lenels.ru

Сколиоз поясничного отдела позвоночника 2 степени

Грудопоясничный сколиоз

Сколиоз – заболевание, характеризующееся искривлением позвоночника вправо или влево по отношению к его оси. Грудопоясничный сколиоз наиболее распространен. Патология распространяется с 11 грудного и первого поясничного позвонка. Наиболее часто заболевание встречается среди девочек, возраст которых варьируется от 8–10 лет.

Классификация и виды патологии

В детском возрасте, когда можно увидеть первые отклонения в осанке, проводить лечение можно с достижением максимального эффекта. Если этого не делать, то с каждым годом уменьшается риск полностью избавиться от этого заболевания. По клиническим проявлениям сколиоз грудопоясничного отдела позвоночника делиться на 3 группы:

  • Наследственный или врожденный сколиоз возникает в результате внутриутробного недоразвития позвонков или сращивания отдельных их сегментов. Причиной таких отклонений могут стать травмы при беременности, нарушение плацентарного кровообращения, вредные привычки.
  • Механический или приобретенный сколиоз можно встретить чаще всех. Он подразделяется на правосторонний и левосторонний. Возникает при неправильном положении тела, питании, недостаточно богатом витаминами и минеральными веществами, в результате малоподвижности или дегенеративно-дистрофических изменений у пожилых людей.
  • Идиопатический или диспластический сколиоз не имеет причины. Принято полагать, что он появляется в результате неблагоприятного влияния нескольких провоцирующих факторов на костный и связочно-суставной аппарат.

Грудопоясничный сколиоз подразделяют на формы, которые зависят от количества сколиотических дуг:

  • s-образная форма имеет две дуги и встречается, примерно, у 45% больных;
  • с-образная форма имеет одну сколиотическую дугу и распространяется среди 55% больного населения;
  • z-образная форма имеет 3 дуги и встречается очень редко (только 5% пациентов).

Степени развития и симптоматика

Грудопоясничный сколиоз имеет еще одно название s-образный.

  • Грудопоясничный сколиоз 1 степени проявляется небольшим отклонением, угол которого равен 5-10 градусам. Определить его можно с помощью рентгена нужных отделов позвоночника. В положении стоя можно наблюдать, что одно плечо немного выше другого. Лопатки находятся на разном расстоянии по отношению к позвоночному столбу, при наклоне вперед искривление видно очень четко. Физическая активность на протяжении длительного времени и неудобные позы приводят к появлению болезненности в спине.
  • Грудопоясничный сколиоз 2 степени характеризуется более выраженным скручиванием (угол равен 11–25 градусам). При патологии можно визуализировать небольшую сутулость и значительное искривление позвоночного столба. При наклоне вперед можно наблюдать заметное выпячивание грудной клетки, так называемого реберного горба. Появлению боли в области спины способствуют даже небольшие физические нагрузки. При 2 степени внутренние органы начинают смещаться;
  • Грудопоясничный сколиоз 3 степени проявляется искривлением позвоночника, угол которого равен 26–40 градусам. Изменения строения позвоночного столба очень заметны. Происходит деформация грудной клетки, в результате которой реберный горб становится еще больше, на рентгенографии отчетливо видно, что позвонки приобрели клиновидную форму в верхней части скелета;
  • Грудопоясничный сколиоз 4 степени является самой формой и приводит тело в безобразное состояние. Угол искривления превышает 40 градусов. В результате кифосколиоза грудного отдела позвоночника грудная клетка и диафрагма теряют подвижность. Как итог, появляется легочная недостаточность. Реберный горб спереди и сзади появляется из-за деформации грудной клетки и таза. Клиновидную форму приобретают позвонки и грудного отдела. Между позвонками откладываются соли кальция, которые обызвестляются, не дают нормально двигаться и вызывают сильную боль.

При 3 и 4 стадии заболевания общее состояние организма значительно ухудшается и могут появиться другие неприятные симптомы: одышка и сильная утомляемость при небольших физических нагрузках, цвет кожи лица приобретает сероватый оттенок, появляется сильная боль в спине, туловище становится укороченным в результате деформации, происходит смещение и нарушение работы сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой системы.

Опасность искривления позвоночника

После того как человек узнал о наличие заболевания, не стоит оставлять этот факт без внимания. Несмотря на отсутствие неприятных симптомов на ранних стадиях, сколиоз может нанести непоправимый вред организму. Очень часто у таких лиц можно диагностировать следующее:

  • различные заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • патологии легких и других органов дыхания;
  • нарушения в работе пищеварительного тракта;
  • нарушение амплитуды при ходьбе.

Все последствия, которые могут появиться при отсутствии лечения сколиоза, являются результатом смещения всех внутренних органов в сторону позвоночного столба. Кроме вышеперечисленных отклонений, можно также наблюдать проблемы с мочеполовой системой, так как почки и другие органы малого таза будут подвержены смещению.

Лечение

При искривлении позвоночного столба первой и второй степени используется консервативное лечение. При этом после него практически в 95% случаев наступает полное выздоровление. Такая терапия включает в себя несколько методик по борьбе с патологией:

  • выполнение специальных упражнений из комплекса ЛФК;
  • сон на твердой поверхности без использования подушек;
  • различные физиотерапевтические процедуры (электрофорез);
  • регулярная утренняя гимнастика не менее 20 минут после пробуждения;
  • массаж спины (классический и мануальный с рекомендаций врача);
  • ношение специальных ортопедических корсетов и бандажей;
  • при необходимости прием нестероидных противовоспалительных и болеутоляющих средств;
  • занятие незапрещенными видами спорта (плавание в бассейне, футбол, волейбол и т. д.).

При сколиозе 3–4 степени необходимо проведение хирургического вмешательства, так как все мероприятия неоперационного характера никакого воздействия на патологический очаг не имеют. Единственным вариантом на пути к выздоровлению является выпрямление позвоночного столба оперативным путем и имплантирование металлических штифтов для того, чтобы позвоночник находился в правильном положении.

Таким образом, удается убрать деформацию позвоночного столба и туловища в целом. Единственным неприятным моментом является то, что тот участок позвоночника, на котором установлены штифты останется неподвижен и это может стать причиной инвалидности без проявлений сколиоза.

Комплекс упражнений

Для того чтобы укрепить мышцы спины и поддерживать нормальную осанку, необходимо выполнять несложные упражнения лечебной гимнастики. Исходное положение лежа на спине, руки выпрямлены перед собой, кисти смотрят вниз.

Корпус тела поднимается вверх и удерживается в таком положении 6–8 секунд. Необходимо выполнить прогиб настолько сильно, на сколько возможно. С каждым днем время упражнения увеличивать на 1 секунду.

Следующие упражнения аналогичны первому, только будут небольшие различия в положении рук:

  • Руки цепляются за головой в замок.
  • Руки впереди себя, а при подъеме корпуса отводятся в стороны и на пояс.
  • Руки отводятся вбок, при этом кулаки необходимо сжимать и разжимать.
  • Можно добавить медленные круговые движения руками.
Читать еще:  Сделать мрт позвоночника в москве на савеловка

Исходное положение стоя на коленях и руках. На вдохе максимально сильно выгибаем спину, словно кошка, удерживаем так тело в течение 5 секунд. На выдохе прогибаем ее в противоположную сторону и остаемся так еще на 7 секунд. Упражнение повторяется 10 раз по 3 подхода. Делать все упражнения рекомендуется плавно, чтобы растянуть мышцы спины, без резких движений. В противном случае может появиться стойкая болезненность в области позвоночника

S-образный сколиоз 1,2,3,4 степени и его лечение

S-образный сколиоз – это особая форма искривления позвоночника в боковой проекции. Деформационные изменения в данном случае происходят комбинированно в двух сколиотических дугах, что существенно затрудняет лечение. Чаще заболеванию подвержены дети школьного возраста , связано это с неправильным положением тела в течение длительного промежутка времени. Для данного типа сколиоза наиболее характерно развитие в грудном и верхнем поясничном отделе позвоночника.

Степени S-образной формы сколиоза

При постановке точного диагноза дифференциальная диагностика проводится по наиболее выраженному искривлению, обычно оно находится в грудном отделе.

  • 1 степень. Угол искривления позвоночного столба не более 10 градусов. На этом этапе болезни имеется лишь одна сколиотическая дуга, вторая отсутствует, либо крайне мала. Проявляется данная степень лишь небольшой сутулостью. Несмотря на самый благоприятный исход лечения именно S-образный сколиоз 1 степени сложнее всего обнаружить. Заболевание быстро прогрессирует, поэтому очень важно выявить его на начальных стадиях развития при отсутствии необратимых изменений в организме.
  • 2 степень. Угол основной дуги соответствует значениям 10 — 25 градусов. При S-образном сколиозе 2 степени характерна небольшая асимметрия линии лопаток, она особенно выражена при наклоне туловища вперед. Изменения во второй дуге практически незаметны, в этом участке позвоночного столба процесс находится в начальной стадии развития.
  • 3 степень. Угол первичной дуги расположен в диапазоне от 25 до 50 градусов, при этом вторая дуга позвоночного столба начинает активно развиваться и может достигать угла отклонения до 25 градусов. При осмотре пациента можно увидеть сильную асимметрию в области грудной клетки и выраженный рёберный горб. Такие тяжелые формы деформации позвоночника неизменно приводят к изменению привычного ритма работы основных систем и органов, расположенных в грудной клетке. Сильнее всего страдает при этом сердечно-сосудистая система, так как данная патология вызывает застойные явлениям в малом круге кровообращения.
  • 4 степень. Как только угол первой дуги превысит 50 градусов, можно с точностью сказать, что наступила самая тяжелая степень развития заболевания. Вторая дуга при этом может находиться на уровне 2-3 стадии развития. Внешне у больного наблюдается выраженная деформация туловища, приводящая пациента к инвалидности. С прогрессированием заболевания постепенно развивается полиорганная недостаточность. Основная тактика врача на данном этапе направлена на остановку дальнейшего развития патологических изменений.

При лечении пациентов с тяжёлой стадией болезни, эффективными считаются только хирургические методики лечения. В большинстве случаев консервативная терапия может быть результативной лишь на начальных этапах развития заболевания. В запущенных случаях болезнь причиняет немало физических страданий, пациентов постоянно мучает болевой синдром и даже регулярный приём анальгетиков не позволяет жить полноценной жизнью.

Диагностика заболевания

Основным продуктивным методом диагностических исследований на протяжении многих лет является рентгенография позвоночного столба, обязательно выполненная в двух различных проекциях. В некоторых сложных случаях назначают КТ или МРТ. На снимках можно точно определить появившееся искривление, а соответственно и вычислить степень сколиоза.

Лечение S-образного сколиоза

Консервативная терапия высокоэффективна на первичной стадии деформационных изменений позвоночного столба. В отдельных случаях возможно её использование и при начавшейся второй стадии. В случае диагностики третей и четвертой степеней заболевания показано оперативное вмешательство. Консервативное лечение в этом случае будет лишь методом вспомогательной терапии.

Основу консервативного лечения составляет лечебная физкультура. Комплекс упражнений должен быть разработан персонально, в зависимости от индивидуальных особенностей развития сколиоза. Обязательным условием успешного лечения будет длительное ношение ортопедического корсета, он так же должен подбираться персонально. Прекрасного результата можно добиться при проведении курсов мануальной и рефлексотерапии. При возникновении болевого синдрома показаны обезболивающие препараты.

Хороший комплексный эффект даёт плавание. Оно укрепляет сразу несколько групп мышц, позволяя равномерно распределять нагрузку на позвоночник. Длительные курсы лечебной физкультуры дают возможность укреплять мышцы спины и способствуют предотвращению прогрессирования заболевания, а также позволяют проводить корректировку деформационных изменений в позвоночном столбе.

Сегодня существует множество методик оперативного лечения, какой метод использовать в каждом конкретном случае выбирает врач, учитывая особенности развития заболевания у пациента. Оперативные способы лечения направлены на фиксацию позвонков при помощи металлических скоб. После такого лечения у пациентов проходит длительная реабилитация.

Упражнения при S-образном сколиозе

Упражнения при S-образном сколиозе оказывают неплохой лечебный эффект на начальных стадиях развития болезни. Вашему вниманию предлагается два эффективных и простых в выполнении упражнения.

  1. Займите положение лёжа на животе, выпрямите руки и ноги. Левую руку согните, оставив в лежачем положении, затем левую ногу и правую руку поднимите над полом и зафиксируйте тело в таком положении на 5-15 секунд. Повторите действия, сменив при этом ногу и руку. Выполните упражнение не менее 5 раз.
  2. Исходное положение аналогично описанию в первом упражнении. Приподнимите одновременно от пола ноги и руки, продержав их в этом положении столько, сколько сможете (желательно продержаться хотя бы 30 секунд). Сделайте 5 повторов упражнения.
  3. Подтягивания на перекладине являются весьма эффективным упражнением. Выполняйте их в медленном темпе. Если не получается подтянуться, упростите задачу, выбрав более низкий турник или используйте подставку под ноги, для того чтобы сделать подтягивания с полусогнутыми руками. Выполните 5-8 подтягиваний.

Занятия должны проводиться каждый день, только систематические тренировки позволяют добиться желаемого результата. Бережно относитесь к своему здоровью, и тогда с подобными проблемами вы не столкнетесь!

Профилактика сколиоза

  • Всегда контролируйте осанку.
  • Избегайте длительного ношения тяжестей.
  • Ведите здоровый образ жизни, чередуйте отдых с физическими нагрузками.
  • Подберите для спальни умеренно жёсткий матрас.

Всегда помните, что заболевание лучше предотвратить, чем лечить, поэтому внимательно следите за осанкой ваших детей и своей собственной. Приучайтесь с детства правильно сидеть, не поджимая ноги под туловище. Эти простые советы помогут вам оставаться всегда здоровыми.

Читать еще:  Нарушение статики пояснично крестцового отдела позвоночника

Сколиоз поясничного отдела позвоночника 2 степени

Добро пожаловать в клинику А.Н. Бакланова! Мы предлагаем надёжные и безопасные технологии в лечении позвоночника.

Новости

Сколиоз 4 степени – это дополнительные муки к ужасному основному диагнозу СМА

30 Декабрь, 2019

Лечение пациентки с диагнозом «спинальная мышечная атрофия Кугельберга-Веландера»

Элина Абдрашитова, 15 лет — спинально-мышечная амиотрофия Верднига-Гофмана

Контакты
  • Москва, Волгоградский просп., дом 99, корпус 4
  • Телефон: +7 (499) 746-99-50
  • Email: spine@backlanov.ru

S – образный сколиоз

Многие сталкиваются с заболеванием под названием S-образный сколиоз. Это один из видов патологий позвоночника. Зачастую подобная деформация наблюдается у девочек школьного возраста. Появляется сколиоз вследствие неправильного положения тела во время уроков. Так как дети чаще проводят время на занятиях, риск развития болезни увеличивается.

Опасность заболевания кроется в том, что если его не лечить, то оно перейдет в тяжелую форму с последующим хирургическим вмешательством.

Центр нейрохирургии доктора Бакланова А.Н. успешно занимается хирургическим и консервативным лечением сколиоза позвоночника у детей. На все ваши вопросы мы ответим по телефону: +7 (499) 746 — 99 — 50. Также вы можете задать вопрос, заполнив форму обращений представленную ниже.

Симптомы S-образного сколиоза

Важно знать, что первая степень S-образного сколиоза протекает незаметно, поэтому ее очень тяжело выявить, т.к. пациент и не догадывается о болезни. Патология второй степени уже доставляет дискомфорт.

Существует ряд признаков, по которым можно определить наличие заболевания:

ротация (поворот) позвонков;

деформация контура шеи;

изменение в области тазобедренных суставов.

Кроме этого, наблюдается искривление спины. Грудные мышцы выпячиваются вперед, а в районе поясницы образуется впадина. К тому же все изменения заметны при любом положении тела.

Третья стадия более серьезная, поэтому симптомы очень заметны. Т.к. позвоночник на данном этапе сильно искривлен, то задеваются нервные окончания спинного мозга. Пациент при движении ощущает острую или тупую физическую боль в области спины.

Стоит заметить, что подобная деформация позвонков не проходит без следа для внутренних органов. S-образный сколиоз приводит к тому, что застаивается малый круг кровообращения, а это сильно отражается на сердце и легких.

Врачи предупреждают, что нельзя игнорировать подобные симптомы и нужно начинать лечение! Иначе болезнь начнет прогрессировать, и будут более серьезные последствия!

Четвертая стадия протекает очень болезненно. Больной постоянно испытывает боли. Изменение тела очень заметно. Зачастую пациенты с подобной стадией сколиоза становятся инвалидами. К сожалению, помощь пациенту на четвертой стадии можно оказать лишь при помощи хирургического вмешательства.

Способы лечения

Основным методом борьбы с болезнью является остановка развития сколиоза. На 1-й и 2-й стадии можно попытаться остановить прогрессирование традиционными методами:

специальные физические упражнения;

Лечение медикаментами не сможет выровнять позвоночник. Но они помогут снять болевые ощущения и приостановить воспалительные процессы.

Важно знать, что прежде чем приступить к лечению, необходимо проконсультироваться со специалистом. Неверно выбранный метод может привести к очень серьезным последствиям!

Сколиоз поясницы второй степени

Сколиоз – это заболевание опорно-двигательного аппарата, характерным признаком которого является искривление позвоночника. Оно видно на фронтальной плоскости, однако на первых стадиях своего развития не всегда может попасть даже под внимательный взгляд специалиста. Чтобы получить более точный диагноз, применяется рентгенография, а также КТ и МРТ (при необходимости).

Этиология заболевания

Сколиоз поясничного отдела позвоночника 2 степени – это результат прогрессирования болезни. Если на начальной стадии признаки недуга практически незаметны, то теперь проявляются в виде достоверных симптомов, которые определяются при осмотре.

Единственная проблема, которая может долгое время скрывать признаки заболевания, — это избыточный вес. Чрезмерный подкожный жир может маскировать боковые деформации, однако при профессиональном осмотре даже этот фактор не скроет искривления. (См. также: правосторонний сколиоз поясничного отдела).

Причины появления

Сколиоз может быть врожденным или приобретенным. В первом случае его могут провоцировать дефекты различных систем жизнедеятельности, например, костной системы. Если по определенным причинам ребенок родился с лишними ребрами или позвонками, это неминуемо повлияет на осанку. Асимметричные и сросшиеся позвонки, их части также могут спровоцировать серьезные нарушения. Серьезной проблемой становится случай, когда мышцы, которые крепятся к позвоночнику, имеют разную длину с разных сторон. А непосредственная связь опорно-двигательного аппарата с нервной системой, проявляющаяся в церебральном параличе или сирингомиелии, также указывает на вероятность развития сколиоза.

Читать еще:  Корсеты для позвоночника как выбрать

К приобретенным причинам можно отнести следующие:

  • рахитоподобные состояния и непосредственно рахит;
  • болезни, возникшие на нервной почве, а также заболевания мышечной системы;
  • нарушение эндокринной системы, в особенности тогда, когда происходит активное половое созревание;
  • плохой обмен веществ, вследствие сбоя которого нарушается синтез «правильных» хрящей и ядер, расположенных между позвонками;
  • повышенная активность роста в 6-7, а также в 10-14 лет. Этот период отличается тем, что кости и позвонки развиваются намного быстрее, чем прикрепленные к ним мышцы и связки. В связи с этим вертикальная ось позвоночного столба деформируется. Считается, что эта причина патологии имеет наибольшую частоту.

Когда появление сколиоза невозможно объяснить ни на основе врожденных факторов, ни с помощью известных приобретенных недугов, то его называют идиопатическим. По данным статистики врожденный и идиопатический сколиоз диагностируется всего в 5% всех случаев, тогда как в остальных 95% обнаруживается приобретенный сколиоз.

Развитие и протекание заболевания

Межпозвонковый диск в своей основе имеет хрящ. Центральная его часть заполнена «пульпозным ядром» — желеобразной субстанцией, без которой была бы невозможна такая жизненно важная для тела функция, как амортизация. Причины, описанные выше, провоцируют смещение этого ядра на одну сторону позвонка. В свою очередь, на позвоночник действует гравитация и появляется кривизна в противоположном направлении. Таким образом, диск приобретает асимметричную форму, а если в течение долгих лет запустить болезнь, то ядро избавляется от воды и позвонки тоже становятся асимметричными. После таких разрушительных процессов мышечный тонус нарушается с обеих сторон. Происходит диссонанс: на одной стороне мышцы поддерживают позвоночник, «борясь» с силой притяжения, а на противоположной стороне они почти не активированы.

Вначале пациенты долго не обращаются, чтобы выявить проблему, ведь она практически незаметна. Сколиоз второй степени – это уже выраженная асимметрия плеч, а одна лопатка выпирает явно больше другой из-за достаточно большого угла изгиба – до 25 градусов. В согнутой позе видно, что смещение линии позвоночника уже не скрыть. Ко всему этому с возрастом может добавиться и ряд других неприятных ощущений:

  • затрудненная физическая активность;
  • быстрая усталость;
  • астения;
  • неправильная походка из-за нарушения физиологического положения бедер;
  • затруднительное дыхание.

К счастью, даже на второй стадии сколиотический процесс можно остановить и полностью избавиться от синдрома. Но чем старше человек, тем сложнее воздействовать на процесс протекания недуга.

В зависимости от того, какое направление имеет кривизна, принято различать левосторонний и правосторонний поясничный сколиоз второй степени. Левосторонний встречается намного чаще, так как большинство людей – правши. Направление искривления определяет то, на какую сторону должно быть меньше нагрузки в дальнейшем и какие виды деятельности будут стимулировать выздоровление.

Как лечить поясничный сколиоз второй степени

К радикальным методам лечения в этом случае не прибегают – хирургическое вмешательство не рассматривается, так как для него нет показаний. Вместо этого используются широкие возможности мануальной терапии, физической реабилитации, использования ортопедических корсетов. Самостоятельные эксперименты проводить не стоит – лучше сразу обратиться к врачу, который на основе детальной картины порекомендует правильно составленный комплекс мер.

Лечебная гимнастика предусматривает систематическое выполнение упражнений как с использованием тренажеров, так и без них. Часто занятия физической подготовкой комбинируют с массажем. Этот метод врачи используют давно, а его эффективность подтверждается при лечении ряда типичных недугов. Он направлен на то, чтобы стабилизировать положение позвонковых дисков и позвоночника в целом, прекратить или замедлить процесс увеличения кривизны дуги. Физические упражнения помогают сбалансировать активность мышц, которые помогают выравнивать позвоночник.

С некоторой осторожностью, но при этом довольно часто специалисты советуют пройти курс мануальной терапии. Из результатов исследований медицинских учреждений стало известно, что этот метод воздействия на здоровье спины дает великолепный результат сразу после прохождения курса, но в дальнейшем эффект быстро исчезает. Отсроченные результаты (а в итоге – и ускорение прогрессирования сколиоза) стали весьма авторитетными причинами, по которым мнения докторов о целесообразности использования мануальной терапии расходятся. (См. также: упражнения при поясничном сколиозе).

Но сказать, что данная технология совершенно бесполезна, нельзя. Если найти правильный способ фиксации её результатов, то они могут сохраниться на долгое время. Так, курс мануальной терапии можно закрепить методами физической реабилитации. Такое комбинирование обосновано и дает действительно стойкий эффект. Если на первой стадии применение этой методики практически никогда не фигурирует в рекомендациях докторов, то для второй степени она предназначена в большей мере.

Для разгрузки позвоночника и предотвращения развития деформации скелета в будущем используются специальные корсеты. Благодаря ему сила тяжести не искривляет позвоночник, формируя правильную осанку и приближая ось спины к прямой линии. Конструкция корсетов сделана так, что они не мешают выполнять любые повседневные задачи, в том числе работать и учиться. Именно поэтому носить его можно и нужно целый день.

Одни из наиболее популярных методов современной терапии при сколиозе – электростимуляция в движении. Главное его достоинство состоит в том, что он селективно тренирует мышцы спины путем задействования специальных приборов. Определение напряжения тока производится специалистом, начиная с 2 В с постепенным увеличением на полвольта или на 1В. Примечательно, что электростимуляция помогает именно при второй степени, а для оздоровления в запущенных случаях с углом кривизны, превышающим 25 градусов, она малоэффективна.

Неоднократно доказано, что плаванье благотворно влияет на коррекцию осанки. Можно отдать предпочтение и другим видам спорта, но только тем, в которых не предусматривается значительная разница в нагрузках на обе стороны тела. Чтобы воздействовать на боковые искривления, стоит отказаться от тенниса, бадминтона, боулинга. Немалое значение имеет и правильный подбор мебели, размеры которой должны соответствовать росту. В остальном же стоит придерживаться систематичности и регулярно следить за динамикой диагноза.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector