lenels.ru

Киста пояснично крестцового отдела позвоночника

Киста позвоночника – современные методы удаления

Кисты позвоночника, как и любые другие кисты – это наполненные жидким содержимым образования. Стенками их может быть окружающая ткань (ложные кисты), или эпителиальная выстилка (истинные кисты). Причина врожденных кист – в нарушениях процесса эмбрионального развития, а приобретенных – в воспалении, травме или дегенеративно-дистрофических изменениях. Часто они становятся диагностической находкой, потому что в четырех из пяти случаев протекают бессимптомно.

Существует несколько видов кист, отличающихся локализацией, составом содержимого и клиническими проявлениями:

  • периневральная киста. Возникает в оболочках спинномозговых нервов, в большинстве случаев в поясничном отделе. Достигнув крупных размеров, может вызывать боли в спине, по ходу сдавливаемых нервные корешков, а также чувствительные и двигательные расстройства в зоне их иннервации. Особо крупные образования провоцируют расстройство функции тазовых органов, слабость и онемение в нижних конечностях;
  • киста Тарлова. Образуется в крестцовом отделе. Течет бессимптомно;
  • периартикулярная киста. Локализуется в зоне межпозвонковых суставов – в суставной сумке (синовиальная) или за ее пределами (ганглионарная). Чаще встречается в шейном и поясничном отделах. Крупные периартикулярные кисты сопровождаются особо выраженными и стойкими симптомами компрессии корешков спинного мозга;
  • аневризмальная киста. Располагается в костной ткани позвонка, чаще в дугах и отростках, реже – в теле. Является следствием расстройств кровообращения, наполнена кровью. Отличается видимыми наружными проявлениями – в проекции кисты возникает припухлость, кожа над ней имеет повышенную температуру и характерный сосудистый рисунок. Аневризмальные кисты больших размеров угрожают перелом позвонка и кровотечением, а мелкие нередко рассасываются самостоятельно.

Диагностика

Диагностика кист направлена в первую очередь на их дифференцировку с другими объемными образованиями позвоночника – доброкачественными и злокачественными опухолями, грыжами межпозвонковых дисков. Решить эти вопросы, а также оценить перспективы консервативного и хирургического лечения позволяют дополнительные методы обследования. По результатам неврологического осмотра назначают:

  • магнитно-резонансную томографию;
  • компьютерную томографию;
  • ультразвуковое исследование;
  • радиоизотопное сканирование (сцинтиграфию);
  • миелографию – рентгеновское исследование с субарахноидальным введением контрастного вещества в спинномозговой канал;
  • биопсию – в диагностически сложных случаях с целью получения материала для цитологического и гистологического исследования.

Методы лечения

Бессимптомные, случайно обнаруженные кисты лечить не надо, но необходимо их динамическое наблюдение.

Срочная операция показана при:

  • сдавлении корешков конского хвоста с нижним парапарезом (слабостью в ногах);
  • чувствительных нарушениях в аногенитальной зоне;
  • функциональных тазовых расстройствах.

В остальных случаях лечение кист позвоночника начинают с консервативных мер. Конечно, они не устраняют кисты, но часто способствуют значительному уменьшению их клинических проявлений. Назначают:

  • кратковременный постельный режим;
  • нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты;
  • вазоактивные средства;
  • диуретики;
  • физиотерапию;
  • эпидуральное введение кортикостероидных гормонов;
  • некоторые приемы мануальной терапии;
  • рефлексотерапию;
  • ЛФК.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения в течение 4-6 месяцев, особенно если киста крупнее 1,5 см, показано хирургическое лечение. Если оно противопоказано, проводят стереотаксическую радиотерапию. Точная фокусировка лучевой энергии позволяет воздействовать на кисту без повреждения ткани спинного мозга. Это способствует запустеванию и рубцеванию патологической полости.

В современных нейрохирургических центрах по поводу кист выполняют малоинвазивные вмешательства с использованием эндоскопической, микрохирургической техники, лазерных и криохирургических технологий. По показаниям применяют легкие, прочные, полностью биосовместимые имплантаты из полимерных материалов и сплавов для обеспечения максимального и долгосрочного сохранения функций позвоночника.

Для ликвидации кист позвоночника и освобождения нервных структур от сдавления проводится:

  • чрескожная аспирация кисты. Под контролем нейронавигации кисту пунктируют и отсасывают из нее жидкость. Для снижения риска рецидива в нее вводят препараты, способствующие склеиванию ее стенок и облитерации (запустеванию) полости;
  • радикальное иссечение кисты – более надежный способ предотвратить в дальнейшем рецидив. Нейронавигационная система позволяет сделать короткий, не более 3 см, разрез для доступа к кисте точно в области ее проекции. Далее мышцы и связки на пути к ней раздвигаются и мягко фиксируются. В работе используют операционный микроскоп с 8-кратным увеличением для гарантированного удаления всех составляющих кисты и сохранения здоровых структур.

Высокотехнологичные методики

В зависимости от локализации кисты и степени вовлечения костной ткани для обеспечения стабильности позвоночно-двигательного сегмента применяют резекцию с последующим спондилодезом (жестким соединением с соседним позвонком) и без него. В варианте со спондилодезом используют керамические или металлические стабилизирующие имплантаты (кейджи);

  • эндоскопическое удаление кисты позвоночника проводится через разрез не более 1,5 см с помощью видеокамеры введенного через него эндоскопа и микрохирургических инструментов;
  • лазерная коагуляция кисты. Источник лазерного излучения доставляется и точно позиционируется в области кисты. Под действием лазера ее содержимое испаряется, а стенки коагулируются и сближаются. В дальнейшем в этой зоне образуется небольшой соединительнотканный рубец, не оказывающий негативного влияния на спинной мозг и нервные корешки.

Значительное увеличение изображения операционного поля при эндоскопическом удалении или использование операционного микроскопа при малоинвазивном открытом доступе позволяют сверхточно и деликатно выделять кисты из окружающих их спаек, избегая повреждения корешков и образования свищей.

В ходе операции ведется непрерывный мониторинг состояния спинного мозга, корешков и функций сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки с помощью соматосенсорных и двигательных вызванных потенциалов, электронейромиографии. Если операция проводится под местной анестезией, эти данные дополняются результатами выполняемых пациентом инструкций хирурга и его сообщениями о самочувствии. Все это позволяет свести практически к нулю риск непреднамеренной операционной травмы.

Техническое оснащение, высокая квалификация специалистов ведущих нейрохирургических центров развитых стран, приверженность современным малоинвазивным хирургическим технологиям позволяют получать в этих клиниках отличные результаты лечения кист позвоночника. Более чем в 95% случаев удается достичь полного прекращения болей и восстановления функций нервных структур с минимальным риском рецидива кисты.

Читать еще:  Киста позвоночника лечение без операции

Киста позвоночника

Киста позвоночника представляет собой доброкачественное новообразование, напоминающее мешочек и заполненное кровью или синовиальной жидкостью, которое может локализоваться в любом отделе позвоночника. Чаще всего кисты появляются в районе корней и дуг позвонков.

Причинами развития кист выступают кровоизлияния, повреждения, воспаления в позвоночнике.

На начальных этапах симптомы кисты позвоночника чаще всего отсутствуют. При прогрессировании заболевания могут возникать: боли в спине, усиливающиеся при движении, ограничение движений, деформации позвоночного столба.

Лечение кисты позвоночника – чаще всего оперативное.

Виды и причины кисты позвоночника

Все многообразие позвоночных кист делится на:

  • Врожденные. Возникают как следствие нарушений в развитии тканей эмбриона;
  • Приобретенные. Возникают как результат воспалений, травм, чрезмерных нагрузок, дегенеративных заболеваний позвоночника.

Также выделяют кисты позвоночника:

  • Истинные. Такая киста представляет собой полость, выстланную эпителиальной тканью;
  • Ложные. Эпителиальной выстилки не имеют.

В зависимости от локализации и характера кистозного образования различают:

  • Периневральную кисту. Чаще всего представляет собой врожденное заболевание и характеризуется выпячиванием в просвет спинномозгового канала в период эмбриогенеза мешочка, состоящего из оболочек спинномозговых нервов. Обычно этот вид кист встречается в нижних отделах позвоночника (чаще крестцовом);
  • Арахноидальную или кисту Тарлова. Представляет собой новообразование, которое располагается между мозговым веществом и арахноидальной оболочкой. Стенки кисты данного вида состоят из клеток рубцовой ткани или арахноидальной оболочки.
  • Периартикулярную кисту. Развивается в районе межпозвоночных суставов. Может быть синовиальной или ганглионарной.

Синовиальная киста. Образуется как элемент синовиальной сумки межпозвонкового сустава, которая отделилась из-за чрезмерной нагрузки, травмы, воспаления или дегенеративного изменения. Причиной развития синовиальной кисты также могут быть врожденные дефекты синовиальной сумки. Этот вид кисты позвоночника имеет синовиальную выстилку и наполнен жидкостью, которая вырабатывается ее клетками. Чаще всего такая киста развивается в более всего подверженных нагрузкам отделах позвоночника – поясничном и шейном;

Ганглионарная (или «узловая») киста. По мере своего развития теряет связь с суставной полостью и не имеет синовиальной выстилки.

  • Аневризмальную кисту. Представляет собой редкую патологию, чаще всего обнаруживаемую в детском возрасте и приводящую к обширному поражению позвоночника с последующим развитием паралича. Этот вид кисты характеризуется быстрым разрастанием, ведущим к увеличению размеров кости.

Симптомы кисты позвоночника

Киста позвоночника может никак не обнаружить себя на протяжении всей жизни человека, а может стать причиной серьезных расстройств.

Проявления симптомов кисты позвоночника зависят от ее вида.

Мелкие периневральные кисты обычно не доставляют пациентам беспокойства. При их увеличении могут возникать боли в крестце, пояснице, ягодицах при долгом сидении, движении; боли в животе; головные боли. К симптомам кисты позвоночника данного типа также относятся: «бегание мурашек», покалывание в ногах, расстройства мочеиспускания, запоры.

Клиническая картина арахноидальной кисты отличается отсутствием определенных симптомов. Но при увеличении размеров новообразования более 1,5 см могут возникать боли в месте расположения кисты после физических нагрузок. Больные могут предъявлять жалобы на ощущение онемения, боли, слабости, снижение двигательной активности и чувствительности в конечностях. Если киста располагается в поясничном отделе позвоночника, то могут возникать нарушения в работе органов таза в виде расстройств мочеиспускания, потенции, дефекации. Если киста локализуется в шейном отделе, то пациента могут беспокоить головокружения, головные боли, повышение артериального давления.

Периартикулярная киста долгое время никак не проявляется. Но по мере ее роста возникают такие симптомы кисты позвоночника, как корешковый синдром, локальные боли в пояснице, перемежающаяся хромота.

Самой коварной формой данного заболевания является аневризматическая киста. Развитие в толще кости полости приводит к снижению способности позвоночника справляться с нагрузками, что повышает опасность его перелома. При данном заболевании пациента могут беспокоить ноющие и острые боли, усиливающие при нагрузке, движении, напряжении, не проходящие на протяжении длительного времени и локализующиеся в области расположения кисты или отдающие в живот. В некоторых случаях первым симптомом кисты позвоночника данного типа может быть припухлость, а в некоторых – внезапный паралич.

Лечение кисты позвоночника

Выбор метода лечения кисты позвоночника зависит от ее вида и симптоматики.

При периневральной кисте размерами более 1,5 см пациентам показано оперативное вмешательство. Если киста имеет меньшие размеры, то возможно применение консервативных методов лечения, целью которых является улучшение микроциркуляции, снижение отечности и воспаления в сдавливаемых кистой тканях и нервных волокнах. Для этого применяются нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, салицилаты, вазоактивные препараты, диуретики. Применяют также физиотерапевтические процедуры: вакуумный и ручной массаж, щадящая мануальная терапия, рефлексотерапия, фонофорез. Пациенту также может быть назначено ношение специального корсета.

Арахноидальная киста не требует специального лечения, если она никак не проявляется. Существует вероятность, что данная киста может самопроизвольно исчезнуть, если у нее небольшие размеры. Но в случае наступления манифестации клинических симптомов прибегают к хирургическому методу лечения. В зависимости от размеров кисты, ее локализации, объема области поражения может выполняться дренирование, шунтирование или фенестрация кисты.

В лечении периартикулярной кисты могут использоваться те же консервативные методы, что и при периневральной кисте. Также могут применяться: новокаиновые блокады, инъекции в триггерные точки анестетиков, эпидуральное введение кортикостероидов.

Показаниями к удалению кисты позвоночника периартикулярного типа являются:

  • парез стопы;
  • нарушение чувствительности в области гениталий и ануса;
  • нарушение функции органов таза.
Читать еще:  Сколько позвонков в шейном отделе позвоночника человека

Удаление кисты позвоночника в данном случае выполняется вместе с пораженной частью позвонка.

При аневризматической кисте также применяется хирургическое вмешательство.

В том случае, когда невозможно удаление кисты позвоночника, пациенту назначается радио- или лучевая терапия.

Киста позвоночника – довольно редкое заболевание среди всех диагностируемых патологий позвоночника. Киста может стать причиной хронических болей, а может так никак и не проявить себя на протяжении всей жизни. Поэтому к лечению данного заболевания прибегают только при наличии выраженных клинических симптомов.

Киста на позвоночнике

Киста позвоночника – это образование, внутри которого находится жидкость. Данная патология встречается довольно редко и может локализоваться практически в любом отделе позвоночника.

От появления такого образования не застрахован абсолютно никто. Чаще всего оно возникает у людей молодого возраста. Киста позвоночника может быть опасна, так как значительно влияет на образ жизни человека, принося ему дискомфортные ощущения. Именно поэтому необходимо разобраться в том, что собой представляет эта патология, как она себя проявляет, а также как с ней бороться. Для начала выясним причины, которые провоцируют появление новообразования.

Причины-провокаторы

Киста позвоночника развивается по целому ряду причин, среди которых:

  • воспалительные процессы в позвоночном столбе;
  • травматизация;
  • сильнейшие нагрузки на позвоночный столб;
  • неравномерные нагрузки на отдельные отделы спины;
  • малоподвижный образ жизни;
  • кровоизлияние в область позвоночника;
  • глистные инвазии.

Как видно, причины разнообразны, поэтому прежде, чем начать лечение, необходимо провести диагностику и выявить, что именно спровоцировало появление образования.

Симптомы

Симптомы заболевания напрямую зависят от вызвавшей его этиологии, а также размеров и места расположения. Новообразования небольших размеров, как правило, никак себя не проявляют и выявляются совершенно случайно во время диагностики других патологий. Если же размеры новообразования увеличиваются, появляются следующие симптомы:

  • болезненные ощущения в месте локализации кисты. Боль может отдавать в ягодицы, ноги и другие части тела. Болезненность сохраняется и при движении, и в состоянии покоя;
  • симптомы со стороны головного мозга;
  • могут неметь руки и ноги, появляется чувство покалывания;
  • нарушения могут затрагивать кишечник и мочевой пузырь;
  • больному становится трудно долго находиться в положении сидя из-за развивающейся слабости мышц;
  • может меняться походка, вплоть до неустойчивости.

Разновидности

Рассмотрим самые распространенные виды кист.

Периневральная киста

Данная разновидность проявляется в виде следующих симптомов:

  • возникает сильная боль при движении или во время длительного сидячего положения;
  • нарушается акт дефекации и мочеиспускания;
  • чувство покалывания и сильная слабость в ногах.

Киста шейного отдела

Новообразование в шейном отделе может никак себя не проявлять, если же оно увеличивается, появляются такие симптомы:

  • болезненность шеи, которая усиливается при движении, а также отдает в руки;
  • мышцы шеи сильно напряжены;
  • боли в голове;
  • иногда человеку может казаться, что кружатся предметы вокруг него;
  • перепады артериального давления: гипертония, гипотония;
  • пальцы рук немеют, а также возникает чувство покалывания.

Киста грудного отдела

Возможно появление следующих симптомов:

  • болезненность грудного отдела позвоночного столба. Боль усиливается при ходьбе или длительном положении сидя;
  • межреберные и спинные мышцы сильно напряжены;
  • могут возникать истинные и имитирующие боли в грудине или брюшине. Боли имеют опоясывающий характер;
  • тошнота, рвота, появление изжоги;
  • развивается ограниченность в движении.

Пояснично-крестцовый отдел

Сакральная киста, которая появляется в пояснично-крестцовом отделе, проявляет себя следующим образом:

  • боль в поясничном или крестцовом отделе, которая носит острый или тупой характер. Она может отдавать в ноги, даже до кончиков пальцев. Иногда возникает болезненность в глубоких тканях ног;
  • может неметь область паха, ног, а также появляться чувство ползания мурашек. Это происходит из-за возникших нарушений сакрального канала;
  • киста в поясничном отделе может даже вызывать нарушения со стороны кишечника и мочевого пузыря.

Арахноидальная

Другое название – «Тарлова киста». Арахноидальная киста характеризуется тем, что она наполнена спинномозговой жидкостью. Опухоль сдавливает не только спинномозговые корешки, но и сам спинной мозг, вызывая такую симптоматику:

  • боли в месте проекции кисты, интенсивность которых увеличивается после сильных нагрузок;
  • головная боль, перепады давления;
  • слабость или покалывание в области рук и ног.

Периартикулярная

Параартикулярная киста, которую еще называют синовиальной кистой, является приобретенной, зачастую от травм, и проявляет себя так:

  • острые, стреляющие боли;
  • нарушается чувствительность;
  • ухудшается двигательная активность.

Ликворная

Ликворная киста также наполнена спинномозговой жидкостью и проявляет себя следующим образом:

  • нарушается двигательная активность;
  • боль в области позвоночника, которая отдает в руки и ноги;
  • нарушение затрагивает работу внутренних органов.

Аневризматическая

Механизм развития связан с тем, что кость расширяется и заполняется кровью. Вследствие этого внутри кости и образуется киста. Чаще всего патология развивается из-за травмы и характеризует себя следующим образом:

  • появление патологических переломов;
  • в месте образования опухоли возникает припухлость и повышается температура;
  • расширяются вены;
  • по мере роста кисты боль усиливается.

Методы борьбы

Лечение кисты позвоночника должно быть комплексным. Его целью является облегчение состояния пациента и снижение вероятности появления серьезных осложнений. На ранних стадиях развития проблемы вполне реально обойтись без операции.

Если образование небольшого размера, отсутствует выраженный болевой синдром и функциональные нарушения внутренних органов, то проводится консервативное лечение кисты позвоночника, которое включает в себя следующее:

  • максимально ограничить двигательную активность;
  • правильное питание. Пища должна быть витаминизированной и сбалансированной;
  • использование анальгезирующих и противовоспалительных препаратов;
  • хороший эффект дает аскорбиновая кислота, которая способствует укреплению сосудов и иммунной системы;
  • витамины группы В способны улучшить обменные процессы даже на клеточном уровне;
  • лечебные блокады непосредственно в место поражения;
  • физиотерапевтические процедуры: ультразвук, массаж, лечебная гимнастика, иглоукалывание;
  • корсеты, бандажи, эластичные пояса, реклинаторы – все это поможет облегчить боль и снять спазм.
Читать еще:  Остеохондроз грудного отдела позвоночника 1 степени

Оперативное решение

Удаление позволяет достичь следующих задач:

  • устранение сдавливания спинномозговых корешков;
  • улучшение кровообращения;
  • восстановление нарушенной чувствительности;
  • возобновление двигательной активности;
  • восстановление нарушений со стороны внутренних органов.

Народные способы

Также кисту можно лечить народными средствами. Только при этом необходимо предварительно проконсультироваться с опытным специалистом. Еще одним важным условием является то, что новообразование должно быть маленького размера. Оно не должно ограничивать трудоспособность или представлять собой опасность для жизни человека.

Рассмотрим популярные рецепты:

  1. лопух. Нам понадобится сок лопуха, для получения которого необходимо тщательно измельчить листья растения. Настаивать их необходимо около месяца, до появления процессов брожения;
  2. сборы трав (крапива, череда, спорыш, бессмертник, зверобой). Травы необходимо залить крутым кипятком и настаивать. На следующий день можно употреблять настой перед каждым приемом пищи;
  3. акация. Потребуются листья и цветы растения. Их следует настоять на водке в течение недели. Затем можно принимать ежедневно перед едой по одной столовой ложке. Если имеются проблемы с желудком, то можно употреблять после приема пищи.

Это видео недоступно.

Очередь просмотра

Очередь

  • Удалить все
  • Отключить

YouTube Premium

Киста позвоночника лечение без операции | киста пояснично крестцового отдела позвоночника

Хотите сохраните это видео?

  • Пожаловаться

Пожаловаться на видео?

Выполните вход, чтобы сообщить о неприемлемом контенте.

Понравилось видео?

Не понравилось?

Текст видео

киста пояснично крестцового отдела позвоночника

Вступай в наши группы:

лечение без операции

кисты позвоночника народными средствами

является это довольно редким видом новообразования. Она может образоваться в любом из отделов позвоночника и представляет собой объёмное образование, располагающееся в просвете позвоночного канала или в костной ткани. Это образование может вызывать компрессию спинномозговых нервов и болевые ощущения. Поэтому лечение кисты позвоночника должно быть комплексным и направленным в первую очередь на профилактику осложнений.Киста – это новообразования на позвоночнике, которые могут вызвать болевые ощущения в спине

Классификация кист позвоночника

Аневризматическая костная киста, как правило, встречается у молодых людей и представляет собой полость, заполненную кровью. Причиной ее развития могут быть гемодинамические расстройства в сосудах, кровоснабжающих позвонки, и кровоизлияние в ткани последних.

киста представляет собой жидкостное образование позвоночного канала, заполненное ликвором (спинномозговой жидкостью). Чаще всего их находят у мужчин в нижних отделах позвоночника. Образуется такая киста из-за расширения нервного корешка, которое в дальнейшем начинает заполняться ликвором. Провоцирующими факторами при этом являются травмы спинного мозга, увеличение давление ликвора и преграды току ликвора.
Арахноидальная

киста, располагающаяся в области краниовертебрального перехода, то есть в шейном отделе позвоночника, также представляет собой полость, заполненную ликвором, часто является врожденной, встречается крайне редко.
Арахноидальная

киста позвоночника небольших размеров лечения не требует.

Мелкие кисты позвоночника протекают бессимптомно и часто бывают находкой в диагностическом поиске при другой патологии.
Но при прогрессировании заболевания киста увеличивается в размерах и начинает сдавливать нервные корешки, выходящие из спинного мозга. Появляются различной степени выраженности неврологические расстройства.
Первыми симптомами кисты будет боль при движении и в покое
Основными симптомами кист позвоночника являются боли при движении и в покое. Боль появляется в том отделе позвоночника, где локализуется киста, но может иррадиировать в другие отделы нашего туловища, даже может маскироваться под заболевания внутренних органов.
Больного могут беспокоить головные боли и головокружения при арахноидальных кистах. Нередко наблюдаются проблемы с кишечником и мочевым пузырем. Человек не может сидеть длительное время на стуле, появляется хромота из-за слабости в мышцах.

Для диагностики этой патологии применяются следующие методы исследования:
* Рентгенологическое исследование позвоночника в двух проекциях.
* УЗИ позвоночника.
* Компьютерная томография.
* Магнитно-резонансная томография.
* Гистологическое исследование тканей кисты.

кисты позвоночника может быть консервативным или хирургическим. Консервативное лечение показано при кистах малых размеров. Оно включает в себя диагностическое наблюдение за ростом образования и применение обезболивающих препаратов при боли в позвоночнике. С хорошим эффектом при болевом синдроме при данной патологии применяются физиопроцедуры.Любая операция на позвоночнике требует особого внимания
Хирургическое лечение аневризматической кисты – очень тяжелая и трудная операция, часто осложняющаяся кровотечением. Поэтому по показаниям иногда применяют метод внутриопухолевого кюретирования. В ходе манипуляции внутри кисты ее содержимое откачивается под контролем УЗИ. После такого лечения отмечается высокий процент рецидива.

периневральной кисты позвоночника осуществляется только хирургическим путем. Иссечению подлежат кисты объемом более 1,5 см. Во время хирургического вмешательства кисту вскрывают, при этом эвакуируют из нее жидкость. В полость кисты вводят фибриновый клей, предназначенный для сращения ее стенок и профилактики образования кист в этом месте.Иногда эту операцию дополняют иссечением корня кисты. Операция может осложниться потерей ликвора или развитием бактериального или асептического ятрогенного менингита.

Народные средства в лечении кисты позвоночника

Сок лопуха имеет лечебные свойства
В корнях и листьях лопуха содержатся различные алкалоиды, инулин, стерин, стигмастерин, горечи и дубильные элементы, смола и некоторые витамины. Репейник используется в народной медицине как кровоочистительное лекарство, потому-то он и поле

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector