lenels.ru

Артрит верхнечелюстного сустава симптомы

ВНЧС артрит: что это такое?

Функционирование парных височно-нижнечелюстных суставов обеспечивает подвижность челюсти. Считается, что поражение одного из них приводит к распространению патологии на второй. Изменения, происходящие в поврежденных тканях, приносят существенный дискомфорт.

Нарушается подвижность сочленения, попытка открыть рот причиняет боль. Прогрессирование болезни ведет к развитию осложнений, которые зачастую корректируются только хирургическим путем.

Причины

Артрит челюсти — всегда следствие воспалительного процесса. Точная причина возникновения этой патологии не установлена, однако выделены группы факторов, способствующих развитию заболевания.

Причины артрита височно-челюстного сустава:

  • инфекционные;
  • неинфекционные: травматические, ревматоидные, реактивные.

Инфекционные артриты подразделяются в зависимости от вида возбудителя, ставшего причиной воспаления. Неспецифический процесс развивается вследствие инфицирования стрептококками, стафилококками и другими условно-патогенными микроорганизмами.

Специфические артриты возникают при туберкулезе, гонорее, сифилисе и т. д. Возбудители заболевания могут проникать в полость сустава различными путями.

Пути инфицирования тканей ВНЧС:

  • гематогенный– через кровь в результате инфекционного заболевания (дифтерия, ангина);
  • контактный – при заражении соседних органов (уха, сосцевидного отростка, мягких тканей околоушной области);
  • прямой – непосредственное инициирование тканей при нарушении их целостности (переломы, инъекции, пункции).

Ревматоидный артрит челюсти сопровождается поражением других суставов: коленного, тазобедренного и т. д. Аутоиммунное поражение имеет двусторонний характер, в отличие от инфекционного или травматического, когда поражается одна сторона. Подробнее про ревматоидный артрит →

Реактивный артрит челюстного сустава имеет связь с инфекционным заболеванием (заражение хламидиями, стрептококком, аденовирусом), однако возбудитель в пораженном суставе не обнаруживается. Подробнее про реактивный артрит →

Травматический артрит развивается как следствие механического повреждения, а также при резком открывании рта, недостаточной дезинфекции во время хирургических манипуляций.

Симптомы и виды

Классификация артрита ВНЧС основана на его этиологии. Наименование типа болезни соответствует патогенетическому фактору, ставшему причиной воспаления в суставе. Таким образом, выделяют

  • инфекционный:
    • специфический
    • неспецифический;

    Кроме того, в соответствии с характером течения, выделяются 2 формы артрита:

    Главным и первым симптомом острого артрита височно-нижнечелюстного сустава является резкая болезненность, которая усиливается при попытке открыть рот. Дискомфорт носит местный характер, однако иногда может иррадиировать в ухо, затылок, висок.

    При попытке открытия челюсти более чем на 1 см происходит смещение нижней челюсти в больную сторону. Кожа над пораженным сочленением гиперемирована, мягкие ткани отечны, болезненны.

    Хронический артрит ВНЧС характеризуется сглаженностью симптомов. Ведущими признаками являются нарушение подвижности сустава, чувство скованности, боли в языке, шум в ушах. Как правило, амплитуда движения челюстью составляет не более 2,5 сантиметров, пациент ощущает хруст и щелканье. Формирующаяся деформация суставных поверхностей приводит к вывиху нижней челюсти.

    Гнойный височный артрит проявляется лихорадкой, формированием очага уплотнения в области сочленения, гиперемией и повышением чувствительности кожи. Кроме того, отмечаются снижение слуха и головокружения. Прогрессирование болезни приводит к формированию абсцесса.

    Различные формы воспаления имеют специфические симптомы, облегчающие диагностику. Ревматоидный артрит ВНЧС сопровождается поражением других суставов (полиартрит), лихорадкой, возможно формирование пороков сердца. Травматическая форма поражения проявляется острой болью и последующим тризмом (спазм жевательной мускулатуры). Нередким является разрыв связок, кровоизлияние в сустав.

    При хроническом туберкулезном поражении могут формироваться свищи, присоединяется вторичная бактериальная инфекция. Гонококковый артрит нижнечелюстного сустава имеет острое течение, сопровождается болями, формированием инфильтрата, субфебрильной температурой и явлениями интоксикации.

    При сифилитическом инфицировании образуется гумма в околосуставных тканях, контрактуры нижней челюсти. Актиномикоз проявляется хроническим процессом с периодическими обострениями, также приводит к формированию контрактур.

    Какой врач лечит челюстной артрит?

    Лечение артрита ВНЧС назначается исходя из его этиологии. Для выявления патогенетического фактора к диагностике привлекаются стоматологи, ревматологи, травматологи (в случае механического повреждения), фтизиатры (при подозрении на туберкулез), дерматовенерологи (при наличии гонореи, сифилиса), инфекционисты. Лечением, как правило, занимаются стоматолог, ревматолог, травматолог.

    Диагностика

    Артрит челюстно-лицевого сустава диагностируется на основании характерных жалоб пациента, осмотра и результатах лабораторных и инструментальных методов исследования.

    Основными методами подтверждения диагноза являются:

    При диагностике специфических видов артрита ВНЧС важнейшая роль принадлежит лабораторным анализам: ПЦР и ИФА.

    Лечение

    При появлении признаков артрита нужно незамедлительно обратиться к специалисту. Без необходимой медицинской помощи болезнь быстро прогрессирует и может вызвать развитие серьезных последствий.

    Принципы лечения артрита ВНЧС:

    • независимо от типа артрита, лечение должно начинаться с иммобилизации сустава на 2-3 суток, для этого на нижнюю челюсть накладывают повязку или шину, устанавливается межзубная пластинка, назначается полужидкая диета;
    • на следующем этапе необходимо купировать боль и подавить воспаление, для этого используются нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Индометацин);
    • при инфекционной природе челюстно-лицевого артрита лечение основано на использовании антибиотиков (Амитриптилин, Дезипрамин);
    • хондропротекторы для восстановления ткани хряща (Глюкозамин, Хондроитин сульфат);
    • при ревматоидном артрите височно-нижнечелюстного сустава лечение включает инъекционное введение глюкокортикостероидов (Преднизолон) в полость сочленения;
    • вскрытие полости и дренаж при гнойном артрите височно-челюстного сустава;
    • при артрите, причиной которого стала травма, накладывается холодный компресс, назначаются анальгетики и физиотерапия.

    Большое значение при хронической форме патологии имеет лечебная гимнастика. Продолжительность выполнения упражнений составляет не менее 3 минут. Повторять их следует до 3 раз в день в течение полутора месяцев. Одно из стандартных упражнений: сесть на стул так, чтобы затылок прижимался к его спинке или стене, открывать и закрывать рот, при этом кулаком следует надавливать на подбородок снизу вверх, создавая сопротивление. Самостоятельно подбирать комплекс упражнений запрещено, их должен назначать врач.

    Хирургическое вмешательство проводится только при неэффективности консервативной терапии. При артрите ВНЧС проводятся следующие виды операций:

    • дискэктомия;
    • реконструирование;
    • артроскопия;
    • эндопротезирование.

    Профилактика

    Профилактические мероприятия включают в себя предупреждение повреждений сустава, своевременное лечение травм, устранение гнойных очагов, борьбу с вирусной и бактериальной инфекцией.

    Попытки самостоятельно устранить боль или причину болезни приводят к усугублению состояния и распространению процесса на близлежащие ткани. В случае своевременного оказания медицинской помощи, как правило, артрит вылечивается полностью в короткие сроки и не приводит к рецидивам.

    Автор: Ксения Хазиева, врач,
    специально для Ortopediya.pro

    Полезное видео про артрит височно-нижнечелюстного сустава

    Артрит челюсти: симптомы и лечение

    Острый или хронический артрит нижней челюсти (ВНЧС), говоря иначе челюстного сустава, считается сложным и редким заболеванием челюстно-лицевой области. Этим недугом страдает до 2-4% пациентов стоматологов. Симптоматика и способы лечения артрита челюсти зависят от тяжести и причин воспаления в ВНЧС.

    Артрит нижней челюсти что это?

    В самом широком понимании, челюстной артрит это воспаление элементов челюстного сустава, в частности капсулы, диска, связок, хрящевого покрытия суставных поверхностей. Воспалительный процесс в суставе ВНЧС имеет несколько основных причин:

    • Ревматизм и другие коллагенозы (СКВ, болезнь Бехтерева и др.)
    • Гормональные дисбалансы
    • Сифилис, туберкулез, микозы
    • Травмы и удары в области уха
    • Осложнения от хронических заболеваний ЛОР-органов: тонзиллиты, отиты, синуситы и др.
    • Онкологические заболевания

    Почти во всех вышеуказанных случаях источником воспаления в челюстных суставах является бактериальная инфекция, проникшая в суставную полость. Виды микроорганизмов, вызывающие данные заболевания, могут быть различными, например, бета-гемолитический стрептококк, гонококки, бледная трепанема и прочие.

    Соответственно, правильное и эффективное лечение артрита височного нижнечелюстного сустава консервативными способами обязательно учитывает микрофлору суставных полостей ВНЧС.

    Причины и признаки челюстного артрита

    Проявления и признаки (симптомы) суставного артрита нижней челюсти при острой и хронической форме разнятся. Это объясняется разным течением воспалительного процесса, наличием или отсутствием экссудата, разрушением хрящевого покрытия суставной головки нижней челюсти и некоторыми другими особенностями.

    При остром течении артрита сустава челюсти, в анамнезе преобладают травма и сильные удары в области левого и правого ВНЧС, а также осложнения таких заболеваний как воспаление околоушной слюнной железы и гнойных отитов. Возникает острая и очень сильная боль даже при небольших движениях нижней челюстью. Кпереди от уха возникает покраснение кожи и умеренный отек, болезненный при касании. Слизистая полости рта в области пораженного органа может быть отечной и болезненной.

    Хронический специфический артрит нижнечелюстных суставов развивается при таких болезнях как туберкулез, сифилис и СПИД при отсутствии должного лечения. Его проявления менее болезненны, но степень поражения и разрушения всех элементов сустава приводят к прогрессирующему параличу и спазму жевательных мышц и разрушению суставной головки нижней челюсти. В итоге возникает суставной анкилоз нижней челюсти с полным прекращением её движения.

    Артрит челюсти, лечение

    Многие пациенты интересуются: «Если поставлен предварительный диагноз – артрит челюсти, к какому врачу идти?» Вопрос одномоментно и простой и сложный. В самом деле, если причины челюстного артрита это бруксизм, гипертонус жевательных мышц или щелканье челюсти, то это лечит гнатолог. Если выяснится, что причина это специфическая инфекция (актиномикоз, туберкулез, сифилис), для лечения челюстного артрита надо в первую очередь разобраться с основным системным заболеванием организма и здесь потребуется соответствующий профильный специалист.

    Соответственно и тактика лечения будет разная. Но все-таки, то место, где следует начать диагностику и первичное лечение артрита нижней челюсти — это стоматология, а специалист гнатолог на консультации обязательно порекомендует сделать анализы крови на сопутствующие заболевания. Клинический протокол и схема лечения артрозо артрита сустава челюсти различны и соответствуют основной причине заболевания. Тем ни менее, существуют общие методы лечения этой болезни, которые мы сейчас и обсудим.

    • Проводится электромиография жевательных мышц
    • При помощи пращевидной повязки или других средств ограничивают движение в воспаленном суставе нижней челюсти во всех направлениях, вверх-вниз, слева-направо, спереди-вперед
    • Назначается щадящая диета при артрите челюсти, в частности вся еда мягкой консистенции, в виде пюре, мягких паштетов, густых супов
    • В зависимости от основной причины челюстного артрита назначается медикаментозная терапия, антибиотики, кортикостероиды, мази, компрессы, болеутоляющие таблетки и уколы
    • Лечебная гимнастика при артрите сустава нижней челюсти подбирается исключительно индивидуально и назначается только лечащим врачом. Самостоятельное лечение артрита челюсти домашними средствами и усредненной гимнастикой для больного сустава челюстей может только усугубить ситуацию
    • Хирургическое лечение артрита челюстного сустава заключается в проведении пункции и артролаважа его полости, введение в суставную полость остенила, гиалуроновой кислоты и ферментов.
    • Остеопатическая терапия ВНЧС и лечение сплинтами применяется при сочетанных деформациях позвоночника и плечевых суставов

    Сколько стоит лечение артрита челюсти?

    Цена лечения артрита сустава челюсти зависит от нескольких факторов:

    • сложности и стадии болезни
    • схемы лечения
    • препаратов и медикаментов

    Стоимость диагностики челюстного артрита в Москве и других крупных городах России начинается от 5000 рублей и может достигать 20000 -30000 рублей. Цены на лечение артртита нижней челюсти начинаются от 25000 рублей и могут достигать 250000 рублей и более.

    Наши врачи

    Бродский Сергей Евгеньевич

    Заместитель главного врача, кандидат медицинских наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

    Стаж работы: с 1999г.

    Салацкий Дмитрий Николаевич

    Главный врач, стоматолог-ортопед, гнатолог, челюстно-лицевой протезист

    Стаж работы: с 1988г.

    Ширинян Саркис Кимович

    Врач-стоматолог, хирург-имплантолог, ортопед, терапевт

    Стаж работы: с 2000г.

    Скранжевская Светлана Владимировна

    Стаж работы: с 1994г.

    Середин Евгений Васильевич

    Стаж работы: с 2004г.

    Маланова Ольга Андреевна

    Врач-стоматолог, ортодонт, терапевт

    Стаж работы: с 2016 г.

    Макаров Данила Владиславович

    Стаж работы: с 2013г.

    Молодцов Дмитрий Евгеньевич

    Стаж работы: с 1998г.

    Артемьева Оксана Александровна

    врач стоматолог-ортопед, терапевт

    Стаж работы: с 2001г.

    ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
    И ПОЛУЧИТЬ ДЕТАЛИЗИРОВАННЫЙ ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ

    Симптомы артрита внчс

    Ведущим симптомом в клинике острого артрита ВНЧС выступает резкая боль в области сустава, которая усиливается при попытке открыть рот или выполнить движение челюстью. Как правило, боль носит локальный, пульсирующий характер, однако нередко может иррадиировать в язык, ухо, затылок, висок. При артрите ВНЧС больной может приоткрыть рот не более чем на 5-10 мм; при попытках открыть рот происходит смещение нижней челюсти в больную сторону. В проекции пораженного височно-нижнечелюстного сустава определяется гиперемия кожных покровов, отек мягких тканей, болезненность при пальпации. При скоплении в полости сустава серозного экссудата больные жалуются на ощущение распирания в челюсти, невозможность плотно сомкнуть зубы.

    Гнойный артрит ВНЧС протекает с явлениями лихорадки, образованием в области сустава плотного инфильтрата, гиперестезией и гиперемией кожи. Больные предъявляют жалобы на острую локальную болезненность, снижение слуха, приступы головокружения. При осмотре выявляется сужение наружного слухового прохода. Возможно формирование абсцессов, вскрывающихся в околоушную область или наружный слуховой проход.

    При хроническом артрите ВНЧС болевые ощущения проявляются в меньшей степени; ведущими жалобами выступают тугоподвижность сустава различной степени выраженности, ощущение скованности в суставе, глоссалгия, шум в ушах. Амплитуда открывания рта составляет 2-2,5 см; при движениях челюсти отмечается хруст и щелканье в суставе. Деформация суставной головки и кортикальной пластинки впадины при хроническом воспалении могут приводить к подвывиху и вывиху нижней челюсти.

    Ревматический артрит ВНЧС протекает с множественными артралгиями, явлениями полиартрита, лихорадкой; при этом у больных могут обнаруживаться приобретенные пороки сердца. При лабораторном обследовании выявляется положительные ревматические пробы (СРБ, сиаловая, дифениламиновая и др.)

    При травматическом артрите ВНЧС момент травмы сопровождается резкой болью в суставе с последующим тризмом и ограничением пассивных и активных движений нижней челюсти. Нередко при травматических повреждениях возникает разрыв связочного аппарата, кровоизлияние в сустав, что в дальнейшем приводит к анкилозированию височно-нижнечелюстного сочленения.

    Артриты ВНЧС специфической этиологии имеют хроническое течение. Так, при туберкулезном артрите ВНЧС нередко развиваются свищевые ходы, присоединяется вторичная бактериальная инфекция. Диагностике способствует наличие контакта с туберкулезным больным в анамнезе, положительные туберкулиновые пробы, характерные изменения в легких.

    Течение гонорейного артрита ВНЧС – острое, с болями и инфильтрацией в области сустава, субфебрилитетом, интоксикацией. Для сифилитического артрита ВНЧС характерно образование гуммы в околосуставных тканях, формирование контрактуры нижней челюсти. При актиномикотическом артрите ВНЧС периодические обострения хронического процесса также приводят к развитию выраженных контрактур жевательных мышц.

    Диагностика артрита внчс

    С учетом ведущего этиологического фактора к диагностике артрита ВНЧС могут привлекаться стоматологи, травматологи, ревматологи, отоларингологи, фтизиатры, дерматовенерологи, инфекционисты.

    Основным методом верификации диагноза является рентгенография или компьютерная томография ВНЧС. Определяющим рентгенологическим признаком острого артрита ВНЧС служит расширение суставной щели; хронического артрита – сужение суставной щели, появление краевых узуров суставной головки и суставного бугорка.

    Острый артрит ВНЧС требует дифференциации с невралгией тройничного нерва, острым отитом, перикоронаритом, прочими заболеваниями, протекающими с артропатиями (подагрой, дерматомиозитом, болезнью Бехчета, болезнью Бехтерева и др.).

    В определении этиологии специфических артритов ВНЧС решающая роль принадлежит методам ПЦР и ИФА-диагностики.

    Симптомы и особенности лечения артрита челюстно-лицевого сустава

    Описание и причины

    Артрит верхнечелюстного и нижнечелюстного сустава – заболевание, сопровождающееся воспалением. Обычно недуг появляется в результате травм, перенесенных инфекционных болезней, нарушений в метаболизме и аллергии. Артрит височно-челюстного сустава обостряется после общего переохлаждения организма и физических нагрузок значительной интенсивности.

    Если недуг развился после инфекции, то его спровоцировали микробы, которые попали в ротовую полость.

    Нередко челюстной артрит развивается на фоне осложнений ряда болезней:

    • гнойное воспаление околоушной железы;
    • ангина;
    • остеомиелит нижнечелюстного сочленения;
    • отит.

    Заболевание может дать о себе знать и на фоне переохлаждения. А если вблизи челюстного костного сочленения расположен зараженный орган с гноем, с потоком крови инфекция может попасть в сустав нижней челюсти.

    Виды и формы

    Челюстно-лицевой тип артрита классифицируется по 2 основным признакам: по форме протекания и причинам, которые его спровоцировали. По форме течения различают острый и хронический недуг. По причинам появления выделяют инфекционный и травматический. В свою очередь челюстно лицевой инфекционный артрит бывает специфическим и неспецифическим. Отдельными видами болезни считаются ревматоидный и гнойный типы артрита ВНЧС.

    Острый артрит ВНЧС – воспаление инфекционного или травматического происхождения. Хронический артрит ВНЧС обычно носит ревматический характер.

    Инфекционный недуг сопровождается сильными, со временем усиливающимися болями в видоизмененном суставе. Нарастание болевых симптомов обычно происходит во время активной работы челюстью. Воспаляется и кожа вблизи пораженного сочленения. При недуге острой формы открыть рот невозможно.

    Главная особенность гнойного типа болезни – образование инфильтрата. Во время прощупывания мест соединения костей болевой синдром усиливается, увеличивается температура и наблюдается интоксикация. Такой артрит челюсти сопровождается также снижением слуха. Под действием гноя ширина слухового прохода значительно уменьшается.

    В зависимости от того, какие имеет симптомы артрит челюстно-лицевого сустава того или иного типа, врач и назначает лечение.

    Признаки

    Артрит височно-нижнечелюстного сустава имеет следующие симптомы, оценив которые и назначается лечение.

    Во-первых, скованность. Она может выражаться как небольшими ограничениями, так и неспособностью совершать даже примитивные движения, к примеру, жевательные.

    Во-вторых, боль. Главным признаком артрита, как в принципе и артроза челюстно-лицевого сустава, является ярко выраженный болевой синдром в утренние часы.

    В-третьих, дискомфорт при касаниях. При артрите сустава нижней челюсти при пальпации пациент ощущает боль, иногда даже простреливающую.

    В-четвертых, отек слизистой щеки. Этот симптом характерен и для ряда смежных недугов, в том числе нагноения в результате флюса.

    Кроме того, существуют следующие признаки, которыми артрит челюстно-лицевого сустава проявляет себя:

    • покраснение кожных покровов, возникающее в результате воспаления;
    • изменение формы челюсти, которое можно обнаружить даже в самом начале развития недуга при помощи рентгена;
    • появление уплотнений в результате инфекционного типа заболевания.

    Итак, когда артрит верхнечелюстного сустава симптомы разнообразны и проявляются достаточно явно.

    Симптомы хронической и острой форм

    Артриты ВНЧС разных форм имеют особые признаки проявления. Челюстной артрит острой формы имеет такие симптомы, обнаружив которые врач и назначает лечение. В первую очередь заметно выраженное воспаление. Кроме того, нервы становятся очень чувствительными, поэтому пациент ощущает как «болят» мягкие ткани. Болевые ощущения увеличиваются в процессе совершения челюстных движений.

    Нередко при остром артрите височно-челюстного сочленения наблюдается также отечность или припухлость соединительных тканей. В таком случае можно говорить о гнойном течении недуга.

    Еще одним симптомом воспаления сочленения нижней челюсти с виском является его «распирание». Пациент может жаловаться и на слуховые нарушения, а также на заложенность уха.

    Остро протекающий недуг обычно сопровождается гипертермией в районе воспаленного костного сочленения. Больной чувствует также сильную головную боль, общую слабость и чрезмерную утомляемость.

    Артриты ВНЧС, протекающие в хронической форме, проявляют себя такими симптомами:

    • ограничения двигательных возможностей костного сочленения;
    • ноющая или тянущая боль;
    • скованность челюстных движений;
    • четко различимый хруст костей;
    • слуховые нарушения;
    • небольшая гипертермия;
    • общая слабость.

    Лечение

    Лечение артрита ВНЧС напрямую зависит от того, в какой форме протекает недуг. Лечение острой формы артрита височно-нижнечелюстного сустава проводится только при обеспечении полной его неподвижности. С такой целью применяют пращу и межзубную прокладку. Пациенту разрешается употреблять только еду в жидком состоянии. Лечащий врач назначает обезболивающее, чтобы облегчить страдания пациента и нормализовать функционирование челюсти.

    Немаловажное значение для лечения любого типа артрита челюстно-лицевого сустава имеет курс лечебной физиотерапии, который помогает восстановить двигательную способность челюсти. Этот курс обычно состоит из таких составляющих:

    • горячий парафин, который помещают на место поражения нижней челюсти;
    • компрессы с ронидазой, которые помогут восстановить подвижность костных сочленений;
    • в случае поражения сустава лечение включает и УВЧ-терапию, которая восстанавливает регенерацию тканей;
    • для снятия напряжения мышц назначают несколько сеансов лечебного массажа;
    • электрофорез, помогающий усилить эффект от медикаментов;
    • лицевая гимнастика.

    В тяжелых случаях лечение недуга проходит с использованием антибиотиков. Чем раньше будет обнаружен артрит ВНЧС, тем эффективнее можно будет организовать его лечение.

    Чтобы предупредить заболевание, стоит следить за здоровьем зубов, ведь нарушение прикуса может спровоцировать изменение формы суставов. И главное: не пытайтесь лечить артрит самостоятельно – так вы можете только усугубить ситуацию.

    Видео « Артрит височно-нижнечелюстного сустава »

    Посмотрев видео, вы узнаете о симптомах и причинах возникновения артрит височно-нижнечелюстного сустава.