lenels.ru

Нестабильность поясничного отдела позвоночника симптомы и лечение

Нестабильность позвоночника

Нестабильность позвоночно-двигательного сегмента

Нестабильностью позвоночника называется подвижное состояние отдельных позвонков относительно друг друга, является патологическим состоянием. Позвоночник участвует в совмещении стабильной функции и нестабильной. Сохранение стабильной функции в позвоночной структуре направлено на предохранение от воздействия на него деформаций и нагрузок. Нагрузки могут быть физиологического — внешнего и физического воздействия. От излишней подвижности позвоночник удерживают пульпозное ядро и фиброзное кольцо межпозвоночного диска. Межпозвоночный диск, в свою очередь, играет гидро- амортизационную роль. В результате нестабильного положения все эти элементы теряют свое нормальное соотношение в любом положении, и позвоночник утрачивает способность находиться в нормальном положении и удерживать его.

Симптомы нестабильности позвоночника

Симптоматически нестабильность позвоночника будет сопровождаться болевыми ощущениями, что существенно отличает ее от смещения позвонков. Давление на нервные корешки вызывается напряжением в позвоночном канале из-за его сжатого изменения. Появление такого состояния будет зависеть от возможностей организма, которые обеспечивают неизменность положения позвонков, т.е. от особенностей анатомического строения позвонков, от анатомо-биомеханических возможностей позвоночника (в т.ч. и от мышечного корсета, с его рефлекторной реакцией), от несостоятельности опорных комплексов, от размера межпозвоночного диска, от прочности включающих структур.

Величина межпозвоночного отверстия зависит от условной величины диска и его уменьшение приводит к нарушению циркуляции ликвора, отеку корешков, венозному застою, в комплексе раздражая корешки в области спинномозговых нервов.

В позвоночнике двигательная активность имеет три опорных направления: передний, средний и задний. Задняя активность постоянна, а передняя активность делится на передний и средний комплекс. Считается, что самый мобильный отдел позвоночника — шейный. Атлантоаксиальное и атлантоокципитальное соединения выполняют одну часть движений шейного отдела, а нижнешейный отдел — вторую часть.

Причины нестабильности позвоночника

Существует сегментарная нестабильность и неконтролируемое патологическое движение позвоночника. Первое состояние вызывает аномальное положение позвонков, а второе вызывает деформирования позвоночного канала.
Функциональные отклонения в позвоночном сегменте предрасполагают к анормальной подвижности, вызывая новые степени амплитуды движений.
Различают дегенаративную, диспластическую, посттравматическую и послеоперационную нестабильности. В зависимости от места расположения в позвоночнике, в каком его отделе будет наблюдаться патологическая подвижность, будут и разные причины. Но основными причинами гепермобильности позвоночника будут: травмы, вызванные подъемом тяжестей, падением; дегенерация тканей диска, в т.ч. и возрастная, слабый связочно-суставной аппарат и мышечный корсет. У детей фактором риска для возникновения нестабильности, является формирование быстрого развития организма (особая подвижность позвонков шейного отдел- кривошея).
При состоянии нестабильности позвоночника основную функцию поддержки выполняют мышцы. Выраженность напряженности и степень компенсаторной возможности мышц зависит от мышечного тонуса и их объема. Максимальное напряжение мышц отмечается в начале патологического процесса в позвоночнике. Патологическая мобильность позвоночника раннего возраста имеет худший прогноз.

Во взрослой возрастной группе снижается мобильность позвонков из-за приобретения дополнительных заболеваний, которые способствуют патологическому уменьшению движений в этих участках (фиброз, спондилез).

Нестабильность позвоночника характеризуется клиническими проявлениями: раздражение нервов вызывает болевые ощущения, в результате рефлекторного мышечного спазма позвоночного отдела. Имеет периодический характер. Возможно, усиление боли после физической нагрузки. Проявляется как мышечно-нейродистрофический и корешковый синдром. В начале заболевания отмечается повышение тонуса мышц, пребывание в таком состоянии приводит к их стремительному переутомлению. Нарушается кровообращение в мышцах, снижается мышечная сила, появляется болезненность в мышцах. При спинальном синдроме нарушается чувствительность, отмечаются онемение в руках и ногах (слабость, парезы, подергивания). Нарушаются и ограничиваются любые движения в позвоночном отделе. Необходима иммобилизация позвоночника, в случае патологии в шейном отделе полное обездвиживание шеи.
В результате нестабильности позвоночника возможно появление такого заболевания, как спондилез, которое является достаточно опасным последствием.

Диагностика нестабильности позвоночника

Диагностику нестабильности позвоночника проводит врач-невролог. Состояние пациента оценивается по критериям нестабильности бальной системы и опорных комплексов, на основании клинических признаков. Наличие нестабильности подтверждается рентгенологическим методом обследования. На снимке отмечается нарушенная линия позвонков. Превышение угла между позвонками на одиннадцать градусов говорит об уменьшении высоты диска. Такие данные рентгенографии дают основания рентгенологу предположить наличие нестабильности позвоночника. Современные специалисты продолжают применять для постановки данного диагноза метод рентгенометрии.

Также используется не только стандартное обследование рентгенографии, а и функциональное обследование рентгенографии. Выполняется такое обследование в положениях сгибания и разгибания позвоночника. Что позволяет более информативно получить данные о степени смещения. Т.к. нестабильность позвоночника проявляется в местах его максимально возможной подвижности. В месте шейного отдела применяется метод расчета соотношения шейных позвонков в верхнем его отделе.
В основе терапии консервативного направления современная медицина использует целесообразное регулирование процесса фиброза диска (межпозвоночного) в месте нестабильного изменения позвонка. Параллельно назначаются нестероидные противовоспалительные и анальгезирующие препараты. Применяется мануальная терапия, физкультура (укрепление мышечного корсета). Оперативное вмешательство применяется в случае, когда медицинские препараты не купируют боль и облегчение не наступает в течение 1-2 месяцев или, когда в результате нестабильности позвоночника происходит подвывих позвонка.

Как лечить нестабильность позвоночника

Нестабильность позвоночника является достаточно распространенной патологией опорно-двигательного аппарата человека. Она способна привести к серьезным последствиям, угрожающим возможности полноценного передвижения.

Знание симптомов и методов лечения нестабильности позвонков поясничного и других отделов позвоночника позволит избежать прогрессирования заболевания и его осложнений в дальнейшем.

Читать еще:  Тренажер для спины позвоночника

Что такое нестабильность позвоночника

При нестабильности позвоночника у человека отмечается патологическая подвижность минимум двух позвонков между собой. Данные структуры соединяются друг с другом посредством связок, суставов, мышц и межпозвоночных дисков &#8212, эти элементы обеспечивают прочную фиксацию позвонков.

При определенных обстоятельствах последние могут осуществлять патологические передвижения в различных направлениях, что влечет за собой разрушение элементов позвоночного столба, сдавление спинного мозга, нервных окончаний и сосудов. Данные механизмы проявляются различной клинической симптоматикой, которая способна приобретать опасный характер.

Важно отметить, что нестабильность затрагивает только шейный и поясничный отделы позвоночника, поскольку они являются подвижными. На поясницу также приходится наибольшая нагрузка при любых движениях.

Причины

Существует множество причин возникновения подобного патологического состояния. Одна из них – недостаточное физическое развитие человека, при котором группы мышц не способны справляться с рациональным распределением нагрузки на позвоночник. Другие причины нестабильности:

  1. Остеоартрит.
  2. Миозит.
  3. Дегенеративные изменения связок, суставов, межпозвоночных дисков.
  4. Травмы спины.
  5. Возрастные изменения.
  6. Чрезмерные физические нагрузки.
  7. Перенесенный ранее остеомиелит.
  8. Остеопороз.
  9. Генетическая предрасположенность.

Кроме того, патология может возникнуть после проведения хирургических вмешательств в связи с лечением грыж, переломов позвоночного столба, а также в результате нерациональной реабилитации больного.

Симптомы

Пациенты с нестабильностью предъявляют жалобы на боли в спине, как на отдельных участках, так и по всей длине позвоночника. В большинстве случаев боли носят ноющий либо тянущий характер. Симптоматика возникает или усиливается после физических перегрузок или при долгом статическом напряжении.

Больных могут беспокоить скованность во всем теле, онемение и тяжесть в нижних конечностях, иногда появляются локальные боли жгучего характера в области поражения.

При шейной нестабильности у пациентов бывают жалобы на головные боли (боль напряжения или мигрень) и головокружения, онемение в верхних конечностях, в некоторых случаях при резких движениях появляется потемнение в глазах.

В целом у пациентов снижается подвижность в теле, они стараются беречь себя, не делать резких движений, иногда им необходимо принять вынужденное положение корпуса, что временно облегчает их состояние.

Диагностика

Чтобы выявить точную причину боли в спине и диагностировать нестабильность позвоночника, требуется проведение диагностических исследований.

Больным назначается рентгенография, по результатам которой определяются патологические изменения. Для их уточнения может потребоваться компьютерная или магнитно-резонансная томография.

С целью определения сужения спинномозгового канала пациентам назначается миелография. Этих исследований достаточно для определения тактики лечения.

Методы лечения

Нестабильность позвоночного столба способна доставить массу неприятностей пациенту. Каждому человеку с подобным диагнозом важно знать, как лечить нестабильность позвоночника и избежать осложнений, а также методы профилактики обострений.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты не воздействуют на причину патологии, они способны только устранить болевой синдром. С этой целью больным назначаются нестероидные противовоспалительные средства: &#171,Декскетопрофен&#187,, &#171,Диклофенак&#171,, &#171,Кеторолак&#187,, &#171,Ибупрофен&#171,. Препараты используются как в таблетированной, так и в инъекционной формах.

В тех случаях, когда эти препараты не помогают, пациентам назначаются глюкокортикоиды: &#171,Дексаметазон&#187,, &#171,Бетаспан&#187,. Они устраняют воспаление, боли и отечность в зоне поражения, но длительность их применения ограничена, в среднем она составляет 5-10 дней.

Для устранения мышечного спазма используются миорелаксанты: &#171,Тизалуд&#187,, &#171,Мидокалм&#171,. Они применяются в таблетках и внутримышечно, хорошо устраняют болевой синдром.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение требуется в случае неэффективности консервативной терапии, а также тогда, когда симптоматика прогрессирует, что грозит серьезными последствиями.

Решение о проведении хирургического вмешательства может приниматься при наличии вывихов или подвывихов в области нестабильности либо при формировании межпозвоночных грыж.

Физиотерапия

Методы физиотерапии помогают активизировать процессы метаболизма в зоне патологии, усиливают кровообращение, устраняют застойные явления и болевой синдром.

Пациентам назначаются электрофорез, ультразвуковое и электромагнитное воздействия, грязевые аппликации, иглорефлексотерапия. Физиотерапия применяется курсами, среднее количество сеансов – 10.

Массаж

Массаж помогает расслабить мышцы, улучшить метаболизм и кровообращение. Данная методика эффективно справляется со скованностью в теле и ограничением объема движений.

Массаж также рекомендован курсами, минимум дважды в год, выполняться он должен только опытными специалистами.

Упражнения

Лечебная физкультура имеет огромное значение в лечении нестабильности. Упражнения при нестабильности грудного и других отделов позвоночника помогают справиться со всеми клиническими проявлениями патологии (особенно на начальных стадиях) при условии их регулярности.

Обучение больных должно осуществляться медицинским персоналом, который также в начале процесса контролирует правильность выполнения физкультуры.

Примеры упражнений:

  1. Необходимо сесть на стул, руки свесить вниз и неторопливо выполнять повороты головой в правую и левую стороны, затем нужно осуществлять наклоны и назад. При нестабильности шейного отдела следует только медленно наклонять голову вперед.
  2. Затем нужно коленями опуститься на пол, руки в упоре. Тазом необходимо медленно коснуться пяток, после чего сделать прогиб спиной.
  3. Следующее упражнение осуществляется в таком же положении. Необходимо медленно сделать прогиб спиной вверх.
  4. После этого следует лечь на позвоночник и неторопливо наклонять ноги в боковые стороны.
  5. Находясь в таком же положении следует во время глубокого выдоха прижать одну ногу к животу, затем &#8212, вторую.
  6. Полезны также отжимания, но они больше подходят подготовленным людям.

Следует отметить, что физкультуру лучше выполнять в корсете, кратность для каждого упражнения – от 10 до 15.

Читать еще:  Полисегментарный остеохондроз шейного отдела позвоночника

Хорошей эффективностью обладают методы мануальной терапии, но они также должны проводиться опытным специалистом. При выполнении физических нагрузок пациентам рекомендовано пользоваться специальными фиксаторами: бандажами, поясами.

Последствия

При неправильном лечении и прогрессировании нестабильности она способна привести к серьезным последствиям в виде парезов и параличей конечностей, межпозвоночных грыж, вывихов позвонков.

В особо тяжелых случаях могут затрагиваться нервные стволы, кровеносные сосуды и даже спинной мозг.

Профилактика

Для предупреждения развития нестабильности или ее обострения необходимы регулярные правильные спортивные нагрузки, помогающие укрепить мышцы спины: лечебная физкультура, плавание, также полезны массаж и физиопроцедуры.

При возникновении характерных жалоб необходимо обратиться к врачу, что поможет избежать неприятных последствий.

Заключение

Знание признаков нестабильности позвоночника поможет вовремя посетить врача, провести диагностические исследования и определить степень поражения.

Лечение важно начать как можно раньше, поскольку это будет способствовать максимальному устранению изменений в позвоночном столбе и уменьшению симптоматики заболевания. Кроме того, своевременное начало терапии поможет избежать оперативного вмешательства.

Это видео недоступно.

Очередь просмотра

Очередь

  • Удалить все
  • Отключить

YouTube Premium

Нестабильность позвоночника | нестабильность поясничного отдела позвоночника симптомы и лечение

Хотите сохраните это видео?

  • Пожаловаться

Пожаловаться на видео?

Выполните вход, чтобы сообщить о неприемлемом контенте.

Понравилось видео?

Не понравилось?

Текст видео

нестабильность поясничного отдела позвоночника симптомы и лечение

Вступай в наши группы:

Следствие и/или отсутствие правильного соотношения в межпозвонковых проемах , смещение позвонков со своего места. нестабильность в свою очередь проявляется при болях в шейном отделении позвоночника, усиливается при наклонах головы или и
всё туловища человека. нестабильность позвоночника бывает: после остеохондроза, после различных травм, послеоперационная. Диагноз нестабильности позвоночника устанавливается путем: опроса и
жалоб пациента, рентгенологических результатов, оценки результатов МРТ. методы лечения нестабильности позвоночника, которые применяются «Медицинский центр лечения заболеваний позвоночника и
суставов»: гирудотерапия, корсетотерапия, рефлексотерапия, физиопроцедуры, массаж, специально разработанные методики гимнастических упражнений.

К какому врачу обращаться при болях в шее, спине? К хирургу или невропатологу, – невролог (

тот же невропатолог – только правильно. Как раньше считалось, обычного массажиста в сауне недостаточно, требуется диагностика, физиопроцедуры, программа лечебных массажей и
др.

Корсетотерапия подразумевает установку и
ношение специального корсета для правильного удержания на своем месте сдвинутых позвонков, или головодержателя, если смещение позвонков в шейном отделе. Ношение корсета длится до двух месяцев с учетом постоянного наблюдения врачом. Остеопатия, как и
мануальная терапия, ручное лечение пораженных , специалист остеопат «Медицинский центр лечения заболеваний позвоночника и
суставов» определит и
заставит вновь функционировать поврежденный орган, нарушения в мышцах и
тканях безболезненно. рефлексотерапия – способ лечения позвоночника достаточно разнообразен, к данному методу можно отнести: иглоукалывание, точечное прогревание.

В лечении нестабильного позвоночника способ используется для снятия сильной боли. Физиопроцедуры включают в себя: электрофорез, гальванизацию, стоунтерапию с воздействием на пораженное место после обследования и
назначения лечащим врачом.

Лечение, комплексное лечение заболеваний в Санкт-Петербурге

Комплекс – это сочетание нескольких методик в рамках одного курса лечения.

массаж в комплексе со специально разработанными в «Медицинском центре лечения заболеваний позвоночника и
суставов» гимнастическими упражнениями дает неоценимый и
положительный результат в лечении нестабильного позвоночника.
массаж и
гимнастика должны проходить под присмотром специалиста или инструктора, чтобы избежать перегрузок. Вы можете записаться на консультацию к специалистам нашего Центра, чтобы вовремя диагностировать возможные проблемы с позвоночником. Что представляет собой
нестабильность позвонков? Признаки и

симптомы нестабильности позвоночника
Возможные причины нестабильности позвонковвиды нестабильности позвонков.

Предрасполагающие факторы Почему возникает нестабильность позвоночника? Последствия нестабильности позвоночникаМетоды диагностикилечение нестабильности позвонковболи в спине могут быть разные. Если боль возникла внезапно – она может в свою очередь быстро пройти или же сопровождать вас достаточно продолжительное время. Но, если вы почувствовалиупражнения от боли в спине – это первый признак о проблемах с позвоночником.

Излишняя подвижность позвонков

Даже если эти боли прерывисты – это явный признак – нестабильности позвоночника. Что такое нестабильность позвоночника, – это излишняя подвижность позвонков на определенном участке позвоночника, независимо от этого происходит раздражение нервных корешков, что служат причиной возникновения болей. наиболее характерна нестабильность позвоночника для шейного, поясничного отделов позвоночника. назовем основные причины нестабильности позвоночника: травмы, это и
бытовые, производственные, операция на позвоночнике, остеохондроз, различного рода возрастные изменения, слабый суставно-связочный аппарат у человека Чем может быть нестабильность позвоночника – нередко нестабильность позвоночника возникает в следствии такого заболевания как остеохондроз.

Нагрузка на межпозвонковые суставы и
мышцы

Поначалу она способно вовсе и
не проявляться, но при избыточной нагрузке, резком движении – возникает боль. нестабильность позвоночника приводит к избыточной нагрузке на межпозвонковыесуставы и
мышцы. Возникает двухсторонняяупражнения от боли в спине, которая усиливается при продолжительно м пребывании в одном положении, наклонах, поднятии тяжести.
Это заболевание позвоночника не сковывает движений, отмечае

Нестабильность поясничного отдела позвоночника симптомы и лечение

Это частая причина боли в спине и нарушения подвижности позвоночника. Термин «нестабильность» до сих пор противоречив и неоднозначен, обычно под ним понимается нарушение нормальных движений в позвоночнике, что приводит к боли и неврологическим симптомам.

Читать еще:  Боли в позвоночнике к какому врачу обратиться

Функциональная (клиническая) и структурная (ренгенологическая) нестабильность

Функциональная болезнь — это болезнь-призрак. Вот вам плохо-плохо, сдаете анализы — по результатам все прекрасно. Как правило, доктор вам намекает на психосоматику и стрессы. Другими словами, болезнь пока проявляется нарушением функции, но не структуры. Если человек не понимает тактичных намеков тела, приходится измученному телу делать в себе дырки, чтобы уже всем стало понятно, что беда.

Вернемся к функциональной нестабильности — на рентгене все прекрасно, ровненькие позвонки, любо-дорого. Но нервная система, например, повреждена рассеянным склерозом. Нерв не чувствует мышцу, плохо ее контролирует, не дает импульс сократиться или расслабиться, когда надо. Учитывая, какие нагрузки иногда взваливаются на позвоночник, ну что там маленькие фасеточные суставчики. Теперь представьте, что такое происходит постоянно.

Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, особенно при сутулости и сколиозе также попадают в зону риска — глубокие стабилизирующие мышцы позвоночника начинают «тупить», поздно включаться в движение, что ведет к травме позвоночника.

Структурная нестабильность — это проблема связанная с пассивной поддержкой позвоночника (связки, межпозвоночные диски, межпозвонковые (фасеточные) суставы, сами позвонки): например, повреждение позвонка — спондилолизис, спондилолистез. Как правило, в этом случае ограничивается конечный диапазон движений (end range motion). В случае функциональной нестабильности дефицит нервно-мышечного контроля затрагивает средний диапазон (mid range).

Структурная и функциональная нестабильность могут сочетаться.

Маленькая вставочка про термины.

    Средний или функциональный объемдиапазон движений (m >Дегенерация межпозвоночного диска также может приводить со временем к структурной нестабильности, в ответ на это включаются механизмы компенсации — напряжение мышц, уплотнение связок, подстраивание позы, неосознанное избегание некоторых движений — тело трудится.

Анатомические нюансы, необходимые для понимания проблемы

  • Поясничный отдел позвоночника заточен под выполнение тяжелых задач, поэтому устроен быть почти как мифический Геракл. Основные движения: сгибание (наклон вперед) и разгибание (прогиб назад).

Стабилизирующие системы позвоночника по Panjabi

  1. Пассивная: межпозвоночные диски, связки, фасеточные суставы и суставные капсулы, позвонки и пассивная мышечная поддержка.

2. Активная: мышцы и сухожилия спины, грудопоясничная фасция.

3. Контроль мышечной системы: нервы и центральная нервная система.

  • Пассивная система играет главную скрипку в эластичной зоне движений позвоночника (в пределах максимального объема движений). Сгибание позвоночника стабилизируется задними связками позвоночника (межостной и надостной связками), фасеточными суставами, суставными капсулами и межпозвоночными дисками.
  • Максимальное разгибание страхуется, главным образом, передней продольной связкой, передней частью фиброзного кольца и фасеточными суставами.
  • Нейромышечный контроль стабилизирует движения в среднем объеме, в то время как пассивная система удерживает позвоночник во время максимальных.
  • Нейтральная и эластичная зоны движений: первая — небольшая амплитуда движений, которая выполняется с маленьким сопротивлением тканей. Эластичная зона начинается на границе нейтральной зоны, подразумевает высокоамплитудные движения и высокое сопротивление тканей.

Причины нестабильности позвоночника

Дегенеративные заболевания (все, что связано с разрушением тканей)

Гипертрофия фасеточных суставов (соединяющих позвонки)

Состояние после операции

Последствие операции на позвоночнике

Травма позвоночника или тканей вокруг

Нарушение развития, например, сколиоз.

Как проявляется

  • Хроническая боль в спине, иногда может быть острой и резкой;
  • чувство нестабильности, «скольжения»;
  • визуально заметное или пальпируемое (можно прощупать) смещение сегмента в поясница, обычно при перемене позы;
  • сегментарное смещение, связанное с болезненным движением;
  • гипермобильность сегмента;
  • странные ощущения смещения позвонка вперед-назад.

Как поставить диагноз

Самое простое и приятное — это сделать рентген и там будет видно. Причем рентген делать надо в крайних положениях — сгибания и разгибания. Снимок в нейтральном положении указывает на косвенные признаки нестабильности. МРТ считается более чувствительным методом диагностики.

Но и даже тогда, как вы уже знаете, видно будет только структурную нестабильность. Поскольку термин и диагноз нестабильности вообще еще не имеет четких критериев, то поставить функциональную нестабильность сложно, и далеко не всякий возьмет на себя такую смелость.

Существуют тесты на нестабильность позвоночника, хотя в научной литературе можно найти обсуждения на тему, насколько вообще достоверны все эти тесты. В приличных руководствах отдается предпочтение тесту на нестабильность позвоночника лежа на животе.

Техника выполнения (видео):

Пациент лежит на животе: тело на столе, бедра свисают, стопы на полу. Спина расслаблена, одновременно экзаменующий пальпирует остистые отростки с разнонаправленным давлением. Спрашивают о появлении боли. Затем пациента просят поднять ноги вверх и снова проводят пальпацию. Тест расценивают как положительный, если боль присутствует в положении отдыха и уменьшается или исчезает при напряжении спины. Мышцы в этом случае способны стабилизировать поясничный отдел.

При проверке теста Ласега может наблюдаться неспособность медленно опустить ноги из-за слабости или боли.

Подходы к терапии

Во всех случаях нестабильности необходима стабилизация позвоночника, оставлять без внимания нельзя. Добиться этого можно разными способами.

  • Широко используют корсеты. Например, в случае перелома позвонка (часто предварительно требуются мануальные приемы для коррекции его положения) можно обойтись ношением корсета до заживления. Корсетам отдают предпочтение в случаях явной, острой нестабильности. При неэффективности переходят к следующему.
  • Операция — да, естественно. Особенно в случаях хронической, завуалированной нестабильности. Техники операции не являются предметом данной статьи.
  • Дополнительными средствами для снятия неприятных ощущений станут анальгетики, противовоспалительные средства и миорелаксанты.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector