Бурсит вертельной сумки тазобедренного сустава лечение

Бурсит тазобедренного сустава – причины возникновения, симптомы, диагностика, методы лечения и профилактики

Если прогрессирует бурсит тазобедренного сустава, неприятные симптомы сосредоточены не только в ягодичной зоне, но и во всем организме; поэтому консервативное лечение необходимо начинать уже при первых жалобах пациента. При отсутствии врачебных мероприятий человек теряет ход, может даже получить группу по инвалидности. Воспаление суставной сумки тазобедренного сустава склонно к хроническому течению, т. е. после первого приступа не исключено возникновение повторного, не менее интенсивного по симптоматике приступа.

Что такое бурсит тазобедренного сустава

Это воспалительный процесс, сосредоточенный в околосуставной сумке, который сокращает выделение суставной жидкости и, тем самым, заметно повышает нагрузку на тазобедренный сустав, способствует его травмированию. Так теряется амортизация прочной конструкции, а в патологический процесс уже вовлечены вертельная, седалищная, подвздошно-гребешковая сумки. По симптоматике бедро продолжает сильно болеть, и при отсутствии своевременной терапии острая боль приобретает постоянный, рецидивирующий, усиливающийся характер. Данное заболевание имеет код по МКБ-10 М71.1.

Причины

Прежде чем начать консервативную терапию, важно выяснить этиологию патологического процесса. Чаще появлению воспалительной жидкости предшествуют травмы и механические повреждения кости бедра, которые происходят при раздражениях, падениях или ударах бедра об острые углы. Если человек привык все делать бегом, он автоматически попадает в группу риска. Прогрессирующий бурсит большого вертела бедренной кости связан с воздействием следующих патогенных факторов:

• длительные статические и динамические нагрузки на тазобедренный сустав;
• патологии позвоночника;
• перенесенные операции на тазобедренном суставе;
• профессиональные травмы бедренной кости;
• избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни;
• пенсионный возраст;
• инфицирование вертельной бурсы;
• длительное переохлаждение организма;
• как осложнение артрозов, ревматоидного артрита, костных шпор, отложения солей (также свойственный ревматоидному артриту).

Мало снизить физическую нагрузку и ограничить подвижность конечности, чтобы быстро выздороветь или хотя бы ускорить естественный процесс восстановления тканей. Необходимо провести диагностику с целью определить разновидность прогрессирующего бурсита с вовлечением в патологический процесс тазобедренного сустава. В зависимости от локализации очага патологии врачи выделяют:

1. Вертельный бурсит. Зона поражения сосредоточена в месте крепления к большому вертелу средней ягодичной, грушевидной, верхней и нижней близнецовых мышц.
2. Подвздошно-гребешковый. Очаг патологии локализуется с внутренней стороны паховой области, где сосредоточены сухожилия гребенчатой и подвздошно-поясничной мышц.
3. Седалищный. Болеть может в месте, где к седалищному бугру крепятся сухожилия мышц задней поверхности бедра (ягодичной зоны).

Симптомы

При инфекционных бурситах очаг патологии начинает болеть. На ранней стадии воспаления боль усиливается преимущественно при ходьбе, тогда как в запущенных клинических картинах не отпускает даже в ночное время суток (в стадии покоя). Интенсивность обострения заболевания зависит от ягодичной зоны, где сосредоточен патологический процесс. Ниже представлены общие симптомы независимо от разновидности бурсита:

• подъем температуры тела;
• повышенное напряжение широкой фасции бедра;
• боль с гиперемией и припухлостью очага патологии;
• ограниченная подвижность;
• болезненность связок, слабость мышц;
• повышенная нервозность.

Бурсит вертельной сумки

Чаще указанное поражение суставных тканей наблюдается у профессиональных спортсменок, которым свойственный широкий таз. Такая анатомическая особенность женского организма провоцирует продолжительность трения мышц, сухожилий в области прикрепления, в результате чего наблюдается износ некогда прочных конструкций. Симптомы, которыми можно охарактеризовать вертельные сумки средней ягодичной мышцы, представлены ниже:

• резкая боль в области бедра и коленных суставов, которая возникает при сидении на корточках, подъеме по лестнице, вращательных движениях;
• болезненность при выборе позиции корпуса – лежа на боку, временное онемение конечностей;
• ощущение выраженного щелчка при попытке выполнить резкое движение нижними конечностями.

Подвздошно-гребешковый бурсит

Указанная разновидность бурсита имеет сходную симптоматику с артритом тазобедренного сустава, поэтому характерный недуг требуется грамотно и своевременно дифференцировать. Болезненный рецидив связан с переохлаждениями или длительной физической нагрузкой, а пациент озвучивает специалисту следующие жалобы:

• боль в бедре ниже паха;
• усиление болевого синдрома в момент сгибания и разгибания бедра;
• ограниченная подвижность конечностей.

Седалищно-ягодичный бурсит

В патологический процесс вовлечена ягодичная зона в зоне седалищного бугра, а определить этиологию патологического процесса врачи так до конца и не сумели, однако выдвинули ряд провоцирующих факторов. Сниженная выработка синовиальной жидкости при хроническом бурсите проявляется в пораженном организме такими симптомами:

• болевой приступ при длительном соблюдении одной позиции;
• учащение ночных приступов боли;
• визуальное увеличение седалищного бугра, ощутимое при пальпации тазобедренного сустава.

Диагностика

Чтобы определить бурсит, требуется качественно обследоваться. В данном случае речь идет о визуальном осмотре ортопедом предположительного очага патологии, проведении пробы Обера. Это манипуляции с ногой (сгибание под прямым углом, разгибание, отведение), после чего врач наблюдает за поведением предположительного очага патологии. В качестве приборной диагностики врачи рекомендуют дополнительно выполнить рентгенографию, чтобы появилась возможность различить участки оссификации сухожилий поблизости большого вертела, и остеофиты в местах их крепления.

Лечение бурсита тазобедренного сустава

Первым делом пациенту рекомендуется полный покой и отказ от чрезмерных физических нагрузок. При поражениях капсулы тазобедренного сустава врач проводит системную обезболивающую терапию и полный курс ЛФК. В первом случае речь идет о применении нестероидных противовоспалительных препаратов, во втором – о лечебной физкультуре с комплексом несложных, но эффективных упражнений. Дополнительные рекомендации ортопеда представлены ниже:

1. При острых болях рекомендуется использовать трости и костыли, тем самым минимизировать нагрузку, обеспечить прочную фиксацию очага патологии.
2. Эффективной реабилитацией является сухое тепло, курс массажа и пешие прогулки на свежем воздухе.
3. Суставы и мышцы требуется дополнительно тренировать, однако делать это не в стадии острого приступа боли.

Препараты

Основная цель медикаментозного лечения бурсита – подавить воспаление и устранить болевой приступ пораженного тазобедренного сустава. Поэтому уместно присутствие следующих фармакологических групп в схеме комплексной терапии:

• нестероидные противовоспалительные средства: Напроксен, Ибупрофен, Пироксикам;
• обезболивающие средства: Диклофенак, Анальгин;
• кортикостероиды: Преднизолон, Кортизон, Дексаметазон.

Если говорить об эффективных медикаментах, обеспечивающих положительную динамику при бурсите, врачи выделяют следующие фармакологические позиции, которые не должны становиться методом поверхностного самолечения. Итак:

1. Преднизолон. Это гормональный препарат, который имеет несколько форм выпуска. При острых состояниях начинать рекомендуется с общей дозы 20–30 мг/сутки, тогда как поддерживающая терапия выполняется в дозировке 5–10 мг/сутки. Курс лечения для удаления бурсита определяется индивидуально.
2. Дигидрокверцетин плюс. Это природный антиоксидант, питающий суставную ткань, обеспечивающий быстрое восстановление микроциркуляции крови. Активные компоненты освобождают от свободных радикалов, которые препятствуют процессу регенерации травмированных тканей. Принимать внутрь положено по 4 таблетки дважды за сутки.
3. Диклофенак. Это мощный обезболивающий препарат, который при бурсите снижает выраженность тревожной симптоматики, предоставляет временное облегчение. За сутки рекомендуется принимать внутрь по 1 пилюле с интервалом не менее 4 – 5 часов до полного исчезновения тревожной симптоматики.

Лечение бурсита вертельной сумки

Содержание

Бурсит вертельной сумки — воспалительный процесс в области, находящейся между широкой бедренной фасцией и большим вертелом. Она находится с наружной стороны бедренной кости в верхней ее части. При воспалительном процессе в сумке скапливается жидкость, ее стенки увеличиваются, и пациент может ощущать боли. Воспаление вертельной сумки имеет множество осложнений, в том числе ограничение функции бедренных суставов. Болезнь чаще всего возникает у людей преклонного возраста, однако иногда диагностируется и у молодых людей, занимающихся активными видами спорта: ездой на велосипеде, легкой атлетикой или фитнесом.

Бурса — это мешочек из тонких тканей, имеющих скользящие качества. Внутри нее есть смазывающая жидкость. В человеческом организме есть множество таких сумок. Они необходимы для обеспечения подвижности элементов двигательной системы. Сумки имеются в тех зонах опорно-двигательной системы, где мышцы и ткани меняют направление возле костных образований. Обеспечивающие скольжение сумки снижают трение в суставах. Бурсит чаще всего поражает вертельную, препателлярную, ретрокальканеальную и субакромиальную области. Вертельная сумка находится в таком месте, где при нагрузках на конечность широкая фасция бедра помогает удерживать вес тела. Вертельная сумка необходима для обеспечения перемещения широкой фасции в большом вертеле — части бедренной кости, к которой крепятся ткани и мышцы.

Тазобедренный сустав имеет шаровидную часть. Головка кости движется во впадине, называемой вертлужной. На сустав приходится нагрузка всей массы человека, поэтому его окружает мощная сумка и связки. Кроме того, он укреплен мышцами. Тазобедренный сустав обеспечивает широкую амплитуду движений.

Причины возникновения бурсита вертельной сумки

Причины возникновения утолщений в сухожилиях точно не выяснены. Основной причиной считается повышенная нагрузка на сустав. Однако чаще всего бурсит появляется внезапно, без видимых на то причин. Как было замечено ранее, заболевание возникает из-за излишнего трения сумки о большой вертел бедренной кости. Трение происходит при ходьбе или интенсивных движениях, во время которых фасция бедренной кости сильно напрягается и движется возле большого вертела.

При ходьбе по наклонным плоскостям или в том случае, когда ноги имеют разную длину, фасция сильно натягивается на укороченной стороне, ведь возникает необходимость поднятия обратной стороны таза выше допустимого уровня. Это происходит с каждым шагом. С течением времени мышцы, окружающие широкую фасцию бедра, гипертрофируются. Увеличенная фасция давит на большой вертел и сдавливает окружающие его ткани. Из-за этого вертельная сумка травмируется, что приводит к появлению воспаления — бурсита.

Заболевание часто возникает после эндопротезирования тазобедренных суставов отзывы о котором чаще хорошие чем плохие. Формирующийся в результате послеоперационный шрам стягивает ткани в обратном направлении. Иногда вертельная сумка повреждается при различных травмах. Травмы приводят к разрывам тканей вертельной капсулы и попаданию крови в ее полость. Кровь, накапливающаяся в сумке, приводит к воспалительным процессам. При хроническом воспалительном процессе стенки становятся толще, теряют эластичность и скользящие качества. Это приводит к развитию бурсита вертельной сумки.

Основные симптомы и диагностика заболевания

Первым признаком начала заболевания являются болевые ощущения, возникающие в месте выступа бедренной кости — большого вертела. Боль становится сильнее при ходьбе и движениях. На более поздних стадиях развития бурсита боль может переходить на нижнюю часть бедра, вызывая хромоту. Если не уменьшить нагрузки на пораженную конечность, боль будет появляться и в состоянии покоя.

Диагноз бурсит ставят после осмотра и беседы с больным, а также после проведения всех необходимых диагностических мероприятий. Врач задает пациенту вопросы о характере болей в бедре, их появлении в те или иные моменты ходьбы. Обязательно выполнение рентгеновского снимка тазобедренных суставов. Самой сумки на снимке видно не будет, однако он поможет доктору оценить состояние суставов. Болезнь часто развивается на фоне сопутствующих патологических состояний в суставах. После травм или при хроническом воспалительном процессе на большом вертеле могут образовываться остеофиты — костные отростки, травмирующие вертельную сумку, поддерживающие воспалительный процесс. На основе рентгенограммы врач может подобрать оптимальный курс лечения бурсита. Если остеофиты имеют большие размеры, разумным будет оперативное лечение бурсита — удаление остеофита.

При сомнениях в правильности поставленного диагноза внутрь сумки делается инъекция обезболивающего. Если болевые ощущения после этой процедуры проходят, диагноз поставлен верно.

Лечение бурсита вертельной сумки

Лечение заболевания обычно начинают с простых процедур. Большая часть пациентов обходится без хирургического вмешательства. Молодым пациентам врачи рекомендуют снизить нагрузки на пораженный сустав и пройти курс реабилитации, включающий в себя занятия для растяжки мышц бедер и ягодиц. Воспаление нужно лечить при помощи противовоспалительных лекарственных средств. Нестероидные противовоспалительные препараты снимают отечность и боль.

Для полного восстановления двигательных функций сустава необходимо следовать рекомендациям врача-физиотерапевта. Он подберет пациенту оптимальные процедуры с учетом особенностей его организма и противопоказаний. Снять отечность и боли помогает применение холода, ультразвука, прогревания и УВЧ. Использование теплового воздействия или холода является удобным для выполнения в домашних условиях методом. Холод рекомендует применять непосредственно после травмы, тепло — при хронических воспалительных процессах. В любом случае лечение заболевания необходимо обсудить со своим врачом.

При скоплении жидкости в вертельной сумке делается пункция, необходимая для удаления воды и выполнения лабораторных анализов. Во время этой процедуры при отсутствии инфекционных заболеваний в вертельную сумку вводят небольшую дозу стероидных гормонов, например кортизона. Стероидные лекарства быстро снимают воспаление, противовоспалительный эффект длится до нескольких месяцев.