lenels.ru

Артроз фасеточных суставов позвоночника лечение

Синдром фасеточных суставов причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Фасеточный синдром (фасет-синдром) — это заболевание суставов, расположенных в позвоночном столбе от шейных до крестцовых позвонков. В половине случаев патология поражает ткани шейного отдела, немного реже — поясничного. Проявляется в виде болевых ощущений в области шеи и поясницы, которые иррадиируют в нижние конечности. Возникает обычно как следствие деформирующего спондилоартроза — болезнь поражает мышцы, кости, хрящи, суставные и околосуставные сегменты, связки и сухожилия повреждённой части опорно-двигательного аппарата. Чаще наблюдается у пожилых людей. Вылечить недуг помогает невролог, вертебролог, ревматолог, мануальный терапевт и другие специалисты.

Содержание статьи

Симптомы синдрома фасеточных суставов

При возникновении патологических процессов в фасеточных суставах происходит острая компрессия рядом расположенных нервных корешков спинного мозга, что провоцирует проявление таких симптомов:

  • Внезапная болезненность в шее или пояснице, которая периодически возникает в нерегулярной форме.
  • В месте поражения наблюдается устойчивая пронзительная боль и снижение мышечной эластичности.
  • Больной ощущает болезненную скованность при попытке повернуться или наклониться назад, реже — вперёд.
  • Болевой синдром, возникший в пояснице, иррадиирует в крестцовый отдел спины и заднюю область ног и ягодиц.
  • Боль в шейном отделе иррадиирует в голову (затылок), сегменты плечевого пояса (лопатки, плечи), верхние конечности.
  • Появляется нестабильность позвоночника в положении стоя или сидя, может возникнуть сниженная или повышенная подвижность.

Причины

Фасеточные суставы обеспечивают межпозвонковую подвижность и предотвращают дисковую компрессию. При повреждениях или нарушениях работоспособности возникают различные заболевания, такие как межпозвоночная грыжа, смещение позвонков, протрузии. Причинами поражения фасет-суставов могут стать:

  • прогрессирующие дегенеративно-дистрофические процессы в межпозвонковых и околопозвоночных тканях;
  • врождённые и приобретённые артрозы, артриты и другие заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • чрезмерное давление на ткани, позвонки и нервные корешки вследствие искривления осанки и прогиба позвоночного столба;
  • неравномерное развитие костно-мышечного аппарата, выраженное в слабом или увеличенном напряжении мышц;
  • травмы, микротравмы, перенесённые операции;
  • спондилогенные патологии позвоночника;
  • нарушение спинномозгового кровоснабжения;
  • малоподвижный образ жизни;
  • лишний вес.

Стадии развития синдрома фасеточных суставов

Фасет-синдром развивается аналогично деформирующему спондилоартрозу и проходит в три стадии:

  1. Первая. Начинается поражение поверхности суставных тканей, сужается или увеличивается внутрисуставная щель. Повышается плотность костей, что приводит к снижению их упругости. Сопровождается хрустом и тугоподвижностью, уменьшением хрящевой эластичности.
  2. Вторая. Образуются костные разрастания, которые сопровождаются увеличением суставных отростков и расширением щели. Происходит изменение формы суставов, что грозит выпадением головки из синовиальной капсулы или формированием кист.
  3. Третья. Частичное или полное разрушение фасетки, вызванное аномальным увеличением околосуставных тканей и изнашиваемостью хрящей. Возникает выраженное ограничение подвижности, воспалительные процессы.

Разновидности

Официальной классификации фасеточного синдрома не существует, но специалисты различают формы заболевания, руководствуясь классификацией спондилоартроза. Врачи выделяют типы болезни по характеру течения, причине возникновения и возможным осложнениям.

Дистрофически-деструктивный синдром фасеточных суставов

Развивается из-за врождённых аномалий, травмирования, приобретённых патологий опорно-двигательного аппарата. Основными причинами считаются гиперлордоз, остеохондроз, искривление осанки, остеохондропатия. Также возникает при асимметрии суставных отростков в поясничном отделе позвоночника.

Воспалительно-деструктивный синдром фасеточных суставов

Появляется вследствие воспалительных и разрушительных процессов в суставах и околосуставных элементах. Причиной обычно становятся артрозы, артриты, ревматоидные артриты и другие патологии суставной области, которые приводят к разрушению костно-хрящевых тканей.

Диагностика

Врач ставит диагноз на основании жалоб пациента, визуального осмотра болезненной области и проведения инструментальных обследований:

  • Рентгенография. Рентген показан, если боль возникает чаще 1-2 раз в месяц. На снимках отображено состояние фасеток в различных проекциях, по которым врач выявляет патологии в твёрдых тканях.
  • Контрастный рентген. С помощью специальных красителей возможно обнаружить микротрещины и повреждения целостности фасеточных суставов.
  • КТ. Компьютерная томография позволяет визуализировать каждый отдельно взятый элемент и тщательно его изучить.
  • МРТ. Магнитно-резонансная томография — самый достоверный метод диагностики, который показывает мельчайшие нарушения твёрдых и мягких тканей, что невозможно увидеть на обычном рентгене.

В сети клиник ЦМРТ специалисты выполняют диагностические исследования по таким методикам:

Фасеточный синдром

Артроз межпозвонковых (фасеточных) суставов

Фасеточный синдром является проявлением артроза межпозвонковых (фасеточных) суставов. Артроз фасеточных суставов не может развиться самостоятельно, это всегда запущенный дегенеративно-дистрофический процессс, который поражает межпозвонковые диски, позвонки и все, что вокруг них находится. И если утверждают, что встречается он у 15-40% всех больных с хронической поясничной болью, то явно значительно занижают эту цифру, потому что у этого синдрома не может быть без изменений в межпозвонковых дисках. И все пациенты с межпозвонковыми грыжами имеют проявления артроза фасеточных суставов в той или иной степени выраженности. И что, всех надо оперировать? Но кому после радиочастотной денервации фасеточных суставов стало лучше? Мы таких не встречали. Почему так происходит, что продолжают лечить симптомы фасеточного синдрома, а не его причину, не понятно и сегодня. Давайте попробуем разобраться в этих хитросплетениях анатомии позвоночного столба.

Тела позвонков, межпозвонковые диски, передняя продольная связка предназначены для сопротивления силе тяжести, а поперечные и остистые отростки, пластинка, ножки и межпозвонковые суставы для защиты от ротационных и смещающих в боковых и переднезаднем направлениях сил.

Читать еще:  Остеопороз 2 степени коленного сустава

Сила тяжести в нормальном позвоночно-двигательном сегменте распределяется неравномерно: до 80% на передние отделы и до 30 % на межпозвонковые (фасеточные) суставы.

При поражении межпозвонковых дисков, изменяется его высота и форма, позвонки становятся ближе друг к другу. И естественно суставные поверхности межпозвонковых суставов так же становятся ближе, суставная щель их становится уже. Конечно, вся весовая нагрузка переходит на них, достигая 70%. Эта перегрузка приводит к изменениям в них. Сначала к синовииту с накоплением жидкости, а затем, к дегенерации суставного хряща, растягиванию капсулы сустава и подвывиху в нем. Эти повторные микротравмы, весовые и ротаторные перегрузки приводят к периартикулярному фиброзу и образованию субпериостальных остеофитов. За счет этого увеличиваются размеры верхних и нижних фасеток. Тогда суставы резко дегенерируют и практически теряют хрящ. Из-за асимметричности процесса, нагрузки на фасеточные суставы неравномерны. Изменения в межпозвонковых дисках и фасеточных суставах резко ограничивают движения в позвоночно-двигательных сегментах.

Начинаются боли при разгибании и ротации поясничного отдела при торсионных перегрузках. Боль ограничивается областью над пораженным суставом в пояснично-крестцовом отделе, редко эта боль носит отраженный и схваткообразный характер, иногда она иррадиирует в ягодицу и верхнюю часть бедра. Одним из симптомов фасеточного синдрома может быть кратковременная утренняя скованность с последующим нарастанием боли к вечеру. От длительных наклонов, перемене положения тела, при долгом стоянии, разгибании боли усиливаются, а вот разгрузка позвоночника определенными позами, уменьшают боль.

При осмотре у пациента обнаруживается сглаженность поясничного лордоза ( и что тут странного – изгибы позвоночника формируются до 7 летнего возраста), искривление и ротация позвончника в пояснично-крестцовых отделах и грудно-поясничных отделах выраженное напряжение паравертебральных мышц и квадратной мышцы на больной стороне, напряжение мышц подколенной ямки и ротаторов бедра. Пальпация пораженного сустава болезненна . При фасеточном синдроме очень редко встречаются рефлекторные, двигательные, чувствительные расстройства и симптомы «натяжения» не характерны, как при корешковом синдроме, а также нет ограничения движений в ногах. Иногда, в хронических случаях выявляется некоторая слабость выпрямителей позвоночника и мышц подколенной ямки.

Фасеточные суставы иннервируются из 2-3 прилежащих уровней, что достаточно серьезно усложняет диагностику.

Методы лечения артроза межпозвонковых суставов

На сегодняшний день, самым эффективным методом лечения не только симптомов, но и самого фасеточного синдрома считается радиочастотная денервация, когда патологический процесс, вроде как, устраняется путем воздействия электромагнитного поля волновой частоты поблизости от пораженного сустава и через час пациент может покинуть клинику. Но назавтра, а может даже в этот день к больным возвращаются все те же боли, что мучили его и раньше. Да потому, что причина развившегося артроза так и не была устранена. В нашей клинике, мы постоянно сталкивается с такими случаями. И поверьте, что лечить таких пациентов с фасеточным синдромом достаточно трудно. Особенно вначале, когда вера в исцеление находится на самом низком уровне. Она появляется только тогда, когда весь персонал клиники прилагает большие усилия не только в лечении, но и морально помогает справиться с проблемой. Такие пациенты всегда становятся нашими приятелями и даже друзьями. А о сделанной операции пациенты стараются не вспоминать, так как на тот момент, это был их – ошибочный выбор.

Вам говорят о симптомах фасеточного синдрома? И сказали, что победить болезнь можно с помощью простой операции и даже наркоза и разреза на коже не потребуется? Подумайте о такой операции. бесплатный сыр только в мышеловке.

В нашей клинике мы лечим не симптомы фасеточного синдрома, а именно их причину.

Причины развития, проявления и лечение артроза фасеточных суставов позвоночника

Содержание:

Артроз фасеточных суставов позвоночника, или фасеточный синдром – распространённое состояние, которое нередко становится причиной сильного болевого синдрома в районе поясницы и ниже.

Каждый позвонок имеет пару таких суставов, хотя про их существование знают только специалисты. А размеры их можно сравнить с размером сустава на пальце. При этом они позволяют человека без труда поворачиваться в стороны и сгибаться.

Артроз этих суставов – дегенеративное заболевание, которое чаще диагностируется у пациентов после 40 лет. Из-за этого костная ткань начинает сильно разрастаться, появляются остеофиты, которые сильно снижают гибкость позвоночника.

При этом болезнь затрагивает либо один, либо оба таких сустава, с правой и левой стороны.

Причины

Основная причина такой патологии – травмы, причём чаще всего травмирование спины связано со спортом. Также причинами могут быть хронический травматизм, например, при постоянных падениях при велосипедной езде, либо длительная непосильная физическая нагрузка.

В какой-то степени заболевание можно назвать профессиональным, так как чаще страдают им те люди, которые сильно напрягают спину и занимаются тяжёлым физическим трудом.

К другим причинам можно отнести:

  1. Воспалительный артрит хронического течения с частыми обострениями.
  2. Нарушенный обмен веществ.
  3. Наличие хронического заболевания инфекционного характера.
  4. Наличие переломов или вывихов.
Читать еще:  После родов болят суставы рук и ног

Фасеточный синдром – очень неприятная патология. Пациент обращается к врачу довольно быстро, так как болевой синдром выражен сильно.

Симптомы

Спондилоартроз фасеточных суставов – заболевание, которое на начальном этапе не имеет выраженных симптомов. Только после того, как на нервные окончания позвоночника начнет давить костная ткань, начнут появляться неприятные ощущения.

Первый и самый важный симптом – боль, которая появляется при попытках повернуть туловище или во время наклонов. При этом пациент отмечает заметное снижение двигательной активности, что не позволяет ему жить привычной жизнью.

При любых движениях в спине слышится хруст. Даже если это единственный пока симптом, рекомендуется как можно быстрее посетить специалиста, так как основные проявления будут в самое ближайшее время.

Из-за болей начинает проявляться напряжение мышц. Периодически на месте воспаления возникает припухлость, которая проходит сама по себе. Так как болезнь имеет дистрофический характер, начинается деформация пострадавшего позвонка. Но это явление развивается только без какого-либо лечения и не проявляет себя длительное время.

В некоторых случаях ощущается постоянная слабость и повышенная температура тела.

Диагностика

Диагностика артроза фасеточных суставов l4 s1 и другого расположения чаще всего проводится при помощи МРТ. Такое исследование, как рентгенография, не может точно показать стадию развития болезни или её причины. МРТ же покажет, насколько сильно уже разрушился сустав, в каком он находится состоянии, и есть ли на этом месте какие-то осложнения, например, костные наросты.

Как избавиться

Артроз фасеточных суставов позвоночника – дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое пока не поддаётся лечению. При помощи лекарственных средств можно добиться только снятия симптомов, основной из которых – боль.

На начальном этапе рекомендуется лечебная физкультура, которая поможет улучшить состояние мышц и связок. Также ЛФК поможет замедлить процесс развития дегенерации тканей, но только в том случае, если лечение будет проводиться под контролем врача.

Физиотерапия – это ряд процедур, которые помогают устранить болевой синдром в начальном этапе. Также эти процедуры помогают уменьшить уровень воспаления.

Назначить лекарства может только врач. Чаще всего это препараты из группы НПВС, которые не только снимают боль, но и воспаление. Среди них самыми эффективными следует считать ортофен, диклофенак, кеторол, и некоторые другие.

Если заболевание перешло в последнюю стадию и лекарства уже не помогают, врачи рекомендуют блокировать нервные окончания при помощи ризотомии, которая позволяет отключить нерв при помощи тока. В этом случае болевой синдром прекращается на длительное время.

Прогноз

Фасеточный синдром – опасное заболевание, которое протекает медленно, и длительное время на проявляется никакими симптомами. Важно знать, что правильное и своевременное лечение позволит оттянуть время полной неподвижности позвоночника на длительное время.

Что такое фасеточный синдром, к чему он может привести, и какой прогноз лечения?

Фасеточный синдром не является полноценным заболеванием. Обычно это проявление запущенного спондилеза. Заболевание может поражать разные позвонки, но чаще всего страдают дугоотростчатые суставы C2-S1 позвонков.

Согласно МКБ-10 заболевание не имеет собственного кода и потому относиться к общей группе определенных дорсопатий под кодом «М53.8». С другими дорсопатиями фасеточный синдром объединяет общая симптоматика и часто схемы лечения.

1 Что такое фасеточный синдром?

Фасеточный синдром иначе называется артрозом фасеточных суставов. Это заболевание очень распространенно и является одной из ведущих причин хронических болей в области поясницы и в нижнем сегменте спины.

Каждый позвонок имеет 2 фасеточных сустава, размеры которых примерно одинаковы с размерами суставов пальцев рук. Основная функция фасеточных суставов – создание условий для возможности наклона или поворота туловища.

Если возникают дегенеративные заболевания этих суставов, происходит появление костных разрастаний вокруг них. Эти костные разрастания именуются остеофитами или, реже, костными шпорами. Одновременно могут быть поражены сразу два фасеточных сустава позвонка, но чаще встречается односуставное поражение.

Синдром сопровождается крайне неприятными, но обычно не опасными симптомами

Если поражаются сразу два сустава, то речь идет о двустороннем артрозе, который протекает тяжелее всего. При этом лечение двустороннего артроза и длительнее, и тяжелее, чем в случае с поражением одного фасеточного сустава.
к меню ↑

1.1 Причины появления

Прямой причиной развития фасеточного симптома чаще всего является спондилез, являющийся спинным остеоартритом. Поэтому важно разобраться в причинах спондилеза и именно его впоследствии нужно лечить, а не синдром.

Основные причины развития:

  1. Наличие воспалительного артрита, протекающего генерализованно (то есть, с системными изменения в организме).
  2. Выраженные нарушения обменных процессов в организме (нарушения метаболизма).
  3. Наличие у человека хронических системных инфекционных заболеваний, либо локальных инфекционных заболеваний, локализующихся в позвоночнике.
  4. Наличие переломов или вывихов (подвывихов).
  5. Хроническая травматизация позвоночника, в том числе в результате профессиональной деятельности или занятиями спортом.
  6. Избыточные физические нагрузки, особенно связанны с осевыми поворотами туловища или сгибаниями/разгибаниями туловища.

Любые другие прямые причины развития фасеточного синдрома имеют примерно такие же «пусковые механизмы», как и в случае со спондилезом. Поэтому перечисленные выше причины универсальны и одинаковы для всех состояний, приводящих к фасеточному синдрому.
к меню ↑

Читать еще:  Артроз унковертебральных суставов

1.2 Чем это опасно?

Основная опасность фасеточного синдрома – возникновение хронических выраженных болевых ощущений и, позднее, невозможность совершать наклоны или повороты туловищем. В итоге это может привести к инвалидности.

Однако на практике инвалидность встречается относительно редко, так как большая часть пациентов своевременно обращается к доктору и начинает полноценную терапию. С помощью адекватного лечения можно затормозить прогрессию болезни.

Проблема только в том, что те дегенеративные и дистрофические изменения, что уже имеются на начало болезни, исправить не получится. То есть, можно остановить прогрессию болезни, но консервативными способами не удастся вернуть изначальное состояние фасеточных суставов.
к меню ↑

1.3 Лечится ли это?

Полноценного лечения фасеточного синдрома нет, можно лишь остановить прогрессию болезни или временно ввести ее в ремиссию. Ремиссия может быть очень длительной, включая несколько лет или десятилетий.

Собственно, в этом и заключается цель лечения – в предотвращении дальнейшего развития дегенеративных и дистрофических процессов. Чем раньше начато лечение, тем больше шанс не просто затормозить прогрессию болезни, но и ввести ее в длительную ремиссию.

Иногда для лечения пациенту нужно отказываться от профессиональной деятельности или спорта, которые могут вредить при данной болезни. Грузчикам, строителям-разнорабочим и пациентам других похожих профессий практически гарантировано придется поменять род деятельности.
к меню ↑

2 Симптомы фасеточного синдрома

Клинические признаки фасеточного синдрома очень сильно напоминают клинику при других видах дорсопатий. Поэтому без проведения визуализирующей диагностики точно поставить диагноз по симптомам невозможно.

  • болезненные ощущения, локализующиеся преимущественно в области поясничного отдела позвоночника, которые усиливаются во время двигательной активности с задействованием спины (а это почти любая активность);
  • скованность в движениях пораженных суставов, на поздних стадиях доходящая до полной иммобилизации;
  • появление характерного хруста в суставах, который особенной заметен при хождении или беге;
  • компенсаторный спазм мышц, окружающих пораженные суставы, что только дополнительно сковывает движение в них;
  • периодическое появление припухлостей вокруг пораженных суставов, деформативные изменения в них (развиваются постепенно и очень долго);
  • ощущение тяжести и скованности в поясничном отделе позвоночника после пробуждения и в течение 1-3 часов (пока суставы не будут «разработаны);
  • возможна хроническая усталость, периодическое/эпизодическое повышение температуры тела до 37,5 градусов.

Тяжесть симптоматики очень вариабельна: у одних пациентов все ограничивается умеренным дискомфортом, другим может потребоваться проведение блокад для купирования болей. Чем дольше длится болезнь, те более выражена клиническая картина.
к меню ↑

2.1 Диагностика

Обследование на наличие фасеточного синдрома проводится комплексно и включает как поверхностный осмотр врачом, так и проведение визуализирующей диагностики. За визуализацией последнее слово, так как на той же рентгенографии можно сразу заметить характерные изменения в позвонках.

Основой диагностики является осмотр и опрос больного и обязательное проведение визуализации суставов

Используемые методы диагностики:

  • рентгенография;
  • компьютерная или, реже, магнитно-резонансная томография;
  • введение инъекционным путем контрастных препаратов в фасеточные суставы с последующим проведением рентгенографии.

Для прохождения первичной диагностики при подозрении на фасеточный синдром достаточно обратиться к терапевту. К остеопатам или реабилитологом ходить за постановкой диагноза категорически не рекомендуется, хотя они и заявляют, что способны диагностировать и лечить эту патологию.

2.2 Фасеточный синдром при остеохондрозе (видео)


к меню ↑

2.3 К какому врачу обращаться?

Если у вас есть подозрения на данное заболевание, то начинать его диагностику нужно с обращения к терапевту или семейному врачу. Далее при необходимости врач направит вас к узкопрофильному специалисту или хирургу.

Лечение заболевания занимаются ревматологи, ортопеды или вертебрологи. В очень редких случаях лечением может заниматься хирург или терапевт общей практики в условиях поликлиники. Но только тогда, когда болезнь протекает умеренно и на начальной стадии.
к меню ↑

3 Лечение артроза фасеточных суставов

Лечение фасеточного синдрома только комплексное и включает не просто консервативную терапию, но еще и коррекцию образа жизни. Именно неправильный образ жизни чаще всего служит причиной развития этого заболевания.

Используемые методы лечения:

  1. Лечебная гимнастика (ЛФК) – нацелена на усиление мышц и связок, окружающих поврежденные суставы, и, соответственно, на снижение нагрузки на них с восстановлением биомеханики позвоночника.
  2. Физиотерапевтические процедуры – нацелены на снижение или полную ликвидацию симптомов заболевания. Прогревания используются редко, так как могут усилить воспалительные процессы в позвоночнике.
  3. Медикаментозная терапия – нацелена на ликвидацию симптомов болезни и на остановку ее прогрессирования. Назначаются нестероидные противовоспалительные средства, болеутоляющие препараты, хондропротекторы, миорелаксанты.
  4. Ризотомия – используется в крайних случаях, когда у пациента имеются выраженные боли, плохо купируемые медикаментозно. Процедура заключается в проведении блокады нервных окончаний, локализующихся в фасеточном суставе.

Прогноз при фасеточном синдроме условно благоприятный, особенно если лечение начато сразу после появления первых симптомов. При соблюдении всех мер терапии и коррекции образа жизни можно добиться стойкой ремиссии и существенного уменьшения выраженности симптомов, либо их полного исчезновения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector