lenels.ru

Онкология позвоночника симптомы

Рак позвоночника — симптомы

Рак позвоночника – серьезное заболевание, которое нуждается в экстренном лечении, характеризуется злокачественными образованиями первичного или вторичного характера. Медики в свих классификациях выделяют две основных формы рака спинного мозга: первичные опухоли и вторичные новообразования, проще говоря – метастазы. Чаще всего метастазы в позвоночнике образовываются от первичной опухоли расположенной в легких, почках, груди, а также в предстательной железе.

Диагностика рака позвоночника иногда происходит несвоевременно, поскольку симптоматика этого заболевания включает в себя обширный спектр смежный с различными другими заболеваниями.

На ранних стадиях их путают с недомоганиями, даже наличие интенсивных болей в спине часто принимают за радикулит, остеохондроз, ревматизм или растяжение.

Признаки рака позвоночника

Опухоли спинного мозга разделяются в зависимости от места локализации на два типа: те, которые поражают спинной мозг и на поражающие спинномозговую оболочку. Признаки рака позвоночника формируются из общих признаков поражения элементов нервной и костной системы.

Симптоматика

Рассмотрим симптоматику, привязывая ее к конкретному виду злокачественного онко заболевания, поражающего позвоночник.

  • Метастазы –
    вторичные опухоли, поражающие позвоночник. Наличие метастаз сопровождается выраженным, постоянным болевым синдромом, компрессионным влиянием на спинной мозг, общим нарушением моторики;
  • Остеогенная саркома —
    относится к первичной опухоли, которая характерна для таких возрастных групп: у юношей, а также у пожилых людей. Характерна прогрессирующая боль, усиливающаяся к ночи;
  • Миеломное заболевание костной ткани –
    злокачественное поражение костной системы, иначе говоря – рак костей позвоночника. Характерен для людей старше 40 лет. Может протекать длительно бессимптомно, поводом к обращению служит ноющая боль;
  • Лейкоз имеет выраженную болевую симптоматику –
    поясницы, шейного отдела, основной причиной этого является костное перерождение тканей позвонков. Характерна анемия, общая слабость и повышенная температура.

Однако выделяют и общую симптоматику, которая характерна для большинства онко заболеваний позвоночника, которая наблюдается у более чем 70% пациентов.

Рак позвоночника симптомы общие:

  • Боли в среднем или нижнем отделе спины;
  • Деформация позвоночника, изменение в ее конфигурации;
  • Потеря чувствительности, анемия;
  • Мышечная слабость, гипотония;
  • Затруднения в передвижении;
  • Снижение чувствительности рецепторов: болевых, тепловых и прочих;
  • Паралич, как радикальный симптом.

Именно наличие болевых ощущений в среднем и нижнем отделе спины может указывать на рак позвоночника.

Помимо этого проявляются сопутствующие отклонения по типу мышечной слабости, снижения тонуса мышц, онемения, потери чувствительности вплоть до полного паралича, как крайней формы симптокомплекса.
Болевые ощущения имеют тенденцию к усилению в период ночного времени, часто отдают в конечности рук и ног. Их интенсивность разная, могут систематически пропадать или усиливаться. Усиление характерно в период перенапряжения, усталости, силовой нагрузки, в некоторых случаях усиление может быть спонтанным, беспричинным. Локализированную боль могут спровоцировать нажатия на пораженные позвонки.

Наиболее выраженные и ощутимые болевые ощущения сосредоточены в поясничной, а также ягодичных областях. В случае неаккуратных, резких движений пациент может испытывать простреливающие боли, которые немного успокаиваются, когда человек занимает определенные позы состояния покоя.

Рак позвоночника 4 степени

Наличие раковых опухолей может изменять конфигурацию позвоночника, поскольку прогрессирующий рост злокачественных клеток разрушает костные ткани, что приводит к общему разрушению позвоночных сегментов. Рак позвоночника 4 степени характеризуется выраженной деформацией столба, что может приводить к параличам и парезам. Однако таких очевидных изменений может и не быть, особенно на ранних стадиях рака. Также их не всегда отмечают при поражении нижних поясничных позвонков. Пораженные области позвоночника обычно значительно менее подвижны, нежели здоровые участки.

Такой симптокомплекс, как нарушение функционирования некоторых областей нервной системы, например, корешков и сплетений, напрямую зависят от локализации опухоли. Данные нарушения усиливаются с ростом и давлением злокачественных новообразований на корешки мозга спины, кровеносные сосуды и мягкие ткани. Симптомы нервного характера формируются после проявления болевого симптома, они являются одним из главных признаков болезни.

Давление на корешки нервов провоцирует утрату чувствительности или заметное онемение, общую мышечную слабость, которая максимально ощутима в ногах. Во многих клинических картинах встречается атрофия мышц ягодиц, голени, бедра, нарушение рефлексов: коленных и ахилловых. Часто отмечается затрудненность в передвижении, иногда характерны «беспричинные» падения больного.

Причины

Рак позвоночника, причины имеет различные, они зависят от того, является ли опухоль первичной или вторичной – метастазами. Ранняя диагностика повышает шансы на выздоровление больного, поэтому при появлении аномалий в области спины необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы вовремя предупредить заболевание.

Онкология позвоночника

Из-за травм, накопления канцерогенов и других факторов возникает рак позвоночника. Патология имеет несколько разновидностей и сопровождается болезненностью в спине, нарушением функций конечностей, головной болью. Недуг опасен последствиями в виде необратимого поражения спинального нерва, общей интоксикацией организма, патологических переломов. При первых симптомах дискомфорта следует обратиться к врачу, который проведет диагностику, выполнит хирургическое вмешательство, назначит лучевую и химиотерапию. От этого зависит прогноз.

Читать еще:  Дегенеративно дистрофические изменения грудного отдела позвоночника

Почему возникает онкология?

Рак позвоночника поражает преимущественно спинной мозг. Представляет собой опухоль, образующуюся вследствие ускоренного деления и роста клеток. Онкологическое заболевание бывает первичным, когда патология изначально поражает позвоночный столб, и вторичным, при котором опухоль формируется из-за метастазов в отдаленных органах. Недуг встречается одинаково часто у женщин и мужчин. Основные причины возникновения онкообразования:

  • травмы;
  • доброкачественные опухоли позвоночника;
  • наследственность;
  • снижение иммунитета вследствие заражения ретровирусами;
  • регулярный контакт с канцерогенными веществами;
  • пребывание в экологически неблагоприятных районах;
  • нарушение обменных процессов.

Вернуться к оглавлению

Какие бывают разновидности патологии?

Рак позвоночника классифицируется по локализации и гистологическому признаку так, как показано в таблице:

Область локализации Симптоматика
Шейный отдел Болевой синдром в шее, плечах, затылке
Повышение тонуса шейных мышц
Слабость в конечностях и паралич
Тошнота вследствие нарушения тока спинномозговой жидкости
Повышение внутричерепного давления
Нарушение функций структур глаз (нистагм, опущение века, сужение зрачка, западание глазного яблока)
Одышка и затрудненное дыхание
Рак грудного отдела Нарушение сердечного ритма
Запор или диарея
Расстройство координации движения
Чувство онемения или покалывания в руках и ногах
Общее ухудшение состояния
Рак поясничного отдела Боль в бедрах жгучего характера
Неконтролируемое выделение или задержка мочи и кала
Импотенция у мужчин
Мышечная слабость от ягодиц до ступни
Нарушение менструального цикла у женщин
Чувство онемения в конечностях
Затрудненность передвижения

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Злокачественные опухоли позвоночника определяет хирург-онколог. Чтобы подтвердить диагноз, рекомендуется пройти процедуры диагностики, такие как:

  • рентгенография;
  • тестирование нервных рефлексов;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • УЗИ отдаленных органов для выявления метастазов;
  • исследование крови на онкомаркеры;
  • биопсия;
  • общие анализы крови и мочи.

Вернуться к оглавлению

Как проводится лечение?

Чтобы получить стойкую ремиссию, лечение рака позвоночника включает в себя следующие способы:

  • Химиотерапия. Применяются препараты, предотвращающие рост онкологических клеток и способствующие их уничтожению. Это введение таких медикаментов, как «Митотрексат», «Фолинат кальция», «Цисплатин», «Ифосфамид», «Доксорубицин», «Платинол», «Адриамицин».
  • Хирургическое вмешательство. Выполняется полное иссечение опухоли с захватом окружающих здоровых тканей. При внедрении раковых клеток в жизненно важные органы или локализации новообразования в труднодоступном месте, выполняется частичное устранение рака с последующим уничтожением клеток лучевой терапией.
  • Радиотерапия. При этом методе пучки ионизирующего излучения направляются на онкообразование, в результате чего оно перестает расти и разрушается.

Вернуться к оглавлению

Какие бывают последствия?

Злокачественные болезни и их лечение может спровоцировать следующие осложнения:

  • Повреждение нервов спинного мозга. Если опухоль увеличивается в размерах, она сдавливает нервную ткань, в результате чего возникают тяжелые системные нарушения — пневмония, трофическая язва, ишемия сердца, тромбоз, нарушение обменных процессов, гнойно-воспалительные недуги костных структур.
  • Патологический перелом позвоночника. Под воздействием веществ терапии и снижения всех функций организма ломаются позвонки. Незащищенными остаются зоны спинного мозга и нервные корешки. Состояние опасно развитием грыжи, искривления позвоночного столба, полного паралича.
  • Интоксикация. Продукты распада опухоли с током крови переносятся по организму, отравляя его. А также токсины присутствуют в препаратах химиотерапии. В целом вредные вещества провоцируют выпадение волос, нестабильность стула, тошноту или рвоту, слабость.

Вернуться к оглавлению

Какие жизненные прогнозы?

Чем позже обнаружена опухоль, тем меньше шанс на длительную ремиссию.

Рак позвоночника — агрессивный и быстро прогрессирующий недуг, поэтому прогнозирование зависит от степени, на которой диагностирована опухоль, возраста, состояния иммунитета, присутствия или отсутствия метастазов, функционирования жизненно важных органов. При своевременном обнаружении онкологии 5-летняя выживаемость высокая, до 90%. Если обнаружена 4 стадия рака с метастазами, то такие пациенты живут около 6 месяцев.

Метастазы в позвоночнике

Первичные опухоли позвоночника встречаются редко. Как показывает статистика, до 90% злокачественных новообразований позвоночного столба — это метастазы рака, находящегося в других органах.

Многие типы рака метастазируют в кости, чаще всего в позвонки. В большинстве случаев опухолевые клетки распространяются гематогенно — с током крови. Вторичные очаги ослабляют костную ткань, это грозит патологическими переломами позвонков, которые приводят к сильным болям, существенному снижению качества жизни, сдавлению спинного мозга и нервных корешков.

В 95% случаев метастазы в позвоночнике являются экстрадуральными, то есть находятся за пределами твердой мозговой оболочки. Более чем в половине случаев очаги локализуются на разных уровнях позвоночного столба.

Некоторые цифры и факты:

  • Позвоночник находится на третьем месте в списке органов, в которые чаще всего метастазируют разные злокачественные опухоли. Первые два места принадлежат легким и печени.
  • 70% всех костных метастазов — это метастазы в позвоночнике.
  • У 5–30% пациентов, страдающих раком 4 стадии, есть метастазы в позвоночном столбе.
  • Вторичные очаги в позвоночнике чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Большинство случаев приходится на возраст 40–65 лет.
  • Симптомы испытывают лишь 10% пациентов.
  • Около 70% очагов, вызывающих симптомы, обнаруживается в грудном отделе, 20% — в поясничном, 10% — в шейном.
  • В 60% случаев очаги находятся в передней части тела позвонка.

Какие злокачественные опухоли чаще всего метастазируют в позвоночник?

Первичные очаги находятся в следующих органах:

  • легкое — 31%;
  • молочная железа — 24%;
  • желудочно-кишечный тракт — 9%;
  • предстательная железа — 8%;
  • лимфомы — 6%;
  • меланомы — 4%;
  • почки — 1%.

Около 13% приходится на злокачественные опухоли иных локализаций. В 2% случаев локализация первичной опухоли неизвестна.

Какими симптомами проявляются метастазы в позвоночнике при раке 4 стадии?

Некоторые пациенты вообще не предъявляют жалоб. Основной симптом метастазов в позвоночном столбе — боль в шее, спине или пояснице. Боли в позвоночнике могут быть вызваны массой других патологий. Сложно найти человека старше 40–50 лет, который их никогда не испытывал. При раке боль обычно постоянная, мучительная, не проходит после отдыха, усиливается ночью, утром при пробуждении. Постепенно опухоль растет, все сильнее сдавливает спинной мозг и нервные корешки. Спустя несколько недель или месяцев к боли присоединяются такие симптомы, как слабость в мышцах, чувство онемения, покалывания.

Механизм возникновения боли при метастазах в позвоночнике бывает разным, в зависимости от этого она может иметь некоторые характерные особенности:

  • По мере роста опухоли развивается воспаление, натяжение тканей в области позвоночного столба. При этом возникает боль, которую пациенты описывают как «боль в глубине». Она усиливается ночью и уменьшается после пробуждения, когда человек начинает двигаться.
  • При сдавлении нервных корешков развиваются корешковые боли. Они жгучие, стреляющие, распространяются вниз по ходу нерва, «спускаются» по руке или ноге, нередко сопровождаются слабостью в мышцах, онемением, покалыванием.
  • Внезапная сильная боль может говорить о том, что опухоль привела к разрушению позвонка и его патологическому перелому. Обычно такие боли возникают и усиливаются во время движений, в положении сидя.

Одно из тяжелых осложнений, вызванных сдавлением нервов, спускающихся в нижней части позвоночного канала — синдром конского хвоста. При этом нарушается функция кишечника, мочевого пузыря, возникает слабость в ногах, потеря чувствительности в области ягодиц, седловидная анестезия (потеря чувствительности в области промежности, внутренней поверхности верхней части бедер). Зачастую при развитии синдрома конского хвоста требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Если опухоль сильно сдавливает спинной мозг, ниже места сдавления нарушаются движения и чувствительность, возникает недержание мочи и стула, у мужчин — эректильная дисфункция.

Диагностика метастазов в позвоночнике

Основные методы диагностики — КТ и МРТ. Они помогают детально визуализировать структуры позвоночного столба, опухолевую ткань. Рентгенография менее информативна, так как на снимках видны только костные структуры, обычно ее применяют при подозрении на патологический перелом.

Диагноз подтверждают с помощью биопсии. Врач получает фрагмент опухолевой ткани и отправляет в лабораторию для цитологического, гистологического исследования, молекулярно-генетических анализов. Материал для биопсии может быть получен разными путями:

  • Чаще всего проводят пункционную чрескожную биопсию с помощью иглы, которую вводят под контролем рентгена.
  • Реже часть опухоли или всю ее целиком удаляют хирургически. Такая биопсия называется соответственно инцизионной и эксцизионной.

Лечение метастазов в позвоночнике

При раке 4 стадии шансы на ремиссию очень низкие. Но пациенту все еще можно помочь. Лечение может преследовать следующие цели:

  • Увеличить продолжительность жизни.
  • Уменьшить боль и другие симптомы.
  • Улучшить движения, способность ходить, выполнять повседневные дела.
  • Устранить нестабильность позвонков, предотвратить патологические переломы.

Хирургическое лечение

Для стабилизации позвонков и уменьшения болей может быть выполнено миниинвазивное вмешательство. В позвонок вставляют иглу и восполняют объем костной ткани специальным цементом.

Пациенты с метастазами в позвоночном столбе плохо переносят открытые хирургические вмешательства, у них часто развиваются осложнения. Поэтому показания к таким операциям ограничены:

  • Если ожидаемая продолжительность жизни пациента составляет 6 месяцев.
  • Если имеется только один очаг.
  • Если имеются выраженные неврологические расстройства, нарушение движений и чувствительности.

На данный момент нет однозначных доказательств того, что активное хирургическое лечение помогает существенно увеличить продолжительность жизни у таких пациентов.

Химиотерапия

При метастазах в позвоночном столбе прибегают к системной химиотерапии. Это помогает уменьшить размеры опухоли, избавить пациента от боли. Используют разные виды химиопрепаратов. При некоторых опухолях эффективна гормональная терапия, таргетная терапия, иммунотерапия. Иногда прибегают к химиоэмболизации: в сосуд, питающий опухоль, проводят катетер и вводят через него химиопрепарат в сочетании с эмболизирующим препаратом, который закупоривает просвет сосудов, лишая опухолевую ткань питательных веществ и кислорода.

Лучевая терапия

Исследования показали, что лучевая терапия помогает справиться с болями, вызванными метастазами в позвоночнике, в 70% случаев. Однако, эффект может наступить не сразу, для его достижения требуется до 2 недель. Иногда прибегают к стереотаксической радиохирургии: специальный аппарат испускает множество лучей и фокусирует их в одной области, там, где находится очаг. Это помогает уничтожать рак, оказывая минимальное воздействие на окружающие здоровые ткани.

Радиочастотная аблация (РЧА)

У некоторых пациентов может быть проведена процедура, во время которой в опухоль вводят электрод в виде иглы и подают на него ток высокой частоты. В итоге происходит нагревание и гибель опухолевых клеток.

Борьба с болью

Многим пациентам с метастазами в позвоночнике требуется качественное обезболивание. Применяют наркотические и ненаркотические анальгетики, препараты гормонов коры надпочечников (глюкокортикоиды), другие лекарственные средства. В настоящее время онкологи руководствуются трехступенчатой схемой: на каждой ступени назначают более мощные препараты, если более слабые не помогают.

Прогноз при раке 4 стадии с метастазами в позвоночнике

Прогноз зависит от типа первичной опухоли. Средняя выживаемость составляет 10 месяцев. Прогностически неблагоприятный признак — сдавление спинного мозга. При этом средняя выживаемость составляет 3 месяца.

Рак позвоночника – первые симптомы

Рак позвоночника – одно из самых грозных заболеваний. Как правило, чаще всего этот диагноз ставят в результате появления метастаз опухоли, расположенных в другом месте. В большинстве случаев эти злокачественные образования находятся в легких, желудке, предстательной или молочных железах. Гораздо реже диагностируют первичный рак позвоночника, т.е. когда опухоль возникает непосредственно в спинном мозге.

Симптомы рака позвоночника на ранних стадиях развития

В случае возникновения рака явные симптомы, как и при большинстве злокачественных образований, появляются уже на стадии активного развития заболевания.

Одним из самых первых симптомом рака позвоночника является боль. Изначально она может появляться периодически и ее легко можно спутать с обычной спиной болью при остеохондрозе или перенапряжении мышц. Локализация этой боли может быть различной, но чаще всего она ощущается в крестцовом отделе и средней части позвоночника. При массировании места, где ощущается боль, можно почувствовать небольшой бугорок на костях позвоночника. При нажатии на него боль усиливается. Чаще всего, боли, вызванные раком позвоночника, проявляются ночью или в другой период нахождения человека в горизонтальном положении. Несильные в начале боли с развитием опухоли становятся нестерпимыми к концу и поддаются облегчению только при приеме наркотических средств.

Другие симптомы рака позвоночника

С течением заболевания появляются и другие признаки рака позвоночника:

  1. В результате сдавливания опухолью нервных окончания начинаются изменения в чувствительности конечностей. При локализации опухоли в поясничном отделе – меняются ощущения в ногах, а при раке шейного отдела позвоночника этот симптом проявляется и на руках. Возможно появление зуда, покалывания жара или наоборот холода в пальцах конечностей. Постепенно к этим первым признакам рака позвоночника добавляется онемение пальцев.
  2. Видимые изменения выражаются в нарушении работы двигательного аппарата. Человеку становится трудно передвигаться и изменяется походка, нарушается работа вестибулярного аппарата, что вызывает частые падения, снижается тонус мышц. При визуальном осмотре на поздних стадиях можно заметить небольшую деформацию позвоночного столба.
  3. Проблемы с опорожнением. В зависимости от развития заболевания и пораженной области это может вызывать затруднение (запоры, сложности с мочеиспусканием). Но, чаще всего, из-за снижения тонуса мышц, наблюдается неконтролируемое кало- и мочеиспускание.
  4. При опухоли, поражающей грудной отдел, появляется одышка, срывы сердцебиения, нарушение пищеварения.
  5. При раке шейного отдела позвоночника поражается большая часть тела, которая находится ниже локализации опухоли. С течением времени человека начинают мучить усиливающиеся из-за нарушения циркуляции ликвора головные боли и нарушение дыхательного процесса.
  6. У женщин симптомы рака позвоночника сопровождаются нарушением менструального цикла, у мужчин нарушения работы репродуктивной системы выражается в нарушениях эрекции и эякуляции.

Лечение рака позвоночника

Как и в большинстве других случаев, рак позвоночника является прямым показанием для проведения хирургической операции. Во время нее происходит одновременное удаление пораженной области и замена ее другими тканями, с максимально возможным сохранением функций. Чаще всего для замены берутся ткани повздошной кости самого человека. Гораздо реже замена производится материалом донора или металлическими трансплантатами.

При наличии метастаз, а также невозможности полного удаления опухоли, подключаются лучевая терапия и химиотерапия. Также, часто назначается сопутствующее применение кортикостероидных препаратов, например, Дексаметазона, для снижения интоксикации и улучшения общего состояния.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector