lenels.ru

Экструзия дисков позвоночника что это такое

Экструзия межпозвоночного диска

Экструзия межпозвоночных дисков – это третий этап формирования грыжи межпозвоночного диска, который заключается в разрыве фиброзного кольца и в выпадении пульпозного ядра в виде капли. Сдерживает ядро только продольная связка позвоночника. Чаще всего данное состояние встречается у женщин после 45 лет. Наиболее частая локализация – поясничный отдел позвоночника, реже – грудной и крайне редко – шейный.

Причины экструзии межпозвоночного диска

Экструзия межпозвоночного диска развивается после протрузии диска при отсутствии адекватного и своевременного лечения. Причинными факторами развития данного процесса являются:

  • Ожирение и избыточный вес;
  • Возрастные изменения позвоночника;
  • Травмы позвоночника;
  • Искривления позвоночника;
  • Нарушенный обмен веществ;
  • Длительные и частые нагрузки на позвоночник, включая ношение тяжестей;
  • Наличие ряда хронических заболеваний позвоночника (остеохондроз, болезнь Бехтерева и пр.).

Классификация экструзий межпозвоночного диска

Экструзии диска принято делить по локализации процесса:

  • Экструзия шейного отдела позвоночника;
  • Экструзия грудного отдела позвоночника;
  • Экструзия поясничного отдела позвоночника.

Классификация экструзий по месту выхода выпячивания:

  • Латеральная – экструзия выходит за пределы позвоночника по боковым поверхностям;
  • Задняя (дорзальная) экструзия – выпячивание ядра диска происходит со стороны мягких тканей спины;
  • Центральная экструзия – выпячивание происходит в сторону спинного мозга.

Симптомы экструзии межпозвоночного диска

Симптомы экструзии возникают только тогда, когда выпячивание сдавливает нервные корешки и окончания. Жалобы пациента отличаются в зависимости от отдела позвоночника, который поражен.

Экструзия шейного отдела позвоночника

  • Боль в шее, ноющая, с периодами резкого усиления в конце рабочего дня или при неудобном положении головы, отдает в руки, голову;
  • Головные боли в области затылка;
  • Слабость в шее и руках;
  • Онемение рук, кожи головы.

Экструзия грудного отдела позвоночника

  • Боли в грудном отделе позвоночника, иррадиирующие в руки, сердце, в подреберья, усиливающиеся при нагрузке или неудобном положении пациента;
  • Слабость мышц рук и пресса;
  • Онемение грудной клетки и рук.

Экструзия поясничного отдела позвоночника

  • Боль в поясничном отделе позвоночника, усиливающаяся при неудобном положении тела или после нагрузки, иррадиирующая в половые органы и ноги;
  • Онемение ног и ягодиц;
  • Слабость в ногах;
  • Нарушения мочеиспускания;
  • Нарушения потенции.

Диагностика экструзии межпозвоночного диска

Для правильной диагностики экструзии межпозвоночного диска применяют два метода обследования:

  • КТ (компьютерная томография) – показывает изменения в структуре диска, локализацию экструзии;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) – максимально точный диагностический метод, показывающий участки сдавления нервов и сосудов, размеры экструзии.

Лечение экструзии межпозвоночного диска

Лечение экструзии межпозвоночного диска консервативное и состоит из приема медикаментов и выполнения физиотерапевтических процедур.

Медикаментозное лечение

  • НПВП – Пенталгин, Диклофенак;
  • Хондропротекторы – Хондроксид, Мукосат;
  • Миорелаксанты – Тизанил, Мидокалм;
  • Биостимуляторы – Плазмол, Алоэ;
  • Блокады новокаином в область поражения диска;
  • Глюкокортикостероиды – Дипроспан, Флостерон.

Физиотерапевтическое лечение

  • Магнитотерапия;
  • Электрофорез;
  • ЛФК;
  • Массаж;
  • Вытяжение;
  • Электростимуляция.

Осложнения экструзии межпозвоночного диска

К осложнениям экструзии межпозвоночного диска можно отнести несколько состояний у пациента:

  • Парезы и параличи тела или отдельных конечностей;
  • Нарушение функции тазовых органов;
  • Полная потеря чувствительности;
  • Нарушение функции дыхания.

Профилактика экструзии межпозвоночного диска

Для того, чтобы избежать возникновения экструзии межпозвоночного диска, следует придерживаться определенных правил:

  • Следить за осанкой, начиная с детского возраста;
  • Борьба с гиподинамией;
  • Борьба с лишним весом;
  • Своевременные обращения к врачу;
  • Регулярные физические упражнения по укреплению мышц спины.

Симптомы и лечение экструзии межпозвоночного диска

При запущении процесса развития грыжи появляется экструзия межпозвоночного диска. Часто такое заболевание проявляется у женщин после 45 лет и сопровождается болезненностью в области образования, упадком сил и онемением рук. Эта патология требует тщательной диагностики и своевременного, правильного лечения, так как ведет к опасным осложнениям, которые проявляются неврологическими нарушениями. Для лечения применяют консервативные методы в виде медикаментов и физиотерапии, а также оперативные, которые подбирает лечащий врач.

Особенности болезни и тонкости терапии

В чем суть заболевания?

Экструзия диска L5 S1 — появление грыжевого образования на третьем этапе, в основе которого лежит разрыв фиброзного кольца и выпадение пульпозного ядра, что напоминает каплю. Такое заболевание еще называют начальной стадией развития грыжи. Часто патологический процесс развивается на уровне L5 S1, так как это наиболее уязвимое место к болезням такого рода. После выпадения ядро задевает нервные окончания и вызывает яркую неврологическую симптоматику.

Что провоцирует экструзию межпозвоночного диска?

Главной причиной развития экструзии диска выступает запущение процесса образования грыжи. А также патология возникает вследствие таких причин:

  • большая масса тела;
  • возраст;
  • частые травмы;
  • искривление позвоночника;
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • частое физическое перенапряжение;
  • хронические болезни хребта.
Читать еще:  Дегенеративно дистрофические изменения позвоночника

Вернуться к оглавлению

Особенности локализации

По месту образования патологического процесса выделяют такие виды экструзии диска:

  • шейного отдела;
  • грудного;
  • поясничного.

По месту локализации выпячивания различают такие типы, как:

  • Боковая экструзия. Выявляется на боковых поверхностях за пределами хребта.
  • Дорзальная экструзия L5 S1. Формируется провисание ядра сзади, в районе размещения мягких тканей спины.
  • Медианная. Ядро выпячивается в сторону размещения спинномозгового канала.

Вернуться к оглавлению

Симптомы экструзии диска в разных областях позвоночника

В случае образования патологического процесса в шейном отделе развивается такая симптоматика:

  • болезненные ощущения ноющего характера, отдающие в верхнюю конечность, голову;
  • усиление болей при неправильном размещении головы, а также по окончании рабочего дня;
  • болезненность в затылке;
  • ощущение слабости в шейном отделе и руках;
  • онемение верхних конечностей и кожи в области головы.

Поражение в грудном отделе имеет такие проявления:

  • болезненность, которая отдает в верхние конечности, в область сердца и подреберье;
  • усиление болей при физическом напряжении и неправильном положении тела;
  • слабость мышц в области рук и пресса;
  • онемение верхних конечностей и грудной клетки.

При экструзии межпозвоночного диска появляются боли, отёчность, онемение, деформация позвоночника.

При размещении патологии в поясничном отделе появляются следующие признаки:

  • болезненность в пояснице, что усиливается при физическом перенапряжении и неправильном положении тела;
  • иррадиация боли в нижние конечности и половые органы;
  • онемение ягодичных мышц и ног;
  • ощущение слабости в нижних конечностях;
  • нарушения при мочеиспускании;
  • проблема с потенцией.

Вернуться к оглавлению

Какое необходимо лечение?

Сублигаментарная грыжа диска — серьезное и сложное заболевание, которое требует немедленного лечения. Применять рецепты народной медицины в домашних условиях без наблюдения врачей нельзя. Для установления правильного диагноза и подбора адекватной терапии необходимо обратиться к специалисту. Врач осмотрит больного, проведет диагностические мероприятия и составит план лечения.

В виде терапии назначают медикаменты, физиотерапевтические процедуры. В отдельных случаях парамедиальная грыжа лечится хирургическими методами.

Медикаментозное

Если у больного развилась экструзия диска, применяют препараты, представленные в таблице:

Пораженный отдел позвоночника Проявления
Шейный Онемение кожного покрова головы, головокружения, боль по всей стороне затылка, боковой части шеи, в комплексе с мышцами рук
Грудной Боли, с иррадиацией в область сердца, плечевого сустава, онемение кистей, слабость мышц рук
Поясничный Боли в поясничном отделе и нижних конечностях, нарушение чувствительности ног, ослабление мышц

Если рассматривать локализацию в области крестцового отдела, то там отмечаются болевые ощущения на ягодичных участках, со спускающимися болями по нижней конечности. Нарушиться работа внутренних органов, что в некоторых случаях ошибочно меняет тактику лечения. При нарушениях процессов питания тканей диска процесс развития ослабления дисковых тканей проходит медленно и в этом случае не всегда происходят сдавления нервных корешков, что и объясняет проявление ослабленной симптоматики, с иррадиацией на внутренние органы. В случае воздействия провоцирующего фактора на появление экструзированной грыжи, боль будет иметь строгую локализацию в области пораженного отдела позвоночника. Интенсивность боли будет зависеть от объема полноценной образованной в этот момент грыжи. Снижение способности тканей хрящевого кольца удерживать ядро, вызывающее его деформирование, зависит от процесса, который ведет к ослаблению диска. От объема давления на фиброзное кольцо зависит уровень изменений в нем. Что и дает размерную величину грыжевого выхода. Объемное выпячивание может давать реакцию нервных корешков в виде сильных болей, ограничения подвижности нижней конечности, с вовлечением неврологических расстройств. Стадия развития экструзионного положения содержания ядра определяет состояние источника боли.

Следующим опасным этапом развития патологии, после экструзии, является переходная стадия, которая проявляется в результате прорыва фиброзных кольцевых наружных и внутренних волокон, когда пульпозное ядро уже не сдерживается связками, и оно выходит в пространство спиномозгового канала.

Предотвращением развития такого сценария будет снижение весовой нагрузки при поднятии тяжестей (правильное поднятие тяжестей) или их исключение.

Диагностика при появлении экструзии

Неврологический осмотр включает получение точных данных о месте локализации, о ширине позвоночного канала и размере протрузий, которые рассматривается на основании полученных данных проведенной магнитно-резонансной томографии. Нейрохирург учитывает состояние дегенеративного изменения волокнистой структуры диска, выраженность воспалительных изменений. Обязательным условием проведения терапевтической тактики лечения является выявление наличия сопутствующей патологии.

Лечение при появлении экструзии

Лечение направлено на устранение компрессионного воспаления корешка, находящегося в сдавленном положении и снятия отека тканей. Достижение купирования боли комплексными консервативными средствами (обезболивающие, противовоспалительные средства, спазмалитики, миорелаксанты) является критерием возможности выполнения легкой лечебной гимнастики, массажа. Период лечения включает соблюдение постельного режима, методов физиотерапии. При объемных выпячиваниях ядра (12мм) консервативное лечение стимулирует ухудшение состояния. В таком случае требуются проведение хирургического лечения.
Продолжением терапевтического периода считается вырабатывание пациентом нового двигательного стереотипа, с применением корсетирования в области пораженного отдела спины, который позволит исключить провоцирующие движения. В дальнейшем необходимо соблюдение врачебных рекомендаций, возможно на протяжении всей жизни.
Отказ от лечения приводит к некоторым видам осложнений, которые могут вызвать парезы, нарушения чувствительности верхних или нижних конечностей, в зависимости от места локализации экструзированной грыжи и функциональные нарушения работы внутренних органов.
К профилактике относится правильное сбалансированное питание, контроль веса, постоянное выполнение щадящих физических упражнений с правильной техникой.

Что такое экструзия дисков позвоночника и как лечить данное заболевание?

Когда диагностирована экструзия дисков позвоночника, что это такое, волнует многих. Насколько она опасна и как протекает лечение?

Отчего возникает патология?

Прежде чем отвечать на эти вопросы, необходимо хотя бы поверхностно знать строение позвоночного столба. Позвоночник состоит из тела и дужки. Пространство между ними именуется спинномозговым каналом. По этому каналу проходит спинной мозг, из которого выступают корешки.

Межпозвоночный диск располагается между телами. Центральную часть мозга занимает пульпозное ядро, по своей консистенции напоминающее желе. Данное ядро окружает фиброзное кольцо, напоминающее сухожилия. Межпозвоночный диск получает питание за счет диффузии из окружающих его тканей, сосуды же не проникают к диску. При экструзии межпозвоночного диска фиброзное кольцо разрывается, а пульпозное ядро выпячивается наружу. Происходит лишь частичная фиксация продольной связкой. Причинами этих изменений могут стать такие заболевания, как остеохондроз, сколиоз или спондилез позвоночника. Экструзия дисков – это начало образования межпозвоночной грыжи.

Читать еще:  Упражнения при радикулите пояснично крестцового отдела позвоночника

Начальная стадия экструзии в народе именуется “прострелом”. В это время формируется грыжа позвоночника. Данное формирование условно можно разделить на несколько стадий.

Стадия первая – пролабирование позвоночного диска

Происходит дегенерация дисков, когда они страдают от нехватки воды. Межпозвоночный диск от слабого давления становится мягким. Осевая нагрузка при этом возрастает, в особенности если у человека имеются лишние килограммы. В результате стенка диска выступает за пределы позвоночных тканей и представляет собой небольшую выпуклость. Все эти процессы способствуют образованию межпозвоночной грыжи.

Симптомы первого этапа болезни слабо выражены или отсутствуют вовсе. Например, человек может чувствовать усталость в спине в конце рабочего дня. Физический труд выполняется уже не столь легко, как раньше.

Вторичные признаки – протрузия межпозвоночного диска

Если человек не обращал внимания на изменения в позвоночнике и продолжал напрягать позвоночный столб, наступает следующая стадия заболевания. Ядро сдвигается со своего анатомического места и начинает сдавливать фиброзное кольцо. Выпячивание межпозвоночного диска увеличивается.

По-прежнему, главным симптомом такого состояния является повышенная утомляемость. Человек еще не ощущает боли. Ошибкой становится тот факт, что человек начинает усиленно тренироваться, думая, что тем самым он укрепляет мышцы спины. В это время болезнь только прогрессирует.

Если же выпуклость межпозвоночного диска стала задевать нервные корешки, то появляется боль в месте нарушения. Она может также распространиться на конечности или затылочную часть спины.

К тому же протрузия влияет на артериальное давление, оно может подниматься или опускаться, возникают головные боли. Пальцы рук немеют, возникают головокружения. Данные симптомы зависят от того, в каком отделе позвоночника возникла протрузия. Даже эти признаки порой списываются на другие заболевания.

Дальнейшее развитие болезни

Несмотря на то что протрузия лечится проще, чем экструзия, тем не менее даже она остается незамеченной, что вызывает третью стадию заболевания. На этом этапе фиброзное кольцо, не выдержав напора выпяченного пульпозного ядра, разрывается. Это происходит тогда, когда позвоночный столб находится в повышенном напряжении. Когда происходит разрыв межпозвоночного диска, он попадает в ткани хрящевого кольца. Происходит прострел, свидетельствующий об образовании грыжи.

Основные методы диагностики:

КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) дают возможность выявить экструзию вначале своего развития. Чтобы получить более достоверный результат, в спинной мозг вводится контрастная жидкость.

Дискография выявляет структуру выпадения диска, на этом основании можно определить стадию деформации позвоночных дисков. Это может быть протрузия, экструзия межпозвонковых дисков или грыжа. Контрастное вещество при этом вводится прямо в межпозвоночный диск. Если имеются подозрения на компрессию диска, то применяется метод неврологического определения проводимости нерва.

Лечебные мероприятия

Экструзия дисков позвоночника предусматривает консервативное лечение. Пока хирургическое вмешательство не понадобится. Основу лечения составляют следующие мероприятия:

  1. Борьба с компрессией.
  2. Устранение воспаления в области защемленного корешка.
  3. Снятие отека.

В момент обострения человек должен соблюдать постельный режим.

Врачи прописывают больному противовоспалительные и обезболивающие средства. Неплохое действие оказывают миорелаксанты.

При соблюдении рекомендаций врача постепенно боль стихнет и не будет беспокоить человека. Наряду с медикаментозным лечением назначаются массаж и физиопроцедуры. Когда период обострения минует, можно будет начинать упражнения лечебной гимнастики. Она укрепляет мышечный корсет спины, что способствует снижению рецидивов заболевания.

Если размеры выпячивания достигают 12 мм и выше, больного госпитализируют и решают вопрос о дальнейшем лечении пациента. При отсутствии положительной динамики после консервативной терапии, принимается решение об операции.

Последняя стадия – секвестрация грыжи. Данный этап является самым сложным, он характерен полным выпадением пульпозного ядра в спинномозговой канал. Помимо возникновения сильнейшей боли, у человека наблюдаются сбои в работе многих внутренних органов. Осложнением секвестра является паралич, который развивается из-за сдавливания грыжей спинного мозга. Чаще всего в этом случае назначается операция.

К основным признакам секвестрации грыжи относятся: сильный болевой синдром в области спины и ног; развитие анемии, которая способствует появлению паралича; сбои в работе желудка, которые могут приводить к поносам или запорам; в момент сдавливания нервных корешков появляется синдром конского хвоста.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector