Миелопатия шейного отдела позвоночника

Миелопатия шейного отдела позвоночника

а) Определение. Шейная спондилотическая миелопатия — хорошо описанный клинический синдром, который может быть вызван различными механизмами (травматическими, дегенеративными, опухолевыми или инфекционными).

б) Этиология/эпидемиология шейной миелопатии. Общая концепция о том, что сужение позвоночного канала вызывает компрессию спинного мозга и приводит к ишемии, повреждению и неврологическим нарушениям, в последнее время была поставлена под сомнение. Существует доказательство того, что спондилотическое сужение позвоночного канала и ненормальные или чрезмерные движения в шейном отделе позвоночника приводят к локализованным повреждениям спинного мозга.

Клинически значимая шейная миелопатия обычно появляется в пожилом возрасте в условиях нарастающих дегенеративных изменений, что вызывает усиливающееся давление передних и задних структур. Основой этих анатомических изменений являются дегенеративные процессы шейных межпозвоночных дисков, образование остеофитов и грануляций, утолщение желтой связки и гипертрофия фасеток в результате остеоартрита. Пациенты с врожденным стенозом подвергаются более высокому риску по сравнению с пациентами с более широким позвоночным каналом.

Таким образом, при диаметре позвоночного канала менее 12 мм в сагиттальной проекции существует прямая связь с развитием миелопатии, а пациенты с диаметром позвоночного канала более 16 мм имеют более низкий риск развития заболевания.

в) Симптомы. Признаком шейной миелопатии является поражение длинных трактов!
– Ощущения прохождения тока в конечностях, связанные с быстрым сгибанием/разгибанием шеи (симптом Лермитта)
– Восходящее онемение в нижних конечностях при разгибании шеи.
– Постепенное развитие признаков дисфункции спинного мозга с мышечной спастично-стью, гиперрефлексией, нарушением рефлексов (симптом Бабинского, рефлекс Гоффмана) и клонусы.
– Спастический парез в руках и мышцах предплечья
– Онемение рук с нарушением мелкой моторики.
– Болезненные парестезии.
– Слабость нижних конечностей.
– Спастическая походка, стойка с широко расставленными ногами.
– Атрофия и/или фасцикулляции.
– Дисфункция сфинктеров.

г) Диагностика шейной миелопатии:
• МРТ (следить за изменением сигнала спинного мозга!).
• Обычная рентгенография.
• КТ с дополнительной двухмерной реконструкцией.

д) Лечение шейной миелопатии:

• Консервативное лечение: иммобилизация, физиотерапия, лекарственные препараты.

• Оперативное лечение: разногласия относительно оптимальных сроков и показаний к хирургическим вмешательствам. Показаниями является прогрессирующая мышечная слабость, нарушения походки, частое мочеиспускание или недержание мочи, потеря координации кистей и нарушение навыков мелкой моторики. Выбор оперативного вмешательства, с ожидаемой наибольшей пользой для пациента, зависит от многих факторов, таких как направление компрессии, очаговое или диффузное/многоуровневое поражение, концентрическая компрессия, наличие или отсутствие нестабильности или деформации. Должны быть рассмотрены минимально инвазивные оперативные процедуры с адекватной декомпрессией спинного мозга.

— Передний доступ для декомпрессии: (мы предпочитаем передний доступ при хирургическом лечении миелопатии, особенно, если компрессия связана с нестабильностью или кифотической деформацией).
• Передняя дискэктомия и фиксация (на одном или нескольких уровнях) с укреплением пластиной или без, при передней компрессии на уровне межпозвонкового диска.
• Передняя шейная корпорэктомия и фиксация с использованием костного аутотрансплантанта или другого материала. Для предотвращения дислокации трансплантата проводится дополнительное усиление пластиной.
• Передняя многоуровневая корпорэктомия.

— Задний доступ для декомпрессии:
• Ламинэктомия (на одном или нескольких уровнях): учитывать риск деформации шеи. Существующий шейный кифоз является противопоказанием для многоуровневой ламинэктомии без последующей фиксации. В таких случаях необходимо прибегать к остеосинтезу и задней фиксации (например, имплантации винтов в латеральные массы с балками).
• Ламинопластика: описаны различные методики, но многие являются модификацией техники «открытых дверей».

— Комбинированные переднезадние доступы для декомпрессии:
• Показаны в случае компрессии с обеих сторон. Эти случаи почти всегда связаны с нестабильностью и поэтому после передней дискэктомии и фиксации выполняется задняя декомпрессия и фиксация. Декомпрессия изначально выполняется на стороне большей компрессии.

е) Прогноз. Естественное течение шейной миелопатии вариабельно. Ранние исследования указывали на прогрессирующее ухудшение неврологических симптомов при миелопатии, но сообщалось и о длительном периоде без ухудшения. В большинстве случаев первоначальное ухудшение сменяется длящимся многие годы статическим периодом. Пожилые пациенты с моторным дефицитом более склонны к развитию прогрессирующего ухудшения, а пациенты с более легким течением болезни имеют лучший прогноз.

Сравнение хирургического и медикаментозного лечения пациентов с миелопатией выявило, что более благоприятный исход описывается после хирургического лечения. У пациентов с высоким интрамедуллярным изменением сигнала на Т2-взвешенных изображениях без клонусов или спастичности можно ожидать хороший хирургический результат и регресс изменений по данным МРТ, в то время как у пациентов с низким интрамедуллярным сигналом на Т1-взвешенных изображениях с клонусами или спастичностью прогнозируется менее благоприятный исход.

МРТ шейного отдела позвоночника, сагиттальный срез в Т2-взвешенном режиме, выявляется мультисегментарный стеноз с увеличением сигнала от спинного мозга.

Миелопатия шейного отдела: симптомы и диагностика

Миелопатия шейного отдела, симптомы которой встречаются у многих больных, не является отдельным заболеванием. Под этим термином принято понимать все болезни, связанные с дистрофическими изменениями в спинном мозге, независимо от причин, которыми они вызваны.

Факторы риска

Шейная миелопатия — патология достаточно распространенная, и никто не застрахован оттого, что в дальнейшем ему не поставят подобный диагноз. Однако существуют факторы, которые увеличивают вероятность ее возникновения. К ним относятся:

• различные инфекции;
• аутоиммунные патологии (рассеянный склероз, ревматоидный артрит);
• ишемия (нарушение кровоснабжения) любой этиологии;
• врожденный стеноз (сужение) позвоночного канала;
• занятия спортом или работа, связанная с растяжениями или деформацией позвоночника;
• патологии костной ткани (остеопороз).

Причины цервикальной миелопатии

Миелопатия — собирательный термин. Она может иметь самые разные причины. Одни из них могут стать следствием поражения мягких тканей, другие — изменениями со стороны костного аппарата. Однако в результате всегда нарушается кровоснабжение участка спинного мозга.

Вертеброгенная миелопатия

Вертеброгенная миелопатия, как правило, развивается вследствие проблем со стороны позвоночника. Они могут быть врожденные, например, стеноз шейного канала и приобретенные — грыжи межпозвоночных дисков, остеохондроз. Так как наибольшая часть двигательной нагрузки приходится на верхний отдел, то чаще всего эта миелопатия наблюдается в шейном и грудном отделе позвоночника. Клинически различают острую и хроническую формы. Острая, как правило, становится следствием травмы. Чаще всего это бывает ДТП, когда под действием резкого торможения происходит хлыстовой удар, при котором шейные позвонки и межпозвоночные диски смещаются, ущемляя позвоночник. При хроническом течении это происходит, когда остеофиты (наросты, появляющиеся из-за отложения солей внутри костного канала), при длительном остеохондрозе, лечение которого отсутствовало, зажимают спинной мозг и кровеносные сосуды, питающие его.

Атеросклеротическая миелопатия

Атеросклеротическая миелопатия в различных отделах позвоночника может быть вызвана системным атеросклерозом. Здесь имеет место нарушение кровоснабжения спинного мозга происходит из-за отложения атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Кроме того, причинами может стать порок сердца и заболевания обмена веществ. Лечение этой патологии, по большому счету связано с коррекцией основной болезни.

Часто шейная миелопатия может появиться в результате опухолевого процесса или инфекции. Тогда лечение несмотря на опасность, чаще всего представляет собой операционное вмешательство.

Симптомы шейной миелопатии

Миелопатия — это, как правило, заболевание, которым страдают люди старше 55 лет. Его симптомы нарастают постепенно и охватывают участки, которые находятся ниже пораженного отдела. Если же очаг поражения располагается в шейном отделе позвоночника, то проявления болезни будут охватывать весь организм.

Обычно в анамнезе отмечают корешковый синдром и подострую радикулопатию. Эти симптомы выражаются болями в поясничном отделе позвоночника, иррадиирующими в нижние конечности, боли в ноге от ягодиц до голени как с одной, так и обеих сторон.

Если лечение отсутствует, к ним присоединяется слабость и нарушение чувствительности в конечностях. Кисти рук становятся слабыми и неловкими, движения замедляются, появляются ощущение мурашек, покалывания в кончиках пальцев, нарушаются тактильные ощущения и мелкая моторика — становится сложно застегивать пуговицы, появляются трудности при письме — болевая чувствительность снижена. Появляется слабость и тупая, глубокая боль в ногах, спастичность мышц. В нижней части тела снижается или пропадает вибрационная чувствительность, ухудшается способность различать вес, давление, оказываемое на конечность (проприоцептивная чувствительность).

При острой межпозвоночной грыже происходит резкое сжатие в определенном отделе позвоночника спинного мозга, приводящее к очень сильному болевому приступу, за которым следует слабость мышц в шее, нарушение чувствительности в руках, а иногда и в ногах.

При наклоне головы парестезия нижних конечностей усиливается.

Возможен вариант, когда симптомы практически отсутствуют. Тогда миелопатия развивается без существенных болевых проявлений и диагностировать ее, для того чтобы вовремя начать лечение бывает тяжело. Она проявляется затруднением при ходьбе, возникновением парезов (снижением мышечной силы) в ногах как в одной, так и в обеих. Появляется онемение, ощущение покалывания в области передней поверхности голеней, и тыльной стоп.

Часто симптомы включают в себя нарушение работы органов малого таза (кишечника, мочевого пузыря) вплоть до непроизвольного акта дефекации и мочеиспускания.

В тяжелом варианте развития может быть парез или паралич конечностей, расположенных ниже поврежденного отдела позвоночника, а если миелопатия располагается в шейном отделе, это чревато полным параличом.

В некоторых ситуациях симптомы миелопатии проявляются сильнейшими болями, которые невозможно снять лекарственными препаратами. Тогда лечение состоит в срочном операционном вмешательстве.

Диагностика миелопатии

Чтобы проставить исчерпывающий диагноз имея симптомы такого заболевания, как миелопатия, и вовремя начать адекватное лечение, необходимо тщательно обследовать пациента. Обычно это делает врач-невролог, но при необходимости он может привлечь для консультаций ортопеда или специалиста вертебролога. Важнейшую роль в этом процессе имеет осмотр и сбор информации об истории заболевания. На его основании врач делает заключение о рефлексах, зрении и психическом состоянии пациента. Далее, при необходимости, для того чтобы выбрать оптимальное лечение, назначаются инструментальные методы. К ним относятся:

• рентгенография;
• магнитно-резонансная томография;компьютерная томография;
• миелограмма;
• соматосенсорные вызванные потенциалы — проводится, чтобы оценить проводимость нервных импульсов в спинном мозге;
• электромиография — оценивает электрическую активность мышц;
• тест зрительных вызванных потенциалов.

Проведя все исследования и оценив результаты, устанавливается окончательный диагноз, на основании которого происходит лечение. Нужно отметить, что это достаточно длительный и сложный процесс, включающий в себя как медикаментозное, так и физиотерапевтическое воздействие. Но иногда единственным возможным методом для того чтобы помочь пациенту, остается операция.

К сожалению, в бешеном темпе нашей повседневной жизни никто не застрахован от различных болезней, в том числе и от миелопатии, но своевременное обращение к специалисту значительно упростит лечебный процесс и снизит возможность осложнений. Не стоит пускать все на самотек и не придавать значение таким незначительным, на первый взгляд вещам, как снижение чувствительности в конечностях — они могут привести к фатальным результатам.

Все о миелопатии позвоночника

Миелопатия – заболевание, характеризующееся повреждениями спинного мозга. Иначе говоря, это проявлении патологии в отделах первых 7 позвонков позвоночного столба, которая возникает по причине заболеваний шейного отдела. Из-за такого заболевания возникают различные нарушения в организме.

Это связано с тем, что через спинной мозг посылаются сигналы в разные отделы организма, а его поражение приводит к нарушению функционирования какого-либо органа. Как правило, у больного присутствуют проблемы с артериальным давлением, памятью (развивается склероз) и рефлекторными функциями.

Кроме этого, миелопатия способна вызывать болевые ощущения в шеи и это приводит к дискомфортным ощущениям во время движения головы и прочим неприятным симптомам.

По причинам развития цервикальная миелопатия бывает следующих видов:

• вертеброгенная;
• посттравматическая;
• воспалительная;
• эпидуральная;
• интоксикационная;
• вызванная опухолевым процессом;
• атеросклеротическая;
• вызванная заболеванием внутренних органов и другие.

Симптомы

Миелопатия, как и любое другое заболевание, имеет свои симптомы. Как правило, основным симтомом является болевое ощущение в шеи, но есть и другие, среди которых:

• наличие дискомфорта и скованности при движениях головы;
• наличие болевого синдрома, распространяющегося в область рук и плеч;
• присутствие неуверенности в походке и общего дисбаланса в движениях;
• присутствие чувства слабости в руках и ногах;
• повышенное потоотделение;
• нарушение нормального функционирования кишечника и мочевого пузыря;
• нарушение артериального давления, характеризующееся скачками;
• забывчивость;
• наличие чувства онемения в конечностях;
• нарушение мелкой моторики.

Симптомы болезни являются первыми признаками, при наличии которых следует обратиться к врачу. На сегодняшний день существует множество форм обследования и аппаратов высокого качества, посредством которых можно провести диагностику заболевания уже на первом этапе возникновения.

Что провоцирует миелопатию?

Любое заболевание в организме провоцируется разными факторами. При появлении неблагоприятных факторов возникает процесс развития заболевания. Ранний срок заболевания – это тот период, когда характерные симптомы быстро и легко устраняются. На запущенной стадии болезни намного сложнее, а порой даже и невозможно справится с инфекциями или патологиями.

Миелопатия – это такое заболевание, которое включает в себя некоторые условия, которые вызывают провокацию изменений в спинном мозге.

К ним относятся:

1. болезни сердца или кровеносной системы (последствия могут возникать в виде плохого кровообращения, недостаточного снабжения мозга кислородом и как, следствие, вызывать отмирание клеток спинного мозга, торможение сигналов мозга и прочие дискомфортные ощущения);
2. чрезмерные физические нагрузки (миелопатия, как правило, возникает у людей, занимающихся профессиональным спортом и тяжелой работой, а ее появление связано с растяжкой и воспалением мышц и деформацией позвоночника);
3. болезни позвоночника (наличие заболеваний позвоночника связано с деформацией позвонков или искривлениями шейного отдела позвоночного столба, из-за которых происходит сдавливание сосудов, мышц или нервных волокон);
4. заболевания нервной системы (надлежащее функционирование взаимосвязи между мозгом человека и нервной системой обеспечивает правильную работу организма, а при возникновении даже незначительных проблем, нервные волокна начинают передавать несвоевременные или нечеткие посылы в головной мозг, что снижает рефлекторную и защитную функцию);
5. воспалительный процесс в суставах (миелопатия может быть вызвана, например, артритом, так как эта болезнь нарушает выполняемые спинным мозгом функции).

Причины миелопатии

Миелопатия может возникнуть по разным причинам, но самые распространенные из них следующие:

1. наличие травм, вызывающих не только миелопатию, но и другие заболевания, которые требуют продолжительное лечение (в данном же случае повреждение спинного мозга провоцирует возникновение болезни);
2. болезни позвоночника (болезней такого характера множество: начиная с межпозвоночной грыжи и заканчивая сколиозом, из-за чего и происходит сдавливание нервных окончаний, требующее проводить лечение с ликвидации провоцирующего фактора);
3. болезни онкологического характера (возникновение рассматриваемого заболевания связано с образованием опухоли в области спинного мозга);
4. заболевания аутоиммунной системы (причинами служат: миелит, склероз и некоторые аналогичные болезни).
5. воспаление мышц (на мышечную ткань негативное воздействие оказывают сквозняки и прочие неблагоприятные условия, сопровождающиеся отеком мышц, а также спазмами и сдавливанием нервных окончаний, что и приводит к миелопатии).

Диагностика недуга

Для того, чтобы начать лечение в верном направлении, надо провести диагностику заболевания. Диагностика нужна всегда, так как зачастую, одни и те же симптомы могут присутствовать при разных болезнях. В связи с этим, в клиниках проводят исследование разными методами. К ним относятся лабораторные и инструментальные способы.

Изначально специалист должен провести осмотр пациента и выслушать информацию про возникающие симптомы.

После того, как проведен осмотр и определены симптомы, следует провести лабораторные исследования. Для этого пациенту потребуется сдать кровь на общий и биохимический анализ.

При помощи этого метода можно определить протекающие в организме воспалительные процессы и назначить лечение. Но, как правило, лабораторных исследований не достаточно для того, чтобы назначить лечение, поэтому проводится инструментальное обследование больного: рентгенография, флюорография, МРТ.

С помощью инструментальных методов и имеющихся результатов лабораторного обследования, уже возможно назначить итоговое, правильное лечение.

Надо отметить, что миелопатия – это такое заболевание, при диагностики которого дополнительно проводят миелограмму.

Лечение миелопатии

Надо отметить, что лечение любого отдела позвоночника: шейного, грудного, поясничного, всегда требует предварительной диагностики высококвалифицированного специалиста соответствующего профиля и рассматриваемое заболевание в данном случае – не исключение.

Лечение заболеваний позвоночника должен назначать только специалист, так как самолечение порой чревато серьезными последствиями.

Если у больного сильно проявляется болевой синдром в области шейного отдела позвоночника, то врач назначает обезболивающие медикаменты.

Обезболивающие препараты способствуют снятию отечности мышечной ткани и освобождению защемленных нервов позвоночника. После применяются физиотерапевтические методы: лечебная гимнастика, массаж, иглоукалывание.

Однако, рассматриваемое заболевание, при тяжелой форме, требует хирургического вмешательства. Оперативным методом можно устранить опухоль или межпозвоночную грыжу шейного отдела.

Очень важно не забывать больному человеку о необходимости повышения иммунитета. С этой целью ему назначают прием витаминов, минеральных веществ и иногда специальную диету.

В целях же профилактики помните: умеренные занятия лечебной гимнастикой способны исключить появление болевых ощущений любого из отделов позвоночника: шейного, грудного или поясничного. Для каждого отдела есть свои, специальные упражнения, выполнение которых поможет вам сохранить здоровье на максимально долгие годы!

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Виды шейной миелопатии и способы ее лечения

Миелопатия шейного отдела позвоночника чаще всего развивается как осложнение остеохондроза или спондилеза. Однако причиной возникновения недуга могут быть травматические, инфекционные или компрессионные факторы. В некоторых случаях патология связана с нарушением кровообращения. Чаще всего встречается в пожилом возрасте.

Виды заболевания

Цервикальная миелопатия развивается под влиянием разнообразных факторов. В зависимости от этого различают следующие виды заболевания:

1. Спондилогенная шейная миелопатия. Возникает вследствие дегенеративно-дистрофических процессов в спинномозговых позвонках, что происходит при разрушении дисков из-за фрагментации. Это обусловлено возрастными изменениями, что приводит к потере влаги в костной и хрящевой ткани.
2. Компрессионная миелопатия. Развивается в результате изменения нормальной конфигурации позвонков. Это обусловлено травматическими повреждениями или дегенеративными процессами.
3. Вертеброгенная форма. Основные причины возникновения — остеохондроз позвоночника, стеноз канала в шейном отделе или травма.
4. Ишемический вариант. Характеризуется сдавлением просвета кровеносных сосудов, что приводит к недостаточному питанию клеток головного мозга кислородом и другими полезными веществами.
5. Инфекционная миелопатия. Возникает в виде осложнения болезни Лайма, туберкулеза, энтеровирусной инфекции, ВИЧ, сифилиса и других недугов.
6. Метаболитическая форма. Развивается на фоне нарушения обменных процессов в организме человека. А также при патологиях поджелудочной железы, в частности, при сахарном диабете.

Клинические проявления заболевания

Симптомы шейной миелопатии развиваются постепенно. Поскольку патологический очаг расположен в цервикальном отделе, влияет на функционирование всего организма человека.

Основной признак заболевания — боль в области пораженного участка позвоночника. Сначала имеет незначительный характер, постепенно прогрессирует. Очень быстро боль становится нестерпимой, ее невозможно снять простыми анальгетиками.

При отсутствии своевременного лечения появляется покалывание в конечностях и слабость. Человек не может поднять даже небольшой вес, ухудшается координация движений и мелкая моторика. Пальцы на руках и ногах немеют, уменьшается тактильная чувствительность. Появляются мышечные спазмы и судороги. Пациенты жалуются на выраженное головокружение и повышенную потливость.

При наклонах головы и резких поворотах туловища боль усиливается, что приводит к ухудшению самочувствия пациента. Нарушается функционирование желудочно-кишечного тракта. Человек не в силах полноценно контролировать мочеиспускание и дефекацию. Со временем развиваются парезы и даже параличи.

Принципы терапии

В основе успешного лечения шейной миелопатии лежит устранение причины, спровоцировавшей развитие заболевания.

Медикаментозная терапия включает применение следующих препаратов:

1. Неспецифические противовоспалительные средства. Характеризуются комбинированным действием — снимают боль, отек и воспаление. Оказывают жаропонижающее влияние. Благодаря этому быстро улучшают самочувствие пациента. Основные НПВС, которые используют в лечении миелопатии — Нимесил, Мовалис, Ревмоксикам и др. Выбор необходимой лекарственной формы осуществляет врач в зависимости от степени выраженности болевого синдрома. Это могут быть таблетки, мазь или раствор для инъекций. Пациент должен строго придерживаться назначений специалиста, поскольку длительное применение НПВС приводит к развитию осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта.
2. При отсутствии положительного эффекта от применения нестероидных противовоспалительных средств в терапевтическую схему показано включение глюкокортикостероидов. Их назначают очень осторожно, поскольку эти лекарственные препараты характеризуются большим количеством противопоказаний к применению. В случае выраженного корешкового синдрома инъекции гормонов делают паравертебрально, чтобы средство оказало терапевтическое воздействие прямо в патологическом очаге. К глюкокортикостероидам относятся Преднизолон, Дексаметазон и др.
3. Препараты для улучшения метаболизма. Включают применение Церебролизина, Пирацетама или Актовегина. Лекарства активизируют обменные процессы, не допускают прогрессирования гипоксии.
4. Антибактериальные средства. Показаны к назначению при инфекционной этиологии заболевания. Предварительно рекомендуется провести бактериологическое исследование из патологического очага с целью определения возбудителя и его чувствительности к действию противомикробных средств. Однако специально для этого пункцию не проводят, поэтому назначают антибиотики широкого спектра действия.
5. Миорелаксанты. Позволяют снять боль и мышечный спазм. Это приводит к увеличению подвижности шейного отдела позвоночника и улучшению самочувствия пациента. Для этого используют Мидокалм, Сирдалуд, Толперизон и др.
6. Нейропротекторы. Помогут активизировать кровообращение и нормализовать доставку кислорода и других питательных веществ к клеткам головного мозга. С этой целью применяют Трентал, Танакан и др.
7. Сосудорасширяющие средства. Способствуют восстановлению нормального тока крови по сосудам. Снимают головную боль, причиной возникновения которой является сосудистый спазм. К ним относятся Но-шпа, Папаверин и пр.
8. Витамины. Эффективно укрепляют иммунитет и повышают собственные защитные силы организма. При патологиях позвоночника очень важно обеспечить достаточное поступление витаминов группы В.

Лечение миелопатии шейного отдела позвоночника обязательно включает его иммобилизацию. С этой целью лучше всего использовать воротник Шанца, который поможет стабилизировать больной участок.

После снятия острого периода показано проведение физиотерапевтических процедур, к которым относятся массаж, лечебная физкультура, УВЧ, электрофорез, иглорефлексотерапия и др.

В тяжелых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство. Чаще всего операцию делают при компрессионном поражении позвоночника, поскольку это приводит к ущемлению спинномозговых нервов. Поскольку решить проблему консервативным путем невозможно, делают операцию для восстановления нормальной иннервации.

При возникновении признаков заболевания следует немедленно обратиться к врачу.

Чем раньше обнаружена патология, тем больше шансов справиться с ней медикаментозно.