lenels.ru

Туберкулез позвоночника симптомы у взрослых

Симптомы и лечение туберкулеза позвоночника

Учитывая современную ситуацию с туберкулезом, важно понимать, что наряду с легочными очагами, болезнь проявляется и поражением других органов. На первом месте стоят кости и суставы, а из них большинство случаев (40%) приходится на позвоночник.

Причины и механизмы

Известно, что туберкулез поражает прежде всего легочную ткань. Это инфекция, вызываемая специфическим возбудителем – микобактерией. Передается болезнь преимущественно воздушно-капельным и воздушно-пылевым способом и заразиться можно от человека, больного активной формой.

Туберкулез костей позвоночника возникает при гематогенной диссеминации возбудителя, когда он распространяется с кровью из легочного очага, сформированного при первичном инфицировании, или в более поздние сроки – из других органов и тканей. Микобактерии развиваются в губчатом веществе позвонков, провоцируя возникновение специфических бугорков (гранулем). В процессе своего развития туберкулезный спондилит проходит несколько последовательных фаз:

Обострение скрытой инфекции может наступить при снижении реактивности организма из-за переохлаждения, респираторного заболевания или других факторов. Тогда остаточные инкапсулированные очаги активируются, приводя к прогрессированию болезни с появлением новых деструкций.

Многих волнует вопрос о том, заразен или нет туберкулез костной системы. В изолированной форме он не представляет опасности для окружающих. Однако пациенты, выделяющие микобактерии из легочного очага, являются источником инфекции и, безусловно, заразны. Казеозные массы, которые выходят наружу через фистулу (свищ), также содержат возбудителя и могут нести потенциальную угрозу.

Природа туберкулеза позвоночника имеет вторичный характер – болезнь развивается из-за диссеминации бактерий из легочного очага или других органов. Оседая в губчатой кости, они вызывают специфическое воспаление с дальнейшей деструкцией.

Симптомы

Туберкулезный процесс имеет общие и местные признаки. Первые представлены синдромом интоксикации, который проявляется слабостью, недомоганием, снижением работоспособности, субфебрилитетом, потливостью, исхуданием. В значительной степени они отражают активность локального патологического процесса.

Спондилит чаще всего охватывает позвонки нижнегрудного и поясничного отделов, но микобактерии могут оседать и в других участках. На ранних стадиях, когда инфекция локализована в губчатой ткани и не выходит за пределы замыкательных пластинок, симптоматика довольно скудная. Пациенты обращают внимание на непостоянные боли в спине, возникающие преимущественно после физической нагрузки.

В спондилитической фазе клиническая картина становится более яркой. Деструктивные изменения в телах позвонков приводят к появлению следующих признаков:

  • Опоясывающая боль.
  • Скованность и ограничение движений.
  • Выпирание остистых отростков.
  • Напряжение околопозвоночных мышц (симптом «вожжей»).

Казеозные массы выходят за пределы кости и проникают в окружающие ткани, формируя натечные абсцессы. Они могут располагаться как паравертебрально, так и на достаточном удалении от воспалительного очага – в заглоточном пространстве, подвздошной ямке, позади прямой кишки (в зависимости от локализации туберкулезного поражения). Со временем абсцессы образуют свищевые ходы и прорывают наружу. А через них в кость может проникнуть вторичная бактериальная флора, в результате чего состояние пациентов усугубляется, как и вероятный прогноз.

Особого внимания заслуживают неврологические нарушения при костном туберкулезе. Сначала они проявляются сегментарными болями с учетом затронутого корешка, и могут отдавать в грудную клетку, живот, таз, конечности. Если же казеозные массы проникают в центральный канал, то возникают проводниковые расстройства чувствительности и двигательной сферы, связанные с давлением на спинной мозг (парезы и параличи).

Туберкулез позвоночника у взрослых характеризуется поражением двух или трех смежных сегментов. Поэтому деформация в виде изгиба назад (кифоза) выражена не очень сильно. Иногда она имеет вид лишь небольшого выпячивания, но даже при вовлеченности многих позвонков искривление приобретает характер «согнутой спины». Грубые деформации возникают в случаях, когда костный туберкулез начался в раннем детстве.

Клиническая картина при костном туберкулезе складывается из общих и локальных признаков, по которым можно заподозрить специфическую инфекцию.

Дополнительная диагностика

Ключевую роль в диагностике играют дополнительные методы, позволяющие уточнить характер процесса, его локализацию, распространенность, а самое главное – выявить возбудителя. Поэтому пациентам с подозрением на туберкулезное поражение позвоночника назначают:

  • Общий анализ крови.
  • Серологические тесты (ИФА).
  • Анализ отделяемого (микроскопия, посев, ПЦР).
  • Рентгенография.
  • Томография (компьютерная и магнитно-резонансная).
  • Биопсия с гистологическим исследованием.

Центральное место занимают рентгенологические методы. При костном туберкулезе в позвоночнике выявляют сужение дискового пространства, деструкцию соседних тел (глубокие полости с секвестрами), натечные абсцессы. В сочетании с результатами лабораторных методов это дает полную картину происходящего. Дифференциальная диагностика болезни проводится с остеомиелитом, опухолями, актиномикозом, сифилитическим поражением, остеодистрофиями, которые могут давать схожую клинико-рентгенологическую картину.

Лечение

Лечебная стратегия при туберкулезном спондилите определяется в индивидуальном порядке, но обязана всегда быть комплексной и интенсивной. Консервативная терапия предполагает использование специфических препаратов, направленных на борьбу с возбудителем инфекции. Список используемых противотуберкулезных препаратов определяется исходя из международных рекомендаций и региональных стандартов, утвержденных на законодательном уровне. Классическими антимикобактериальными средствами будут:

При туберкулезе позвоночника лечение начинается с приема всех четырех препаратов (2 месяца), затем пациенты еще до полугода принимают только два лекарства (изониазид и рифампицин). Для улучшения общего состояния рекомендуют санаторно-курортную терапию, а коррекция местных изменений производится ортопедическими средствами.

Вопрос о хирургическом вмешательстве, его виде и объеме решается спустя 2–3 месяца после консервативных мероприятий, когда границы очага деструкции становятся более четкими. Основная цель оперативного лечения заключается в удалении разрушенных тканей (резекция), вскрытии абсцессов, иссечении свищевых ходов. Образовавшиеся костные дефекты закрываются аутотрансплантатами или искусственными материалами.

Читать еще:  Нарушение статики пояснично крестцового отдела позвоночника

Туберкулезная инфекция – вопрос, не теряющий актуальности в настоящее время. Распространяясь из первичного очага, микобактерия часто проникает в костную систему, прежде всего позвоночник. Этот процесс развивается постепенно и обладает некоторыми особенностями. При туберкулезе позвоночника симптомы и лечение во многом специфичны, требуют активного вмешательства врача и четкого соблюдения всех его рекомендаций.

Симптомы и лечение туберкулеза позвоночника

Учитывая современную ситуацию с туберкулезом, важно понимать, что наряду с легочными очагами, болезнь проявляется и поражением других органов. На первом месте стоят кости и суставы, а из них большинство случаев (40%) приходится на позвоночник.

Причины и механизмы

Известно, что туберкулез поражает прежде всего легочную ткань. Это инфекция, вызываемая специфическим возбудителем – микобактерией. Передается болезнь преимущественно воздушно-капельным и воздушно-пылевым способом и заразиться можно от человека, больного активной формой.

Туберкулез костей позвоночника возникает при гематогенной диссеминации возбудителя, когда он распространяется с кровью из легочного очага, сформированного при первичном инфицировании, или в более поздние сроки – из других органов и тканей. Микобактерии развиваются в губчатом веществе позвонков, провоцируя возникновение специфических бугорков (гранулем). В процессе своего развития туберкулезный спондилит проходит несколько последовательных фаз:

Обострение скрытой инфекции может наступить при снижении реактивности организма из-за переохлаждения, респираторного заболевания или других факторов. Тогда остаточные инкапсулированные очаги активируются, приводя к прогрессированию болезни с появлением новых деструкций.

Многих волнует вопрос о том, заразен или нет туберкулез костной системы. В изолированной форме он не представляет опасности для окружающих. Однако пациенты, выделяющие микобактерии из легочного очага, являются источником инфекции и, безусловно, заразны. Казеозные массы, которые выходят наружу через фистулу (свищ), также содержат возбудителя и могут нести потенциальную угрозу.

Природа туберкулеза позвоночника имеет вторичный характер – болезнь развивается из-за диссеминации бактерий из легочного очага или других органов. Оседая в губчатой кости, они вызывают специфическое воспаление с дальнейшей деструкцией.

Симптомы

Туберкулезный процесс имеет общие и местные признаки. Первые представлены синдромом интоксикации, который проявляется слабостью, недомоганием, снижением работоспособности, субфебрилитетом, потливостью, исхуданием. В значительной степени они отражают активность локального патологического процесса.

Спондилит чаще всего охватывает позвонки нижнегрудного и поясничного отделов, но микобактерии могут оседать и в других участках. На ранних стадиях, когда инфекция локализована в губчатой ткани и не выходит за пределы замыкательных пластинок, симптоматика довольно скудная. Пациенты обращают внимание на непостоянные боли в спине, возникающие преимущественно после физической нагрузки.

В спондилитической фазе клиническая картина становится более яркой. Деструктивные изменения в телах позвонков приводят к появлению следующих признаков:

  • Опоясывающая боль.
  • Скованность и ограничение движений.
  • Выпирание остистых отростков.
  • Напряжение околопозвоночных мышц (симптом «вожжей»).

Казеозные массы выходят за пределы кости и проникают в окружающие ткани, формируя натечные абсцессы. Они могут располагаться как паравертебрально, так и на достаточном удалении от воспалительного очага – в заглоточном пространстве, подвздошной ямке, позади прямой кишки (в зависимости от локализации туберкулезного поражения). Со временем абсцессы образуют свищевые ходы и прорывают наружу. А через них в кость может проникнуть вторичная бактериальная флора, в результате чего состояние пациентов усугубляется, как и вероятный прогноз.

Особого внимания заслуживают неврологические нарушения при костном туберкулезе. Сначала они проявляются сегментарными болями с учетом затронутого корешка, и могут отдавать в грудную клетку, живот, таз, конечности. Если же казеозные массы проникают в центральный канал, то возникают проводниковые расстройства чувствительности и двигательной сферы, связанные с давлением на спинной мозг (парезы и параличи).

Туберкулез позвоночника у взрослых характеризуется поражением двух или трех смежных сегментов. Поэтому деформация в виде изгиба назад (кифоза) выражена не очень сильно. Иногда она имеет вид лишь небольшого выпячивания, но даже при вовлеченности многих позвонков искривление приобретает характер «согнутой спины». Грубые деформации возникают в случаях, когда костный туберкулез начался в раннем детстве.

Клиническая картина при костном туберкулезе складывается из общих и локальных признаков, по которым можно заподозрить специфическую инфекцию.

Дополнительная диагностика

Ключевую роль в диагностике играют дополнительные методы, позволяющие уточнить характер процесса, его локализацию, распространенность, а самое главное – выявить возбудителя. Поэтому пациентам с подозрением на туберкулезное поражение позвоночника назначают:

  • Общий анализ крови.
  • Серологические тесты (ИФА).
  • Анализ отделяемого (микроскопия, посев, ПЦР).
  • Рентгенография.
  • Томография (компьютерная и магнитно-резонансная).
  • Биопсия с гистологическим исследованием.

Центральное место занимают рентгенологические методы. При костном туберкулезе в позвоночнике выявляют сужение дискового пространства, деструкцию соседних тел (глубокие полости с секвестрами), натечные абсцессы. В сочетании с результатами лабораторных методов это дает полную картину происходящего. Дифференциальная диагностика болезни проводится с остеомиелитом, опухолями, актиномикозом, сифилитическим поражением, остеодистрофиями, которые могут давать схожую клинико-рентгенологическую картину.

Лечение

Лечебная стратегия при туберкулезном спондилите определяется в индивидуальном порядке, но обязана всегда быть комплексной и интенсивной. Консервативная терапия предполагает использование специфических препаратов, направленных на борьбу с возбудителем инфекции. Список используемых противотуберкулезных препаратов определяется исходя из международных рекомендаций и региональных стандартов, утвержденных на законодательном уровне. Классическими антимикобактериальными средствами будут:

Читать еще:  Травма шейного отдела позвоночника последствия

При туберкулезе позвоночника лечение начинается с приема всех четырех препаратов (2 месяца), затем пациенты еще до полугода принимают только два лекарства (изониазид и рифампицин). Для улучшения общего состояния рекомендуют санаторно-курортную терапию, а коррекция местных изменений производится ортопедическими средствами.

Вопрос о хирургическом вмешательстве, его виде и объеме решается спустя 2–3 месяца после консервативных мероприятий, когда границы очага деструкции становятся более четкими. Основная цель оперативного лечения заключается в удалении разрушенных тканей (резекция), вскрытии абсцессов, иссечении свищевых ходов. Образовавшиеся костные дефекты закрываются аутотрансплантатами или искусственными материалами.

Туберкулезная инфекция – вопрос, не теряющий актуальности в настоящее время. Распространяясь из первичного очага, микобактерия часто проникает в костную систему, прежде всего позвоночник. Этот процесс развивается постепенно и обладает некоторыми особенностями. При туберкулезе позвоночника симптомы и лечение во многом специфичны, требуют активного вмешательства врача и четкого соблюдения всех его рекомендаций.

Туберкулез позвоночника: симптомы, лечение и способы диагностики

Болезнь, поражающая любую часть позвоночника — костный туберкулез. Наблюдается во всех возрастах, как у женщин, так и у мужчин. Обратите внимание, заболевание может проявиться внезапно, развиваясь за длительное время, или распространяясь по организму за короткий срок. Если у вас проявились внезапные боли в спинном отделении, скованность движений, резкое нарушение походки, это может быть туберкулез позвоночника. Симптомы, лечение заболевания определяются только врачом, в статье рассмотрены базовые проявления болезни и типичные методы борьбы с ней.

Что такое туберкулез позвоночника?

Как выглядит туберкулез позвоночника в прогрессирующей форме

Это туберкулезное поражение костных тканей позвоночника. Может наблюдаться как в одном отделении, так и в нескольких смежных сразу. Туберкулез позвоночника — распространенная форма заболевания костей и суставов. Встречается у всех возрастных категорий населения.

По статистике, из 10 больных, 6 — мужчины. В большинстве случаев встречается поражение грудной области позвоночника, всего треть — в поясничном поясе и только у 5% больных развивается туберкулез крестца.

Наиболее частое проявление заболевания — сразу в нескольких позвонках, реже туберкулез концентрируется только в одном, не распространяясь на ближайшие костно-суставные ткани. Согласно статистике в 7 из 10 случаев, туберкулез поражает два соседних позвонка, и только в 2 из 10 — три и более. Настолько обширный очаг болезни встречается чаще в грудной и грудопоясничной области (переходной).

За последнее десятилетие болезнь получила широкую огласку, зафиксировано рекордное количество больных. Туберкулез позвоночника редко проявляется исключительно в таком виде, часто заболевание протекает одновременно в нескольких частях тела: глазах, лёгких, почках и так далее. Диагностируя туберкулез в организме, проводят тщательное исследование на поражение других тканей и органов.

Существует такая классификация с учетом зоны поражения туберкулезом организма:

  1. Ограниченное или локальное поражение: называется туберкулезный остит. Для него характерно возникновение очага заболевания внутри позвонка, при этом оно не выходит за его пределы. Возможно поражение одного позвонка целиком, но без распространения на соседние.
  2. Распространенное: поражение, которое захватывает сразу два или больше позвонка, находящихся радом.
  3. Множественное: поражение распространяется более чем на два смежных позвонка, в исключительно редких случаях охватывает позвоночник полностью.
  4. Смежная форма: когда туберкулез поражает в организме сразу несколько органов, к примеру, позвоночник и лёгкие.

Туберкулез позвоночника имеет несколько классических стадий развития болезни:

  • Первая: развитие остита в первичной форме
  • Вторая: появление спондилоартрита в прогрессирующей форме, при этой функции позвоночника сохраняются
  • Третья: развитие спондилоартрита приводит к нарушениям функций опорно-двигательного аппарата
  • Четвёртая: появление хронического спондилита в деструктивной форме, утрата функций пораженных частей позвоночника
  • Пятая: посттуберкулезный спондилоартроз

Туберкулёз позвоночника — распространённое заболевание, которое встречается у детей, женщин и мужчин, чаще у последних. Может развиваться внезапно и быстро, поражая одно или несколько отделений позвоночника, со временем без медицинского вмешательства приводит к потере основных функций опорно-двигательной системы.

Факторы возникновения заболевания

Туберкулез позвоночника во врачебной практике

Туберкулез позвоночника относится к заболеваниям, причиной которых становится занесение в организм вредоносной бактерии. В данном случае речь идёт о туберкулёзной палочке. Чаще всего болезнь развивается в грудном отделе позвоночника и встречается у людей старше 16 лет.

Заболевание может протекать в двух формах: открытой и пассивной. В первом случае бактерия может передаваться воздушно-капельным путем, однако, существуют и другие риски заражения. Так, ещё один малоизвестный риск заражения — через пищеварительную систему.

При диагностике туберкулеза в открытой форме, практикуют обязательное изоляционное лечение, при котором необходима диспансеризация.

На непосредственное развитие заболевания влияют следующие факторы:

  • Низкий иммунитет
  • Наличие очагов туберкулеза в других органах
  • Активное курение табака
  • Травмы позвоночника
  • Постоянные чрезмерные нагрузки на опорно-двигательную систему
  • Хронические заболевания в организме, снижающие общий иммунитет
  • Любые заболевания позвоночника
  • Сильные переохлаждения
  • Несвоевременная диагностика и лечение туберкулеза

Занесенная бактерия туберкулеза в организм может достаточно быстро прогрессировать, если несколько из этих факторов присутствуют в вашей жизни. Самое главное при заражении — вовремя обратить внимание на тревожные симптомы и пройти обследование.

При заражении туберкулезом или подозрении на его наличие в организме, необходимо в срочном порядке прекратить курить, ограничить нагрузки на опорно-двигательный аппарат и принять меры по поддержанию и восстановлению иммунной системы.

Читать еще:  Болит грудной отдел позвоночника симптомы

Чем больше этих факторов в вашей жизни, тем выше риск возникновения заболевания. Своевременное обследование может сохранить активные функции вашего позвоночника. Особое внимание стоит уделить здоровому образу жизни без вредных привычек и излишних нагрузок.

Основные симптомы туберкулеза позвоночника

Важно: симптомы туберкулеза могут не сразу проявляться в активной форме. Прежде чем бактерия прогрессирует в заболевание, от момента её попадания в организм, может пройти и несколько месяцев, и несколько лет. Всё зависит от состояния организма, иммунной системы, наличия хронических заболеваний, в особенности спины, а также образа жизни.

Иммунная система активно подавляет деятельность бактерии, потому чем сильнее ваш иммунитет, тем дольше оттягивается момент проявления главных симптомов туберкулеза. Рассмотрим основные проявления болезни у взрослых:

    Первые стадии имеют не ярко выраженные симптомы как небольшое повышение температуры, общая слабость и быстрая потеря энергии. Вы легко устаёте, долго восстанавливаетесь без видимых на то причин.

Насколько опасен туберкулез позвоночника?

Многие полагают, что туберкулез – это только недуг легких. Но это не так, он имеет разновидности.

Туберкулез костей позвоночника – опасная инфекционная болезнь, поражающая кости, которая носит название болезни Потта. Инфекция попадает в организм человека по лимфотическим сосудам.

Из всех костно-суставных локализаций позвоночник более всего подвержен заболеванию. Недуг может проявляться в виде хронического воспалительного процесса.

Общая информация

Болезнь прогрессирует достаточно медленно, что затрудняет как определение, так и ее лечение. Первичная стадия заболевания затрагивает сразу несколько позвонков, но не распространяет его за пределы сустава.

Ощущения малоприятные, носят нерегулярный характер. При более запущенных стадиях туберкулез выходит за рамки позвонка. Боль становится постоянной. Туберкулез позвоночника у взрослых становится ярко выраженной проблемой, так как у детей проявления имеют меньший характер.

  1. Проникновение в организм микробактерий туберкулеза (МБТ).
  2. Травмы спины.
  3. Повышенная физическая нагрузка.
  4. Переохлаждение, что может вызвать простуду костей.
  5. Осложнения после других перенесенных болезней.

Симптомы


Часто слабо выражены. Могут восприниматься как обычное недомогание.

  1. Ощущение жара при температуре не выше 37 °С.
  2. Сонливость.
  3. Раздражительность или меланхоличность.
  4. Нарушение функционирования мышц.
  5. Деформация позвоночника.

Симптомы туберкулеза у взрослых проявляются более интенсивно, чем, например, у детей. Постоянная напряженность в спине, ощущения покалывания и тянущая боль, низкая работоспособность, общая слабость, высокая утомляемость, вспыльчивость, нервозность и неврологические нарушения (неожиданная боль в груди).

Все физические нагрузки становятся более болезненными при их уменьшении. Симптоматика растет. Боль становится все сильнее и сильнее.

Лечение


Лечение должно иметь направленность на искоренение инфекции и на предотвращение крошения костей. Производить его в домашних условиях не рекомендуют, да и не получится.

Только в медицинских учреждениях и санаториях вы сможете полностью реабилитироваться. Процедура достаточно сложная и занимает не менее 3-5-ти лет. Выделяют два основные типа лечения:

    Медикаментозное. Вам будут прописаны лекарства, способствующие улучшению самочувствия. Например, антибиотики, витамины и полезные вещества, прием которых длителен и достаточно токсичен.

  • Операционное вмешательство. Конечно, такой вид будет более всего продуктивней и уместней. Но все зависит от степени разрушения кости. Такие операции способны уменьшить дефект и боль.
  • Физиотерапия. Постепенная разгрузка позвоночника и приведение его в состояние покоя. Для этого пускают в дело гипсовый корсет. Для изготовления корсета используют бинты, марлю, вату, вазелин, бинт и горячую воду.

    Наиболее эффективным и популярным при лечении туберкулеза народными средствами являются следующее:

      Настойка личинок восковой моли (разбавить с 30-ю граммами воды).

    Настройка спирта прополиса (10 капель в день).

    Употребления меда и маточного молочка.

    Профилактика

    Основными методами предупреждения костного туберкулеза является взаимодействие с больным, избегание с ним встречи, а также травм, переохлаждений и встречных инфекций.

    Не отказывайте себя в проведении плановых медицинских осмотрах.

    Фото туберкулеза позвоночника иллюстрирует яркие показательные примеры проявления недуга и самых его нежелательных последствий.

    Советы специалистов

    Многие врачи-специалисты говорят о том, что прибегать к самолечению данной болезни ни в коем случае нельзя. Это, к сожалению, может привести к печальным последствиям. Именно обращение к медицинской консультации при возникновении болей в костях и мышцах поспособствует распознаванию болезни на ранних сроках и ее эффективному лечению.

    При употреблении всех мер профилактики, безопасности и лечения прогноз туберкулеза позвоночника остается благоприятным. Происходит утихание клинических симптомов и ликвидация туберкулезных очагов. После перенесения болезни проба на туберкулез будет оставаться положительной.

    Данное заболевание может иметь осложнения и усиливаться при любой нагрузке. Спине необходим отдых, который она может получить только в горизонтальном положении.

    Профилактику и лечение не стоит откладывать в долгий ящик, а проводить вовремя. Ведь последствия могут быть неисправимы: искривления позвонков, образование горба на спине, слабость в ногах. Инфекция имеет возможность выходить наружу, образовывая нарывы под кожей.

    Боль может утихать, но сопровождаться искривлением позвоночника. Нарушение опороспособной части позвонков вызывает болезненные ощущения.

    В этом видео говорится о том как защититься от туберкулеза

    Помните, что посещения врача необходимо при болях в любой части спины. Не будьте равнодушны к собственному здоровью.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector