lenels.ru

Первая помощь при травме позвоночника

Первая помощь при ушибе позвоночника

Ушиб позвоночника – довольно распространенная травма. Так как слой подкожно-жировой клетчатки на спине развит недостаточно, ушиб любого отдела спины может привести к травмированию позвоночного столба.

Позвоночник является основой скелета человека. Состоит из позвонков, формирующих позвоночный столб, внутри которого проходит спинной мозг и многочисленные нервы. Каждый позвонок окружен мышечно-связочным аппаратом.

Между позвонками расположены межпозвонковые диски. Позвоночник обеспечивает чувствительную и двигательную функцию человека, является опорой и осью тела и вместилищем для спинного мозга.

Причины повреждения позвоночника

Спровоцировать перелом или сильный ушиб позвоночника может:

  • Падение с высоты – со стремянки, при неумелом нырянии в воду или неправильном вхождении в воду под очень малым углом.
  • Удар твердым тупым предметом.
  • Травмы при занятиях спортом – боевые искусства, лыжный спорт.
  • ДТП. Водитель автомобиля получает так называемую «хлыстовую травму»: туловище по инерции наклоняется вперед, а затем резко разгибается назад. Пешеход же получает травму «от падения с высоты».
  • Падение во время гололедицы.
  • Производственная травма (работа на стройке, в металлургической промышленности).
  • Удар воздушной волной при взрыве бытового газа, землетрясении.

Группа риска – пожилые люди, страдающие остеопорозом. Заболевания, протекающие с дисплазией костной ткани, системные заболевания (ревматизм, ревматоидный полиартрит).

При повреждении позвоночника могут отмечаться растяжения или разрывы мышц и связок, вывихи или подвывихи позвонков. А также — переломы позвонков (тела или отростков) и повреждения межпозвонковых дисков. В тяжелых случаях отмечается травма спинного мозга.

Степени повреждения позвоночника

Легкая

Отмечается несильная боль во всей спине. В области травмы – отечность, гематомы, различные повреждения кожи: царапины, раны.

Средняя

Характеризуется различными повреждениями позвонков, межпозвонковых дисков, связок и нервов. Часто сопровождается сотрясением спинного мозга. Целостность мозга не нарушена.

Тяжелая

Разрыв спинного мозга. Нарушения – от парезов до параличей с полным прекращением работы внутренних органов.

Виды повреждения спинного мозга

Сотрясение. При нем отмечается нарушение проводимости, проявляющееся парестезиями или параличами.

Ушиб. Появляется временное расстройство всех рефлексов, нарушение чувствительной и двигательной функции, кровоизлияние, некроз, вегетативные нарушения, расстройство функции тазовых органов.

Компрессия. Возникает при отеке или сдавлении мозга сместившимися позвонками или их отломками. Проявляется ишемией мозга, появлением нервно-корешковых симптомов, снижением проводимости вплоть до ее исчезновения.

Кровоизлияние. Скопившаяся кровь давит на мозг, в результате чего возникает понижение болевой, а также температурной чувствительности.

Полный разрыв спинного мозга. Целостность всех проводящих путей нарушена, следствием чего является потеря чувствительности ниже места разрыва, нарушение функции органов. При повреждении шейного отдела – нарушение дыхания, часто — летальный исход.

Симптомы травм спины

Симптомы повреждения позвоночника зависят от места травмы.

При расположении повреждения в шейном отделе отмечается нарушение работы сердца, чувствительности, глотательного и мышечных рефлексов. Боль в шейной и затылочной области. Одышка и икота. Опущение век и сужение зрачков. Парез или паралич конечностей.

Иногда ушиб позвоночника в области шеи вызывает потерю сознания. Самое тяжелое осложнение при травме шеи – остановка дыхания с последующей смертью пациента.

При повреждении грудного отдела возникает боль в области сердца, одышка, парезы и параличи ног, нарушение координации. Нарушается чувствительность ниже места травмы и снижаются брюшные рефлексы.

Повреждения поясничного отдела схожи с повреждениями грудного: к симптомам добавляются расстройства функции внутренних органов (кишечник, мочевой пузырь).

Первая помощь при ушибе спины, травме позвоночника

Положить больного на ровную поверхность.

Обеспечить иммобилизацию позвоночника. При травме шеи – наложить шину на шею. Не переворачивать и не двигать пострадавшего!

Вызвать «скорую помощь».

Приложить холодный компресс или лед к месту травмы.

Успокоить пострадавшего – легкие седативные: валериана, пустырник.

Для снижения болевого синдрома дать любые аналгетики: Пенталгин, Индометацин, Кетонал.

Важно. Транспортировка в стационар осуществляется строго на жесткой поверхности.

Первая помощь при повреждении позвоночника

Закрытая травма позвоночника и спинного мозга составляет не более 0,3% от общего количества всех травм.

Выделяют три группы закрытых спинальных травм.

1. Повреждение позвоночника без повреждения содержимого позвоночного канала.

2. Повреждение позвоночника, спинного мозга и конского хвоста.

3. Повреждение только спинного мозга.

Открытые повреждения позвоночника — те, при которых нарушается целость кожи. Выделяют проникающие повреждения (нарушение целости твердой мозговой оболочки) и непроникающие (твердая мозговая оболочка не повреждена).

Клинические формы поражений спинного мозга: сотрясение, ушиб, сдавление, гематомиелия (кровоизлияние в вещество спинного мозга, над-и подоболочечные кровоизлияния, эпидуральные и подпаутинные кровоизлияния, травматические радикулиты). Учитывая патологоанатомические особенности травмы спинного мозга, следует иметь в виду возможность размозжения мозгового вещества с частичным нарушением анатомической целости спинного мозга, сдавлением спинного мозга и его корешков.

Сотрясение спинного мозга — обратимые функциональные изменения по типу запредельного торможения.

Клинически сотрясение спинного мозга характеризуют обратимостью наступивших патологических изменений. Речь идет о преходящих парезах, параличах, преходящих расстройствах функций тазовых органов. Исчезновение патологических явлений, когда больного можно считать практически выздоровевшим (в этом клиническое отличие сотрясения от ушиба), происходит от нескольких минут и часов до 2—3 недель (в зависимости от тяжести сотрясения). Ушиб спинного мозга представляет собой сочетание пато-морфологических изменений (некроз, кровоизлияние и пр.) с функциональными изменениями.

Читать еще:  Боль внизу позвоночника

Сразу после травмы спинного мозга возникают параличи, парезы, протекающие с гипотонией мышц, арефлексией, расстройством чувствительности, нарушением функции тазовых органов. При тяжелом ушибе различная степень восстановления наступает к 3-й неделе, при значительных анатомических повреждениях — к 4—5 неделям.

Сдавление спинного мозга. Вследствие того, что спинной мозг находится в костном канале, к сдавлению его могут привести:

• закрытые и огнестрельные переломы позвоночника со смещением отломков дужками тел позвонков;

• грыжевое вытягивание межпозвоночных дисков;

• металлические инородные тела;

При повреждении верхнешейного отдела (I—IV шейные позвонки) развивается спастический паралич всех четырех конечностей, утрата всех видов чувствительности, тазовые расстройства. При вовлечении в процесс стволовых отделов мозга развиваются бульбарные симптомы, расстройство дыхания, сердечно-сосудистые нарушения, рвота, икота, нарушение глотания.

При повреждении нижнешейного отдела (шейное утолщение, уровень V—VII шейных позвонков) развивается вялый паралич верхних конечностей и спастический — нижних; отмечают утрату всех видов чувствительности ниже уровня повреждения, корешковые боли в верхних конечностях. Повреждение грудного отдела сопровождается нижней спастической параплегией, нижней параанестезией, тазовыми нарушениями. При повреждении поясничного отдела (уровень X—XII грудных и I поясничного позвонков) развивается вялый паралич нижних конечностей, тазовые расстройства. Рано появляются цистит и пролежни. Иногда развивается синдром острого живота. Повреждение конского хвоста сопровождается периферическим параличом нижних конечностей, утратой чувствительности на нижних конечностях и в области промежности, корешковыми болями в ногах, циститом, тазовыми нарушениями, пролежнями. Сохранность произвольных сокращений отдельных мышц ниже предполагаемого уровня повреждения спинного мозга исключает анатомический перерыв и указывает на частичное повреждение.

Неотложная помощь. Главное — иммобилизация позвоночника, которая должна предупредить смещение сломанных позвонков; не допустить сдавления спинного мозга или повторной его травматизации во время транспортировки; не допустить повреждения сосудов спинномозгового канала и образования вне- и внутриствольных гематом. Иммобилизацию позвоночника следует осуществлять в положении умеренного разгибания.

При повреждениях шейного отдела на месте происшествия на шею накладывают массивную ватно-марлевую повязку, препятствующую наклонам головы в стороны и вперед. Лучше всего обеспечивает фиксацию картонно-ватный воротник Шанца. Весьма надежная фиксация шейных позвонков и головы осуществляется повязкой Башмакова с помощью двух лестничных шин Крамера, накладываемых во взаимноперпендикулярных плоскостях.

При повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника больного укладывают на щит — любую жесткую поверхность. Щит покрывают одеялом. Если нет возможности создать непрогибающуюся поверхность или в области поясницы большая рана, пострадавшего укладывают на обычные мягкие носилки на живот. Под грудь и таз при этом подкладывают валики из сложенного одеяла, рюкзака и др.

При одновременном повреждении спинного мозга пострадавшего необходимо привязать к носилкам с целью предупреждения пассивных движений туловища во время транспортировки и дополнительного смещения поврежденных позвонков. Перекладывать таких пострадавших следует втроем: один удерживает голову, второй подводит руки под спину и поясницу, третий — под таз и коленные суставы. Поднимают больного все одновременно по команде, иначе возможно опасное сгибание позвоночника и дополнительная травма.

Перед иммобилизацией внутримышечно вводят растворы анальгина 1%-ного 1 мл при сильном болевом синдроме — раствор промедола 2%-ного

1 мл или морфина 1%-ного 1 мл, омпонона 2%-ного 1 мл. При открытых травмах позвоночника осторожно обрабатывают рану растворами перекиси водорода, фурацилином, накладывают асептическую салфетку, которую хорошо фиксируют лейкопластырем. Пострадавшего госпитализируют в стационар с нейрохирургическим отделением.

Первая помощь при травме позвоночника

Травма позвоночника является не менее опасной, чем повреждения костей черепа – вместе они несут особый риск для жизни и здоровья человека. В этих достаточно прочных костных образованиях находятся наиболее ценные для организма образования – головной и спинной мозг. Но позвоночник также играет и другую роль – он создаёт для туловища необходимую опору. Вместе с мощными связками и мышцами формируется одновременно прочный и подвижный отдел скелета.

Не все отделы позвоночного столба одинаково подвержены травмам – чаще в них вовлекается шейный сегмент, как наиболее тонкий и мобильный. А именно с травмой шейного отдела связаны большинство смертей, так как спинной мозг на этом уровне содержит важные нервные центры, отвечающие за работу внутренних органов. Поражение грудного и поясничного отдела редко приводит к серьёзным осложнениям, что обусловлено поддерживающим влиянием грудной клетки и прочностью мягких тканей.

Поэтому при любом подозрении на травму позвоночника (ушибы и переломы) важно время оказания первой помощи – ранние и адекватные мероприятия могут спасти человеку жизнь. Если спинной мозг не повреждён, то дальнейшие мероприятия будут соответствовать стандартам лечения повреждений скелета. Часто первую помощь пострадавшему приходится оказывать вне больницы, что требует от окружающих людей необходимых знаний и сноровки.

Шейный отдел

В настоящее время такие повреждения чаще всего наблюдаются во время автомобильных аварий – происходит развития хлыстовой травмы. Она происходит в результате резкого запрокидывания и последующего сгибания шеи, которое возникает в момент внезапного удара. В это время происходит вывих шейных позвонков, которое сочетается с многочисленными разрывами связок. Первая помощь при травме позвоночника в этом отделе должна преследовать следующие принципы:

Читать еще:  Метастазы в позвоночнике симптомы

    В состоянии после травмы пострадавшие нередко испытывают сильнейший стресс, поэтому на первый план выходит психологическая поддержка.

Медикаментозная поддержка редко оказывается эффективной при травмах, поэтому не следует отвлекаться от пострадавшего на лихорадочный поиск таблеток.

Первая помощь

Все первичные мероприятия при поражении шейного отдела позвоночника направлены на создание временной стабильности. Она позволяет уберечь спинной мозг от механической травмы, приводящей к разрывам нервной ткани и кровоизлияниям:

  1. Пострадавшему обязательно нужно придать лежачее положение, чтобы исключить осевую нагрузку на позвонки шейного отдела.
  2. Если человек находится в стесняющих условиях (автомобиль после аварии), то его необходимо по возможности осторожно освободить. При извлечении необходимо, чтобы отдельный помощник придерживал руками шею и голову.

Если под рукой оказался мягкий ватно-марлевый воротник, то его рекомендуется надеть на шею пострадавшего, как дополнительное поддерживающее средство.

Грудной отдел

Повреждения позвонков в этом отделе нередко сочетается с травмами грудной клетки, поэтому они могут протекать внешне бессимптомно. Их осложнения редко приводят к смерти человека, хотя способны серьёзно ухудшить его здоровье. Поражение спинного мозга на уровне груди вызывает серьёзные двигательные и чувствительные нарушения в конечностях, вплоть до полного паралича.

Благодаря гибкому и прочному каркасу из рёбер, редко развиваются угрожающие жизни травмы позвоночника. Но обилие нервных волокон в этом сегменте приводит к выраженному болевому синдрому, который способен угнетать работу лёгких и сердца человека. Такую особенность необходимо учитывать при помощи пациентам, которые имеют заболевания этих органов.

Первая помощь

Чтобы уменьшить риск возникновения осложнений, необходимо как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу для полноценного обследования и лечения. Для этого на первых этапах помощи можно выполнять следующие мероприятия:

  1. При подозрении на травму грудного отдела позвоночника человеку необходимо сразу придать лежачее положение на твёрдой и ровной поверхности. Это предотвратит дальнейшее смещение позвонков, а также немного уменьшит болевой синдром.
  2. Затем грудную клетку освобождают от стесняющей одежды – если имеется рубашка или кофта, то её нужно расстегнуть. Брючный ремень также следует ослабить, так как он препятствует вспомогательной работе мышц живота при дыхании.
  3. Пострадавшего необходимо успокоить, так как интенсивные боли в грудной клетке вызывают желание сменить положение тела. Ему объясняют, что резкое вставание или поворот туловища может привести к повреждению спинного мозга.
  4. Если имеются любые обезболивающие средства – в форме таблеток или растворов, то их следует немедленно дать пострадавшему. Они позволят уменьшить негативное влияние боли на работу лёгких и сердца человека.

При повреждениях грудного отдела больные могут отправляться в больницу только вместе с сопровождающим, так как выраженные боли нередко приводят к внезапной потере сознания.

Поясничный отдел

Поражение позвонков в нижнем сегменте спины сопровождается выраженными симптомами, хотя фатальные осложнения больным угрожают редко. Это связано со строением спинного мозга – на уровне верхних поясничных позвонков он истончается, переходя во множество мелких нервов. Поэтому поражение этого сплетения лишь в редких случаях приводит к нарушению работы ног, а также органов таза – мочевого пузыря и прямой кишки.

Травмы поясничного сегмента позвоночника (перелом таза, вывих бедра) приводят к рефлекторному спазму окружающих мышц, который и обеспечивает выраженность симптомов. Поэтому первая помощь должна учитывать следующие особенности:

При повреждениях поясничных позвонков симптомы могут быть очень обманчивы, поэтому первая помощь никогда не будет лишней при подозрении на подобную травму.

Первая помощь

Подобные травмы люди нередко получают после падения или резкого поднятия тяжестей. Возникают резкие боли в пояснице, а также чувство слабости в спине и ногах. Поэтому при появлении таких симптомов выполняются следующие мероприятия:

  1. Необходимо расположить пострадавшего лёжа, чтобы уменьшить осевую нагрузку на позвоночник. Главное, не давать ему садиться, или сгибать спину – это может ухудшить состояние.
  2. Разгрузочное положение включает два варианта – на спине и на животе. Из-за особенностей строения спины первое нередко приводит к усилению болей.
  3. Если больного располагают на животе, то ему под грудь подкладывают высокую подушку. Сам он должен упираться локтями и предплечьями в пол, чтобы создать умеренное разгибание в пояснице.
  4. Нужно дать пострадавшему любое обезболивающее, чтобы перемещение в больницу было не таким болезненным.

Если под рукой имеется жёсткий широкий пояс, то его можно наложить на больного, предварительно обернув мягкой тканью. Такое мероприятие позволит немного увеличить внутрибрюшное давление, которое обеспечит необходимую поддержку поясничному отделу взамен травмированных мягких тканей.

Травмы головы и позвоночника — симптомы и оказание первой помощи

Содержание:

Травмы головы и позвоночника — не только самые распространённые, но и самые серьёзные и тяжёлые по степени нанесения вреда здоровью. Их основная причина – падения с высоты и ДТП. Поэтому знать о том, как правильно оказать первую помощь при травме головы и позвоночника, должен каждый.

Повреждения черепа

Головной мозг человека надёжно защищён костями черепа, но в то же самое время именно кости черепа случат основной причиной, по которой происходят повреждения мягкого мозгового вещества. Во время удара головой или по голове мозг человека по инерции продолжает своё движение, при этом он неизбежно наталкивается на кости черепа, что и приводит к его сотрясению. К основным симптомам сотрясения можно отнести:

  1. Головокружение.
  2. Бледность кожи.
  3. Рвоту.
  4. Потерю сознанию.
  5. Холодный пот.
  6. Потеря памяти на небольшой период времени.

Если при травме головы произошёл перелом костей черепа, то осколки могут нанести серьёзные повреждения мозговому веществу. И если человеку не будет оказана своевременная доврачебная и врачебная помощь, то он может умереть. Основными признаками перелома костей черепа можно считать:

  1. Наличие кровотечения из носа или уха.
  2. Наличие истечение ликвора из носа или уха.
  3. Наличие синяков вокруг глаз (симптом очков).

Однако следует помнить, что эти и другие симптомы, например, сонливость, потеря сознания, нарушения памяти, могут появиться далеко не сразу, а только через несколько часов после получения повреждения. Поэтому при любом травмировании головы надо обязательно обратиться в больницу для исключения сотрясения или даже ушиба головного мозга, и чтобы исключить развитие внутричерепной гематомы или перелома черепа.

Порядок оказания первой помощи при травмах головы

Первое, что следует сделать — проверить, есть ли у пострадавшего дыхание и пульс в том случае, если он находится без сознания. Если пульс и дыхание отсутствуют, надо начать проводить реанимационные мероприятия – провести непрямой массаж сердца и обеспечить искусственное дыхание.

Если дыхание и пульс есть, но человек находится без сознания, то необходимо обязательно повернуть голову на бок. Это необходимо для того, чтобы пострадавший не получил асфиксии собственными рвотными массами.

Если человек в сознании, то его обязательно нужно уложить и стараться удерживать его в этом положении, не давая возможности встать или сесть, так как это может сильно ухудшить его состояние. После этого обязательно нужно вызвать «Скорую помощь».

Если нет никаких видимых повреждений черепа, то на место ушиба или удара следует обязательно приложить что-то холодное. Это может быть пузырь со льдом, бутылка с ледяной водой или смоченная в холодной воде ткань. Это поможет уменьшить отёк повреждённых тканей, снизить боль.

Если на голове есть кровоточащая рана, ссадина или царапина, то кожу вокруг неё нужно обязательно смазать йодом или зелёнкой, а потом наложить стерильную повязку. Но делать это надо очень осторожно и аккуратно, особенно если подозревается перелом костей черепа.

Транспортировать пострадавшего нужно только в лежачем положении, ни в коем случае не разрешая ему садиться или передвигаться самостоятельно.

Повреждения спины

Травмы позвоночника, а особенно его переломы, очень опасны для жизни человека. Нередко они приводят к развитию полного паралича, или паралича той половины тела, где случился перелом. А вот перелом в шейном отделе чреват остановкой дыхания и кровообращения, что бывает довольно часто.

Первая помощь при травме позвоночника несколько отличается от оказания помощи при повреждении головы, но случаются такие повреждения обычно также во время падений с высоты или после дорожно-транспортного происшествия.

Самое важное правило при подозрении на повреждение позвоночника – не позволять пострадавшему шевелиться, подниматься, садиться или ходить. Также нельзя переносить с места, где он лежит, так как это может вызвать ухудшение общего состояния, а сломанные позвонки могут сдвинуться со своего положения и повредить спинномозговой канал. Поэтому самая важная задача – это обеспечить человеку неподвижность.

Как же можно заподозрить повреждение позвоночника? Для этого есть целый ряд признаков, которые должны знать все.

  1. Есть признаки черепно-мозговой травмы.
  2. Жалобы на сильную боль в шее, груди, тазу или пояснице.
  3. Слабость.
  4. Онемение конечностей.
  5. Невозможность пошевелить рукой или ногой.
  6. Паралич конечностей.
  7. Нарушение контроля над мочевым пузырём.

В самых крайних случаях человека можно переложить на живот на твёрдую широкую поверхность. Чаще всего в роли щита в этом случае выступает снятая с петель дверь. Перекладывать пострадавшего необходимо только втроём, причём один человек приподнимает его за плечи, второй в области груди, а третий в области таза.

Первая помощь при травме шейного отдела позвоночника заключается в фиксации этого отдела позвоночника. При этом под плечи, спину и шею необходимо подложить подушку или свёрнутую одежду. После этого голову нужно тщательно зафиксировать, чтобы пострадавший не смог ею двигать из стороны в сторону.

Если у человека, который получил травму, есть сильная боль, то можно сделать укол обезболивающего или дать ему проглотить таблетку и запить её небольшим количеством моды. Большое количество воды или еду давать не рекомендуется, так как вполне вероятно, что после госпитализации может потребоваться оперативное вмешательство.

Если первая медицинская помощь при травмах позвоночника не может быть оказана на месте происшествия, то необходимо человека обязательно доставить в ближайшую больницу, где ему будет оказано всё необходимо лечение. Но делать это необходимо очень аккуратно, но в то же время быстро, так как в некоторых случаях жизнь человека висит буквально на волоске и чем быстрее он окажется с больнице, тем больше будет шанс на выздоровление.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector