lenels.ru

Артроз бедренного сустава лечение

Признаки артроза бедра. Диагностика и лечение

Коксартроз, как именуют артроз бедра, это заболевание, связанное с дегенерацией тазобедренного сустава. Как бороться с этим, можно ли восстановить естественные двигательные функции или человек обречен на инвалидность?

Причины

Косвенными причинами недуга являются:

  • нарушение обменных процессов;
  • слабость хрящевых тканей;
  • генетическая специфика строения скелета.

Однако главными факторами возникновения такой болезни, как артроз бедренного сустава, являются:

  • болезнь Пертеса, связанная с нарушением поступления в головку сустава питательных веществ и плохим кровоснабжением кости бедра;
  • дисплазия сустава;
  • всевозможные травмы или переломы таза.

Также провоцируют заболевание инфекционные процессы, гнойный и ревматоидный артрит, развитие туберкулеза сустава, остеохондроз позвоночника, различные интоксикации.

Гормональные изменения, происходящие в организме, большая физическая нагрузка, получаемая суставами бедренной кости, избыточный вес, жизнь, связанная с малой подвижностью — все это факторы, которые негативно влияют на состояние тазобедренного сочленения.

Симптомы

Не у всех больных людей заболевание развивается и прогрессирует одинаково. Чем медленнее протекает процесс, тем слабее выражены его симптомы.

Артроз бедренного сустава бывает трех степеней. При первой из них больной ощущает боль после небольшой нагрузки, проходящую после отдыха. Движения у человека не ограничены и походка не изменяется.

При второй степени заболевания симптомы проявляются уже значительно интенсивнее. Болевые ощущения беспокоят в состоянии полного покоя, они ощутимы в бедре и паховой области. Заметны нарушения двигательной функции. Характерным симптомом этой стадии становится невозможность отведения бедра или его вращения внутрь. Суставной конец кости претерпевает деформационные изменения, он становится более плоским, заметно утончается хрящ. Также отмечаются дополнительные признаки:

  1. боли отдают в поясницу, по бедру вниз к колену;
  2. у человека заметна хромота и атрофия мышц;
  3. пациент испытывает затруднительность при наклонах.

Артроз тазобедренного сустава последней степени сопровождается ярко выраженными признаками:

  • сильной болью;
  • ограничением подвижности.

Для правильных лечебных мероприятий больной должен пройти диагностирование. Главными процедурами для этого становятся КТ и МРТ, рентгенография. Результаты МРТ позволяют получить точную картину о состоянии мягких тканей, а КТ выявляет патологию в костях. Берутся во внимание одновременно клинические признаки, а также симптомы артроза бедра.

Дополнительное обследование может включать:

  • тщательный сбор анамнеза;
  • осмотр пациента;
  • проверка подвижности сустава;
  • артроскопию;
  • УЗИ пораженного сустава.

Лечение

На основании обследований подбирается необходимый комплекс мероприятий по лечению. Оно состоит из консервативных и оперативных действий.

При первых двух стадиях заболевания лечение проводят комплексно. Применяются:

  • массаж;
  • медикаментозные препараты;
  • лечебная гимнастика;
  • мануальная терапия.

Все действия выполняются под наблюдением квалифицированного ортопеда.

Все комбинации подобных мероприятий направлены на решение сразу несколько задач. Прежде всего, врач пытается уменьшить боль. Для этого применяют противовоспалительные нестероидные препараты:

  • Кетопрофен;
  • Индометоцин;
  • Изопруфен;
  • Диклофенак и их аналоги.

Применение таких препаратов необходимо при стадии обострения, когда ощущается сильная боль. Подобное лечение симптоматическое, поскольку не воздействует на артроз бедренного сустава, а только дает определенное облегчение состояния.

Отдельно терапия с применением мазей не слишком эффективна, когда у больного диагностирован именно коксартроз. Это связано с тем невозможностью целебным веществам достичь сустава.

Однако в комплексе мероприятий натирание мазями существенно облегчает ощущения больного. При обострениях рекомендуется использовать «согревающие» мази, наиболее популярными из которых стали Феналгон и Фастумгель.

Все эти препараты улучшают мышечное кровообращение в тазобедренной области. При раздражении ими нервных рецепторов происходит выработка эндорфинов. Чем их больше, тем менее ощутима боль. Когда появляются признаки мышечной атрофии, требуется использование восстанавливающих мазей, в составе которых содержатся окопник, прополис и алое.

Использование хондропротекторов – основа медикаментозной терапии коксартроза. Все они помогают восстановить истонченную хрящевую поверхность сустава, активно стимулируют производство суставной жидкости.

Физиотерапия

Существенное влияние на восстановление двигательной функции пораженного сустава оказывает физиотерапевтическое лечение. В него входят профессиональный массаж, лечебная физкультура, средства мануальной терапии, незначительное вытяжение сустава специальным аппаратом. Также при лечении артроза бедра могут применяться:

  • вакуум терапия;
  • магнитотерапия;
  • грязелечение;
  • гирудотерапия.

Используются и такие манипуляции, как рефлексотерапия, фармакопунктура, кинезиотейпирование. Любая из этих процедур по-своему уникальна и может внести свою лепту в лечение артроза бедра.

Все лечебные действия эффективны в комплексной терапии, так как они направлены на укрепление мышц, окружающих сустав, увеличение их подвижности. Для людей с избыточным весом приписывается особая диета, способствующая снижению физической нагрузки на поврежденный сустав. Специалисты также могут порекомендовать использовать костыли — все зависит от степени дистрофии сустава.

Читать еще:  Операция на плечевом суставе привычный вывих

Народные рецепты

Для облегчения состояния можно использовать народные средства. Рекомендуют доморощенные знахари для лечения суставов применять настойку чеснока, лимона или корня сельдерея. Также имеются советы по уколам сырым яйцом по методу Капустина.

В большинстве случаев подобное лечение слишком экстремальное, поэтому важно предварительно посоветоваться с лечащим врачом. Если делать процедуры неправильно, можно только навредить здоровью и добиться инвалидности. Стоит понимать, что народные средства могут лишь снять боль и спазм. Непосредственного терапевтического влияния они не оказывают.

Операция

При наличии артроза третьей степени специалисты всегда настаивают на хирургическом вмешательстве, ведь разрушенный сустав полностью можно восстановить, если выполнить эндопротезирование. В зависимости от ситуации применяют двухполюсный протез, целиком заменяющий сустав или однополюсный. В последнем случае замене подлежит лишь головка бедра, а вертлужная впадина остается родная.

Начнут восстанавливаться хрящевые ткани, снизится отечность, вернется подвижность и активность суставов. И все это без операций и дорогостоящих лекарственных препаратов. Достаточно лишь начать.

Эффективным методом, даже на поздних стадиях коксартроза, может стать использование квантовых аппаратов. При таком лечении используются различные физические факторы – магнитное поле, лазерный импульс и непрерывное инфракрасное излучение. Они действуют синхронно, благодаря чему лечебный эффект усиливается.

Заключение

Важным фактором для людей, страдающих на коксартроз, являются профилактические меры. Суть их заключается в раннем диагностировании заболевания и лечении врожденных вывихов бедра. Как всегда немаловажным фактором становится активный образ жизни и сбалансированное питание.

Артроз тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) – заболевание прогрессирующего типа, которое затрагивает костную и хрящевую ткань сустава таза (вплоть до разрушения). Чаще всего возникает после 40 лет, у трудоспособных людей проявляется из-за негативного воздействия различных факторов – травм, нагрузок спортивного и физического плана, ожирения.

Особенности заболевания

Начальная стадия заболевания проявляется незначительными, но периодическими болями в суставе, беспокойства практически не вызывает. Постепенно патология развивается, без лечения может стать причиной полной утраты подвижности (инвалидности).

Под влиянием неблагоприятных факторов нарушается обмен веществ и кровообращения, что негативно воздействует на хрящевую ткань. Она становится менее эластичной, на ее поверхности формируются трещины. Прогрессирование заболевания формирует деформацию хряща, его растрескиванию и истиранию.

Нередко частицы попадают в полость сочленения, что становится основой процессов воспаления. Постепенно процесс воспаления распространяется на кости, чем вызывает омертвение участков, формируются дополнительно костные разрастания, которые серьезно травмируют мягкие ткани и вызывают серьезную боль.

Причины возникновения

  1. Травматические воздействия, а также выполнение сложных физических упражнений, занятия профессиональным спортом. Все перечисленные причины нередко становятся основой развития артроза при отсутствии правильного и своевременного лечения, а также правильного образа жизни.
  2. Возникновение микротравм сочленения, которые не были своевременно вылечены, также причиной формирования артроза может стать сколиоз, кифоз, то есть искривление позвоночника.
  3. Плоскостопие создает неправильное распределение нагрузки на позвоночник и тазовую область, что формирует микротравмы сочленения.
  4. Инфекционные заболевания, а также артрит. Подагра, при которой формируются серьезные процессы воспаления, которые делают протекание стадий артроза более интенсивными.
  5. При артритах, а также всевозможных дефектов ткани хрящевого типа.

Идиопатический или же первичный артроз формируется чаще всего в пожилом возрасте из-за естественного износа суставов, характеризуется симметричными особенностями поражения, имеет неблагоприятное течение (чаще всего удается подавить проявления, но полное излечение практически невозможно).

Вторичный коксартроз развивается чаще всего на фоне иных заболеваний – дегенеративных, травм, повреждений сосудов или же мягких тканей, диабет, избыточный вес с нарушением обмена и пр.

Степени

  1. 1 Степень. Протекает практически бессимптомно, поэтому больными воспринимается несерьезно. Проявления все же есть, и если своевременно начать лечение – это полная гарантия выздоровления. Больной ощущает периодические боли в тазовой области, подвижная функция остается прежней, но на рентгеновском снимке сразу же можно увидеть пусть и незначительное, но все же сужение щели между суставами. Первая степень лечится посредством методов консервативного характера.
  2. 2 Степень. При отсутствии лечения заболевание прогрессирует, усиливается дискомфорт, формируется незначительное ограничение двигательных функций, постепенно проявления становятся более выраженными, при длительной ходьбе провоцируется хромота, возникают утренние боли. Мышцы на ноге и ягодице могут деформироваться и усыхать. На данном этапе назначается медикаментозное лечение, сочетающее в себе устранение процессов воспаления, замедляющее прогрессирование, а также восстанавливающее ткань хрящевого типа.
  3. 3 Степень. Самая сложная (финальная). На данной стадии формируется нарушение активности двигательного типа, человек может стать инвалидом. Боль становится постоянной, физическая активность практически невозможна, происходит укорочение одной конечности. В качестве лечения используется хирургическое вмешательство, после чего назначаются противовоспалительные и обезболивающие средства. Также назначают препараты, которые восстанавливают ткани хрящевого типа.
Читать еще:  Воспаление локтевого сустава лечение

Чем опасен артроз?

Самым эффективным будет лечение на первой стадии. Если будет отсутствие лечения на второй стадии, то последствием станут некрозы тканей. Формирование остеофитов, процессы воспаления (в определенных случаях гнойные).

На третьей стадии возникает анкилоз сочленения, что практически полностью нарушает функцию движения. Двигаться человек может только с костылями или же палочкой.

Симптомы

1 Степень:

  • Периодический болевой эффект в области сочленения таза, возникает он чаще всего при значительной спортивной или же физической нагрузке.
  • Болевой эффект ноющего характера, который проходит после незначительного отдыха.
  • Движение не ограничено.

2 Степень:

  • Дискомфортные ощущения являются более сильными, выполнение физических упражнений становится практически невозможным.
  • Трудно самостоятельно обуваться, сгибать ногу именно в суставе таза, отводить ее в сторону.
  • При ходьбе формируется серьезная хромота (человек раскачивается из стороны в сторону).
  • После пробуждения возникают серьезные боли, в течение нескольких минут двигательная функция серьезно ограничивается.
  • Происходит атрофия мышц конечностей, при проведении рентгена можно диагностировать некроз, разрастание остеофитов, деформацию сустава и костей.

3 Степень:

  • Боль становится просто невыносимой, носит постоянный характер, нарушается сон, возникает серьезная депрессия.
  • Одна конечность, как правило на 10% становится короче (из-за разрушения сустава), развиваются дополнительные патологии сустава, что формирует полное отсутствие двигательной функции.
  • При ходьбе – сильная хромота.

Диагностика

  1. Визуальный осмотр.
  2. Клинические анализы.
  3. Рентген.
  4. Томография компьютерного типа.
  5. Исследования ультразвуком.

Особенности лечения

  • Препараты противовоспалительного типа нестероидного характера – симптоматическое средство, снижающее болевой эффект и снижающее распространение воспаления (Мовалис, Целебрекс, Диклофенак, Бутадион).
  • На второй стадии назначаются глюкокортикоиды, более эффективные препараты, снижающие проявление дискомфорта и процессов воспаления (Дипроспан, Кеналог).
  • Хондропротекторы – восстановление тканей хрящевого типа, нормализация выработки жидкости (синовиальной), предотвращают разрушение хрящей (Структум, Терафлекс, Эльбона).
  • Гиалуроновая кислота – жидкий протез, средство вводится в сустав в качестве замены жидкости, для смазки поверхности суставов (Фарматрон).
  • Миорелаксанты – препараты, которые снижают спазм мышц, а также нормализуют нормальную работу системы кровообращения (мидокалм).
  • Физиотерапия – воздействие звуковыми волнами, фонофорез, озонотерапия.
  • Оперативное вмешательство (пункция, эндопротезирование).

Также применяется лечебная гимнастика и массаж (выполняется только специалистами).

Профилактика

  1. Контроль веса (правильное питание, физическая активность).
  2. При значительных спортивных и физических нагрузках обязательный отдых.
  3. Предотвратить травматизм, потреблять витаминные комплексы.
  4. При первом проявлении неприятных ощущений — обращение к врачу.

Последствия и осложнения

Осложнения у артроза тазобедренного сустава очень значительные – разрушение тканей хряща, разрушение сустава, возникновение подагры, артрозов (других суставов), некроз тканей, возникновение процессов воспаления.

При отсутствии грамотного лечения двигательная функция сводится к нулю, возникает серьезная атрофия мышц конечности, ягодицы, проявляется хромота. В последней стадии человек не может вставать без посторонней помощи. На фоне артроза возникают иные патологии всех систем и органов организма.

Коварство симптомов артроза тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава является дегенеративным заболеванием, при котором внутрисуставной гиалиновый хрящ истончается, что постепенно приводит к его функциональной дисфункции. Нередко при прогрессировании недуга головка бедренной кости претерпевает кистозную трансформацию.

Артрозом такой локализации болеют как мужчины, так и женщины. Но, согласно статистическим данным, у женщин заболевание протекает намного тяжелее.

Дегенеративным суставным заболеваниям чаще подвержены люди старшего поколения.

Причины

Артроз тазобедренного сустава возникает при:

  • врождённом вывихе;
  • дисплазии костей таза;
  • подагре;
  • сахарном диабете;
  • эпифизеолизе бедра (воспалении эпифизарного участка кости);
  • хондроматозе;
  • асептическом некрозе головки бедренной кости;
  • травме.

Важно помнить, что травма чаще возникает у лиц, профессионально занимающихся спортом. Этой категории населения следует особенно внимательно относиться к здоровью суставов, так как запущенная травма в 25 % случаев приводит к артрозу.

Ещё одной причиной, в 10-20% случаев приводящей к недугу, является повышенная нагрузка на тазобедренный сустав, в том числе по причине:

  • избыточной массы тела;
  • длительных статических нагрузках;
  • спортивных нагрузок при наличии повреждений суставов.

В результате хрящ перестаёт функционировать и медленно разрушается.

Читать еще:  Реабилитация после артроскопии коленного сустава резекция мениска

Патогенез

Один из первых симптомов заболевания — недомогание во время ходьбы, особенно характерное при обострении дегенеративного процесса. Неприятные ощущения в суставе являются следствием сильного напряжения мышц ног.

Нередко боли в суставе появляются после сна (утром) или длительного нахождения в сидячем положении. Однако, они исчезают как только больной начинает движение.

Боль при артрозе может иррадиировать (отдавать) в пах, ягодицы, бёдра и колено.

В зависимости от интенсивности боли нарастает спазм мускулатуры, влекущий за собой сокращение капсулы сустава и нарушение функции движения.

При нарастании болевых ощущений нарушается походка, появляется хромота. Интенсивность недомоганий в суставе напрямую связана со стадией развития артроза.

Обычно при наличии первых симптомов пациент не обращается за помощью к врачу, ссылаясь на самостоятельное исчезновение проявлений заболевания.

По истечении времени интенсивность болевых ощущений нарастает, вместе с этим движение представляет все большую трудность.

Симптомы

Для артроза тазобедренного сустава характерны следующие симптомы:

  • неприятные ощущения в паху, бедре и колене;
  • боль при нагрузках и в покое;
  • ограничение движения в суставе, хромота;
  • укорачивание конечности;
  • потеря чувствительности в области сустава.

Симптомы возникают и нарастают на протяжении длительного времени. Сначала больной чувствует небольшой дискомфорт в суставе, паху или колене. Вместе с неприятными ощущениями возникают и другие симптомы, например, скованность при движении.

артроз характеризуется следующими проявлениями: после утреннего пробуждения или длительного нахождения в сидячем положении пациент не может сразу и полноценно осуществлять движения в суставе.

Для полного восстановления функциональных возможностей требуется время. Иногда на устранение подобного дискомфорта уходит час и более.

Нарушение походки дополняется хрустом в суставе. Пациент может пожаловаться на скрипящие, хрустящие или даже щелкающие звуки при движении.

Если при нарастании симптоматики не обратиться к специалисту, то прогрессирование артроза может привести к полному отсутствию движений в суставе и оперативному решению этой проблемы.

Дальнейшее развитие артроза, переход его на другие стадии влечет за собой гипотрофию, а затем и атрофию мускулатуры конечности. Она сопровождается постоянной хромотой. Пациент не может совершать движения без опоры.

На последних стадиях развития болезни конечность больного полностью обездвижена, симптомы, которые раньше возникали только при движении, начинают беспокоить и в покое.

Лекарственные препараты, которые пациент мог принимать с целью уменьшения болевых ощущений, на этой стадии дегенеративного процесса становятся неэффективными. Единственным методом лечения становится эндопротезирование.

Диагностика

На ранних стадиях артроза тазобедренного сустава особенно важна тщательная диагностика. Она заключается в:

  • сборе анамнеза (выяснение фактов травм, оперативных вмешательств);
  • визуальном осмотре пациента;
  • проведении измерения длины ног;
  • пальпации области сустава;
  • исследовании нервной чувствительности ног и оценке процесса кровоснабжения.

Для составления полной картины причин и характера заболевания применяются инструментальные методы:

  1. Рентгенография обзорная и осевая.
  2. Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
  3. УЗИ сустава при подозрении на развитие воспалительного процесса.

Лечение

При лечении артроза тазобедренного сустава специалист ставит перед собой следующие первоочередные задачи:

  • уменьшение проявления боли;
  • восстановление двигательной функции;
  • остановка развития дегенеративного процесса.

На начальной стадии можно предотвратить возникновение деформации оси поражённой конечности путем устранения избыточного веса, а также нормализации обменных процессов в организме и коррекции двигательного режима.

Консервативное лечение

При консервативном лечении артроза тазобедренного сустава врачи выписывают следующие препараты:

  • нестероидные противовоспалительные (таблетированные и инъекционные формы);
  • хондропротекторы;
  • гормональные препараты в период обострения и при наличии воспаления.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечения артроза тазобедренного сустава заключается в следующих процедурах:

  • массаж (особенно эффективен подводный);
  • тепловая терапия;
  • бальнеотерапия;
  • гидромассаж;
  • электротерапия.

Врач-ортопед для облегчения проявлений артроза может назначить пациенту ортопедические изделия: трость, подъёмник кресла, подушку для сидения и другие.

Оперативное лечение

При артрозе тазобедренного сустава врачи прибегают к операции в той ситуации, когда лечение медикаментами и использование консервативной терапии не дают положительного результата.

В зависимости от стадии артроза хирурги применяют такие методы оперативного лечения, как:

  • коррегирующая остеотомия — сохраняется целостность конечности;
  • артродез — замыкание поражённого сустава;
  • операция по замене сустава на протез — эндопротезирование.

Важно помнить, что отсутствие лечения может привести к полной потере способности двигаться или тяжелым осложнениям.

Лечение должно проходить под наблюдением врачей и представлять собой комплекс методов и приемов. И конечно, не следует прибегать к самолечению даже при незначительных проявлениях артроза тазобедренного сустава.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector