Эпикондилит локтевого сустава мкб 10
Особенности лечения медиального эпикондилита: симптомы, признаки, диагноз, прогноз
Медиальный эпикондилит проявляется воспалительным процессом в области крепления к внутреннему надмыщелку у плечевой кости мышц. Проявляется такое состояние изз перегрузки сгибателей и пронаторов кисти.
Эта патология встречается реже, чем латеральным тип.
Особенности заболевания
Медиальным эпикондилитом называется воспалительный процесс в области крепления мышц к надмыщелку у плечевой кости.
При этом проявляется состояние в случаях, когда происходит перегрузка мышц сгибателей и пронаторов кисти.
Статистка показывает, что такое поражение встречается несколько реже латерального вида. По статистике болезнь обнаруживается обычно у мужчин, причем преимущественно 30-50 лет, хотя и у женщин такое состояние также может наблюдаться.
Латеральный | Медиальный |
---|---|
Боль по наружной поверхности сустава | Боль на внутренней поверхности локтя |
Боль проявляется при вращении и разгибании кисти к наружной стороне | Боль под прямым углом при пронации |
Ослабление мышц со стороны поражения при разгибании кисти | Ослабление мышц при хватании |
Ослабление мышц при сопротивлении захвату | Боль усиливается во время сгибания руки с сопротивлением |
Боль при подъеме предметов | Боль при тесте доения, то есть при имитации доения проявляется симптом |
В области латерального мыщелка при надавливании присутствует невыраженная боль | В области медиального мыщелка при пальпации обнаруживается болевой источник не которая припухлость |
Учитывая такие особенности патологий, можно в целом отличить болезнь по ряду типичных тестов и признаков. Воспалительный процесс проявляется из-за микроразрывов тканей, что ведет к отеку и боли в области негативного воздействия.
Причины
Если говорить о физиологии, то первопричиной проявления заболевания становится серия микротравм, которые провоцируют воспалительный процесс и ведут к развитию дистрофических процессов.
Последние в свою очередь вызывают перерождение тканей сухожилий в рубцовые. Таким образом область теряет не только свои физические свойства, но и понижает существенно свою прочность.
Если говорить о более конкретных факторах, то в основном выделяют существенные перегрузки, которые испытывает человек в процессе осуществления профессиональной деятельности или занятиях спортом.
Клиническая картина при эпикондилите
Симптомы и проявления
Симптоматика медиального эпикондилита проявляется не всегда выражено. Отмечались даже случаи, когда признаки были столь незначительны, что пациенты просто не считали их заболеванием. Основные проявления, по которым можно заподозрить патологию:
- Боль и дискомфорт у внутренней области локтя;
- Усиление болевого синдрома при движении;
- Болевые ощущения иррадиируют в конечности (дистальные отделы);
- По передней внутренней поверхности надмыщелка присутствует боль во время пальпации;
- Боль присутствует при проекции сгибателей и пронаторов у кисти;
- Движения сохраняются в полном объеме;
- Реже наблюдается снижение силы мышц из-за атрофии.
Диагностика медиального эпикондилита
Диагноз устанавливается после сбора анамнеза, проведения «теста доения», пальпационного осмотра. Также обязательно назначается:
Большая часть аппаратных исследований направляется на то, чтобы исключить костно-суставные патологии, например, повреждение связок, синдром кубитального канала, шейную радикулопатию и так далее.
При необходимости ортопед может также перенаправить больного к неврологу, если идет поражение нерва.
Лечение
Терапия при медиальном эпикондилите проводится достаточно ограниченно и последовательно. То есть наиболее важными критериями в проведении лечения являются поэтапное воздействие и устранение травмирующей нагрузки на область поражения. Также обязательно используют различные способы воздействия на локтевую зону.
Медикаментозное лечение
Медикаментозная терапия крайне проста и состоит из нескольких групп препаратов:
Физиотерапия
Физиотерапия обычно применяется параллельно медикаментозному лечения. Наиболее распространенные методы воздействия:
Применение ортопедических изделий
В процессе ведения лечения консервативного типа особенно важно максимально обездвижить область поражения. Для этого лучше всего подходят ортезы и бандажи. Они позволяют не только уменьшить подвижность в локте, но также и существенно снизить нагрузку, распределяя ее максимально равномерно по отделу.
Тейпирование
Тейпирование – один из наиболее эффективных методов воздействия при медиальном эпикондилите. С помощью специальных эластичных лент – тейпов – корректируется работа мышц отдела. Таким образом снижается нагрузка на пораженный участок, производится изменение работы тканей и элементов в отделе.
Народные средства
Народные рецепты помогают устранить воспаление, а также снизить интенсивность болевого синдрома. Наиболее эффективными считаются:
- Лечебные ванны на основе отваров ромашки, зверобоя, календулы, чабреца, коры дуба, сосновых почек и так далее.
- Настойки из сосновых почек, цветов сирени, календулы, прополиса.
- Прикладывание компрессов в виде ткани, смоченной в холодном солевом растворе.
- Прикладывание компрессов в виде смешанной с медом сухой травы мать-и-мачехи.
- Прикладывание компресса на ночь из сырого картофеля, меда, капусты, хозяйственного мыла, перетертых и перемешанных до однородной массы.
Хирургические методы
Хирургические манипуляции обычно применяются, если консервативная терапия спустя 6-12 месяцев не дала необходимых результатов. И в таких случаях проводят:
- Удаление измененных заболеванием участков сухожилий с последующим их подшиванием к надмыщелку;
- Туннелизацию надмыщелка медиального типа для улучшения кровоснабжения;
- Ревизию нерва в локтевом суставе.
ЛФК и гимнастика
ЛФК и гимнастика отлично сочетаются с тейпированием. При этом нагрузки постепенно увеличивают, переходя от этапа к этапу:
- Упражнения на растягивание мышц;
- Изометрические комплексы;
- Упражнения с увеличением нагрузки.
То есть восстановление такого типа должно осуществляться строго поэтапно, чтобы процесс шел в правильном направлении и без осложнений.
Прогноз
Прогнозы в целом положительные. По статистике около 90% после лечения способны вернуться к прежнему уровню нагрузок. Остальные 10% больных сталкиваются с некоторым ослаблением мышечной силы. Но даже такое состояние не влияет на быт и способность самообслуживания.
После консервативного лечения рекомендуется приступать к тренировкам или обычно повседневной деятельности только после полной ликвидации острой симптоматики. Если же была проведена операция в области локтя, то первые 4 месяца отводятся на реабилитацию и восстановление работы отдела. Только после этого можно начинать вводить обычные нагрузки.
Как избавиться от боли в локтевом суставе, смотрите в нашем видео:
Эпикондилит локтевого сустава симптомы и лечение мкб 10
Причины развития патологии
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.
Эпикондилит плеча относится к вторичным заболеваниям и поэтому развивается не внезапно, а постепенно. Точные причины возникновения патологии не известны, специалисты лишь выделяют основные группы риска.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Это работники строительных профессий, чья деятельность связана с однообразной работой руками (маляры, штукатуры), спортсмены (штангисты, боксеры, гиревики).
Однако сами по себе эти виды деятельности не приводят к развитию эпикондилита. Заболевание возникает в результате постоянных монотонных сгибаний и разгибаний локтевого сустава при осуществлении нагрузки на руку.
На плечевой кости имеется два эпикондилуса, медиальный (внутренний) и латеральный (наружный). Поэтому бывает латеральный эпикондилит и медиальный.
К медиальному надмыщелку прикрепляются сухожилия мышц, которые отвечают за вращение внутрь (пронацию) кисти и предплечья, сгибание пальцев и кисти в лучезапястном суставе. К латеральному прикреплены мышцы-разгибатели, которые позволяют вращать кисть и предплечье наружу.
Процесс развития и причины плечевого эпикондилита не выяснены до конца. Одни специалисты считают, что причины его – повреждение сухожилий в результате их трения о кости. Другие считают, что болезни предшествует воспалительный процесс в надкостнице эпикондилуса.
Также есть теория о том, что эпикондилит плеча и локтевого сустава развивается из-за остеохондроза. Эту теорию подтверждает факт, что при лечении остеохондроза уменьшаются боли в локте.
Чаще всего развивается латеральный эпикондилит доминирующей руки. При этом возникают ноющие боли при попытке активных физических движений, сгибании или разгибании локтя и кисти. Пассивные движения не доставляют дискомфорта. Боль возникает при ощупывании мышц разгибателей и отдает в наружную часть плеча.
Медиальный эпикондилит диагностируется не так часто и является следствием многократных однообразных сгибательных движений. Боль резкая, отдает на внутреннюю поверхность предплечья. Возникает при вращении предплечья и при сгибательных движениях.
В чем заключается заболевание?
Чтобы понять, что такое эпикондилит, необходимо разобраться, как устроен локоть. На плечевой кости есть специальные выступы — надмыщелки. В этих местах мышцы прикрепляются к костям при помощи сухожилий. Такое строение локтевого сустава дает возможность совершать движения, сгибать и разгибать руку. Сухожилия представляют собой эластичные структуры, которые могут растягиваться, а затем возвращаться в прежнее положение.
На плечевой кости расположено 2 надмыщелка:
- Латеральный. К нему крепятся сухожилия-разгибатели.
- Медиальный. К нему прикрепляются сухожилия-сгибатели.
После интенсивного физического напряжения сухожилия не всегда успевают принять прежнюю форму при растягивании. Так обычно бывает, когда человек совершает частые и однообразные движения руками. Волокна, соединяющие мышцы с костями, еще не успели вернуться в обычное положение, а человек вновь совершает движение и тем самым создает дополнительную нагрузку.
Так со временем происходит растяжение сухожилий, а кровообращение в этих волокнах обычно слабое, поэтому восстановление может происходить долго. После подобных регулярных перерастяжений появляются микротрещины, а затем возникает воспаление самого надмыщелка — эпикондилит. В дальнейшем болезнь приводит к дегенеративным и дистрофическим изменениям в сухожилиях и мышцах.
При своевременной диагностике это заболевание можно легко вылечить консервативными методами. Но пациенты не всегда своевременно обращаются к врачу, поскольку на первом этапе симптомы патологии слабо выражены. Иногда болезнь бывает настолько запущена, что приходится прибегать к операции.
Эпикондилит локтя обычно развивается у людей от 40 до 60 лет. У правшей обычно поражена правая рука, а у левшей — соответственно левая.
Причины формирования эпикондилита
При заболеваниях в локтевом суставе всегда внимание уделяется профессии пациента. У превалирующего числа пациентов болезнь носит односторонний характер. Она затрагивает ведущую руку. В зависимости от болезненности можно предположить воспаление: мышечное, сухожильное, сухожильно-надкостничное. Среди причин бывает и обычное неуклюжее движение конечностью, резкое поднятие тяжелых предметов.
К провоцирующим факторам развития относится:
- основная работа;
- травмы;
- перегрузка сустава;
- нарушенный кровоток в области локтя.
Развивается патология и при запущенных стадиях остеохондроза шейного, грудного отдела. К группе риска кроме спортсменов, относятся работники сельскохозяйственной отрасли, строители, врачи, музыканты, парикмахеры, машинисты. Сами по себе эти профессии не приводят к разрушению тканей. Поэтому одним из факторов, стимулирующих развитие болезни, является перегрузка мышечных волокон.
У молодежи и детей эпикондилит локтевого сустава может развиться из-за дисплазии соединительной ткани или врожденной слабости связок.
Особенности заболевания
Этот недуг не несёт серьёзной угрозы здоровью больного, но вполне способен отравить жизнь из-за болей и невозможности полноценно использовать руку. Из-за того, что в большинстве случаев воспаление протекает в лёгкой форме, больные практически не обращаются к врачу, потому данная патология является едва ли не самой распространённой среди всех заболеваний, особенно у спортсменов или людей определённых профессий, связанных с тяжёлой нагрузкой на руки.
Если не начать лечение вовремя, то деструктивные процессы могут перейти с мягких тканей на надкостницу, а следом непосредственно кость.
Эпикондилит и его лечение
по материалам портала о здоровье, народных методах лечения, лекарственных травах и народной медицине Старый Лекарь подробнее
В некоторых скелетных костях человека, например, плечевой или бедренной, рядом с суставами имеются небольшие по размеру костные образования и так называемые мыщелки, которые принимают участие в формировании суставов. Мыщелки, являясь выступами костей для крепления мышц, имеют на своей поверхности надмыщелки (эпикондилусы), которые также представляют собой костные возвышения. Они не нужны для формирования сустава, а являются тем местом, к которому могут крепиться расположенные рядом мышцы. Воспаление, возникающее в надмыщелках и связанных с ними сухожилиях и мышцах, называется эпикондилит .
Причины возникновения и развития болезни
От эпикондилита чаще страдает локтевой сустав. Так называемый мыщелок вместе с надмыщелками, которые образуют сустав локтя, располагаются на конце плечевой кости. Надмыщелок, расположенный снаружи локтя, называют латеральным, а тот, что находится внутри – медиальным. Соответствующие названия может иметь и эпикондилит.
Медиальный эикондилус служит для крепления мышц, позволяющих сгибать локоть и лучезапястный сустав, пальцы. С использованием тех самых мышц можно совершать вращательные движения кистью или предплечьем во внутреннюю сторону. Литеральная группа мышц прикреплена к соответствующему надмыщелку – наружному. Они служат для разгибания локтя, руки и пальцев, помогают их вращению наружу.
Эпикондилит локтевого сустава возникакет, когда происходит постоянное травмирование сухожилий сустава не очень интенсивными нагрузками с частым и длительным повторением. Полностью процесс развития заболеваний пока не изучен. Известно только, что при долгой постоянной нагрузке на мышцы происходит трение сухожилий по поверхности надмыщелков. Считается, что это может вызвать микротравмы с разрывами в отдельных волокнах сухожилий. В зоне разрывов могут появиться рубцы. При этом в надкостнице надщелка и расположенных рядом сухожилиях начинаются патологические изменения. Дегенерация тканей приводит к возникновению воспалительного процесса.
Кто подвержен заболеванию
В группу риска входят люди, занимающиеся такой деятельностью, которая наиболее подвержена возникновению причин, вызывающих это заболевание.
Наружное (латеральное) воспаление свойственно обычно тем, чья работа неразрывно связана с интенсивными физическими нагрузками (маляры, штукатуры, грузчики, массажисты) или спортсмены (теннисисты, гребцы). Внутреннее (медиальное) воспаление поражает суставы и мышцы людям таких профессий, как швея, программист, пр. Оно часто присуще любителям игры в гольф. Возникший воспалительный процесс надмыщелков может быть следствием полученных травм, например, отрыва локтевого отростка, либо повреждений связок.
Механизм возникновения и развития эпикондилита коленного сустава во многом аналогичен локтевому эпикондилиту. Очень похожи и причины, которые также связаны с родом деятельности и спортом. Локтевой эпикондилит вызывается иногда шейным остеохондрозом, коленный часто возникает по причине поясничного остеохондроза.
Эпикондилиту чаще подвергаются люди, относящиеся к довольно широкой возрастной категории 30-60 лет. Гораздо чаще можно встретить наружную форму заболевания. Болезнь нередко имеет затяжной хронический характер с периодически перемежающимися обострениями. Наиболее четко выражены симптомы на острой стадии болезни.
Боль зарождается в надмыщелке, претерпевающем воспалительный процесс. Сильная боль локализована при совершении движений в локте либо лучезапястном суставе. Если воспален латеральный надщелок, боль могут провоцировать вращение и разгибание руки и пальцев. Медиальный эпикондилит провоцирует сильную боль в момент сгибания кисти и ее вращения внутрь. При пальпации больного места боль резко усиливается. Покраснения или отека в области поражения не обнаруживается.
Для больных эпикондилитом часто доставляют большого труда такие действия, как поднятие чашки с чаем, рукопожатие, сжимание пальцев в кулак. Подобные движения хватательного характера способны вызвать страшную боль в пораженных воспалением надмыщелках. Эта боль нередко может отдавать также в мышцы. Характерной особенностью болезни является возникновение боли только, если совершаются активные движения, а пассивные действия совершенно безболезненны. Хронический эпикондилит меняет характер боли, которая может стать со временем беспрестанно ноющей. Ограничения движений, вызванные такой болью, могут стать причиной атрофии мышц, а также снижения чувствительности.
Диагноз эпикондилит обычно ставится, опираясь на жалобы пациента, связанные с характерными болями, и проведении осмотра. В наиболее сложных случаях применяют другие методы медицинского исследования: рентген, КТ локтевого сустава. Информативность таких методов оправдана только на стадии хронической формы, при которой в надмыщелке уже начинают развиваться патологические изменения.
Начальная стадия заболевания требует ограничения любой нагрузки на пораженный сустав, для чего его, прежде всего, обездвиживают с помощью обыкновенной косыночной повязки или ортопедических устройств и приспособлений. Для медикаментозного лечения применяются такие нестероидные средства противовоспалительной направленности как Вольтарен, Диклофенак, и др.
Иногда требуется введение непосредственно в область возникшего воспаления стероидных средства: Дипроспана, Бетаметазона и др. При сильных болях показаны инъекции Новокаина или Лидокаина с целью создания местной блокады.
Отличным и обязательным дополнением в лечении эпикондилита является ЛФК. Силовые нагрузки при выполнении упражнений противопоказаны, движения должны иметь слабый щадящий характер. Требуется делать легкие вращательные движения, сгибания и разгибания рук в локтях, сжатие пальцев в кулак. Когда сильные боли пройдут, а состояние больного улучшится, приступают к физ процедурам (магниты, электрофорез, парафин), успешно применяют ударно-волновую терапию.
Для улучшения местного кровообращения и окончательного избавления от болевых ощущений используется массаж мышц. Полностью победить хронический эпикондилит не удастся, периодически он будет напоминать о себе, но длительная ремиссия позволит продолжать заниматься обычными делами и жить полноценной жизнью.
Обязательно консультируйтесь с врачом!