lenels.ru

Эндопротезирование голеностопного сустава

Протезирование голеностопного сустава

Проводится эндопротезирование голеностопного сустава для установки искусственного импланта, имеющего анатомическую форму здорового сочленения. Этот вид хирургического вмешательства назначается пациентам, у которых наблюдаются запущенные стадии артроза или артрита. С помощью операции удается снять болевой синдром, вернуть суставу подвижность.

Кому показано эндопротезирование?

Эндопротезы голеностопа ставят больным, которые страдают артрозами и артритами. При этом операция проводится в той ситуации, когда заболевание прогрессирует в течение длительного периода и консервативная терапия не приносит требуемого результата. Периоды обострений систематически чередуются с ремиссией. Выделяют следующие показания для проведения хирургического вмешательства:

  • ревматоидный артрит;
  • анкилоз, в процессе которого проявляется мощный болевой синдром;
  • дегенеративно-деструктивные изменения сустава, которые могут спровоцировать различные факторы, включая травматические повреждения голеностопа.

Проведение операции обусловлено тем, что эти патологические состояния провоцируют необратимые нарушения в суставных тканях, поэтому полное восстановление сочленения невозможно без эндопротезирования.

Какие протезы используют?

Искусственные суставы отличаются между собой материалом, из которого они произведены. Прибегают к помощи пластмассы, титана, керамики. Протез, имитирующий голеностопный сустав, не должен вызывать аллергических реакций у пациента. Для этого перед установкой его обрабатывают специальными растворами антисептиков. Чтобы добиться скользящей поверхности, как у настоящего сочленения, производители используют алюмооксидную керамику или же специальный полиэтилен.

Как подготовиться к хирургическому вмешательству?

В первую очередь доктора проводят выбор протеза. При этом больному нужно сдать ряд анализов, которые дадут возможность понять, есть ли у него аллергия на выбранный имплант. Затем прибегают к помощи следующих методов обследования:

  • рентгенографии;
  • ангиографии;
  • компьютерной и магнитно-резонансной томографии;
  • артроскопии;
  • ультразвуковому исследованию.

В подготовительный период больному нужно пройти кардиограмму.

Перед эндопротезированием пациенту потребуется прекратить употребление медпрепаратов, которые могут ухудшать свертываемость крови. Затем проводится кардиограмма и проба на сахарный диабет. Больному важно не забыть рассказать лечащему специалисту о вероятном наличии болезней хронического характера. За 2 недели до назначенного хирургического вмешательства человеку нужно отказаться от употребления алкогольных напитков и курения.

Виды эндопротезирования голеностопного сустава

Тотальное эндопротезирование

В процессе этого хирургического вмешательства заменяют полностью все компоненты сустава на искусственный имплант. Прибегают к помощи такой операции, когда наблюдается полная деформация сочленения. Протез имеет 2 пластины, которые присоединяют к костям. Между ними располагается подвижная деталь, имеющая скользящий элемент, с помощью которого достигается подвижность. Чтобы установить имплант, используют цементную фиксацию или вколачивание. По завершении процедуры искусственный сустав проверяют на подвижность и работоспособность, после чего хирург устанавливает дренаж и зашивает рану. Затем голеностоп фиксируют при помощи повязки из гипса. Носить ее потребуется на протяжении 2-х месяцев.

Частичное хирургическое вмешательство

Эндопротезирование голеностопного сустава этого вида предполагает неполную замену поврежденного сочленения. В процессе вмешательства наносится минимальный ущерб костям, из-за чего восстановительный период значительно сокращается. К частичному эндопротезированию прибегают не так часто, как к тотальному. Обусловлено это тем, что по сей день нет достаточного количества искусственных имплантов для этих целей. Поэтому преимущественно докторами прописывается полная замена голеностопного сустава.

Ревизионная хирургия

Суть хирургического вмешательства заключается в том, что хирург удаляет эндопротез, который был внедрен ранее и пришел в нерабочее состояние. Искусственный имплант заменяют новым. К этому вмешательству прибегают в следующих ситуациях:

  • вывих импланта;
  • износ комплектующих, которые способствуют трению;
  • перелом в области конструкции;
  • неправильная установка протеза;
  • аллергические реакции на материалы импланта;
  • расшатывание крепления к кости.

В исключительных случаях старый имплант нельзя заменить новым, поэтому его просто извлекают. Такое происходит при инфицировании близлежащих тканей и их разрушении в области крепления конструкции.

Существуют ли осложнения?

После того как была произведена артропластика голеностопного сустава, существует немалый риск развития послеоперационных последствий. Преимущественно они заключаются в инфицирование раны, иногда с последующими воспалительными процессами. Нередко происходит некроз кожного покрова. Иногда после установки импланта пациенты все еще жалуются на болевой синдром, локализующийся в области голеностопного сустава. Помимо этого, могут наблюдаться и следующие осложнения:

Когда не назначают оперативное вмешательство?

Протезирование голеностопного сустава является серьезным методом хирургии, поэтому имеет ряд противопоказаний. Не прибегают к помощи хирургического вмешательства, когда у пациента наблюдаются следующие состояния:

  • полное разрушение сочленения;
  • остеопороз, локализующийся в зоне предполагаемой хирургии;
  • заболевания инфекционного и воспалительного характера;
  • серьезные нарушения в работе сустава, к которым относят и врожденные;
  • осложнения после перелома костей.

Детский возраст – противопоказание к проведению операции.

Помимо того, артропластика суставов стопы не проводится у пациентов детского и подросткового возраста. Обусловлено это тем, что опорно-двигательный аппарат еще не до конца сформирован. Не прибегают к оперативному вмешательству и в ситуации, когда наблюдается недостаточная плотность костей. В таком случае ни один врач не даст гарантии, что имплант будет хорошо зафиксирован. В процессе телодвижений и ходьбы костная ткань может вовсе разрушиться, что спровоцирует более серьезные последствия, нежели присутствующая дегенеративно-деструктивная патология. Перед проведением эндопротезирования доктор проводит полную оценку состояния костной, суставной и мышечной тканей.

Если пациент страдает ожирением и ему требуется эндопротезирование голеностопного сустава, перед предстоящей хирургией ему нужно сбросить определенное количество килограммов.

Эффективна ли процедура?

Эндопротезирование суставов голеностопа выступает единственной мерой терапии, когда традиционная медицина оказывается нерезультативной. После проведения хирургических манипуляций пациентов покидают болевые ощущения, сустав начинает нормально функционировать, улучшается подвижность движений. Больной может снова вернуться к прежней жизни.

Читать еще:  Ноющая боль в коленном суставе в покое

Эндопротезирование голеностопного сустава

К остеоартрозу голеностопов чаще всего склонны женщины после 50 лет. По статистике 17% людей старшего возраста имеют те или иные проявления данного заболевания. Несмотря на то, что деформирующий остеоартроз голеностопного сустава – это не самая частая локализация патологического процесса, но связанные с ним нарушения занимают лидирующие позиции по степени тяжести.

Деформацию голеностопа могут вызвать:

  • травматические повреждения;
  • врожденные нарушения формирования суставных структур;
  • длительный воспалительный процесс в голеностопе;
  • нарушения обмена веществ и связанный с ним недостаток витаминов и микроэлементов;
  • лишний вес;
  • эндокринные нарушения в организме, которые вызывают истончение костных структур, особенно у женщин климактерического периода;
  • искривление оси нижних конечностей;
  • выраженное плоскостопие.

Симптомы остеоартроза голеностопных суставов

Характерными проявлениями нарушения функциональных способностей голеностопа являются:

  • болевые ощущения, которые усиливаются во время ходьбы, занятий спортом или других физических нагрузок;
  • ноющая тупая боль во время отдыха и ночью, что связано с нарушением венозного оттока в зоне воспаления;
  • стартовые боли после отдыха, чаще всего утром, которые провоцируется трением суставных структур и уменьшаются через некоторое время после ходьбы;
  • скованность или отсутствие движений, вызванные наличием фрагментов хрящевой или костной ткани в суставной полости.

Диагностика перед эндопротезированием

Проведение эндопротезирования голеностопа требует предварительного тщательного обследования больного и включает:

  • общий осмотр пациента и консультация травматолога-ортопеда;
  • изучение опорно-двигательного аппарата и функциональных способностей голеностопного сустава в частности – определение объема активных и пассивных движений, а также наличие контрактур;
  • внешний осмотр голеностопа – наличие деформаций, отека мягких тканей, локальное повышение температуры и покраснение кожных покровов;
  • рентгенографияголеностопа – дает возможность оценить степень деформации суставных поверхностей и состояние костных структур;
  • ангулометрия – измерение угла амплитуды движений при выраженном деформирующем артрозе голеностопных суставов;
  • МРТ – дополнительный метод исследования, который проводится для более детальной визуализации хрящевой поверхности, капсулы суставов, сухожилья, окружающих мышц и других мягких тканей;
  • ЭКГ;
  • исследование показателей крови и мочи – с целью оценки общего состояния организма и готовности к хирургическому вмешательству.

Хирургическое лечение

Замена голеностопного сустава искусственным протезом может понадобиться при:

  • ограничении движений в голеностопе вследствие разрушения костных тканей;
  • выраженном болевом синдроме, который возникает при попытке движений в голеностопных суставах;
  • деформирующем остеоартрозе;
  • поражении суставов на фоне ревматоидного артрита.

В процессе подготовки к эндопротезированию голеностопного сустава хирурги в России самостоятельно подбирают имплантат, но основе рентгеновских снимков и результатов других методов исследования, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента.

Для эндопротезирования голени могут использовать:

В зависимости от стадии заболевания хирургическое лечение по замене тазобедренного сустава может быть:

  • Связанные протезы – с одной осью вращения и стойкой фиксацией структур между собой. На сегодняшний день, из-за отсутствия возможности обеспечения полного объема движений, практически не используются в практике.
  • Несвязанные – обеспечивают максимальную подвижность сустава в нескольких осях.
  • Цементные – для их фиксации необходимо использование специального костного цемента.
  • Бесцементные – в сравнении с цементными имеют лучшие результаты лечения и не вызывают осложнений. Фиксируются по специальной методике плотной посадки, что обеспечивает абсолютное соединение с костью и не расшатываются.

Прогрессивные ортопеды в Москве практикуют применение трехкомпонентных протезов, которые имплантируются бесцементным методом от ведущих мировых производителей – ZIMMER, De-Puy, Smith&Nephew, Ceraver, Implantcast и др.

Эндопротезирование голеностопного сустава: цена и лучшие клиники страны

Ведущий провайдер медицинских услуг в России – компания «Русский Доктор» помогает своим клиентам в выборе лучшей клиники и грамотных специалистов по эндопротезированию голеностопных суставов. 95% клиентов довольны результатами лечения и реабилитацией после него. Воспользуйтесь и Вы возможностью вернуть работоспособность и наслаждаться полноценной жизнью с помощью современного и малотравматичного метода эндопротезирования.

Эндопротезирование голеностопного сустава

Наш центр специализируется на эндопротезировании суставов. Цифры:

  • 15 лет опыта работы
  • 4072 вылеченных пациента
  • 4479 установленных протезов суставов
  • 3665 операций проведено бесплатно в рамках ВМП
  • 99 % смогли вернуться к полноценной жизни

О голеностопном суставе

Голеностопный сустав — это сложный, блоковый сустав, который соединяет кости голени и стопы. Голеностопный сустав соединяет большеберцовую, малоберцовую, таранную кость человека. Голеностопный сустав — это сложный по строению сустав, образованный дистальным эпифизом обеих берцовых костей и таранной кости. У верхней суставной поверхности таранной кости расположена большая берцовая кость, а по бокам суставные поверхности внутренней и наружной лодыжек.
Голеностопный сустав может двигаться во фронтальной (сгибание и разгибание) плоскости.

Голеностопный сустав должен быть всегда стабилен (он несет вес всего тела). Помогает поддерживать его стабильность наличие различный прочных связок вокруг сустава, также связки позволяют производить все необходимые движения. Голеностопный сустав заключен в прочную соединительно-тканную капсулу. Данная капсула очень тонкая, но по бокам она усилена внутренней медиальной и пучком наружной латеральной связкой.

Травмы голеностопного сустава

Травма голеностопного сустава — это самая распространенная разновидность травм нижних конечностей. Это можно объяснить тем, что голеностопный сустав получает самую большую нагрузку в организме. При каждом шаге, голеностопный сустав получает нагрузку, равную всему весу тела человека. Другой причиной распространенности травм голеностопного сустава является биомеханика движений в суставе (при подошвенном сгибании происходит подвывих стопы, который направлен к внешней стороне, а при тотальном сгибании — вовнутрь). При таких условиях возникновение дополнительной нагрузки влечет возникновение повреждения и, как следствия, травмы.

Читать еще:  Синовит голеностопного сустава лечение

Основные виды повреждений голеностопного сустава:

  • Перелом лодыжек;
  • Растяжения;
  • Частичные разрывы связок;
  • Перелом таранной кости различной сложности;
  • Перелом заднего края большой берцовой кости;
  • Переломы костей предплюсны;
  • Переломы пяточной кости;
  • Редкие нетипичные повреждения.

Основные симптомы травмы голеностопного сустава:

  • Боль в области голеностопного сустава;
  • Отечность голеностопного сустава;
  • Кровоизлияние в области голеностопного сустава;
  • Боли при движении;
  • При пальпации боль локализуется ниже области наружной лодыжки;
  • Появление хромоты;
  • Распространение боли в область голени;
  • Деформация сустава;
  • Невозможность ходьбы и любого движения;
  • Боль при ощупывании;
  • Незначительное уплощение стопы.

Существует огромное количество спортивных травм голеностопного устава. Разрыв связок голеностопного сустава — это очень сложная и распространенная травма, которая сопровождается сильной болью и требует диагностического поиска и дифференциации повреждений пациента. Лечение разрыва связок голеностопного сустава проводится врачом травматологом, и составляет от нескольких недель до одного месяца.

В современной медицинской практике к разрыву связок голеностопного сустава уделяют особое внимание.

Эндопротезирование голеностопного сустава в нашем центре

Показания к эндопротезированию голеностопного сустава:

  • Посттравматический, деформирующий артроз голеностопного сустава;
  • Анкилоз голеностопного сустава;
  • Контрактуры сустава;
  • Стойки болевой синдром в голеностопном суставе на фоне дегенеративных изменений в суставе.

Современная хирургическая тактика позволяет решить такую сложную задачу, как восстановление всех функций голеностопного сустава. Хирургические манипуляции производятся после вправления вывиха (при необходимости). На сегодняшний день очень часто применяется полная замена голеностопного устава (эндопротезирование). Такое лечение деформации и дегенеративных изменений голеностопного сустава считается наиболее эффективным. После хирургического вмешательства на голеностопный сустав дополнительной иммобилизации (гипс) не требуется.

Эндопротезирование — это полная замена всех суставных поверхностей голеностопного сустава эндопротезом. Эндопротезирование голеностопного сустава практически полностью восстанавливает функции голеностопного сустава при помощи замены суставных поверхностей. Перед началом операции врач нашего центра травматологии и ортопедии проводит консультацию, на которой определяет все важнейшие моменты. Больной узнает обо всех возможных последствиях, о периоде восстановления, о возможных осложнениях, так же перспективе получить инвалидность в будущем.

Далее врач проводит рентгенологические исследования, которые определяют точную локализацию и степень повреждения голеностопного сустава. Сама операция длится примерно два часа. При эндопротезировании голеностопа, пораженный сустав заменяется биосовместимым протезом. Такие протезы обеспечивают естественное движение в суставе. После операции больному назначают индивидуальный курс лечебно-профилактической физкультуры. Сразу после операции могут проявляться отеки и болевые ощущения, что является нормой после такого хирургического вмешательства. При удачной операции и эффективно проведенной реабилитации больной полностью забывает о болевых ощущениях в области голеностопного сустава, может нормально двигаться и вести полноценный образ жизни.

При получении травм голеностопного сустава или при подозрении разрыва связок, необходимо немедленно обратиться к опытным врачам для обследования и точного установления диагноза. Мы рекомендуем обратиться в Центр травматологии и ортопедии клинической больницы № 85 Федерального медико-биологического агентства России. Здесь работают опытные врачи-профессионалы, которые помогут справиться с травмами коленного сустава за кротчайшие сроки.

Видеоотзывы протезировании голеностопного сустава в нашем центре

Вопросы пользователей о травмах и протезировании голеностопного сустава

Ответ врача:
Необходимо обратиться к врачу специалисту. Запись на консультацию по представленным телефонам на сайте.

Ответ врача:
В вашем случае необходима очная консультация в нашем центре.

Ответ врача:
Необходимо оценить степень артроза голеностопного сустава. Нужна очная консультация в нашем центре.

Эндопротезирование голеностопного сустава

Поражение голеностопного сустава приводит к:

  • боли при движениях и ходьбе,
  • хромоте,
  • деформации стопы.

В тех ситуациях, при которых методы консервативного лечения не дают эффекта и нарушения функции сустава становятся необратимыми применяется эндопротезирование.

Наиболее часто причиной нарушения функции голеностопного сустава являются последствия переломов костей, особенно лодыжек. Даже в случае успешной консолидации (сращения) перелома, его последствия для сустава могут быть тяжёлыми и сказаться через несколько лет.

Постоянная боль, хромота, ограниченная трудоспособность, невозможность бега и других спортивных занятий – вот постоянные спутники поражения этого сустава.

Голеностопный сустав имеет ряд особенностей строения и функции, а по степени нагрузки – это один из самых высоконагруженных суставов организма. Это накладывает особые требования на конструкцию и качество изготовления эндопротеза.

Показания к эндопротезированию

  • Первичный, посттравматический и другие типы артроза голеностопного сустава
  • Ревматоидный артрит, поражение голеностопного сустава при системных заболеваниях соединительной ткани (Системная красная волчанка и другие)
  • Асептический некроз или остеохондропатии таранной кости

В чём особенности операции эндопротезирования голеностопного сустава?

Для эндопротезирования голеностопного сустава применяются самые высококачественные и прочные имплантаты, рассчитанные на выдерживание высокой нагрузки в течение очень длительного времени.

Голеностопный сустав часто подвержен деструктивным изменениям вследствие деформации голени из-за неправильно консолидированного перелома.

Поэтому при эндопротезировании голеностопного сустава иногда одновременно требуется операция (остеотомия) для исправления деформации.

Эндопротезы голеностопного сустава состоят из двух компонентов, которые крепятся к большеберцовой и к таранной кости, как правило, без применения костного цемента.

Компоненты имеют полированные поверхности исключительно гладкости. Между ними располагается прокладка из чрезвычайно устойчивого к нагрузкам и к трению полимерного материала. Это обеспечивает очень долгую нормальную работоспособность эндопротеза.

Как выполняется операция?

Операция эндопротезирования голеностопного, как и других суставов состоит из нескольких этапов.

  • Первый этап операции – «доступ». В зависимости от имеющихся изменений сустава и особенностей устанавливаемого эндопротеза может понадобиться один или несколько небольших разрезов кожи.
  • Второй этап – удаление деформированных суставных поверхностей, костных разрастаний, рубцовых тканей. Чем точнее выполняются эти действия, тем больше точность последующего этапа установки эндопротеза.
  • Далее, после предварительной примерки производят фиксацию всех компонентов к кости и установку полимерной вкладки.
  • После установки эндопротеза следует ушивание тканей и наложение швов на кожу.

В большинстве случаев после операции сразу можно начинать разработку движений в суставе и ходьбу с дозированной нагрузкой на оперированную ногу.

Реабилитация

После эндопротезирования голеностопного сустава, как и после любого серьезного хирургического вмешательства, необходим восстановительный период. Полноценное восстановление функций голеностопного сустава происходит при условии точного выполнения рекомендаций врача: для вас определят длительность режима и объем ограничения нагрузок и разработают программу физиотерапевтических процедур.

Уже на вторые сутки после хирургического вмешательства разрешено вставать, уже через 5-7 дней возможна выписка из стационара домой.

Выполнять упражнения для разработки движений в оперированном суставе следует начинать сразу после операции, постепенно увеличивая их амплитуду.

На первое время для передвижений понадобятся костыли.

Результат эндопротезирования

Эндопротезирование позволяет существенно улучшить качество жизни:

  • избавить от боли,
  • вернуть подвижность сустава,
  • восстановить опороспособность ноги,

Современная технология операции и применение высококачественных эндопротезов позволяет достигнуть отличного результата и полностью избавить от боли и затруднений при ходьбе и даже при занятиях спортом.

Совершенство методик анестезии делает операцию безболезненной и безопасной, а оснащение клиники современными средствами реабилитации обеспечивает быстрое и полное восстановление функции оперированной ноги.

Возврат к обычной активности и работе возможен через 1,5-2 месяца после операции.

Какова стоимость операции?

Квота ВМП

В случае наличия у вас показаний к эндопротезированию голеностопного сустава в клинике Федерального бюро медико-социальной экспертизы (ФГБУ ФБ МСЭ) мы можем оформить необходимые документы для получения квоты. Платить ни за операцию, ни за эндопротез в этом случае не придётся. Однако надо понимать, что получение квоты, как правило, сопряжено с оформлением некоторых документов и определённым (иногда длительным) сроком ожидания операции.

Полис ОМС (обязательного медицинского страхования) есть у каждого и обратиться в клинику Федерального бюро медико-социальной экспертизы (ФГБУ ФБ МСЭ) возможно, имея лишь паспорт и полис ОМС (любого региона!).

При необходимости операции эндопротезирования, всё лечение (госпитализация, операция, лекарства, реабилитация), за исключением необходимых в некоторых случаях имплантов, оплачиваются вашим полисом.

Стоимость самих имплантов (эндопротезов) очень различна и зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Имейте в виду, что на госпитализацию может быть некоторая очередь!

Платные услуги клиники ФГБУ ФБ МСЭ

Если нет возможности ждать очереди, то можно воспользоваться платными услугами клиники. Стоимость лечения в этом случае рассчитывается индивидуально с учётом необходимого срока пребывания, включения реабилитационных процедур, а также от условий комфортности — одно- или двухместная палата. Эта стоимость, конечно, окажется ниже, чем цена услуги в частной клинике (см. ниже).

Безусловно, сильной стороной клиники ФГБУ ФБ МСЭ является возможность комплексной реабилитации по разумной цене.

Операция в частной клинике

Стоимость зависит от цены собственно эндопротеза. Большинство наиболее распространённых эндопротезов стоят в пределах 160-180 тысяч рублей. Подбор подходящего эндопротеза – одна из важнейших составляющих успеха операции.

В целом, стоимость услуги по эндопротезированию плечевого сустава в условиях клиники “Союз” составляет от 400 000 рублей.

Стоимость включает:

  • собственно, операцию, анестезию, послеоперационное наблюдение;
  • стоимость всех необходимых расходных материалов, в том числе эндопротеза;
  • пребывание в 2-местной палате в течение 7 дней;
  • обеспечение лекарствами и питанием, а также больничной одеждой;
  • реабилитационные процедуры в течение пребывания в стационаре.

Стоимость может быть изменена, если:

  • требуется пребывание в 1-местной палате;
  • необходимо изменение срока госпитализации;
  • необходимо дополнительное обследование;
  • выполняется операция повышенной сложности;
  • необходимы специальные средства реабилитации.

Преимущества лечения в клинике СОЮЗ

  • отличные условия пребывания (регулируемая кровать, хорошее питание, телевизор и кондиционер в палате, wi-fi без дополнительной платы и многое другое);
  • полноценное внимание, заботу и доброжелательное отношение со стороны всего персонала;
  • профилактика осложнений на самом современном уровне
  • выполнение операции квалифицированной бригадой врачей в отлично оборудованной операционной;
  • квалифицированное анестезиологическое сопровождение: самые современные методы обезболивания во время и после операции;

Перед госпитализацией составляется более точная смета на лечение, которая учитывает индивидуальные особенности каждого пациента, тип необходимого ему эндопротеза и включает необходимые ему дополнительные условия или услуги.

Предварительно оценить стоимость услуги можно непосредственно на очной консультации у специалиста.

Видеоотзывы

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector