lenels.ru

Операция на шейном отделе позвоночника последствия

Удаление грыжи шейного отдела позвоночника

Грыжа лечится либо консервативно, либо оперативным вмешательством. Удаление грыжи шейного отдела позвоночника производят тогда, когда терапевтическое лечение не результативно. Но сначала пытаются устранить причины смещения диска путем укрепления мышц, поддерживающих позвоночник, и приема лекарств, подпитывающих хрящевую ткань. Когда заболевание запущено, это сделать не удается.

Показания, когда нужна операция

Грыжа шейного отдела, которая находится между 5—6-м или 6—7-м позвонками, оперируется когда:

  • терапевтические методы исчерпали себя;
  • если резко обостряется патология, нарушая жизненно важные функции;
  • терапевтические мероприятия не дают положительных результатов, и человек рискует стать инвалидом.

Показания к хирургическому вмешательству оправданы, если беспокоят такие симптомы:

  • Через полгода терапевтического лечения не наступает улучшение.
  • Состояние больного нестабильно и ухудшения чередуются с улучшениями.
  • Не проходят боли.
  • Грыжа увеличивается.
  • Происходит отделение фрагмента от диска (секвестрация).
  • Из-за сдавливания спинного мозга частично немеют или целиком парализует ноги.
  • Происходит дисфункция органов, расположенных в области таза.
  • Нарушается дефекация и выделение мочи.

Оперативное лечение грыжи шейного отдела — радикальный и эффективный метод.

Диагностика

Перед операцией пациенту необходимо провести комплексную диагностику, сдать анализы. А также больной должен пройти неврологическое обследование и курс терапевтического лечения, чтобы улучшить общее самочувствие и психологическую устойчивость. Внимательно изучив историю болезни и результаты исследований, врач-травматолог выбирает метод, которым будет проведена операция. Диагностика проводится такими современными методами:

  • Миелограмма. Вводится в область шеи определенное вещество, позволяющее лучше распознать при помощи рентгена все отклонения.
  • Магниторезонансная томография. Позволяет узнать индивидуальные особенности структуры тела.
  • Компьютерная томография. Делается непосредственно после процедуры миелограммы.
  • Рентген. Показывает произошедшие изменения позвоночного отдела.
  • Электромиография. Определяет скорость реакции нервных окончаний при стимулировании.

Вернуться к оглавлению

Виды операций по удалению грыжи шейного отдела позвоночника

Метод операционного лечения подбирается индивидуально в зависимости от стадии развития межпозвоночной грыжи, ее местонахождения, возраста больного, наличия у него других заболеваний. При помощи оперативного вмешательства освобождаются защемленные нервы, ставятся на место диски и возвращается функциональность позвоночника. Преимущественно операции по удалению грыжи производится такими способами:

  • микродискектомия;
  • лазерная вапоризация;
  • эндоскопическая микродискетомия;
  • удаление диска классическим методом.

Вернуться к оглавлению

Эндоскопия

Этот вид терапии проходит с применением местной анестезии. Делается маленький разрез напротив позвонка, в него вставляют эндоскоп, протягивают трубки с ретрактором до диска, вводят инструменты, с помощью которых очищают кость от мягких тканей, отодвигают защемленный нерв, освобождая диск и удаляя его повреждение. В результате освобожденный нерв оказывается на своем месте, а шейная грыжа исчезает.

Лазерная вапоризация

На первой стадии развития грыжи используют выпаривание лазером. Делается 2-сантиметровый разрез, через него вводят иглу с лазерным диодом, который испаряет межпозвонковую жидкость. В результате уменьшается давление и освобождается нерв. Через 1,5—2 часа после процедуры пациент уже не испытывает боли. Но существует значительная степень опасности возникновения рецидива.

Микродискэктомия

Эта операция грыжи позвоночника проводится под общей анестезией и продолжается в течение 1 часа или меньше. Кроме эндоскопа, используется микроскоп. Удаляется крохотная часть ткани кости над защемленным нервом или кусочек диска, находящийся под нервом. Таким образом освобождаются сдавленные нервы и при этом практически не повреждается структура костей.

Дискэктомия

При этом виде хирургического вмешательства удаляется грыжа, участок диска или даже целый диск, вместо которого вставляется имплантант. Он потом срастается с позвонками, а чтобы сращивание произошло правильно, позвонки скрепляют пластинами из титана, которые потом снимают. При передней дискэктомии имплантант не используется, сращивание дисков происходит самостоятельно. Но существует риск, что они срастутся неправильно. Задняя дискэктомия подобна, но выполнить ее сложнее из-за множества кровеносных сосудов и нервных пучков.

Восстановление

После успешного хирургического лечения шеи каждый больной хочет поскорее выздороветь. Для этого он должен пройти реабилитацию. Сначала могут неметь и слабеть руки, болеть шея, но за несколько недель это проходит. Рекомендуется носить фиксаторы, которые ограничивают движение и выпрямляют шею. В послеоперационный период в течение 2—3-х месяцев выздоравливающему могут навредить такие действия:

  • беспрерывное сидение;
  • поднимание тяжестей;
  • активные игры, спорт;
  • резкие движения;
  • переохлаждение.

Вернуться к оглавлению

Последствия лечения оперативным методом

Исключить риск на все 100% при операции на шейных позвонках невозможно. Следует учитывать последствия, ведь любые хирургические манипуляции на позвоночнике, даже если межпозвоночную грыжу удаляют опытные квалифицированные хирурги, являются рискованными. Хоть степень опасности ничтожно мала, существует риск повреждения позвоночника, которое может повлечь за собой инвалидность. Возможно повторное возникновение шейной грыжи в том же месте. Когда удален поврежденный диск или его часть, возможны такие осложнения:

  • могут быть повреждены крупные кровеносные сосуды;
  • деформированы нервные пути при манипуляциях с диском;
  • задет спинной мозг и (или) нервы;
  • занесена инфекция;
  • может вытечь спинномозговая жидкость.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Если угроза жизни для пациента в результате оперативного вмешательства вероятнее благоприятного исхода, то ее проводить нельзя. Человек может сознательно рисковать и требовать операции, невзирая на последствия. Но противопоказаны хирургические манипуляции, если у больного грыжей шейного отдела позвонка диагностирована сердечная недостаточность, расстройство нервной системы, энцефалопатия, а также когда пациент находится в постинсультном состоянии или не переносит наркоз.

Операция на шейном отделе позвоночника

Операция на шейном отделе позвоночника проводится обычно при лечении грыжи. Хотя человеку может помочь консервативное, в данном случае медикаментозное лечение, в запущенных случаях приходится обращаться к операции. К такой крайней мере обычно прибегают в том случае, если болезнь затянулась и появился ряд симптомов, нарушающие жизненно важные функции. Это полное или частичное онемение, нарушение мочеиспускания, сильные боли.

Читать еще:  Хондроз шейного отдела позвоночника симптомы лечение лекарство

Показания для операции

Почему в одних случаях можно обойтись без хирурга, а в других приходится проводить операцию? Рассмотрим подробнее заболевание. Основным элементом скелета является позвоночный столб. Проведя рукой, можно нащупать его составные элементы — позвонки. Позвонки соединены межпозвоночными дисками — хрящами из студенистого вещества. Они амортизируют нагрузку на позвоночник. Если это студенистое дело выпадает, то образуется грыжа. Шейная грыжа является достаточно редкой, но очень опасной.

Основные причинами грыжи являются остеохондроз или травма шеи (как правило при автомобильной аварии). При компрессионном сжатие диск между позвонков просто вылетает, как деталь в расшатанном двигателе. Малоподвижный образ жизни, полнота и вредные привычки повышают вероятность ее появления — слабые мышцы не могут сдерживать диск, как не держит деталь ржавое железо.

Если больной страдает дополнительными заболеваниями костей или не смог пройти медикаментозное лечение, то болезнь остается лечить при помощи хирургического вмешательства. Такое бывает не так уж редко из-за того, что любые травмы позвоночника, а особенно на шейном отделе требуют длительного и системного лечения, которое часто нарушается самим больным.

Операция на шейном отделе позвоночника зависит от характера травмы, ее размера, локализации. Врачи делят грыжи на переднебоковые и заднебоковые.

Заднебоковые в свою очередь делятся на медианные- расположенные по центру, пармедианные — смещенные во внутренний канал и латеральные — смещенные в межпозвонковое отверстие.

Наиболее опасным считается, когда вещество, составляющее межпозвоночный диск проникает внутрь позвонка. Это так называемая грыжа Шморля. Хрящ продавливает позвонок и проникает внутрь. Помимо этого врачи делят грыжи по расположению среди определённых позвонков. Самая частая — грыжа С5-С6. Следом идет повреждение хрящей меж шестым и седьмым позвонком (С6-С7), затем в области С4-С5. Грыжа, возникающая при соединении шейного и грудного отдела (С7-Т1) возникает очень редко. В целом, грыжа в области шеи не очень распространена, но представляет наибольшую опасность.

Подготовка и проведение операции

Итак, стало ясно — без операции не обойтись. Вне зависимости от того, какой метод операции будет применяться, больного тщательно готовят — изучают историю болезни, проводят терапевтический курс. При постинсультном состоянии и тяжелых сердечных болезнях операция, как правило, не проводится.

Существует несколько методов лечения грыжи. Первый метод называется дискэктомия — то есть удаление диска. Различают переднюю и заднюю дискэктомию в зависимости от разреза. Задняя дискэктомия считается более сложной из-за большого количества нервных пучков и сосудов. После проводится спондилез — установка пластинки из титанового или костного материала для регенерации тканей. Иногда обходятся без него.

  • Рекомендуем к прочтению: стеноз позвоночного канала шейного отдела

С дискэктомией схожа микродискэктомия. Ее проводят при помощи специального микроскопа. В области диска создается небольшой разрез через который удаляют фрагменты студенистого ядра. Ткани тела повреждаются минимально, что обеспечивает отсутствие тяжелых последствий в виде осложнений после операции. В некоторых случаях дискэктомию выполняют при помощи эндоскопа. Ее проводят при одноуровневом поражение фрагмента позвочника. Травма при такой грыже свелена к минимуму и пациент может выписываться спустя несколько дней.

Иногда с дискэктомией применяется ламинэктомия. Ламинэктомия это операция, при которой удаляют участок костной ткани вместе. Образуется пустое пространство, снижается давление на нерв и боль исчезает. Ламинэктомия более сложная операция. Можно встретить другое название данной манипуляции — открытая декомпрессия.

При начальных формах грыжи применяют также лечение лазером. Под кожу больного вводится игла, снабженная лазерным диодом. Тот за счет тепла буквально выпаривает жидкость из межпозвоночного пространства и боли исчезают.

Противоположным ему является метод криооперации. На этот раз при помощи иглы под шею вводят холодную плазму. Под воздействием низкой температуры ткань разрушается. Но у криоперации, так же как и у лазерной операции есть недостаток — высокий уровень рецидива.

Реабилитация

Операция может повлечь осложнения. Среди негативных последствий встречается повреждение мозговых оболочек или занесенная в тело инфекция. Если операция проводилась с использованием переднего шейного доступа, то велик риск повредить голос, дыхание или вызвать травму пищевода. Если не был проведен спондилез, то сращивание позвонков будет весьма затрудено.

Но даже удачная операция считается тяжелым вмешательством хирурга. Больному необходимо оставаться в станционаре, чтобы быть под непрерывным наблюдением врачей. Также ему предстоит пройти медикаментозное оздоровительные процедуры и восстановительное лечение. Также необходима мануальная терапия и ЛФК.

Для чего больному требуется столь долго находиться под наблюдением медицинских работников? Дело в том, что при малейшем намеке на осложнение, требуется вмешательство врача. Операции, проведенные с лазером или холодным веществом не несут столь долгого восстановительного периода, хотя в целом срок реабилитации должен осуществлять доктор.

Прооперированный после грыжи больной должен исключить любую нагрузку на позвоночный столб. Не разрешаются даже резкие движения. Первые двое-трое суток больной должен находиться в постели. Но и потом, строго запрещаются резкие движения.

При любом движение надо внимательно слушать свое тело, обнаруживать онемение, боль или головокружение, чтоб сообщить врачу. Спина должна быть прямой, как струна — шву необходимо срастись. По этой же причине нельзя сидеть — может натянуться кожа, что приведет к тяжелым последствиям. Исключается также ванна (ее можно будет принять лишь спустя месяц после снятия швов), алкоголь, половые контакты.

Читать еще:  Китайская гимнастика для позвоночника упражнения

Грыжа может возникнуть повторно только из-за поведения больного. Отныне ему необходимо соблюдать рекомендации и предписания врача. Любая боль, онемение — срочно обратиться к специалистам. Повторная операция может быть во много раз тяжелее.

Хорошим средством для восстановления организма, кроме массажа и режима служит специальный ортопедический корсет. Его выбор тоже зависит от врача.

Смотрите видео: Операция — удаление грыжи межпозвонкового диска на шейном уровне.

Грыжа шейного отдела позвоночника операция.

Грыжа шейного отдела позвоночника – структурные нарушения фиброзной ткани, межпозвоночный диск выпячивается или выпадает в позвоночный канал, сопровождается воздействием на спинной мозг, нервные окончания.

Грыжа шейного отдела позвоночника: симптомы

Грыжа указанного вида возникает вследствие таких заболеваний, как остеохондроз, спондилез, различные травмы. К ней приводят малоподвижный образ жизни, чрезмерные нагрузки, нарушения осанки.

Грыжа шейного отдела позвоночника имеет такие основные симптомы:

  • боль в шее – носит частый, непостоянный ноющий характер;
  • боль в руке – наблюдается полное или частичное поражение;
  • онемение пальцев, покалывание;
  • слабость мышц;
  • головные боли, головокружения;
  • нарушение координации;
  • ухудшение памяти.

Проявление симптомов зависит от того, в каком позвонкепроизошло ущемление нервных окончаний.

Межпозвоночная грыжа: методы диагностики

Межпозвоночная грыжа дифференцируется от других заболеваний с помощью применения таких методов диагностики:

  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • магнитно – резонансная томография;
  • электромиография;
  • УЗИ сосудов шеи.

Использование этих методов позволяет оценить степень нарушения, выбрать максимально подходящий протокол лечения.

Грыжа шейного отдела позвоночника: методы лечения

Врач с помощью диагностических процедур и ряда тестов оценивает состояние пациента и назначает лечение. Для этого используются такие методы:

  • Консервативный – заключается в формировании «мышечного корсета». В острых стадиях применяют обезболивающие и противовоспалительные средства, мышечные антидепрессанты, стероидные препараты, эпидуральные инъекции. Остальные проявления исправляются комплексом упражнений, физиотерапией, массажем, тракцией, ношением корсета. Метод обладает высокой эффективностью. Болевые ощущения проходят в течение 2 – 8 недель. В противном случае прибегают к другим методам лечения.
  • Хирургическая операциямежпозвоночный диск извлекается частично или полностью. Показания: консервативное лечение неэффективно, смещение диска произошло более 6 месяцев назад, межпозвоночный просвет имеет высоту менее 2/3 от положенного, сдавливание спинного мозга (миелопатический синдром).
  • Операция – крайний метод в лечении грыжи шейного отдела . По возможности врачи предпочитают избегать внешнего влияния на позвоночник .

Грыжа шейного отдела позвоночника: операция ее виды

Операция на шейном отделе позвоночника проводят с помощью классических и инновационных методов:

  • дискэктомия – стандартная операция , применяется большинством клиник;
  • микродискэктомия – операция, во время которой используется микроскоп;
  • B-Twin – эндоскопическая операция , при которой удаленный шейный диск заменяется титановым протезом системы B-Twin;
  • пункционная лазерная вапоризация – уменьшение объема диска путем воздействия на его ядро.

Если используется малоинвазивная операция, уменьшается вероятность возникновения осложнений, повышается эффективность лечения, послеоперационная боль не так ярко выражена, уменьшенные размеры ран.

Грыжа шейного отдела позвоночника: дискэктомия

Дискэктомия – операция , заключающаяся в удалении диска, в котором обнаружена грыжа . Существует несколько видов такого хирургического вмешательства:

  • Передняя цервикальная дискэктомия. Врач делает надрез до 4 см на передней поверхности шеи, удаляет диск, на его место устанавливает фрагмент костной ткани бедра пациента. Через время происходит срастание позвонков. Этот процесс называется спондилодезом.
  • Передняя дискэктомия с установкой кэйджа. Суть хирургического вмешательства идентична предыдущей, но вместо костной ткани в позвонковое пространство трансплантируется специальный кэйдж.
  • Задняя цервикальная дискэктомия – доступ в оперируемый отдел получают сзади шеи. Такое удаление отличается высокой степенью опасности. Тут большое скопление кровеносных сосудов, спинной мозг.

Дискэктомия проводится под общим наркозом. Подготовка к ней стандартная: лабораторные исследования, обследования с визуализацией, консультация анестезиолога, проверка реакции организма на лекарственные препараты.

Удаление грыжи : малоинвазивные методики

Малоинвазивные методики хирургического вмешательства признаны более щадящими, они меньше травмируют мягкие ткани.

При стандартной микродискэктомии размер разреза составляет 15-25 мм, при эндоскопической – 4-6 мм. Ходить пациенту после нее разрешают в тот же день или на следующий. Выписка происходит через 2-3 дня.

B-Twin технология осуществляется путем совершения двух заднебоковых разрезов 6-7 мм. В них вводится титановый протез в сложенном состоянии. Он раскрывается после финального размещения между позвонками. Различают 4 типоразмера, которые позволяют устанавливать их в любой отдел позвоночника . Самостоятельные передвижения допускаются на следующий день, выписывают пациента через 3-4 суток. Имплантаты не подлежат удалению.

Пункционную лазерную вапоризацию проводят пациентам, которые чувствительны к наркозам, открытое оперативное вмешательство запрещается (например, беременные). Размер оперируемой грыжи не должен превышать 6 мм. Специальную иглу, положение которой контролируется КТ, вводят на 2 см в поврежденный диск. Через ее просвет вводят лазер, которым денатурируют белок и испаряют влагу. Близлежащие ткани не затрагиваются. Болевой синдром полностью исчезает через 3-4 дня. Ходьба разрешается через 3-4 часа, выписывают на 5-7 сутки.

Операция: осложнения при проведении

Операция , при
которой извлекается грыжа, сопровождается риском развития таких осложнений:

  • нарушение целостности трахеи, пищевода, крупных кровеносных сосудов на шее – частота возникновения составляет 0,1%;
  • задевается возвратный нерв (отвечает за голос), восстановление функции происходит через несколько месяцев;
  • несрастание позвонков (требуется повторная операция), частота возникновения – 5%;
  • нарушение спинного мозга или нервного корешка – 0,01%;
  • вероятность инфицирования спинномозговой жидкости – до 1%;
  • заражение раны;
  • потеря чувствительности.
Читать еще:  Лечение гемангиомы позвоночника народными средствами

Риски для здоровья при проведении оперативного вмешательства существенно ниже, чем его эффективность. При правильном послеоперационном уходе вероятность возникновение многих осложнений минимальная.

Успешность проводимого лечения зависит от правильных действий во время реабилитационного периода. Он длится 6 месяцев и включает в себя ношение специального корсета – воротника, прием лекарственных препаратов, массажи, контролируемую физическую нагрузку, лечебную физкультуру, мануальные процедуры, физиотерапию.

В первые три месяца после операции пациент должен соблюдать ряд правил:

  • на протяжении 3 недель запрещено сидеть;
  • в течение 1 месяца нельзя производить резких движений наклонного и скручивающего характера;
  • не рекомендуется 2 месяца передвигаться в транспорте в положении сидя, управлять автомобилем;
  • запрещено поднимать грузы больше 5 кг;
  • 3 месяца нельзя заниматься видами спорта с повышенной нагрузкой на отдел шеи (футбол, велоспорт, теннис, сквош и другие).

Чтобы не возник рецидив, пациент должен контролировать вес, умеренно нагружать спину, не находится длительное время в одном анатомически неправильном положении, не переохлаждать шею, избегать длительных поездок, резких движений, прыжков, физических упражнений без предварительного разогрева мышц.

На ранних стадиях остеохондроза пациент должен начать придерживаться ряда правил. Это позволит избежать оперативного вмешательства в будущем. К таким правилам относятся:

  • использовать ортопедический матрац, который снимет напряжение с мышц, обеспечивает анатомическое расположение тела;
  • употреблять в пищу продукты, богатые белком и кальцием;
  • ограничить употребление соленой, жирной, консервированной, острой и сладкой пищи;
  • отказаться от вредных привычек;
  • заниматься видами спорта, укрепляющие мышцы (плаванье, велоспорт);
  • за рабочим столом сидеть с ровной спиной;
  • не совершать резких движений головой.

Этот комплекс позволит сохранить двигательную активность, избежать болевых приступов и других неприятных последствий.

Операции на шейном отделе позвоночника

Боли в шейном отделе позвоночника: Симптомы и происхождение

Шейный отдел является самой верхней и подвижной частью позвоночника, которая отвечает за движения головы человека. В цервикальной области находятся семь шейных позвонков (от C1 до C7). Под большим затылочным отверстием (Foramen magnum), пространством, располагающимся под черепом, через которое спинной мозг сообщается с позвоночным каналом, начинается 1-ый шейный позвонок атлант (Atlas). Второй (осевой) позвонок эпистрофей или аксис (Axis) отвечает за подвижность черепа. Отличие строения аксиса по сравнению с другими позвонками составляет наличие зубовидного костного отростка (Dens axis), вокруг которого совершает обороты атлант. Прежде всего, шейный отдел позвоночника отвечает за устойчивость и мобильность головы, а также за сохранение функций спинного мозга. Именно по этой причине, боли либо травмы этой части позвоночника являются довольно серьёзными показателями, с которыми следует обратиться к специалисту.

Боль в спине, шее и в руке можеть указывать на синдром шейного отдела позвоночника или, другими словами, шейный синдром. Как правило, медики разделяют данный недуг на острую и хроническую формы. В первом случае причиной травмы зачастую является внезапное чрезмерное напряжение. К таким инцидентам относится, например, повреждение шейного отдела позвоночника во время аварии, так называемая хлыстообразная травма. Кроме того, острый синдром может появиться вследствие непривычных телу физических нагрузок либо если Вы долго находитесь на сквозняке. Еще одним источником болезненности в данном отделе позвоночника являются острые межпозвоночные грыжи (пролапс межпозвоночного диска), во время которых внутренняя часть диска выходит наружу, повреждает его фиброзное кольцо и тем самым сдавливает спинномозговые нервы.

Хронические синдромы основываются, как правило, на дегенеративных изменениях несущих структур в области шейного отдела позвоночника. Данная форма болезни наблюдается чаще всего в области дугоотростчатых (фасеточных) суставов. Однако и боковые отклонения позвоночника (сколиоз) могут вызвать хроническую форму заболевания. Нередко данный недуг может быть обусловлен дегенерацией межпозвоночных дисков и связанных с ней протрузиями межпозвоночного диска, возникших по причине дегенеративных изменений фиброзного кольца (Anulus fibrosus), которое окружает ядро межпозвоночного диска.

Характерными симптомами синдрома шейного отдела позвоночника являются боли в шее, часто отдающие в руку. Кроме того, наблюдаются напряжение и уплотнение близлежащих мышечных структур. Боль может отдавать не только в руки и кисти, но и в голову, что может привести к сильным головным болям, головокружению и даже к расстройству зрения и шуму в ушах (тиннитус). Возможны также и такие неврологические симптомы, как например чувство онемения, нарушенные термочувствительность и ощущение холода или даже проявления паралича.

В зависимости от распространения действия болевых ощущений специалисты нашей клиники разделяют заболевание на “верхний”, “средний” и “нижний” шейный синдром:

  • Синдром верхнего шейного отдела позвоночника (синдром позвоночной артерии): Боль, которая отмечается в затылочной и височной областях. Немаловажную роль играют при этом изменения в зоне позвоночных суставов. Унковертебральный артроз — это дегенеративное изменение в регионе суставных сочленений между телами позвонков.
  • Синдром среднего шейного отдела позвоночника (корешковый синдром): Лучевая боль между лопатками и заплечевой областью. Возможны нарушения функций нервов с соответствующей симптоматикой в руках. Кроме боли у пациента может появиться чувство онемения или снизиться двигательная способность руки.
  • Синдром нижнего шейного отдела позвоночника: аналогично синдрому верхнего шейного отдела позвоночника наблюдаются дисфункции руки. Боль иррадирует в кисть. В зависимости от ее локализации отмечаются повреждения нервных корешков.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector