lenels.ru

Артрит нижнечелюстного сустава симптомы

Артрит челюсти: симптомы и лечение

Острый или хронический артрит нижней челюсти (ВНЧС), говоря иначе челюстного сустава, считается сложным и редким заболеванием челюстно-лицевой области. Этим недугом страдает до 2-4% пациентов стоматологов. Симптоматика и способы лечения артрита челюсти зависят от тяжести и причин воспаления в ВНЧС.

Артрит нижней челюсти что это?

В самом широком понимании, челюстной артрит это воспаление элементов челюстного сустава, в частности капсулы, диска, связок, хрящевого покрытия суставных поверхностей. Воспалительный процесс в суставе ВНЧС имеет несколько основных причин:

  • Ревматизм и другие коллагенозы (СКВ, болезнь Бехтерева и др.)
  • Гормональные дисбалансы
  • Сифилис, туберкулез, микозы
  • Травмы и удары в области уха
  • Осложнения от хронических заболеваний ЛОР-органов: тонзиллиты, отиты, синуситы и др.
  • Онкологические заболевания

Почти во всех вышеуказанных случаях источником воспаления в челюстных суставах является бактериальная инфекция, проникшая в суставную полость. Виды микроорганизмов, вызывающие данные заболевания, могут быть различными, например, бета-гемолитический стрептококк, гонококки, бледная трепанема и прочие.

Соответственно, правильное и эффективное лечение артрита височного нижнечелюстного сустава консервативными способами обязательно учитывает микрофлору суставных полостей ВНЧС.

Причины и признаки челюстного артрита

Проявления и признаки (симптомы) суставного артрита нижней челюсти при острой и хронической форме разнятся. Это объясняется разным течением воспалительного процесса, наличием или отсутствием экссудата, разрушением хрящевого покрытия суставной головки нижней челюсти и некоторыми другими особенностями.

При остром течении артрита сустава челюсти, в анамнезе преобладают травма и сильные удары в области левого и правого ВНЧС, а также осложнения таких заболеваний как воспаление околоушной слюнной железы и гнойных отитов. Возникает острая и очень сильная боль даже при небольших движениях нижней челюстью. Кпереди от уха возникает покраснение кожи и умеренный отек, болезненный при касании. Слизистая полости рта в области пораженного органа может быть отечной и болезненной.

Хронический специфический артрит нижнечелюстных суставов развивается при таких болезнях как туберкулез, сифилис и СПИД при отсутствии должного лечения. Его проявления менее болезненны, но степень поражения и разрушения всех элементов сустава приводят к прогрессирующему параличу и спазму жевательных мышц и разрушению суставной головки нижней челюсти. В итоге возникает суставной анкилоз нижней челюсти с полным прекращением её движения.

Артрит челюсти, лечение

Многие пациенты интересуются: «Если поставлен предварительный диагноз – артрит челюсти, к какому врачу идти?» Вопрос одномоментно и простой и сложный. В самом деле, если причины челюстного артрита это бруксизм, гипертонус жевательных мышц или щелканье челюсти, то это лечит гнатолог. Если выяснится, что причина это специфическая инфекция (актиномикоз, туберкулез, сифилис), для лечения челюстного артрита надо в первую очередь разобраться с основным системным заболеванием организма и здесь потребуется соответствующий профильный специалист.

Соответственно и тактика лечения будет разная. Но все-таки, то место, где следует начать диагностику и первичное лечение артрита нижней челюсти — это стоматология, а специалист гнатолог на консультации обязательно порекомендует сделать анализы крови на сопутствующие заболевания. Клинический протокол и схема лечения артрозо артрита сустава челюсти различны и соответствуют основной причине заболевания. Тем ни менее, существуют общие методы лечения этой болезни, которые мы сейчас и обсудим.

  • Проводится электромиография жевательных мышц
  • При помощи пращевидной повязки или других средств ограничивают движение в воспаленном суставе нижней челюсти во всех направлениях, вверх-вниз, слева-направо, спереди-вперед
  • Назначается щадящая диета при артрите челюсти, в частности вся еда мягкой консистенции, в виде пюре, мягких паштетов, густых супов
  • В зависимости от основной причины челюстного артрита назначается медикаментозная терапия, антибиотики, кортикостероиды, мази, компрессы, болеутоляющие таблетки и уколы
  • Лечебная гимнастика при артрите сустава нижней челюсти подбирается исключительно индивидуально и назначается только лечащим врачом. Самостоятельное лечение артрита челюсти домашними средствами и усредненной гимнастикой для больного сустава челюстей может только усугубить ситуацию
  • Хирургическое лечение артрита челюстного сустава заключается в проведении пункции и артролаважа его полости, введение в суставную полость остенила, гиалуроновой кислоты и ферментов.
  • Остеопатическая терапия ВНЧС и лечение сплинтами применяется при сочетанных деформациях позвоночника и плечевых суставов
Читать еще:  Грыжа коленного сустава

Сколько стоит лечение артрита челюсти?

Цена лечения артрита сустава челюсти зависит от нескольких факторов:

  • сложности и стадии болезни
  • схемы лечения
  • препаратов и медикаментов

Стоимость диагностики челюстного артрита в Москве и других крупных городах России начинается от 5000 рублей и может достигать 20000 -30000 рублей. Цены на лечение артртита нижней челюсти начинаются от 25000 рублей и могут достигать 250000 рублей и более.

Наши врачи

Бродский Сергей Евгеньевич

Заместитель главного врача, кандидат медицинских наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

Стаж работы: с 1999г.

Салацкий Дмитрий Николаевич

Главный врач, стоматолог-ортопед, гнатолог, челюстно-лицевой протезист

Стаж работы: с 1988г.

Ширинян Саркис Кимович

Врач-стоматолог, хирург-имплантолог, ортопед, терапевт

Стаж работы: с 2000г.

Скранжевская Светлана Владимировна

Стаж работы: с 1994г.

Середин Евгений Васильевич

Стаж работы: с 2004г.

Маланова Ольга Андреевна

Врач-стоматолог, ортодонт, терапевт

Стаж работы: с 2016 г.

Макаров Данила Владиславович

Стаж работы: с 2013г.

Молодцов Дмитрий Евгеньевич

Стаж работы: с 1998г.

Артемьева Оксана Александровна

врач стоматолог-ортопед, терапевт

Стаж работы: с 2001г.

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
И ПОЛУЧИТЬ ДЕТАЛИЗИРОВАННЫЙ ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ

Артрит ВНЧС: причины, симптомы, лечение

Боль возле уха, затруднение при открывании рта, боль при жевании – всё это типичные признаки артрита ВНЧС (воспаления височно-нижнечелюстного сустава). Лечение патологии комплексное, зависящее от причины её возникновения, и с ним затягивать не стоит. Если проводить только симптоматическую терапию, то болезнь перейдёт в хроническую форму. В дальнейшем возникнет деформация сустава, а это первый шаг к инвалидности.

Причины развития артрита ВНЧС

Перед тем как приступить к лечению, необходимо определить причину воспалительного процесса. Артрит ВНЧС бывает:

  • инфекционно-аллергический;
  • посттравматический;
  • обострение ревматического полиартрита.

Инфекционный артрит чаще вызывают стрептококки и стафилококки. Воспаление ВНЧС возникает:

Из отдалённых очагов при абсцессах и флегмонах патогенные микроорганизмы попадают в ВНЧС гематогенным и лимфогенным путём. Иногда инфекция «дремлет» в суставе. Стоит немного побыть на сквозняке или переохладиться, как возникает воспаление в ВНЧС.

Ещё одной частой причиной артрита височно-нижнечелюстного сустава является макротравма. Воспаление возникает при кровоизлиянии в суставную полость. Образуется гематома, которая рассасывается 2-3 недели. До этого времени сгусток крови постоянно раздражает рецепторы в суставной головке. Стимулируется выработка чрезмерного количества синовиальной жидкости, нарушается функция сустава.

Независимо от причины возникновения патологии, артрит ВНЧС имеет характерные симптомы.

Симптомы артрита ВНЧС

Артрит ВНЧС бывает острый и хронический. Признаки каждой формы воспаления несколько отличаются. Для острого течения заболевания характерны:

  • повышение температуры тела до 38-39 °С;
  • припухлость и покраснение кожи в области сустава;
  • усиление боли при движении челюстью;
  • затруднение при открывании рта (из-за ограничения движения в суставе).

Боль при остром артрите может локализоваться не только в области сустава. Пациенты жалуются на боль в ухе, виске, в заушной области. Некоторые жалуются на разлитую боль. Резко усиливается она при пальпации.

При хроническом артрите пациенты жалуются:

  • на ноющую боль;
  • субфебрильную температуру тела;
  • затруднение при жевании;
  • изредка появляющиеся хруст и щёлканье в суставе;
  • усиление боли при движении челюсти.

С такими же симптомами протекают и другие патологии ВНЧС. Для дифференциальной диагностики необходимо провести дополнительные исследования:

  • ультрасонографию ВНЧС;
  • исследование пунктата из поражённого сустава.

При инфекционно-аллергическом артрите на рентгене не будет особых изменений. В редких случаях выявляют остеопороз.

Если при исследовании пунктата обнаруживают повышенное количество лейкоцитов, это говорит об инфекционной природе заболевания. Увеличение нейтрофилов указывает на неспецифические воспалительные процессы.

Как лечат артрит ВНЧС

Воспаление ВНЧС – проблема многосторонняя. Решают её комплексно. В первые дни обязательно обеспечивают малоподвижность сустава, накладывая специальную повязку. При инфекционном заболевании она необходима 2-3 дня. Если артрит травматический, её накладывают минимум на неделю. Чтобы не нагружать ВНЧС, во время терапии рекомендуется диета. Кушать надо перетёртую, жидкую пищу.

Читать еще:  Частичный разрыв связок голеностопного сустава лечение

Для лечения артрита назначают:

  • противовоспалительную терапию;
  • ортопедическое лечение;
  • физиопроцедуры.

При инфекционном артрите дополнительно назначают антибиотики.

Для лечения воспаления любой этиологии назначают НПВС (нестероидные противовоспалительные средства):

  • Мовиксикам;
  • Мелбек;
  • Мовалис;
  • Ревмалгин;
  • Ревмоксикам и др.

НПВС эффективны для лечения воспалительных процессов. У них множество побочных эффектов. Одним из серьёзных осложнений после их приёма является развитие НПВС-гастропатий (гастрит, язва желудка). Поэтому зачастую в комплексе с нестероидными противовоспалительными назначают гастропротекторы.

Для лечения негнойного артрита рекомендуют средства местного применения:

  • Фастум гель;
  • мазь живокоста;
  • меновазин;
  • Вольтарен эмульгель;
  • Олфен гель.

В домашних условиях на сустав накладывают согревающие компрессы. При отёке можно на области сустава рисовать йодную сетку.

Одними таблетками и мазями артрит ВНЧС не лечится. При воспалении разрушаются и рассасываются ткани сустава. В итоге даже физиологическая нагрузка становится патологической. Возникают различные дефекты. Поэтому обязательно проводят ортопедическую терапию. Для пациентов индивидуально изготавливают:

  • пластинки с окклюзионной накладкой;
  • пластмассовые капы на жевательные зубы.

Длительность терапии примерно 2 месяца. Ортопедическое лечение продолжают даже когда симптомы воспаления устранены.

  • электрофорез на область сустава с 10% раствором салицилового натрия, лидазой;
  • УВЧ.

По окончании процедур массаж поражённой области.

При травматическом артрите в дополнение назначают препараты, способствующие рассасыванию кровяных сгустков, улучшающие кровообращение.

Если воспаление ВНЧС связано с ревматоидным полиартритом, то назначают лечение такое же, как и при любой другой форме этого заболевания.

При гнойном артрите ВНЧС согревающие процедуры категорически противопоказаны. Лечат его хирургически. Вскрывают суставную полость, затем её дренируют. Назначают антибиотикотерапию. Лечение проводят в стационаре.

К какому врачу обратиться

Воспаление височно-нижнечелюстного сустава, вызванное инфекцией или травмой, лечат в ортопедической стоматологии. При гнойном процессе рекомендуется терапия в челюстно-лицевой хирургии. Для дифференциальной диагностики потребуется консультация невролога (симптомы при воспалении височно-нижнечелюстного сустава сходны с невралгией лицевого и тройничного нерва). Зачастую с артритом ВНЧС пациенты изначально попадают к ЛОРу, особенно если ведущим симптомом патологии является боль в ухе, иррадиирующая в висок. В этом случае консультация оториноларинголога помогает исключить патологию органов слуха. При полиартрите необходима консультация ревматолога.

В программе «О самом главном» об артрите височно-нижнечелюстного сустава:

Условия возникновения и признаки артрита височно-челюстного сустава

Данная болезнь встречается не часто, но при первых же симптомах рекомендуется обратиться к специалисту

Височно-нижнечелюстные суставы — сложные структуры, содержащие мышцы, сухожилия и кости. Повреждения или нарушения этих структур приводят к болевым ощущениям, и провоцируют развитие артрита. Боль может возникнуть с одной стороны или с обеих, в зависимости от причины. Артрит челюстного сустава может быть инфекционным, травматическим, ревматоидным.

Причины развития воспаления

Существует несколько факторов, способствующих повлиять на развитие челюстного артрита. Эти факторы делятся на 2 типа:

  1. Проблемы, связанные с работой мышц. Это может произойти, если пациент сжимает челюсти во время сна. Редко другие условия делают мышцы гиперактивными. Например, орофациальная дистония. Повышенная чувствительность к боли обычно связана со стрессовой ситуацией или психическим расстройством.
  2. Нарушения внутри самого сустава. К ним относится износ внутренней хрящевой части вследствие старения, повреждение сустава или диска.

Хирургическое вмешательство тоже может привести к воспалению. Разрушение хряща происходит в результате ряда механических и биологических факторов. Иммунологические и воспалительные болезни способствуют прогрессированию заболевания. Зачастую артрит нижней челюсти возникает при неправильном воздействии коронок, мостов, неверной установки зубных протезов.

Инфекционно-специфическая форма заболевания

Такие виды челюстного артрита встречаются довольно редко. Попадание возбудителей в полость сустава происходит гематогенным, прямым или контактным путем. Причины артрита височно-челюстного сустава:

  • скарлатина;
  • бацилла Леффлера;
  • грамотрицательный диплококк — гонококк;
  • гнойный паротит;
  • вирусный гепатит;
  • гнойная инфекция, поражающая костную ткань — отит
  • менингококковая инфекция.
Читать еще:  Препараты содержащие гиалуроновую кислоту для суставов

Артрит челюстно-лицевого сустава с инфекционным характером, возникающий из-за распространения инфекции гематогенным путем, разделяют на несколько отдельных форм. Это такие виды, как:

  1. Сифилитический артрит обусловлен попаданием в полость сустава бледной спирохеты. В основном она поражает кости. Страдают от этой формы заболевания личности 20–30-летнего возраста.
  2. Антимикотическому виду заболевания характерно поражение суставной капсулы. Эта форма инфекционного артрита проявляется слабыми болями, которые усиливаются при открытии рта.
  3. Туберкулезный артрит бывает трех форм: костный, синовиальный и инфекционно-аллергический. Воспалительный процесс начинает достаточно медленно, развивается постепенно. Именно поэтому зачастую его диагностируют очень поздно. Данному виду инфекции характерно развитие фиброзного анкилоза, характеризующемуся увеличение и разрастанием фиброзной ткани.
  4. Течение гонорейного вида артрита височно нижнечелюстного сустава и его симптомы очень тяжелое. Он сопровождается стойким повышением температуры тела, выделением в кровь токсинов, инфильтрацией.

Прямое заражение происходит через соприкосновение с источником инфекции (немытые фрукты и овощи, уход за больным человеком).

Причины и признаки травматического вида заболевания

Артрит челюсти может быть вызван травмой, например, из-за сложной экстракции зуба или эндотрахеальной интубации. Также артрит ВНЧС начинает развиваться из-за костной деформации в результате ушиба, удара или огнестрельного ранения в голову. Зачастую пострадавший не подозревает, что во время зевания или скрежетания зубами, он спровоцировал вывих нижней челюсти, поскольку сустав сразу становится на место, но успевает вызвать небольшое воспаление, которое провоцирует дальнейшее развитие артрита. Обычно первые признаки появляются спустя некоторое время. Возможные изменения при посттравматическом артрите ВНЧС, его симптомы:

  • кровоизлияние в суставную сумку, которое можно увидеть только после проведения визуализационных методов диагностики;
  • уменьшение подвижности гибкости;
  • воспаление, проявляющееся отечность, покраснением кожи над пораженным суставов;
  • в месте поврежденного соединения чувствуется характерное потепление.

Дальнейшее развитие артрита приводит к полному обездвиживанию сустава. Больному требуется немедленная медицинская помощь.

Клинические проявления болезни

Артрит верхнечелюстного сустава, в первую очередь, проявляется сильной болью и дискомфортом. Боль в мышцах может иррадиировать в шею, плечи. Она обычно появляется в самом суставе, передней части уха, волосистой части головы, у основания языка. Возможно появление мышечных спазмов, возникающих при жевании или зевании. Мышечные спазмы вызывают трудности с глотанием. У многих пострадавших в результате появляется плохой прикус или эмоциональное расстройство. При гнойном артрите челюстного сустава симптомы могут быть следующими:

  • отекание лица на пораженной стороне;
  • головная боль и головокружение;
  • скопление инфильтрата;
  • тошнота и рвота;
  • лихорадка;
  • звон в ушах;
  • затуманивание зрения.

Если вовремя не начать лечение воспаления с гнойными выделениями, то инфекция попадет в кровь, и спровоцирует развитие заболевания в других частях опорно-двигательного аппарата. Кроме того, острые и хронические проявления артрита височно-нижнечелюстного суставного соединения, симптомы которых во многом схожи, сопровождаются деформацией и образованием уплотнений (остеофиты появляются только при хроническом течении болезни). Хроническому виду болезни характерна тугоподвижность сустава различной степени выраженности, формирование множественных грыж. Форма сустава значительно меняется, иногда это видно даже без рентгенологического исследования. Развитие воспаления также сопровождается щелканьем, хрустом в больном суставе. Некоторые пациенты жалуются на боль и отек в области виска.

Когда и к кому обратится за медицинской помощью?

Иногда болевые ощущения в челюстном суставе и жевательных мышцах является общей, и не может быть причиной для беспокойства. К врачу необходимо обращаться, если боль не проходит, и с каждым днем усиливается. Также обязательно посетите доктора при трудностях с жеванием, глотанием, открыванием и закрыванием челюсти. Ранняя диагностика и лечение челюстно-лицевого артрита могут восстановить функционирование сустава. Позднее обращение в поликлинику грозит пациенту осложнениями такими, как:

  • флегмона височной области;
  • менингит;
  • сепсис;
  • спайки внутри суставной полости;
  • фиброзный анкилоз;
  • значительная асимметрия лица при одностороннем артрите.

Диагноз может поставить терапевт. Далее он направляет пациента к челюстно-лицевому хирургу, отоларингологу или стоматологу для дальнейшего лечения.