lenels.ru

Болит плечевой сустав при поднятии руки лечение

Появление болей в плече при поднятии руки вверх

По статистике, от 7 до 20% пациентов обращаются к врачу с жалобой, что болит плечо при поднятии руки. Такая боль может возникнуть у людей любого возраста, как у мужчин, так и у женщин. Интенсивность физических нагрузок и активный образ жизни не всегда будут являться причиной таких болей.

Причины болевых ощущений

Болевые ощущения в плече могут возникнуть как при избытке витаминов или минералов в организме, так и вследствие перенесенных заболеваний. Плечевой сустав выполняет больше движений, чем какой-либо другой, и боль в плече — первый признак сбоя в его работе.

Причинами болевых ощущений могут быть:

  1. Вывихи, ушибы, переломы.
  2. Большая физическая нагрузка.
  3. Занятия спортом.
  4. Вирусные заболевания.
  5. Неудобная поза во время сна или отдыха.

При переломах и вывихах плечевого сустава, помимо появления боли, нарушается его функция, появляется отечность и снижается чувствительность кожных покровов, становится невозможно поднять руку. Подтвердить травму может снимок.

При ушибах движения сустава не ограничены, но болезненны. Болевые ощущения возникают при подъеме и отводе руки в сторону. На рентгеновском снимке ушиб не будет виден.

Болевые ощущения возникают и вследствие большой нагрузки на сустав, например, у детей или туристов при неправильном ношении рюкзака, который весит больше положенного.

Любой сустав нуждается в постоянном движении для поддержания функциональности. Отсутствие движений может привести к атрофии мышц плеча и стать причиной болевых ощущений. Но и перегружать сустав физическими нагрузками нельзя. Нередко спортсмены жалуются на боли в плече по причине неправильно выполненной тренировки.

Возможные заболевания

Заболевания плечевого сустава, которые могут вызвать боль:

  1. Артрит. Для данного заболевания характерна тупая боль ноющего характера. Возникает артрит вследствие проникновения инфекции внутрь сустава. Движения рукой вверх и в стороны становятся ограниченными.
  2. Бурсит. Инфекция проникает внутрь суставной капсулы, что вызывает воспалительный процесс. Сопровождается воспаление сильной болью и гиперемией в области плеча. Чаще всего бурсит встречается у спортсменов в связи с тяжелой нагрузкой на плечо.
  3. Капсулит, или адгезивный артрит, характеризуется сильными болями и уменьшением подвижности руки. Возникает, как и бурсит, вследствие проникновения инфекции в суставную капсулу, но поражается еще и синовиальная оболочка. В данном случае рука не поднимается выше горизонтального уровня и ее невозможно завести за спину.
  4. Неврит. Воспаление периферических нервов. Помимо боли, возникает потеря чувствительности вплоть до паралича.
  5. Периартрит (плечелопаточный) поражает околосуставные ткани (сухожилия и капсулу), не затрагивая сам сустав. Причинами могут стать различного рода травмы и чрезмерные нагрузки. Болевые ощущения при периартрите усиливаются при движении рукой. Боль может быть и несильной ноющей, и нестерпимой острой.
  6. Тендинит. При данном патологическом состоянии плеча воспаляются сухожилия и мягкие ткани, окружающие сустав. При возникновении болезненности в плече пациент ограничивает движения рукой, что приводит к спайкам в капсуле сустава. В связи с образовавшимися спайками начинают истончаться и без того воспаленные сухожилия.
  7. Плечевой остеохондроз — одна из патологий опорно-двигательного аппарата, выражающаяся нарушениями в суставных хрящах. Характеризуется болезненными ощущениями в мышцах плеча, скованностью движений. Боли при остеохондрозе резкие, частые и острые.
  8. Растяжение связок плеча возникает вследствие чрезмерных нагрузок и физической активности. Болевые ощущения возникают только при движении рукой.

К кому обратиться и как лечить

При любых травмах плечевого сустава необходимо обратиться к врачу–травматологу и сделать рентгеновский снимок.

При переломах, вывихах и ушибах врач назначает соответствующее лечение. Главным условием выздоровления при таких травмах будет полный покой плеча.

При переломах пациенту накладывают гипс. При переломе со смещением предварительно проводят операцию по сопоставлению отломков кости для лучшего сращения.

При вывихах пациенту вправляют пострадавший сустав, после чего накладывают гипсовую повязку на месяц.

При ушибах и растяжении связок плеча, помимо покоя конечности, врач назначает лечение нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) и наружное применение согревающих мазей.

При инфекционном воспалении плечевого сустава пациент обращается за помощью к врачу-ортопеду, хирургу или травматологу. Не исключено и обращение к неврологу, если выявлено защемление нерва в верхнем отделе позвоночника.

Для лечения воспаленного плечевого сустава назначаются НПВС (Диклофенак, Ибуфен), мази и гели (Вольтарен), внутрисуставное введение глюкокортикостероидов, при необходимости добавляют курс антибиотиков.

Для восстановления двигательной способности конечности показана лечебная физкультура и физиотерапия.

Как снять боль

При снятии болевого синдрома необходимо учитывать причину его возникновения. При травмах плеча до приезда скорой помощи или обращения в травмпункт руку необходимо обездвижить, принять обезболивающее средство и наложить компресс изо льда.

При воспалении снять боль до обращения к специалисту помогут местные обезболивающие мази и гели (Нурофен, Диклофенак, Кетонал и т.д.), а также растворы для наружного применения (Меновазин, Камфорный спирт). Можно принять обезболивающие средства в таблетках.

Профилактические меры

Обращаясь к специалисту, пациенты задают вопрос, почему болит плечо, если они нигде не ударялись и не падали. Болезненность в плече может возникнуть из-за неправильного положения во время сна или работы за компьютером. Чтобы избежать проблем с плечом, необходимо соблюдать ряд простых правил:

  1. Спать на удобной подушке и использовать ортопедический матрац. Часто боли в плече и шейный остеохондроз возникают из-за неудобного положения во сне.
  2. Работая за компьютером, сидя за столом, принимать удобное положение, не сутулиться.
  3. Равномерно распределять нагрузки на оба плечевых сустава. Если носить рюкзак, то выбирать удобный, правильной анатомической формы.
  4. Во время длительной работы за столом делать перерывы для небольшой разминки суставов.
  5. Заниматься физической культурой, направленной на укрепление и растяжку мышц плеч.
  6. Следить за своим здоровьем, закаляться, укреплять иммунитет.
Читать еще:  Как избавиться от боли в суставах

Беречь суставы необходимо с малых лет, так как даже небольшие проблемы с плечом могут ухудшить качество жизни в дальнейшем. Соблюдая меры профилактики, можно надолго сохранить опорно-двигательный аппарат в здоровой форме.

Когда болит плечо при поднятии руки вверх: лечение патологии

Если болит плечо при поднятии руки вверх – лечение требуется незамедлительно. Плечо считается одной из самых сложных частей опорно-двигательного аппарата человека. Плечевой сустав способен выдерживать интенсивные физические нагрузки и другое негативное воздействие, но до определённого момента.

Провоцирующие факторы вызывают выраженную боль в плечах. Данный симптом возникает под воздействием травм различной интенсивности, переохлаждения или воспалительного процесса. Неправильные движения способны спровоцировать развитие серьёзных осложнений.

Почему появляется боль

Боль в плече при поднятии руки не возникает просто так, этот процесс развивается под воздействием определённых факторов. К их числу относят:

  • травму;
  • ревматические заболевания;
  • тендинит;
  • бурсит;
  • периартрит.

Сильная боль в плечевом суставе может являться следствием травмы. Данная проблема возникает при выполнении тяжёлой физической работы. Повлиять на этот процесс способна и монотонная профессиональная деятельность. Ревматические заболевания также вызывают боль в плечевом суставе при поднятии руки. Наиболее распространёнными патологическими процессами являются подагра, остеоартроз, артрит и болезнь Лайма.

Резкая боль в левом плечевом суставе возникает при вывихе, подвывихе и разрыве связок. На подобные травмы часто жалуются непрофессиональные спортсмены. Повреждение плеча является следствием неправильного выполнения упражнений.

Тендинит сопровождается выраженным воспалительным процессом. Он развивается в сухожилиях плечевого пояса. При хроническом течении патологии наблюдается не только боль в правом плече или в левом, но и разрушение сухожильных волокон. Причиной острого воспалительного процесса является чрезмерная двигательная активность. На развитие болезни указывает частый хруст в суставе, нередко этот симптом сопровождается болью.

Бурсит – это воспалительный процесс синовиальной полости. Для него характерно накопление жидкости, в результате чего сустав начинает болеть. Спровоцировать заболевание способы механические раздражения, солевые отложения на поверхности сочленения и раны.

Периартрит считается комплексной патологией, для неё характерно поражение всего плечевого аппарата. Ощущается боль в плече при поднятии руки. По мере прогрессирования патологического процесса двигательная активность нарушается. Спровоцировать неприятный симптом способны и другие заболевания. К их числу относят миозит и грыжу.

Боли в правом плечевом суставе могут являться следствием нарушения осанки и даже онкологических заболеваний. Нередко болевой синдром указывает на поражение печени и болезни сердечно-сосудистой системы.

Лечебное воздействие

Если болит рука, лечебное воздействие необходимо начинать сразу же. Болевой синдром – это неспецифический симптом. Он является следствием многих заболеваний. Симптом появляется, когда поднимаешь руку, опускаешь её или выполняешь определенные усилия. Перед назначением оптимальной терапии врач проводит ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Стандартная терапия представлена медикаментозным воздействием, в его основе лежит целый комплекс препаратов.

  1. Обезболивающие средства.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты.
  3. Гормональные препараты.
  4. Восстановительные средства.

Если беспокоит резкая боль, необходимо использовать обезболивающие средства. Их действие направлено на купирование болевого синдрома. Некоторые средства оказывают и противовоспалительное действие. Наиболее востребованными лекарствами являются «Тайленол», «Метадон» и «Трамадол».

Если причина боли обусловлена интенсивным воспалительным процессом, уместно применять противовоспалительные нестероидные медикаменты. Специалисты отдают предпочтение «Диклофенаку», «Ибупрофену» и «Индометацину». Они оказывают положительное воздействие и купируют болевой синдром. Для повышения эффективности используемой терапии применяются не только средства системного, но и местного действия. С этой целью используются мази, в частности, «Вольтарен».

Лечить патологический процесс необходимо с помощью гормональных препаратов. Они оказывают общее воздействие на поражённый участок и способствуют устранению неприятных симптомов. Наиболее востребованными медикаментами являются «Преднизолон» и «Метипред».

Если болит плечевой сустав при поднятии руки, уместно использовать восстановительные препараты. Они всегда применяются в комплексе с другими средствами. Их действие направлено на восстановление пораженного участка, в том числе кровообращения и обменных процессов.

Почему болит плечо и как справляться с патологией, решает врач. Всё зависит от причины развития болевого синдрома. В любом случае используется комплексная терапия. Она может дополняться физиотерапевтическими процедурами, гимнастикой и народными методиками.

Дополнительные методики

Если болезненность левой руки либо правой вызвана обыкновенным растяжением, облегчить интенсивность симптома помогут некоторые мероприятия.

Мероприятия Что делать и чем помочь
Помощь при интенсивной боли. Принять обезболивающий препарат («Парацетамол» либо «Ибупрофен»).
Минимизация двигательной активности больной конечности. Если больно поднимать руку, необходимо исключить это движение, а к поражённому участку на короткое время приложить лёд.
Лёгкий массаж. Больное место рекомендуется массировать.
Условия для сна. Спать исключительно на жёсткой поверхности (она должна быть удобной).
По мере облегчения состояния. Прибегнуть к помощи лечебной физкультуры.

Упражнения необходимо выполнять медленно и размеренно. Если делать их больно, значит, сустав не восстановился полностью. Если появляется боль при отведении руки в сторону, необходимо избегать излишней двигательной активности.

При вовлечении в патологический процесс шеи хорошо использовать специальный поддерживающий корсет.

О народных средствах

Боль в конечности при отведении назад купируется посредством народных методик. Нетрадиционная медицина занимает «почётное» место в вопросе устранения воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата: она выступает лишь в качестве вспомогательной методики. Применять народные средства необходимо под контролем специалиста. Это своеобразное дополнение к медикаментозной терапии, которое усиливает эффективность её воздействия.

Старинные способы лечения оказывают положительное действие на поражённый участок. Для купирования болевого синдрома подойдут компрессы и лечебные ванночки на основе лекарственных трав. Выраженным действием характеризуется ромашка, календула, чистотел и лопух. Они устраняют воспалительный процесс и ускоряют процесс заживления.

Читать еще:  Дисплазия тазобедренных суставов у детей признаки

Лечение народными средствами уместно при интенсивном болевом синдроме. Для купирования боли можно растопить свиное масло с болотным сабельником и нанести в виде компресса на поражённый участок. Неплохим действием обладает смесь из жидкого мёда, оливкового масла и сухой горчицы.

При использовании компрессов и народных мазей необходимо проявлять осторожность. Если их больно наносить, возможно, причина кроется не в простом ушибе, а серьёзном воспалительном процессе. В этом случае необходимо срочно обратиться в больницу!

Боль в плече при поднятии руки вверх: лечение заболеваний

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

В том случае, если болит плечо при поднятии руки вверх, лечение следует начинать как можно раньше, поскольку подобным симптомом могут проявляться только заболевания в запущенных стадиях. Как правило, артроз и артрит, тендовагинит и бурсит на ранних стадиях своего развития не дают выраженного болевого синдрома. И только при выраженной деструкции тканей появляется боль, которая мешает свободно двигать рукой и выполнять привычные движения.

Чаще всего боль в плече при поднятии руки вверх возникает не внезапно, если, конечно, речь не идет о травме. Этот симптом нарастает по своей интенсивности постепенно. На начальных стадиях это легкое покалывание, на которое не обращают внимание. Затем появляются тянущие ощущения и в финале может возникать чувство, что ткани плеча буквально «рвутся». Обращаться за медицинской помощью эффективнее и результативнее всего на той стадии, когда неприятные ощущения еще не настолько выражены, что затрудняют выполнение привычных движений верхней конечностью. В этом варианте возможно быстрое полноценное восстановление без применения сильнодействующих фармакологических препаратов и вероятной хирургической операции по эндопротезированию пораженного сустава.

В нашей клинике мануальной терапии для пациентов всегда открыты двери. Мы предоставляем первую консультацию доктора абсолютно бесплатно. Поэтому нет никаких причин откладывать визит к врачу в долгий ящик. Запишитесь на приём уже сегодня и начните восстанавливать здоровье своих суставов.

А пока поговорим о том, что может вызывать такое состояние, когда больно поднимать руку вверх и болит плечо так, что совершать подобные движения совсем не хочется.

Причины, почему больно поднимать руку вверх и болит плечо

Если больно поднимать руку вверх и болит плечо и при этом не было в анамнезе недавних травматических воздействий, то следует дифференциально исключать вероятные заболевания костной, хрящевой или сухожильной ткани этого и других сопряжённых сочленений костей. Причины, почему может возникать подобный симптом, могут скрываться за разрушением хрящевой ткани в суставе, что вызывает деформирующий остеоартроз. Это тяжелейшая форма патологии, приводящая в конечном итоге к инвалидности еще совсем не старого человека. Официальная медицина при деформирующем остеоартрозе плечевого сустава предлагает лишь выжидательную тактику с последующей хирургической операцией по эндопротезированию сустава. Наша клиника мануальной терапии имеет эффективные методики восстановления при подобной патологии, но только при раннем обращении пациента. При деформирубющем артрозе плечевогос устава 1-2 стадии мы готовы оказывать помощь с гарантией положительного результата. Если это 3-я стадия, то мы уже бессильны что-то изменить.

К другим причинам возникновения боли в плече при поднятии руки вверх можно отнести следующие заболевания:

  • анколозирующий спондилоартрит, остеохондроз, протрузии, пролапс или грыжа межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника;
  • гидроксиапатитовая артропатия в области плечевого, плече-лопаточного или акромиально-подключичного сочленения костей;
  • артриты ревматоидной, ювенильной или инфекционной этиологии;
  • подагра и другие заболевания соединительной ткани и обмена веществ;
  • тендовагинит плечевого сустава или тендинит;
  • бурсит и тендобурсит;
  • плече-лопаточный периартрит;
  • миозиты и другие патологии мышечной и соединительной ткани.

Поговорим обо всем этом чуть более подробно. Дифференциальная диагностика при обращении к врачу в нашей клинике мануальной терапии начинается с визуального осмотра, пальпации, проведения специальных двигательных тестов. Так вот, присутствие посторонних звуков, таких как хруст, щелчки, крепитация, при подъеме руки вверх будут говорить о том, что не в порядке сухожильная ткань. Вероятнее всего, она воспалена или в ней присутствуют рубцовые изменения. Это может быть тендовагинит или тендинит. Характерный диагностический признак: полное отсутствие боли при пассивном подъеме руки верх и резкая болезненность при попытке сделать тоже самое движение самостоятельно, без посторонней помощи.

Еще одна распространенная форма патологических изменений в окружающих плечевой сустав тканях это тендобурсит, бурсит или тенденит в области вращательной соединительной манжеты плечевого сочленения костей. При подобных болезнях ощущается резкая болезненность, распространяющаяся на область шеи и лопатки. Амплитуда подвижности в плечевом суставе резка ограничена. Внешних проявлений нет.

Плече-лопаточный периартрит является осложнением остеохондроза. При заболевании нарушаются нейровегетативные связи, что вызывает выраженную дистрофию мышечного, сухожильного и связочного аппарата плече-лопаточного сочленения костей. При поражении эпителиального слоя внутри синовиальной сумки возникают характерные боли в плече во время попытки поднять руку вверх.

Следует исключать заболевания мышечной ткани. Наиболее распространено из них – миозит. Он может возникать на фоне переохлаждения, перенесенного респираторного вирусного заболевания, растяжения мышц, удара и ряда других негативных факторов воздействия. Отличается резкой болезненностью при пальпации окружающих плечевой сустав мышц. Кожа горячая на ощупь, гиперемированная. Дифференциальная диагностика проводится с болезнью Шульмана, при которой поражение мышечной ткани всегда сопряжено с разрушением подкожной клетчатки и соединительных волокон сухожилий.

Обратите внимание, что если возникает боль в левом плече и становится невозможно поднять руку, то это может быть признаком нестабильной стенокардии. Это состояние угрожает риском развития инфаркта миокарда. Требуется экстренная медицинская помощь кардиологической бригады скорой помощи.

Читать еще:  Препарат терафлекс для суставов

Если болит плечо при поднятии руки вверх (лечение)

Если у вас болит плечо при поднятии руки вверх, лечение следует всегда начинать с полноценной дифференциальной диагностики. Дело в том, что каждое из перечисленных выше заболеваний обладает рядом особенностей, которые исключают то или иное воздействие. Поэтому в нашей клинике мануальной терапии разработка индивидуального курса лечения всегда начинается с осмотра. Приглашаем вас посетить бесплатную первичную консультацию врача. В ходе приема доктор осмотрит вас, поставит предварительный диагноз и расскажет о возможностях и перспективах лечения с помощью методик мануальной терапии.

Как правило, лечение у нас начинается с купирования болевого синдрома. Для этого могут применяться фармакопунктура, расслабляющий массаж, рефлексотерапия, тракционное вытяжение и некоторые другие методы. После того, как пациент избавлен от боли, начинается полноценное восстановительное лечение. Тут применяются остеопатия и кинезитерапия, лечебный массаж и гимнастика, акупунктура и многое другое.

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

Боли в плече при поднятии руки вверх

Плечевой сустав — это одно из наиболее подвижных костно-хрящевых сочленений в человеческом организме. Ежедневно он подвергается множеству различных нагрузок. До определенного момента они не оставляют последствий. Однако чрезмерная нагрузка или ее неправильное распределение могут привести к воспалительным процессам, болям, отекам и скоплению внутрисуставной жидкости. Также нередко встречаются растяжения сухожилий, их частичный или полный разрыв. Поэтому около четверти всех людей хотя бы раз в жизни обращаются к врачу с жалобами на боль в плече при поднятии руки. Иногда на это проявление не обращают должного внимания, поскольку такой дискомфорт быстро проходит. Но в других ситуациях, если боль возникает регулярно, игнорировать ее недопустимо.

Причины

Всякая боль в плече при поднятии руки требует внимания. Ведь неприятными ощущениями в этой области сопровождается множество различных патологий. К самым распространенным относятся:

  • Травмы;
  • Все виды артритов;
  • Артроз;
  • Воспаление синовиальной сумки (бурсит);
  • Подагра;
  • Воспаление сухожилия (тенденит).

Очень часто, когда болит плечо при поднятии руки вверх, у пациентов диагностируется отложение солей (остеохондроз). Стоит сказать, что соли кальция, которые присутствуют в человеческом организме, обладают свойством скапливаться и образовывать при этом наросты в области лопаток. В этом случае всякое движение, в частности поднятие руки вверх сопровождается неприятными ощущениями.

Также в медицинской практике имеют место случаи иррадиирущих болей, то есть отраженных. Они могут быть вызваны заболеваниями внутренних органов и систем. Например, такими как:

  • межпозвоночная грыжа;
  • стенокардия;
  • патологии печени;
  • инфаркт миокарда.

Обычно опухоли и плевриты также сопровождаются болью в плече. Кроме всех перечисленных патологий, подобные проявления могут возникать при защемлении нерва. Стоит помнить, что нервы разветвляются по всему организму человека, а потому не всегда их сдавливание может приносить дискомфорт именно в месте локализации. При защемлении боль носит острый, нестерпимый характер и требует немедленного медицинского вмешательства.

Диагностика

Для того чтобы распознать причину неприятных ощущений, необходимо обратиться к врачу. Однако даже высококвалифицированный специалист не способен определить фактор, из-за которого болит плечо и больно поднимать руку вверх, визуально. Для этого он назначит ряд инструментальных методов диагностики. К самым информативным относятся:

В качестве дополнительного метода обследования врач может назначить артроскопию. Эта процедура представляет собой хирургическое вмешательство, в ходе которого есть возможность оценить состояние костей, удалить или заменить поврежденные ткани. Информативность процедуры выше 96 %. Ее стоимость в столице достигает 29 000 рублей.

Основные методы диагностики боли в плече при поднятии рук вверх

Методика диагностики Время Точность
УЗИ плечевого сустава 30 минут 40-60%
Рентген плечевого сустава 10 минут 50-60%
КТ плечевого сустава 15 минут 60-80%
МРТ плечевого сустава 20 минут 85%-97%
Электромиография 30 минут 70-90%

Какой врач лечит боль в плече при поднятии рук вверх?

Если болит плечо при поднятии руки вверх, лечение должно проводиться незамедлительно. Однако терапию нельзя начинать без установления истинной причины дискомфорта. Для этого необходимо обратиться за помощью к специалисту. В первую очередь нужно записаться на прием к терапевту. Этот врач должен внимательно выслушать жалобы пациента, провести пальпацию, то есть ощупать пораженный сустав и задать вопросы:

После опроса терапевт назначит дополнительные методы обследования. Получив их результаты, врач выпишет направление к специалисту более узкого профиля. Проблемами подобного рода занимаются такие врачи:

  1. Как давно возникли неприятные ощущения?
  2. Не было ли в последнее время ушиба в этой области?
  3. Как часто пациент посещает спортзал?
  4. Не перетруждал ли он плечо?
  5. Имеются ли патологии суставов?
  6. Какой характер боли?

Также может потребоваться консультация травматолога. К нему обращаются в том случае, если боль в плече спровоцирована травмой. В некоторых ситуациях необходима помощь хирурга. Он проведет оперативное вмешательство, если оно необходимо.

Лечение

Методику борьбы с неприятными ощущениями назначает только врач после ряда обследований. Как только будет установлена причина, по которой болит плечо при поднятии руки вверх, лечением этого недуга будет заниматься специалист, исходя из индивидуальных особенностей пациента. Терапия должна быть комплексной. Она подразумевает:

  • Устранение причины дискомфорта;
  • Снятие симптомов посредством приема спазмолитиков, анальгетиков;
  • Укрепление защитной функции организма.

Продолжительность лечения зависит от типа патологии и ее стадии. В некоторых случаях для повышения эффективности можно воспользоваться рецептами народной медицины. Однако делать это нужно только с разрешения врача.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector