lenels.ru

Периневральная киста крестцового отдела позвоночника

Периневральная киста на уровне s2 позвонка

Периневральная киста на уровне s2 позвонка развивается в случае травматического воздействия на позвоночник, дегенеративно-дистрофических и воспалительных процессов. Нарушения внутриутробного развития могут спровоцировать врожденное появление кисты. От периневральной кисты крестца женщины страдают чаще мужчин. Симптомы периневральной кисты в области s2 позвонка могут включать боль, онемения, потерю чувствительности и подвижности, ощущение бегающих «мурашек». Серьезное осложнение – нарушения в работе тазовых органов. Последствием становятся проблемы с мочеиспусканием и стулом. Лечение возможно консервативное, предполагающее медикаменты и физиотерапевтические процедуры, щадящую лечебную гимнастику. В запущенных ситуациях показана хирургическая операция.

Причины

Периневральная киста позвоночника – это позвоночное новообразование, наполненное спинномозговой жидкостью. Появляется в спинномозговом канале, посреди нервных корешков спинного мозга, чаще всего на уровне s2 позвонка крестцового отдела позвоночника. Женщины чаще страдают от кисты позвоночника, чем мужчины – их поясничная мускулатура слабее и хуже выдерживает нагрузки. Во время внутриутробного развития ребенка такая киста позвоночника может развиться из-за неправильного формирования ткани.

Воспалительные процессы в позвоночной области могут стать причиной того, что разовьется такое образование. Причина воспаления в свою очередь – дегенеративно-дистрофические процессы в тканях позвонка.

Другая причина – травматические воздействия на позвонок. Часто киста образуется у людей профессий, связанных с тяжелым физическим трудом. И противоположный случай – в результате малоподвижного образа жизни становятся слабее мышцы спины, развиваются дегенеративно-дистрофические процессы, что после резкой непривычной нагрузки также может стать причиной образования кисты. Вызвать развитие кисты в районе s2 позвонка могут и паразиты (среди них – эхинококки).

Симптомы

Периневральная киста позвоночника на уровне крестцового позвонка может начать давить на нервные структуры и вызывать сильные болевые ощущения. Они становятся сильнее во время усталости или резких движений. Локализован болевой синдром в поясничной области, отдает в таз и ноги. Чувствуется слабость в нижних конечностях, появляются признаки ухудшения циркуляции крови в них. Покалывает, немеет, бегают «мурашки». Могут проявиться тянущие ощущения в ногах.

Пациенту тяжело помочиться, либо наоборот – он испытывает слишком частые позывы. Может быть нарушена и дефекация – наблюдаться по очереди запоры и поносы.

Такая клиническая картина наблюдается и при других патологиях, в том числе заболеваниях внутренних органов. При этом периневральная киста s2 позвонка может долго время никак не проявлять себя. Поэтому с появлением симптомов нужно как можно быстрее начать диагностику. Периневральная киста на уровне позвонка в крестце может не только быть последствием дегенеративно-дистрофических процессов, но и сама вызывать развитие поясничного остеохондроза.

Диагностика

Так как периневральная киста на уровне крестцового позвонка часто развивается незаметно, ее во многих случаях обнаруживают случайно. Невролог во время пальпации позвоночного столба может выявить излишнюю чувствительность s2 позвонка. В таком случае будут назначены рентгенографическое исследование, МРТ и КТ, ультразвуковое исследование поясницы. Реже назначаются миелографическое (изучает, насколько хорошо выполняют свою функцию нервы) и электромиографическое (внутрь позвоночника вводят краситель, который помогает на рентгене выявить состояние спинного мозга) исследования. Дополняют полученные данные анализы крови и мочи, биохимия.

Консервативное лечение

В первую очередь необходимо устранить воспалительный процесс. В этом помогают физиотерапевтические процедуры, фонофорез и рефлексотерапия. Когда острый период закончился, помогают массажные процедуры, иглоукалывание. Необходимо соблюдать следующие правила консервативного лечения:

  • Соблюдать лежачий режим, не выполнять резких движений и не испытывать нагрузок;
  • Регулярно употреблять нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен);
  • Употреблять препараты-хондропротекторы, восстанавливающие состояние хрящевых тканей. Это профилактическая мера против развития остеохондроза и других осложнений в работе позвоночника;
  • Миорелаксанты помогут, если наблюдаются мышечные спазмы (Мидокалм, Сирдалуд);
  • Электрофорез с витаминами групп В и С. Помогут и витаминно-минеральные комплексы с содержанием этих витаминов и кальция;
  • Пациент должен ограничить употребление соленого и острого. Включить в рацион большое количество постного мяса, жирных сортов рыбы, фруктов и овощей;
  • Показана лечебная гимнастика.

Хирургическое вмешательство

Если периневральная киста позвоночника крупная, мешает работе спинного мозга и зажимает нервные корешки, консервативное лечение может показать неэффективность. Тогда в дело вступает хирург.

Операции делятся на два типа: пункция и собственно операция. Зависит выбор лечебного метода от того, насколько запущен процесс, какие наблюдаются симптомы.

Пункция предполагает, что после общего обезболивания пациента киста будет вскрыта. Из ее полости откачают накопленную спинномозговую жидкость. Чтобы регенерировать ткани, в образовавшееся пространство вводится особое заживляющее средство. Второй вариант — собственно операция производится в крайних случаях. Периневральная киста s2 позвонка при этом удаляется. Такое лечение кисты позвонка допустимо, только если консервативные методы не дают никакого результата. Либо присутствуют осложнения в виде нарушений работы тазовых органов, которые угрожают жизни пациента. Другая возможная ситуация операции – нарастает потеря чувствительности и подвижности ног.

Читать еще:  Проблемы с позвоночником к какому врачу обратиться

Качественно выполненное хирургическое вмешательство и удаление кисты поможет:

  • Нормализовать кровообращение поясничного отдела позвоночника;
  • Избавиться от нарушений работы тазовых органов;
  • Вернуть телу былую подвижность и чувствительность;
  • Справиться с болевым синдромом.

Но и у такого рода хирургического вмешательства может быть много осложнений: менингит, частичный паралич, ухудшение потока ликвора в спинномозговом канале. Хоть операция и чревата такими опасностями, нужно смело соглашаться на нее, если поступила такая врачебная рекомендация. Последствия запущенной периневральной кисты s2 позвонка могут оказаться еще более неприятными.

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Автор: Петр Владимирович Николаев

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Причины появления, симптомы и лечения периневральной кисты

Содержание:

Периневральная киста позвоночника – это довольно распространённое заболевание, которое характеризуется наличием в спинномозговом канале полости, заполненной спинномозговой жидкостью. Основная причина этой патологии – воспалительные процессы в спинном мозге, которые не были своевременно пролечены, а также травмы. Чаще всего патология проявляется в поясничном или крестцовом отделах, а вот в области шеи она диагностируется относительно редко. На сегодняшний день от этого страдает 7% всего населения Земли.

Причины появления

Кистозные образования бывают не только приобретёнными, но и врождёнными. При этом врождённая патология развивается при нарушениях внутриутробного развития плода, и если это выпячивание небольшое, то о его существовании человек может не подозревать всю жизнь.

Если же киста по каким-то причинам начинает увеличиваться в размерах, то она начинает сдавливать спинномозговые нервы, что проявляется теми или иными симптомами.

Что же касается приобретённых причин, то на первое место здесь выступает воспалительный процесс в области спины, который по тем или иным причинам не был пролечен, а также травмы позвоночника.

Как определить местоположение образования

Как уже говорилось выше, чаще всего патология проявляется в поясничном или крестцовом отделах позвоночника. При этом во время постановки диагноза используется медицинское обозначение позвонков. Так, например, поясничные позвонки обозначаются буквой L ( L 1 – L 5), а позвонки крестцового отдела — буквой S ( S 1 – S 5). И если диагноз звучит как периневральная киста на уровне S 2 позвонка, то это означает, что она находится на уровне второго крестцового позвонка. То же самое касается и позвонков поясничного отдела, только здесь другое обозначение – буква L.

Симптоматика

Если киста имеет небольшие размеры, то каких-либо симптомов ждать не приходится. Только после того, как образование достигнет определённых форм и начнёт давить на близлежащий нервные корешки, могут появиться симптомы патологии, среди которых на первое место выступают:

  1. Боли в пояснице или в крестце, в зависимости от расположения кисты.
  2. Боли в руках или ногах.
  3. Сокращение чувствительности в поражённых зонах.
  4. Хромота, которая возникает из-за болевых ощущений в ногах.
  5. Парестезии.
  6. Нарушение в работе кишечника.
  7. Нарушения в работе мочевого пузыря.
  8. Проблемы с пищеварением.

Периневральная киста позвоночника в некоторых случаях может привести к развитию других заболеваний – колики, аппендицита, аднексита. Если патология не носит врождённый характер, то его диагностика может быть сильно затруднённой. И, конечно, не обходится здесь без остеохондроза, которое можно считать одной из причин, по которым появляется киста.

Лечение

Периневральная киста на уровне S 2 и других позвонков может быть диагностирована самостоятельно, однако чаще всего происходит это во время осмотра нейрохирургом по поводу постоянных болей в позвоночнике.

Чтобы установить точное месторасположение образования, а также для выявления её размеров, необходимо провести такое обследование, как КТ или МРТ, при этом рентгенография здесь будет совершенно бесполезной, так как на таком снимке образование выявить невозможно.

Если размер кисты не превышает полутора сантиметров, то какого-либо лечения не требуется, однако необходимо находиться под постоянным наблюдением у нейрохирурга и раз в год проходить все необходимые обследования.

Консервативное лечение образования большего размера осуществляется при помощи применения противовоспалительных средств – диклофенака, мовалиса, диклоберла и других. Применяются и обезболивающие средства – баралгин или анальгин. При необходимости назначаются миорелаксанты, например, мидокалм. Однако использовать этот препарат нужно под строгим врачебным контролем и только при правильно подобранной индивидуальной дозировки. Для улучшения обменных процессов могут быть использованы пентоксифиллин или никотиновая кислота. Дополнительно назначаются препараты, которые способствуют уменьшению развития дегенеративно-дистрофических изменений в области позвоночных дисков, а это структум и артрофон.

Периневральная ликворная киста на уровне S 2 позвонка лечится при помощи хирургического вмешательства только в том случае, если образование имеет большие размеры, что вызывает нарушение работы органов и тканей. Операция проводится в два этапа. На первом из образования откачивается жидкость, на втором она заполняется особым склеивающим веществом. Однако во время операции есть риск повреждения спинного мозга, развития менингита, спаечного процесса. К тому же, нет никакой гарантии того, что киста не образуется снова.

Читать еще:  Боль в нижней части позвоночника

Периневральная киста позвоночника

Периневральная киста позвоночника часто поражает поясничный и крестцовый отделы позвоночного столба. Это объемное доброкачественное новообразование в позвоночном канале, которое происходит из нервного корешка (см. Опухоль позвоночника). Выглядит оно как правильная округлая полость или пузырек с жидким содержимым внутри. Внутреннее содержимое представляет собой спинномозговую жидкость (ликвор). Сам ликвор в норме заполняет пространство между спинномозговым каналом и спинным мозгом. Около 90% периневральных кист позвоночника развивается в крестцовом отделе и пояснице.

Причины появления периневральных кист позвоночника

Кистозные образования формируются либо еще в утробе матери (врожденные) или по ходу жизни (приобретенные). Чаще выявляют именно приобретенные формы. Образование врожденных кист связано с нарушениями процессов формирования и дальнейшего развития эмбриона, а затем и плода. Нарушение нормального развития плода наблюдается при воздействии ряда повреждающих факторов (достаточно одного из них, но чаще наблюдается комплексное влияние):

  • сбоя в работе генов – мутациях;
  • воздействие на плод внешней среды;
  • употребление матерью тератогенных (нарушающих формирование будущего ребенка) продуктов: алкоголя, табака, наркотиков, ряда лекарственных препаратов.

Приобретенные кисты могут образоваться в любом возрасте. Чаще всего причинами их формирования являются:

  • органические препятствия, образующиеся в спинномозговом канале после травмы, и затрудняющие циркуляцию спинномозговой жидкости;
  • развитие дегенеративных процессов в позвоночнике;
  • дистрофия хрящей или костей позвоночника (часто развивается при ведении малоподвижного образа жизни);
  • чрезмерные физические нагрузки на позвоночный столб;
  • остеохондроз позвоночника;
  • ряд паразитарных заболеваний, например, эхинококкоз;
  • кровоизлияние в спинной мозг;
  • повышенное давление ликвора в позвоночном канале (возникает на фоне воспаления).

Узнайте про парамедианную грыжу: выявление и лечение.

Прочитайте, что такое метастазы в позвоночнике: симптомы заболевания, диагностика и лечение.

При незначительных размерах киста не будет вызывать характерной симптоматики, и человек может прожить всю жизнь, не зная о наличии патологии. Крупная или растущая киста, за счет сдавливания спинномозговых структур, дает о себе знать характерной симптоматикой, что и заставляет пациента обращаться за медицинской помощью.

Симптомы периневральной позвоночной кисты

Первым свидетельствует о присутствии кисты болевой синдром. В зависимости от уровня поражения, он будет локализоваться в крестцовой (чаще встречаются периневральные кисты S2 позвонка), поясничной, грудной или шейной области (см. Арахноидальная киста).

Следует знать! Позвоночник делят на шейный, грудной, поясничный, крестцовый, копчиковый отделы. Шейных позвонков 7, они обозначаются С1-С7 (от лат. cervix – шея); грудных – 12, обозначаются Т1-Т12 (лат. thorax – грудь); поясничных – 5, обозначают как L1-L5 (лат. lumbax – поясница); крестцовых – 5, обозначают S1-S5 (лат. крестец – sacrum); копчиковых – 4-5, обозначаются Co1-Co5 (лат. копчик – coccyx). Зная это можно самостоятельно установить локализацию патологии.

В связи с прогрессированием заболевания, болевой синдром распространяется по ходу нервов на руки или ноги, при этом развиваются нарушения чувствительности. Боли в ногах могут варьироваться по интенсивности: от кратковременных и незначительных до постоянных и нестерпимых. На этом фоне развивается хромота разной степени выраженности.

Чем больше нервных окончаний задевает новообразование, тем больше органов страдает. Большие кисты приводят к нарушению работы желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря, половых органов. В редких случаях периневральные кисты способны спровоцировать аппендицит, колит, аднекист, почечную колику и другие заболевания.

Диагностика

Диагностика главным образом основана на симптоматических проявлениях заболевания. Изначально пациенты обращаются к терапевту. При наличии подозрений на новообразование, доктор направит пациента на консультацию к невропатологу или нейрохирургу. В основном подобными проблемами занимаются нейрохирурги.

Наличие у больного характерной симптоматики является поводом для назначения дополнительных методов обследования: компьютерная томография, ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансная томография.

Результаты компьютерной или магнитно-резонансной томографии позволяют точно определить или опровергнуть наличие периневральной позвоночной кисты.

Внимание! Если присутствуют симптомы болезни, необходимо в кратчайшие сроки обратиться за помощью к доктору. Оттягивание визита к специалисту, ровно, как и самолечение, может существенно навредить здоровью.

Лечение периневральных кист позвоночника

При размере образования до 1,5 см надобности в лечении нет. Но всем таким больным необходимо регулярно наблюдаться у нейрохирурга и один раз в год комплексно обследовать организм, особенно спинной мозг. Такой подход позволяет следить за состоянием кисты, вовремя выявить ее рост или другие изменения и назначить оптимальное для больного лечение.

Существует два способа лечения кистозных образований: консервативный (терапевтический, медикаментозный) и радикальный (хирургический). Выбор того или иного метода зависит от этапа развития болезни и состояния пациента.

Терапевтическое лечение заключается в приеме противовоспалительных препаратов (Диклофенак, Мовалис, Диклоберл) и обезболивающих средств (Баралгин). При потребности прописывают препараты, расслабляющие мускулатуру и устраняющие мышечный спазм – миорелаксанты и спазмолитики.

Все про невриному позвоночника: причины, симптомы, диагностика и лечение.

Прочитайте, что такое гемангиома позвоночника: причины, симптомы, диагностика и лечение.

Из медикаментозных препаратов широко применяют метаболики (лекарства, улучшающие процессы обмена веществ), витамины, ноотропы. Для предотвращения разрушения межпозвоночных дисков и костей назначают хондропротекторы: Структум, Терафлекс, Ферматрон.

Читать еще:  Пункция позвоночника

Лечение кист больших размеров, которые нарушают работу внутренних органов, только хирургическое. Операцию проводят в два этапа. На первом кисту иссекают и опустошают – из нее выкачивают ликвор. На втором этапе полость кисты заполняют специальным склеивающим веществом.

Заключение

Периневральные кисты позвоночника – распространенное заболевание. Своевременно поставленный диагноз и вовремя начатое лечение позволяют вылечить болезнь и сделать жизнь пациента яркой и насыщенной. Если вы встречались с подобной проблемой или имеете опыт ее решения – дайте знать. Для нас важно мнение каждого читателя.

Лечение периневральной кисты

Что такое периневральная киста

Периневральная киста позвоночника – это полостное образование в позвоночном канале, заполненное жидкостью (чаще всего ликвором), которое может вызывать болевую симптоматику из-за сдавливания нервных окончаний. Чаще всего данная патология локализуется в пределах нижнего отдела позвоночника (в s2 и других сегментах пояснично-крестцового отдела).

Этот недуг позвоночника (особенно в сегменте s2) является довольно распространенной патологией, чаще встречается среди женщин.

Основным патогенетическим фактором образования кисты пояснично-крестцового отдела является расширение корешка нерва спинного мозга, которое с течением времени начинает заполняться спинномозговой жидкостью (ликвором).

Причинами развития такой кисты могут быть следующие факторы:

  • Увеличение давления спинномозговой жидкости любого генеза.
  • Появления препятствия для оттока ликвора.
  • Различные травмы и повреждения как пояснично-крестцового отдела (особенно сегмента s2), так и всего позвоночника.

Симптомы кисты пояснично-крестцового отдела

Боль внизу спины – первый признак кисты

Периневральная киста небольших размеров может длительно не давать каких-либо симптомов, иногда данный диагноз даже выставляется абсолютно случайно, при МРТ-обследовании патологии других органов. Однако по мере того как она увеличивается в размерах, стенки полости начинают давить на корешки спинномозговых нервов, вызывая боль и разнообразную неврологическую симптоматику.

Основными жалобами при развитии периневральной кисты в сегменте s2 или пояснично-крестцовом отделе являются:

  • Боль. Чаще всего болевые ощущения локализуются в области ягодиц, крестца и поясницы. Возникает боль чаще при активных движениях, либо наоборот, после длительного сидения в одной позе (особенно если поражен сегмент s2). Необходимо отметить, что периневральная киста часто маскируется под различные другие патологии, поэтому иногда пациентов беспокоят мигрени или абдоминальные боли.
  • Слабость в мышцах. При локализации кисты в сегменте s2 пациенты отмечают слабость и парестезии в ногах, которые иногда даже вызывают хромоту.
  • Нарушения в работе мочевого пузыря.
  • Нарушения в работе кишечника (частые запоры).

Киста пояснично-крестцового отдела: диагностика

Для диагностики кисты позвоночника необходимо обратиться к нейрохирургу, который должен будет выполнить следующие диагностические мероприятия:

Диагностика кисты с помощью пальпации

  1. Сбор анамнеза. В первую очередь необходимо выяснить жалобы пациента, учитывая порядок их появления. Далее необходимо выяснить возможную этиологию заболевания, опираясь на данные анамнеза (например, необходимо исключить травму позвоночника).
  2. Общий осмотр, включающий в себя пальпацию. В процессе осмотра необходимо отметить болезненность при движении, нарушения чувствительности, точную локализацию боли.

Далее необходимо провести ряд инструментальных обследований для подтверждения диагноза:

  • КТ или МРТ позвоночника.
  • Ультразвуковое исследование позвоночного столба.
  • Рентген позвоночника (не менее чем в двух проекциях).
  • Электромиография (исследование, которое позволяет уточнить функциональное состояние корешков спинного мозга).
  • Миелография (введение специальных рентгеноконтрастных красителей в спинномозговой канал с целью определения функционального состояния проводящих путей спинного мозга).

Лечение периневральной кисты

Лечение периневральной кисты может быть как оперативным, так и консервативным. Выбор способа терапии зависит главным образом от степени развития клинических проявлений и размеров образования.

При кисте размером свыше 1,5 см назначается операция

Если периневральная киста имеет размеры, превышающие 1,5 см, то «золотым стандартом» лечения является хирургический метод.

Под общим наркозом врач вскрывает полость кисты и удаляет ее содержимое. Затем, с целью профилактики рецидива или образования других кист, в полость вводится специальный состав, который активирует процесс сращения ее стенок.

Если размеры кисты невелики, то возможно лечение консервативными методами, которые включают в себя:

  • Назначение постельного режима.
  • Назначение обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов для улучшения самочувствия пациента.
  • Назначение лекарств, улучшающих микроциркуляцию и стимулирующих обменные процессы в тканях.
  • Назначение миорелаксантов с целью снижения избыточного напряжения мышц.
  • Назначение препаратов, замедляющих атрофические процессы.
  • Физиолечение (строго после консультации невролога и физиотерапевта!)
  • Назначение витаминов С и группы В, которые улучшают тонус стенки сосудов и стимулируют нервно-мышечную проводимость).

Необходимо отметить, что периневральная киста, особенно пояснично-крестцового отдела, является очень серьезным заболеванием, которое может вызвать тяжелые последствия.

Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. При появлении признаков данного заболевания необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector