lenels.ru

Эндопротезирование тазобедренного сустава реабилитация

Реабилитация и упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава — это двойной стресс для организма. Ему нужно не просто справиться с болью, но и принять инородный предмет, который будет выполнять жизненно важную функцию. Хорошей помощью в этот период является реабилитация, включающая в себя специальные упражнения.

Тазобедренный сустав — самое большое костное соединение в организме человека. Оно выдерживает всю весовую нагрузку и выполняет половину основных движений, совершаемых человеком.

Работу сустава поддерживают группы всевозможных мышц, связок, нервов, сосудов, капсул. Вся эта сложная конструкция вовлекается в процесс во время хирургического вмешательства и требует восстановления после замены ТБС.

Почему важно уделять внимание реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава

При условии, что операция будет проведена ведущими специалистами, это не означает, что все позади и человек может возвратиться к обычной жизни и приступить к трудовой деятельности.

Если не уделить должного внимания реабилитационным мероприятиям, то могут развиться хромота, тромбоз или другие осложнения (вывих головки бедра, повторный перелом), требующие нового хирургического вмешательства. А повторная операция стоит в разы дороже предыдущей.

Реабилитационные периоды и их правила

Цель реабилитации — снизить риск осложнений, укрепить мышечный корсет, восстановить функциональность поврежденного сустава.

Мероприятие по восстановлению — особенное мероприятие, не имеющее единой программы. Так как его относят к последнему этапу терапии, то для каждого человека он подбирается индивидуально. Обязательно учитывается возраст пациента, сопутствующие заболевания и патологии.

На то, какую методику восстановления подобрать пациенту, играют разные факторы.

Реабилитация после перелома шейки бедра, требует более простого подхода. А когда производится замена сустава по причине артроза, коксартроза или других дистрофических изменений суставных поверхностей, требуются более длительная и обширная восстановительная база.

Многое зависит и от сроков, как давно произошел перелом или в течение какого времени развивалась та или иная патология. Чем длительнее срок, тем сложнее восстановление.

В любом случае реабилитация проходит по одному принципу, включая несколько периодов. Основные принципы:

  • Чем раньше, тем лучше.
  • Под наблюдением специалиста.
  • Индивидуальный подход из расчета особенности организма.
  • Соблюдение поэтапности.
  • Беспрерывное использование предложенных методик по реабилитации.
  • Психологическая помощь в сочетании с другими мероприятиями.

Реабилитационное мероприятие по восстановлению ТБС происходит в 3 периода:

  1. Первый или ранний — после операции.
  2. Второй или поздний — последующий.
  3. Третий — отдаленный.

Первый ранний период начинается ещё в стационаре через 24 часа после операции. Длится на протяжении двух недель. Нагрузка щадящая.

Цель данного периода:

  • Предупредить осложнения, вызванные тромбозом, пневмонией, плевритом, пролежнями.
  • Устранить отечность, воспаление.
  • Усилить кровообращение в месте операционного вмешательства.
  • Научить правильно садиться и вставать.

Основные правила первого периода:

  1. Первые сутки пациент лежит только в позе на спине.
  2. Через 24 часа допускается поза лёжа на боку, которую можно осуществить с помощью медперсонала.
  3. Поза лёжа на животе разрешается спустя 5 суток.
  4. Избегаются резкие движения.
  5. Запрещается соединять или скрещивать ноги, важно использовать ортопедическую клиновидную подушку между ними.
  6. Для усиления кровообращения выполняются специальные упражнения.
  7. Для уменьшения отечности, конечность фиксируют выше уровня сердца, применяют мочегонные препараты и компрессы.
  8. Водные процедуры — тёплый душ.

Второй и третий периоды относятся к восстановительным мероприятиям. Его можно проходить в домашних условиях, но лучше в специальных центрах.

Эти периоды включают в себя комплекс ЛФК, восстановительные каждодневные прогулки. Главное их предназначение — ускорить выздоровление, помогая организму адаптироваться к инплантату.

Второй поздний период начинается через месяц и длиться 3 месяца.

Цель данного периода: укрепление и повышение тонуса группы мышц. восстановление функции сустава в области эндопротезирования.

Основные правила второго периода:

  • Вставать из положения сидя, стоять упираясь на костыли, ходунки, постепенно увеличивая время.
  • Ходить на костылях, ходунках по 15 минут 4 раза в день.
  • Выполнять упражнения на велотренажёре по 10 минут 2 раза в день.
  • Подниматься по лестнице.

Отдаленный окончательный период начинается после трёх месячного периода и длится до 6 месяцев.

  • Сокращение периода восстановления ТБС.
  • Укрепление мышечного корсета, сухожилий, связок.
  • Обеспечение нормальной работы протеза.

Основные правила данного периода:

  1. Правильное распределение тяжелых нагрузок в быту.
  2. Непрерывное выполнение упражнений ЛФК.
  3. Воздействие на сустав физиопроцедурами: лазарем, грязями, парафином, лечебными ваннами.
Читать еще:  Препараты содержащие гиалуроновую кислоту для суставов

Отдельные упражнения для восстановления после эндопротезирования

Первый ранний период:

  • Сгибать и разгибать пальцы ног 15 раз.
  • Сгибание в голеностопе 15 раз, 6 подходов.
  • Вращение стоп ног внутрь и наружу по 15 раз.
  • На 5 день подколенную ямку прижимать к постели удерживать 15 сек, напрягая все мышцы, 10 раз.
  • Напрячь мышцы ягодиц, удерживать 15 сек, 15 раз.
  • Медленными скользящими движениями согнуть ногу в колене и вернуться в исходное положение, 15 раз поочередно.
  • Отвести ногу наружу, вернуть в исходное положение, поочередно по 10 раз.
  • Прямую ногу поднять на 45° вверх, медленно опустить, поочередно повторить по 10 раз.

Через 3 дня ЛФК можно выполнять сидя на стуле. Чтобы избежать пневмонии, важно присоединить дыхательные упражнения.

Второй поздний период дополняется более сложными упражнениями:

  1. Положение лёжа, ногу согнуть в колене, подтянуть к животу, медленно опустить, поочередно по 15 раз.
  2. Упражнение «велосипед» 20 раз.
  3. Положение на животе поочередно сгибать ноги в коленях.
  4. Положение на животе, ноги приподнимать вверх, отрывая от поверхности, поочередно по 10 раз.
  5. Положение стоя, опираясь о спинку стула делать полуприседания, спина ровная.
  6. Положение стоя на бруске не больше 10 см, спина прямая, руки на поясе, опустить больную ногу на пол, подняться на брусок, потом здоровую, повторить по 15 раз.

В третий отдаленный период дополняются упражнения на велотренажере. В этот период мышцы, связки готовы к интенсивным нагрузкам. Они смогут подготовиться к бытовым нагрузкам.

Реабилитация и упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава — это двойной стресс для организма. Ему нужно не просто справиться с болью, но и принять инородный предмет, который будет выполнять жизненно важную функцию. Хорошей помощью в этот период является реабилитация, включающая в себя специальные упражнения.

Тазобедренный сустав — самое большое костное соединение в организме человека. Оно выдерживает всю весовую нагрузку и выполняет половину основных движений, совершаемых человеком.

Работу сустава поддерживают группы всевозможных мышц, связок, нервов, сосудов, капсул. Вся эта сложная конструкция вовлекается в процесс во время хирургического вмешательства и требует восстановления после замены ТБС.

Почему важно уделять внимание реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава

При условии, что операция будет проведена ведущими специалистами, это не означает, что все позади и человек может возвратиться к обычной жизни и приступить к трудовой деятельности.

Если не уделить должного внимания реабилитационным мероприятиям, то могут развиться хромота, тромбоз или другие осложнения (вывих головки бедра, повторный перелом), требующие нового хирургического вмешательства. А повторная операция стоит в разы дороже предыдущей.

Реабилитационные периоды и их правила

Цель реабилитации — снизить риск осложнений, укрепить мышечный корсет, восстановить функциональность поврежденного сустава.

Мероприятие по восстановлению — особенное мероприятие, не имеющее единой программы. Так как его относят к последнему этапу терапии, то для каждого человека он подбирается индивидуально. Обязательно учитывается возраст пациента, сопутствующие заболевания и патологии.

На то, какую методику восстановления подобрать пациенту, играют разные факторы.

Реабилитация после перелома шейки бедра, требует более простого подхода. А когда производится замена сустава по причине артроза, коксартроза или других дистрофических изменений суставных поверхностей, требуются более длительная и обширная восстановительная база.

Многое зависит и от сроков, как давно произошел перелом или в течение какого времени развивалась та или иная патология. Чем длительнее срок, тем сложнее восстановление.

В любом случае реабилитация проходит по одному принципу, включая несколько периодов. Основные принципы:

  • Чем раньше, тем лучше.
  • Под наблюдением специалиста.
  • Индивидуальный подход из расчета особенности организма.
  • Соблюдение поэтапности.
  • Беспрерывное использование предложенных методик по реабилитации.
  • Психологическая помощь в сочетании с другими мероприятиями.

Реабилитационное мероприятие по восстановлению ТБС происходит в 3 периода:

  1. Первый или ранний — после операции.
  2. Второй или поздний — последующий.
  3. Третий — отдаленный.

Первый ранний период начинается ещё в стационаре через 24 часа после операции. Длится на протяжении двух недель. Нагрузка щадящая.

Цель данного периода:

  • Предупредить осложнения, вызванные тромбозом, пневмонией, плевритом, пролежнями.
  • Устранить отечность, воспаление.
  • Усилить кровообращение в месте операционного вмешательства.
  • Научить правильно садиться и вставать.

Основные правила первого периода:

  1. Первые сутки пациент лежит только в позе на спине.
  2. Через 24 часа допускается поза лёжа на боку, которую можно осуществить с помощью медперсонала.
  3. Поза лёжа на животе разрешается спустя 5 суток.
  4. Избегаются резкие движения.
  5. Запрещается соединять или скрещивать ноги, важно использовать ортопедическую клиновидную подушку между ними.
  6. Для усиления кровообращения выполняются специальные упражнения.
  7. Для уменьшения отечности, конечность фиксируют выше уровня сердца, применяют мочегонные препараты и компрессы.
  8. Водные процедуры — тёплый душ.
Читать еще:  Болят локтевые суставы чем лечить

Второй и третий периоды относятся к восстановительным мероприятиям. Его можно проходить в домашних условиях, но лучше в специальных центрах.

Эти периоды включают в себя комплекс ЛФК, восстановительные каждодневные прогулки. Главное их предназначение — ускорить выздоровление, помогая организму адаптироваться к инплантату.

Второй поздний период начинается через месяц и длиться 3 месяца.

Цель данного периода: укрепление и повышение тонуса группы мышц. восстановление функции сустава в области эндопротезирования.

Основные правила второго периода:

  • Вставать из положения сидя, стоять упираясь на костыли, ходунки, постепенно увеличивая время.
  • Ходить на костылях, ходунках по 15 минут 4 раза в день.
  • Выполнять упражнения на велотренажёре по 10 минут 2 раза в день.
  • Подниматься по лестнице.

Отдаленный окончательный период начинается после трёх месячного периода и длится до 6 месяцев.

  • Сокращение периода восстановления ТБС.
  • Укрепление мышечного корсета, сухожилий, связок.
  • Обеспечение нормальной работы протеза.

Основные правила данного периода:

  1. Правильное распределение тяжелых нагрузок в быту.
  2. Непрерывное выполнение упражнений ЛФК.
  3. Воздействие на сустав физиопроцедурами: лазарем, грязями, парафином, лечебными ваннами.

Отдельные упражнения для восстановления после эндопротезирования

Первый ранний период:

  • Сгибать и разгибать пальцы ног 15 раз.
  • Сгибание в голеностопе 15 раз, 6 подходов.
  • Вращение стоп ног внутрь и наружу по 15 раз.
  • На 5 день подколенную ямку прижимать к постели удерживать 15 сек, напрягая все мышцы, 10 раз.
  • Напрячь мышцы ягодиц, удерживать 15 сек, 15 раз.
  • Медленными скользящими движениями согнуть ногу в колене и вернуться в исходное положение, 15 раз поочередно.
  • Отвести ногу наружу, вернуть в исходное положение, поочередно по 10 раз.
  • Прямую ногу поднять на 45° вверх, медленно опустить, поочередно повторить по 10 раз.

Через 3 дня ЛФК можно выполнять сидя на стуле. Чтобы избежать пневмонии, важно присоединить дыхательные упражнения.

Второй поздний период дополняется более сложными упражнениями:

  1. Положение лёжа, ногу согнуть в колене, подтянуть к животу, медленно опустить, поочередно по 15 раз.
  2. Упражнение «велосипед» 20 раз.
  3. Положение на животе поочередно сгибать ноги в коленях.
  4. Положение на животе, ноги приподнимать вверх, отрывая от поверхности, поочередно по 10 раз.
  5. Положение стоя, опираясь о спинку стула делать полуприседания, спина ровная.
  6. Положение стоя на бруске не больше 10 см, спина прямая, руки на поясе, опустить больную ногу на пол, подняться на брусок, потом здоровую, повторить по 15 раз.

В третий отдаленный период дополняются упражнения на велотренажере. В этот период мышцы, связки готовы к интенсивным нагрузкам. Они смогут подготовиться к бытовым нагрузкам.

Медицинские услуги. Эндопротезирование тазобедренного сустава

А знаете ли вы?

Здравствуйте, дорогие читатели. В данном статейном материале мы рассмотрим, что представляет собой эндопротезирование тазобедренных суставов (рекомендуемая ссылка) и с какой целью его проводят.

Первичная хирургия

в зависимости от исходной костной ситуации, а также возраста пациента используются нецементированные имплантаты , так называемые врастающие протезы, что позволяет проводить первичное лечение с сохранением костей. Особенно с молодыми пациентами это хорошая стартовая ситуация для возможных необходимых последующих вмешательств. Мы используем ацетабулярные так называемые «пресс-фит» -имплантаты, которые также должны расти после операции, необходима фаза частичной нагрузки / стресса около 3 недель. В отдельных случаях бесцементный имплантат полностью напрягается сразу.

Полная емкость с первого раза. послеоперационный день дается цементированными имплантатами , которые состоят из комбинации стержня из нержавеющей стали (хром-кобальт-молиден) и полиэтиленового гнезда. Скользящая пара состоит из керамики / полиэтилена, как это происходит с бесцементными имплантатами. Крепление фиксируется с помощью костного цемента (ПММА), который содержит антибиотик (гентамицин).

Особый опыт заключается в первичном лечении диспластических суставов (дисплазия тазобедренного сустава, вывих тазобедренного сустава). В этих случаях часто требуется реконструкция исходного вертлужной впадины. Обычно это делается с помощью аутогенной кости. Различия в длине ног до 8 см можно исправить. Предоперационное продление лечения не требуется.

Читать еще:  Остеоартроз тазобедренного сустава 2 степени лечение

Поверхностная замена тазобедренного сустава является в настоящее время широко распространенной хирургической процедурой. Клиника OZMO не выполняет эту процедуру, так как существует слишком много открытых вопросов. Особенно вопрос вредности значительно возросшей концентрации ионов металлов является предметом спорных дискуссий. Кроме того, первичная потеря вещества вертлужной кости высока. Это не принято хирургами клиники OZMO. Недавние возвращения доказывают, что мы правы.

Операции по обмену

Операции по обмену тазобедренного сустава требуют высокой степени или хирургического опыта. Эти процедуры должны выполняться только в специализированных клиниках. Обменные операции выполняются многократно, независимо от типа крепления имплантата. Часто необходимы восстановительные меры из-за потери костного вещества.

Большие костные дефекты восстанавливаются с помощью трансплантации чужеродной кости, которая обеспечивается банком кости. Клиника OZMO имеет один из крупнейших банков костей в Германии. В отдельных случаях дефекты должны быть привинчены с помощью дополнительных пластин. Очень обширные дефекты таза снабжены частичными протезами таза. В отдельных случаях специальные протезы изготавливаются по модели таза на основе КТ.

Передовые потери костного вещества в верхней части бедра также требуют костной реконструкции, чтобы обеспечить возможность имплантации протеза вала. Фиксация стержня с цементом или без цемента зависит от состояния места имплантации.

Очень глубокие потери костного вещества, которые приводят к потере всего бедра, требуют полного эндопротеза бедренной кости, который проходит от вертлужной впадины до коленного сустава.

Медицинские услуги. Эндопротезирование тазобедренного сустава

А знаете ли вы?

Здравствуйте, дорогие читатели. В данном статейном материале мы рассмотрим, что представляет собой эндопротезирование тазобедренных суставов (рекомендуемая ссылка) и с какой целью его проводят.

Первичная хирургия

в зависимости от исходной костной ситуации, а также возраста пациента используются нецементированные имплантаты , так называемые врастающие протезы, что позволяет проводить первичное лечение с сохранением костей. Особенно с молодыми пациентами это хорошая стартовая ситуация для возможных необходимых последующих вмешательств. Мы используем ацетабулярные так называемые «пресс-фит» -имплантаты, которые также должны расти после операции, необходима фаза частичной нагрузки / стресса около 3 недель. В отдельных случаях бесцементный имплантат полностью напрягается сразу.

Полная емкость с первого раза. послеоперационный день дается цементированными имплантатами , которые состоят из комбинации стержня из нержавеющей стали (хром-кобальт-молиден) и полиэтиленового гнезда. Скользящая пара состоит из керамики / полиэтилена, как это происходит с бесцементными имплантатами. Крепление фиксируется с помощью костного цемента (ПММА), который содержит антибиотик (гентамицин).

Особый опыт заключается в первичном лечении диспластических суставов (дисплазия тазобедренного сустава, вывих тазобедренного сустава). В этих случаях часто требуется реконструкция исходного вертлужной впадины. Обычно это делается с помощью аутогенной кости. Различия в длине ног до 8 см можно исправить. Предоперационное продление лечения не требуется.

Поверхностная замена тазобедренного сустава является в настоящее время широко распространенной хирургической процедурой. Клиника OZMO не выполняет эту процедуру, так как существует слишком много открытых вопросов. Особенно вопрос вредности значительно возросшей концентрации ионов металлов является предметом спорных дискуссий. Кроме того, первичная потеря вещества вертлужной кости высока. Это не принято хирургами клиники OZMO. Недавние возвращения доказывают, что мы правы.

Операции по обмену

Операции по обмену тазобедренного сустава требуют высокой степени или хирургического опыта. Эти процедуры должны выполняться только в специализированных клиниках. Обменные операции выполняются многократно, независимо от типа крепления имплантата. Часто необходимы восстановительные меры из-за потери костного вещества.

Большие костные дефекты восстанавливаются с помощью трансплантации чужеродной кости, которая обеспечивается банком кости. Клиника OZMO имеет один из крупнейших банков костей в Германии. В отдельных случаях дефекты должны быть привинчены с помощью дополнительных пластин. Очень обширные дефекты таза снабжены частичными протезами таза. В отдельных случаях специальные протезы изготавливаются по модели таза на основе КТ.

Передовые потери костного вещества в верхней части бедра также требуют костной реконструкции, чтобы обеспечить возможность имплантации протеза вала. Фиксация стержня с цементом или без цемента зависит от состояния места имплантации.

Очень глубокие потери костного вещества, которые приводят к потере всего бедра, требуют полного эндопротеза бедренной кости, который проходит от вертлужной впадины до коленного сустава.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector