lenels.ru

Энтезопатия коленного сустава

Что такое энтезопатия коленного сустава: признаки, симптомы и лечение

Под энтезопатией следует понимать сочетание дегенеративных и воспалительных процессов, локализованных в месте крепления периартикулярных тканей колена. Речь идет о фасции, сухожилиях, суставной сумке и связках.

В воспалительный процесс вовлекаются костные пластины под суставным хрящом. В нем копится клеточный инфильтрат, замещаемый по мере развития патологии фиброзной тканью (энтезофитами).

Это заболевание – постоянный спутник ревматических болезней остеоартрит, серонегативный спондилоартрит, ревматоидный артрит, сочетающих симптомы поражений суставов, воспалений в кишечнике, заболеваний глаз и кожных покровов.

К таким относят синдром Бехчета, болезнь Рейтера, Бехтерева, псориатический и реактивный артриты. Если человека мучит суставный синдром, то практически в 60% случаев он будет выражен именно энтезопатией.

Зачастую проблемы с наростами характерны для людей профессионально занимающихся спортом и тех, чья трудовая деятельность вынуждает регулярно напрягать коленный сустав. Согласно статистике, примерно три четверти активных спортсменов подвержены этому заболеванию. Энтезопатия поражает:

  • ахиллово сухожилие (легкоатлеты страдают больше всех);
  • сухожилия в области крепления к ягодичной кости или седалищному бугру (АРС-синдром и хамстринг-синдром соответственно). Энтезопатия тазобедренного сустава привычная патология бегунов и футболистов;
  • пятку и стопу (пяточная шпора) – самые уязвимые части тела танцоров;
  • локтевой сустав (локоть теннисиста);
  • суставной хрящ надколенника (колено бегунов);
  • плечевые суставы (в группе потенциального риска лучники, метатели дисков и гимнасты).

Максимально часто врачи диагностируют энтезопатию коленного сустава. Это объясняется наличием в этой области большого количества связок, суставных сумок и сухожилий.

Основные причины и симптомы

Основная предпосылка начала развития заболевания это различные травмы конечностей: падения, ушибы, переломы, разрыв связок и сухожилий. Воспаление может быть первичным (вызвано системными аутоиммунными поражениями) и вторичным (связано с дистрофическими и дегенеративными изменениями).

Вторичная форма возникает при длительных чрезмерных нагрузках на суставы и хронической травматизации. По мере развития энтезопатия проявляет себя все ярче.

Пациент ощущает периодическую ноющую боль, плавно переходящую в постоянную. Она проявляется при нагрузке на мышцы в месте пострадавшего энтеза.

Может возникать ограниченная подвижность сустава, отечность. При пальпации сухожилия ощущается резкая болезненность. Кожный покров над очагом воспаления краснеет и становится горячим.

Если заболевание суставов не удалось выявить на начальных этапах, то оно со временем начнет еще больше прогрессировать. Патологические изменения:

  • становятся необратимыми;
  • провоцируют окостенение или разрыв сухожилий;
  • приводят к полной утрате трудоспособности.

Воспаление суставов может происходить на фоне ожирения и отсутствия минимальной физической активности.

Болевой синдром обычно усиливается во время активных движений и нагрузок. Такие боли ограничивают передвижение пациента и мешают жить привычной жизнью.

Энтезопатия в области тазобедренных суставов

Если заболевание поражает тазобедренный сустав, то к этому следует отнестись особо серьезно. В дальнейшем при отсутствии адекватного лечения может существенно снизиться двигательная функция ноги.

Поражение таза имеет много схожих симптомов с болезнями другой локализации. Обычно поражаются сухожилия мышц:

  1. отводящей;
  2. подвздошно-поясничной;
  3. приводящей.

Также часто диагностируют седалищную энтезопатию. Она характерна для людей, занятых сидячей работой. При этом пациент чувствует боли снаружи сустава, усугубляющиеся во время отведения бедра, ходьбе и опоре на пораженную конечность.

Дискомфортные ощущения охватывают паховую зону и распространяются вниз по наружной и внутренней поверхности бедренной кости.

Двигательная активность в тазобедренном суставе ограничивается, при пальпации ощущается болезненность.

Больной часто не в состоянии лежать на пораженной стороне и сидеть на жесткой поверхности.

Способы диагностики

Первичный диагноз врач сможет установить уже во время осмотра и опроса пациента. Он определит фактор, ставший предпосылкой болезни, и выявит источник боли.

Если у доктора есть подозрение на такое заболевание суставов, как энтезопатия, то для начала он рекомендует пациенту пройти рентген колена. Уже на основании снимка он сможет определить область воспаления, травмированное сухожилие или мышцу.

Кроме этого, для выявления поврежденной зоны и степени болезни может потребоваться магнитно-резонансная или ультразвуковая томография.

При помощи указанных методов можно увидеть даже стертые формы болезни.

Способы избавления от патологии

Каждый больной должен настроиться на длительное лечение. При стандартном подходе оно начинается со снижения привычных нагрузок с поврежденных коленного и других суставов. Для снятия воспалительного процесса применяют нестероидные противовоспалительные препараты:

Не менее востребованы анальгетики, например, Анальгин или Пенталгин. Показано применение мазей, кремов (Финалгон, Эфкамон, Випросал, Быструмгель). Врач может рекомендовать инъекции кортикостероидов Дипроспан или Кеналог в область пораженных суставов, такие же препараты используются, если диагностирована блокада коленного сустава.

Читать еще:  Воспаление сустава большого пальца ноги лечение

Многие пациенты отмечают положительную динамику лечения после использования препарата Амбене, изготовленного на основе лидокаина, цианокобаламина, дексаметазона, фенилбутазона.

После проведения курса терапии пациент должен как можно дольше избегать бега, прыжков, неосторожных движений, падений и максимально беречь ноги.

Для купирования болевого синдрома и других проявлений заболевания необходимо пройти восстановительные процедуры. Основной из них станет ударно-волновая терапия.

Высокая эффективность лечения может быть достигнута благодаря направленным действиям акустических волн и инфразвуковых частот, работающих на гране мягких и плотных тканей (в месте соединения сухожилия и кости). Этот метод лечения создает эффект импульсного массажа, активизируя кровоснабжение и насыщение тканей кровью, что способствует их:

Обычно ударно-волновую терапию органично сочетают с лазерным лечением и точечным массажем. Полезно будет пройти курс иглорефлексотерапии. При условии комплексного применения процедур происходит быстрое излечение коленного и других суставов, а результат такой терапии сохраняется надолго.

Боль проходит, движения восстанавливаются в полной мере, сопротивляемость сухожилий к физическим нагрузкам повышается. Кроме этого, после физиотерапии улучшается работоспособность пациента, предупреждается развитие неприятных осложнений заболевания.

Ощутимый противовоспалительный эффект достигается спустя несколько сеансов, проведенных с периодичностью в 3-4 дня. Доктор для каждого пациента подбирает мощность, количество импульсов, частоту в индивидуальном порядке.

Симптомы и лечение энтезопатии коленного сустава

Содержание:

Энтезопатия коленного сустава – относительно редкое заболевание, которое связано с сильными и длительными нагрузками, а также с травмами. Второе название патологии – синдром «гусиной лапки». А чтобы лечение на самом деле было эффективным, следует понять причины этого состояния.

Основную роль в работе колена играют три сухожилия – тонкое, портняжное и полуперепончатое. Все три крепятся к большеберцовой кости и это место носит название «гусиная лапка».

Причин для развития данной патологии несколько, поэтому точно установить это поможет только врач. К основным провоцирующим факторам следует отнести:

  1. Деформирующий остеоартроз. Это дегенеративное заболевание приводит к деформации коленного сочленения и к повторному воспалению тканей, находящихся рядом.
  2. Артрит коленного сустава. Происходит воспаление как самого колена, так и его хрящей, и окружающих тканей.
  3. Повышенные нагрузки на колено. Это чаще всего характерно для спортсменов, а также тех, кто профессионально занимается бегом и прыжками. Такой диагноз может быть при ожирении, плоскостопии и пи тяжёлой физической работе.
  4. Травмы, которые приходятся на колено – ушибы, вывихи, растяжения связок, повреждения мениска.
  5. Аутоиммунные заболевания – ревматизм, красная системная волчанка и некоторые другие подобные патологические состояния.

Энтезопатия надколенника является прогрессирующей патологией. Происходит это либо быстро, либо медленно, и здесь будет всё зависеть от причины.

Быстрое прогрессирование случается после серьёзных травм и в результате аутоиммунных заболеваний. Длительный прогресс встречается при постоянных и монотонных нагрузках, вызванных тяжёлым физическим трудом.

Кто входит в группу риска по данному заболеванию? Это в первую очередь профессиональные спортсмены, грузчики, строители, пожилые люди.

Как проявляется

Симптомы энтезопатии коленного сустава могут быть самыми разными. Клинические проявления будут зависеть и от тяжести, и от длительности течения болезни.

Основной симптом – боль, которая появляется во внешней части колена. Особенно сильно она начинает проявлять себя во время ходьбы или подъёма по лестнице.

В колене появляется ощущение скованности, его разгибание и сгибание затруднено. Появляется припухлость, может местно повыситься температура, кожа начинает краснеть. Это говорит о начавшемся воспалении.

Эти проявления больше характерны для острой стадии заболевания. Но энтезопатия боковых связок коленного сустава может быть и хронической, особенно при отсутствии правильного и адекватного лечения. Это становится причиной инвалидности.

Из-за дегенеративных изменений, происходящих в суставах и связках, они теряют свою эластичность, и могут разорваться. Случиться это может и при минимальной нагрузке. Это является причиной дестабилизации и гипермобильности сустава.

Длительно текущая энтезопатия внутренней боковой связки коленного сустава приводит к отложению солей кальция, а это становится причиной образования остеофитов. Они не только мешают подвижности ноги, но и раздражают окружающие ткани. Из-за этого может развиться вторичный воспалительный процесс.

Это становится причиной инвалидности, которую пациент получает из-за того, что не может самостоятельно передвигаться. Пациенту приходится увольняться с работы, понижается уровень его жизни, теряются навыки самообслуживания.

Читать еще:  Лечение периартрита плечевого сустава в домашних условиях

Диагностика

Лечение энтезопатии коленного сустава проводится современными методами. И выбрать здесь на самом деле есть из чего. Поэтому важно как можно раньше обратиться к врачу — это может быть терапевт, травматолог, ортопед.

В качестве диагностических процедур используются визуальное обследование, опрос и сбор полного анамнеза, особенно касательно травм и профессии. Для выявления изменений структуры костной ткани используется рентгенография. Но такая процедура окажется бесполезной для диагностики повреждения сухожилий или мягких тканей.

МРТ области колена помогает выявить все изменения, происходящие в мягких тканях. А при помощи УЗИ можно выявить все патологии сосудов.

Как избавиться

Энтезопатия собственной связки надколенника лечится как консервативно, так и оперативно. В первую очередь для снятия воспаления применяются стероидные гормоны, но подобрать лекарство может только специалист. Для снижения остроты болевых ощущений используются местные анестетики, которые вводятся прямо в место боли.

При необходимости используются хондропротекторы и лекарства, которые помогают нормализовать кровоток в суставах. Наравне с приёмом препаратов можно подобрать и методы физиотерапии.

Лечение энтезопатии

Энтезопатия – это одна из причин боли в суставах. Боль возникает из-за воспаления сухожилия или связки в том месте, где она крепится к кости. Лечение в «Тибете» устраняет не только боль и воспаление, но также причины, по которым они возникают. Этим объясняются устойчивые позитивные результаты лечения и его высокая эффективность, которая составляет не менее 97-98%.

Тибетская медицина об энтезопатии

Тибетская медицина относит энтезопатии к болезням холода системы Бад-кан. Основные причины таких болезней – нарушение обмена веществ, иммунитета. Для их лечения нужно активизировать восстановительные процессы, улучшить кровообращение и метаболизм, повысить защитные силы организма.

Энтезопатии – это болезни околосуставных тканей. За суставы и окружающие структуры отвечает одна и та же система – Бад-кан. Поэтому воспаления связок, капсулы, синовиальных оболочек нередко сопутствуют артритам. Методы лечения этих болезней во многом схожи.

Причины возникновения симптомов энтезопатии

Причиной воспаления может быть дегенеративно-дистрофическое изменение тканей в области сустава из-за двух факторов. Первый – повышенные нагрузки или микротравмы, например, профессиональные или спортивные. Второй – нарушение кровообращения или работы печени, вследствие чего возникает недостаток строительного материала соединительных тканей – коллагена, а также кислорода, нарушаются процессы метаболизма и обновления, регенерации тканей. Такая энтезопатия коленного сустава и других суставов называется первично-дегенеративной.

Другой сценарий – первично-воспалительный. В этом случае воспалительный процесс развивается из-за аутоиммунной реакции или инфекции. Зачастую он возникает как часть системного заболевания, например при ревматизме – комплексном поражении соединительных тканей.

Лечение энтезопатии

Лечение энтезопатии тазобедренных суставов или других локализаций мы проводим без гормональных или обезболивающих, нестероидных противовоспалительных препаратов. Симптоматическое воздействие дает лишь временный эффект, оно не влияет на развитие заболевания вне зависимости от цены. Наша клиника в Москве и в Санкт-Петербурге предлагает иной подход – устранение причины болезни и факторов его развития.

Для лечения используются акустические волны, которые проникают в очаг воспаления и отражаются на границе кости и связки. За счет отражения они создают эффект волнового массажа – усиливают кровообращение, улучшают приток крови, обмен веществ, снимают спазмы, оказывают обезболивающее, противовоспалительное действие.

Уменьшает воспаление, стимулирует кровообращение, оказывает противоотечное, обезболивающее действие. Если дефицит коллагена связан с недостаточной работой печени, акупунктура улучшает работу этого органа.

Лечит болезни холода суставов и околосуставных тканей, включая энтезопатии. Стимулирует восстановительные, защитные механизмы, улучшает обмен веществ, повышает общий и местный иммунитет.

Помогает разгрузить суставы, связки, уменьшить нагрузки, увеличить объем движений в суставе, облегчить боль.

Тибетские фитопрепараты назначаются индивидуально, в зависимости от причины заболевания. Они оказывают противовоспалительное, иммуномодулирующее и хондропротекторное действие, помогают улучшить обмен веществ.

Небольшие объемы гомеопатических препаратов точечно вводятся в область сустава, ускоряют снятие воспаления и боли, повышают местный иммунитет.

Результаты лечения энтезопатии

Благодаря комплексному воздействию достигаются позитивные результаты в лечении коленной, плечевой, пяточной или других энтезопатий:

облегчается или исчезает боль, признаки воспаления в области сустава,

восстанавливается объем движений в суставе,

останавливается развитие артрита и воспаления околосуставных структур – периартрита, синовита, капсулита.

Эти результаты достигаются при отсутствии побочных эффектов, которые почти неизбежны в случае использования фармацевтических препаратов, противовоспалительных, обезболивающих мазей. Они сохраняются длительное время после окончания лечебного курса. Для их закрепления врач может назначить индивидуальный курс лечебной физкультуры, коррекцию питания, поддерживающую фитотерапию.

Читать еще:  Противовоспалительные препараты для суставов

Энтезопатия сустава

Термин «энтезит» используется для описания заболевания, развивающегося в сухожилиях, связках и суставных капсулах. Энтезопатия коленного сустава — одна из форм такого недуга. Это означает, что в точке соединения этих анатомических структур с большеберцовой костью происходят патологические процессы воспалительного или дегенеративного характера.

Этиология и патогенез

Особенностью любого вида энтезопатии является локализация в местах прикрепления сухожилий и связок к костям.

Причинами появления патологии могут быть следующие факторы:

  • Воспалительно-дегенеративные. Возникают, когда воспаление переходит с близлежащих структур, чаще с суставов. Иногда воспалительный процесс бывает первым проявлением спондилоартропатии, например, при заболевании позвоночника, когда дегенеративно-дистрофические изменения диска и смежных позвонков приводят к нарушению питания соединительных тканей (дистрофии), вследствие чего происходит изменение целостности суставно-связочного аппарата.
  • Механические. Заболевание связано с травматизацией сухожилий и связок при чрезмерных нагрузках, монотонных движениях, нарушением трофики мягких тканей. Повреждение этих структур может спровоцировать воспаление в волокнах соединительных элементов.
  • Врожденная деформация костей. По мере роста происходит микротравматизация сухожилий, с последующим развитием воспалительных явлений.
  • Эндокринные факторы. Причиной патологии становится нарушение обменных процессов в соединительных тканях.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и клинические проявления

Чем опасна?

Продолжительное воспаление и дистрофические трансформации приводят к формированию окостенелых образований (оссификатов). Снижение прочности и эластичности сухожилий может спровоцировать их разрыв. Если не принять меры, то в суставно-связочном аппарате начнутся необратимые изменения, что может лишить человека трудоспособности и сделать инвалидом. Хронические боли отражаются на качестве жизни и вызывают неврозы.

Диагностика

Врач оценивает ограничение двигательной амплитуды, выявляет изменения кожных покровов, присутствие отеков и характер боли, отличающийся от артритных тем, что ощущается вокруг сустава, а не внутри его.

После осмотра пациенту нужно пройти лабораторные и инструментальные исследования, такие как:

  • анализ крови (показателем воспаления является повышение СОЭ);
  • рентгенография;
  • МРТ;
  • УЗИ.

Вернуться к оглавлению

Из чего состоит терапия?

Лечение энтезопатии — длительный процесс, заболевание может затихать, а затем возвращаться. Во время проведения терапии больному необходимо снизить активность и перейти на более спокойный режим. Энтезопатию лечат комплексно, сочетая традиционный подход с физиотерапией, ЛФК, массажем, народными средствами, диетой.

Лечение препаратами

В период обострения, а также при реабилитации, для скорейшего восстановления назначаются следующие препараты:

  • НПВП;
  • сосудорасширяющие лекарства;
  • миорелаксанты:
  • гормональные препараты:
  • хондропротекторы:
  • кортикостероиды.

Вернуться к оглавлению

Массаж и лечебная гимнастика

В комплекс реабилитационных мероприятий входит ЛФК и массаж для восстановления утраченных двигательных функций конечностей, укрепления мышц, стимуляции и ускорения регенерации поврежденных тканей, возобновления кровообращения. Для каждой суставной области разрабатываются специальные комплексы упражнений. Первое время гимнастика выполняется под наблюдением специалиста, потом пациент делает упражнения дома самостоятельно.

Диета при энтезопатии

Правильное питание позволяет привести в норму обменные процессы и сохранять нужный вес, так как избыточная масса тела оказывает дополнительное воздействие на суставы. У людей, страдающих энтезопатией, наблюдается дефицит витамина В12, который содержится в субпродуктах. Выздоравливающему организму необходим вит. К, который находится в капусте, брокколи и шпинате. Для укрепления костей требуется витамин Д, содержащийся в рыбе, сырах, твороге.

Физиотерапия

Для устранения воспаления и укрепления связочного аппарата назначают следующие физиотерапевтические процедуры:

  • ударно-волновая терапия;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • радиотерапия;
  • ультразвук.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Для облегчения боли в качестве вспомогательных средств к традиционной терапии можно воспользоваться народными рецептами, например, такими:

  • Нанесение нагретого воска на пораженный сустав.
  • Обертывание на ночь свежими листьями лопуха.
  • Втирание целебных мазей, приготовленных из календулы или полыни. За основу можно взять детский крем или свиной жир.
  • Компрессы и примочки с настоями из девясила, семян подорожника, сосновых веток.

Вернуться к оглавлению

Хирургическая операция

В трудных, плохо поддающихся лечению случаях, применяются следующие виды хирургического вмешательства:

  • Малоинвазивная пункция — введение лекарственных жидкостей в сочленение.
  • Артроскопический дебридмент сустава — иссечение некрозных тканей, промывание суставной полости лекарственными препаратами, удаление оторвавшихся частичек.

Если суставные структуры сильно разрушены, то остановить воспаление близлежащих тканей возможно только после эндопротезирования, при котором поврежденный сустав или его часть заменяется на биологически совместимый искусственный протез. После такой операции требуется длительное восстановление, но этот метод позволяет больному вернуться к нормальной жизни.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector