, обезболивающие препараты в таблетированной форме использовать нельзя. Связано это с возможным развитием дисфагии (затруднённое глотание). Отсутствие сознания чаще всего является признаком спинального или болевого шока, появляющегося на фоне повреждения спинного мозга или ущемления нервного корешка соответственно. При отсутствии дыхания и пульса у пострадавшего, чрезвычайно важно незамедлительно провести сердечно-лёгочную реанимацию: постановка рук при выполнении искусственного массажа сердцаПроверьте наличие рвотной массы во рту у человека получившего травму и при её отсутствии приступайте к выполнению искусственного дыхания. Для этого зажмите нос пострадавшего и накройте ему марлевой повязкой (или платком) рот, сделайте глубокий вдох и резко выдохните в рот человеку, затем разожмите нос, позволив тем самым выполнить пассивный выдох, далее повторите действия. Одновременно с этим, потребуется массаж сердца, выполнять который нужно в промежутках между осуществлением искусственного дыхания. Встаньте сбоку от пострадавшего, руки расположите друг на друге в области сердца, сцепите пальцы скрестив их. Выпрямите руки и начинайте производить сильные давящие нажатия (около 100 в минуту) на нижнюю треть грудины, продавливая её на 3-5 см. Ваши пальцы при этом не должны терять контакт с телом человека. Приблизительно на 30 нажатий в области сердца должно производиться 2 искусственных дыхания. Делать реанимационные действия при необходимости нужно до момента появления бригады врачей скорой помощи. Транспортировка пострадавшего с переломом позвоночника Основная опасность переломов позвоночника заключается в возможном смещении повреждённых позвонков или костных осколков, способных существенно усугубить травму и привести к серьезным повреждениям структур спинного мозга. До момента оказания пострадавшему квалифицированной медицинской помощи, он должен оставаться в максимально статичном положении. В случае, когда требуется донести человека до машины скорой помощи или до ближайшего медицинского центра, воспользуйтесь тремя основными правилами транспортировки при переломе позвоночника: Транспортировку должны осуществлять минимум три человека, а в идеальном варианте — пять. Это позволит контролировать все отделы туловища пострадавшего. Помните, что на носилки из мягкого материала пострадавшего кладут на живот, на жёсткие носилки (в том числе такие предметы как дверь, фанера и т.д.) — на спину. При наличии подручных материалов (бинты, картон, верёвки) следует изготовить примитивный корсет для шеи пострадавшего, а также зафиксировать его ноги. Если корсет сделать невозможно, то кому-то обязательно нужно руками поддерживать голову человека, чтобы избежать её возможных поворотов. При перекладывании человека на носилки очень важно согласовывать действия со всеми участниками оказывающими помощь и постоянно следить за тем, чтобы позвоночник пострадавшего находился в физиологически правильном положении!

Последнее изменение этой страницы: 2016-12-27; Нарушение авторского права страницы

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector