lenels.ru

Гусиная лапка коленного сустава

Гусиная лапка коленного сустава

Колено является сложным и часто травмируемым суставом, повреждения которого во многих случаях диагностируют ошибочно, что приводит к недопустимой задержке начала лечения. Точная диагностика повреждений колена требует детального знания его анатомии. В этой главе основной акцент сделан на описании анатомии колена с последующим обсуждением повреждений мягких тканей этой области. Поражения коленного сустава систематизированы по анатомическому принципу на заболевания поверхностных образований, повреждения мышц, повреждения связок и менисков. При угле сгибания 90° расслабление связок максимальное, допускающее ротацию 40°.

Поверхностные анатомические образования, включая крупные мышцы, окружающие коленный сустав, хорошо видны и легко пальпируются. При разогнутом коленном суставе можно увидеть и прощупать массивную, доминирующую медиальную широкую и меньшего размера латеральную широкую мышцы. При разгибании в коленном суставе медиальная широкая мышца смещает надколенник кнутри, предотвращая таким образом его подвывих или вывих. Портняжная, тонкая и полусухожильная мышцы пальпируются медиально у места их общего прикрепления к большеберцовой кости, что называют «гусиной лапкой». Латерально можно пропальпировать подвздошно-берцовый тракт и сухожилие двуглавой мышцы бедра.

Кости коленного сустава также можно пропальпировать. Надколенник и его сухожилие пальпируют по передней поверхности коленного сустава. Медиально определяют площадку внутреннего мыщелка и внутренний мыщелок бедра. Бугорок приводящей мышцы находится кзади от внутреннего мыщелка бедра, где его можно прощупать. Суставную щель определяют, отыскав естественные вдавления медиальнее и латеральнее сухожилия надколенника при согнутом коленном суставе. Эти углубления лежат над суставными поверхностями.

Связка надколенника прикрепляется к бугристости большеберцовой кости, которая легко пальпируется. Наружная площадка большеберцовой кости располагается кнаружи от бугристости. Сзади и латеральнее площадки, чуть ниже наружного мыщелка бедра, пальпируют головку малоберцовой кости.

Медиальный мениск пальпируют по внутренней линии сустава (в месте указанного выше вдавления) в положении внутренней ротации и легкого разгибания коленного сустава. Латеральный мениск пальпации недоступен, хотя его повреждение вызывает болезненность по линии суставной щели. Наружную коллатеральную связку, а иногда и общий малоберцовый нерв удается прощупать, если больной сидит, скрестив ноги, с коленными суставами, согнутыми до 90°. Мениски коленного сустава при разгибании смещаются кпереди. Медиальный мениск менее подвижен из-за своего прикрепления к внутренней коллатеральной связке.
При сгибании оба мениска смещаются кзади вследствие тяги полуперепончатой (внутренней) и подколенной (наружной) мышц.

Опорные структуры, окружающие коленный сустав, можно разделить на две группы: статические (связки) и динамические (мышцы) стабилизаторы. В свою очередь статические стабилизаторы целесообразно подразделить на внутренние, наружные и задние.

Внутренним статическим стабилизатором является большеберцовая коллатеральная связка. Это образование, заключенное в капсулу, также известно как поверхностная большеберцовая коллатеральная связка, являющаяся первичным внутренним стабилизатором, препятствующим вальгусному или ротационному воздействию. Данная связка прикрепляется к внутренним мыщелкам бедренной и большеберцовой костей. Глубокая часть связки, называемая внутренней капсульной связкой, прикрепляется к медиальному мениску, разделяясь на менискоберцовый и менискобедренный компоненты.

Большеберцовая коллатеральная связка также может быть разделена на передний, средний и задний компоненты. Задний компонент сливается с косой подколенной связкой. Сухожилие полуперепончатой мышцы прикрепляется к косой подколенной связке, увеличивая стабильность и мобильность этой связки кзади, так же как и медиального мениска при сгибании.
Wang и соавт. показали, что эффективность коллатеральных связок в предотвращении ротационной нестабильности в два раза превосходит эффективность крестообразных связок.

Задний статический стабилизатор — это задний отдел суставной капсулы, который фактически представляет собой продолжение внутренней капсульной связки. Задний капсульно-связочный аппарат натянут в положении разгибания и является первой линией защиты от передневнутренней и передненаружной ротационной нестабильности [5].
Некоторые авторы полагают, что связки служат препятствием переразгибанию и действуют, как ротационный проводник в замковом (разгибательном) механизме.

«Гусиная лапка», динамический стабилизатор, представляет собой образование, состоящее из слияния сухожилий тонкой, портняжной и полусухожильной мышц. Это сухожилие стабилизирует коленный сустав, предохраняя его от чрезмерных ротационных и вальгусных движений.

Полуперепончатая мышца, динамический стабилизатор, внизу имеет три пучка, способствующих стабилизации коленного сустава. Косая подколенная связка натянута от сухожилия полуперепончатой мышцы к заднему отделу капсулы (задняя косая связка) и при напряжении натягивает ее. Это сухожилие также прикрепляется к заднему рогу внутреннего мениска, при сгибании смещая его назад. Последний участок сухожилия прикрепляется к внутреннему мыщелку большеберцовой кости, способствуя сгибанию и внутренней ротации колена.
На наружной поверхности коленного сустава имеются три динамических стабилизирующих структуры: подвздошно-берцовый тракт, двуглавая мышца бедра и подколенная мышца.

Сухожилие двуглавой мышцы прикрепляется к головке малоберцовой кости латеральнее места прикрепления наружной коллатеральной связки. Двуглавая мышца обеспечивает стабильность снаружи и способствует сгибанию и наружной ротации в коленном суставе. Подколенная мышца располагается сзади, прикрепляясь своим сухожилием, которое имеет форму буквы Y, и называется дугообразной связкой. Одна ножка связки прикрепляется к наружному мыщелку бедра, другая — к головке малоберцовой кости. У места их соединения другая ножка прикрепляется к задней части наружного мениска, обеспечивая подвижность его кзади при сгибании.

Читать еще:  Боли в суставах ног что делать

Синдром гусиной лапки коленного сустава: симптомы, причины, диагностика и лечение

Бурсит коленного сустава – воспалительный процесс, поражающий одну или несколько околосуставных сумок. Состояние сопровождается повышением местной температуры, скоплением жидкости и острым болевым синдромом. Медицине известно множество видов. Один из них — бурсит гусиной лапки коленного сустава.

Анатомия коленного сустава

Коленный сустав – достаточно сложное образование, включающее в себя множество связок, менисков, сухожилий и суставных сумок. На фотографии можно увидеть все сумки в колене.

Таблица содержит расшифровку обозначений на фотографии:

Анатомически «гусиная лапка» это место, где к большеберцовой кости крепятся одновременно три мышцы – тонкая, полусухожильная и портняжная. Особенности расположения сумки – главное объяснение тому, что бурсит в этой зоне коленного сустава развивается чаще всего не в результате травмы, а как следствие вторичного заболевания.

Именно поэтому анзериновый бурсит коленного сустава, как в медицине называют воспалительный процесс, происходящий в сумке «гусиной лапки», чаще диагностируют у пожилых.

Причины развития патологии

Многочисленные наблюдения и исследования доказали, что главным провоцирующим фактором для развития бурсита «гусиной лапки» выступает деформирующий остеоартроз. Среди других катализаторов специалистами называются:

  • сахарный диабет;
  • артритный процесс в колене;
  • разрыв (частичный или полный) мениска;
  • плоскостопие;
  • избыточная масса тела;
  • серьезные и регулярные травмы сухожилий, коленного сустава;
  • сильной степени заворачивание стопы вовнутрь.

Ортопедами и травматологами очерчивается группу риска, в которой чаще всего развивается бурсит:

  • профессиональные бегуны;
  • длительное пребывание в позиции стоя, совмещаемое с нагрузкой на мышцы и связки (например, бег);
  • люди, профессионально нагружающие ноги;
  • врожденная повышенная чувствительность подколенных сухожилий.

Постоянная избыточная нагрузка на фоне провоцирующих факторов или у лиц из группы риска приводит к тому, что сухожилия и связки трутся друг о друга. Постоянное присутствие трения становится причиной развития воспалительного процесса.

Клиническая картина

Опытным путем установлено, что анатомическое расположение гусиной лапки коленного сустава не способствует формированию точных, индивидуальных клинических проявлений. Точный диагноз всегда устанавливается исключительно после проведения комплексного исследования.

Поводами для визита к специалисту могут быть такие явления:

  • болевой синдром, который дислоцируется во внутренних участках коленного сустава;
  • колено становится особенно чувствительным при пальпации, прикосновении;
  • находящаяся в задней внешней зоне сустава припухлость;
  • усиление болевых ощущений при увеличении физических нагрузок;
  • незначительное повышение общей температуры.

Важно: перечисленные клинические проявления могут быть симптомами и других патологий. Поэтому устанавливать самостоятельно диагноз невозможно.

Диагностические мероприятия

Постановка диагноза всегда начинается с детального изучения жалоб и анамнеза. Относительно бурсита «гусиной лапки» это правило также верно. Собрав первичную информацию, врач приступает к более детальному обследованию.

Гусиная лапка колена лучше всего исследуется такими аппаратными инструментами:

  • УЗИ;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

Дополнительно к аппаратным методам назначаются лабораторные исследования. Наиболее информативный – общий анализ крови. О наличии воспалительного процесса в организме говорит сдвиг лейкоцитарной формулы, повышение содержание некоторых клеток.

Лечебная тактика

После того как путем внешнего осмотра, по результатам аппаратных и лабораторных исследований будет подтвержден синдром гусиной лапки коленного сустава, специалист приступает к разработке лечебной тактики.

Бурсит «гусиной лапки» является патологией с воспалительной природой. Именно поэтому первым лекарственным препаратом, который назначается после подтверждения диагноза, является противовоспалительный нестероидный препарат. Дополнительно назначаются глюкокортикостероиды. Они вводятся непосредственно в полость синовиальной сумки.

На протяжении всего периода лечения больной сустав должен быть в состоянии покоя. Физическая активность может присутствовать, однако в ограниченном, щадящем режиме.

Если бурсит в острой форме, специалисты рекомендуют прооперировать поврежденный сустав и удалить бурсу, которая подверглась влиянию воспалительного процесса. Проводится операция через небольшие надрезы на внешней стороне колена. Именно через них выводится сумка. Делается это для того, чтобы получить доступ к полости, которую тщательно промывают специальным раствором. После окончания процедуры сумка возвращается на прежнее место, разрезы зашиваются. Использование антисептического состава помогает снизить степень воспаления.

Для лечения анзеринового бурсита активно применяются антибиотики. Их применение помогает уменьшить количество болезнетворных бактерий, становящихся главной причиной воспаления.

Тепло разрушает воспалительный процесс, оказывает положительное влияние на форму сумки, которая изменяется под воздействием бактерий, продуктов их жизнедеятельности.

Профилактика патологии

Известно, что профилактика патологии имеет больший эффект, чем даже самое качественное лечение. Специалисты рекомендуют:

  • увеличивать физические нагрузки следует постепенно, давай организму адаптироваться;
  • обязательная подготовка (разогрев мышц) к тренировкам;
  • ношение удобной обуви.

Кроме того, если в анамнезе есть провоцирующие заболевания или человек входит в группу риска, рекомендуется регулярно проходить обследование у специалиста.

Как лечить бурсит гусиной лапки коленного сустава

Гусиная лапка коленного сустава — важное место, расположенное под коленом в средней части голени и создающее возможность активного движения ногой. В процессе жизнедеятельности человека данный участок тела может подвергаться патологиям различного характера. Одна из таких патологий &#8212, анзериновый бурсит (бурсит гусиной лапки) коленного сустава. Симптомы и лечение, а также меры профилактики данного заболевания рассмотрим ниже.

Читать еще:  Болезни локтевого сустава и их лечение

Что такое бурсит гусиной лапки коленного сустава

Что такое синдром гусиной лапки коленного сустава? Это воспалительный процесс, поражающий синовиальную сумку (бурсу), находящуюся в месте прикрепления трех мышц: тонкой, портняжной и полусухожильной к большой берцовой кости.

Данный синдром одно из проявлений такого заболевания, как энтезопатия «гусиной лапки» коленного сустава.

Причины развития

Основным фактором, который провоцирует развитие анзеринового бурсита коленного сустава, является деформирующий остеоартроз.

Также данное заболевание может появиться по причине:

  • сахарного диабета,
  • артрита коленного сустава,
  • полного либо частичного разрыва мениска,
  • плоскостопия,
  • излишней массы тела,
  • регулярных травм сухожилий либо коленного сустава,
  • существенного заворачивания стопы внутрь.

Повышенный риск развития заболевания наблюдается у профессионалов-бегунов, а также у людей, длительно находящихся в стоячем положении либо имеющих повышенную чувствительность сухожилий гусиной лапки, расположенных под коленом.

Симптомы

К основным симптомам воспаления сумки гусиной лапки коленного сустава относятся:

  • болезненные ощущения под коленом,
  • повышенная чувствительность в области самого колена,
  • небольшая отечность,
  • повышенные болевые ощущения при сгибании, разгибании ноги в колене, а также при физической нагрузке,
  • покраснение (при инфекционном характере заболевания),
  • снижение подвижности коленного сустава,
  • возникновение судорог при значительных нагрузках,
  • ощущение инородного предмета в области коленной чашечки.

Важно! Вышеуказанные симптомы также могут наблюдаться при других заболеваниях.

Диагностика

В процессе диагностирования анализируются симптомы и история болезни пациента, производится внешний осмотр, пальпация проблемного места. С целью определения характера воспалительного процесса делается биохимический анализ крови.

Как правило, этого достаточно для постановки диагноза. В случае необходимости, с целью исключения других заболеваний, осуществляется рентгенография (КТ, МРТ).

При наличии подозрений на инфекционный бурсит проводят пункцию синовиальной жидкости.

Первая помощь

В случае острого приступа, с целью снятия боли следует выполнить следующие действия:

  • обеспечить пациенту полный покой,
  • обездвижить пораженный участок ноги,
  • периодически к больному месту прикладывать холод (держать не более 20 минут),
  • создать компрессию в области колена с помощью эластичных бинтов,
  • придать конечности приподнятое положение.

Лечение

Лечение заболевания производится консервативным путем. Для повышения эффективности такого лечения допустимо также применение народных средств.

При отсутствии острого либо инфекционного характера заболевания лечение может проводиться в домашних условиях (амбулаторно). Для успешного излечения следует выполнять следующие рекомендации:

  • обеспечение покоя ноги c максимальным ограничением движений. Любое передвижение допустимо только с использованием средств опоры (костылей, других подручных средств),
  • применение холодных компрессов (при наличии отека),
  • использование обезболивающих препаратов (при наличии болевого синдрома),
  • применение гелей, мазей с растительными экстрактами.

При наличии инфекции, дополнительно назначаются антибиотики.

При запущенности заболевания проводится инъекция с использованием гормональных препаратов. Укол делается прямо в пораженную область и только высококвалифицированным врачом.

При большом скоплении синовиальной жидкости, повышенной болезненности и ограничении подвижности сустава, производится дренирование (вывод лишней жидкости путем специального прокола). Такое хирургическое вмешательство также проводится врачом в условиях полной стерильности.

При лечении заболевания эффективны также физиотерапевтические методы: магнитотерапия, криотерапия, ударно-волновая терапия, прогревание и ультразвук,- и ЛФК. Правда, занятия лечебной физкультурой можно начать лишь после угасания симптомов болезни.

Лекарственные препараты

Консервативный метод лечения заключается в применении следующих медикаментов:

  • нестероидных противовоспалительных препаратов: Ацеклофенака, Этодолака, Диклофенака, Аспирина, Нимесулида и др. (при неинфекционном характере заболевания),
  • Левометицина (при наличии бруцеллеза: инфекционного заболевания, передающегося человеку от домашних животных),
  • Стрептомицина (при выявлении туберкулеза).

Внимание! Во избежание нарушений работы кишечника принимать антибиотики (Левометицин, Стрептомицин) следует одновременно с пробиотиками и пребиотиками.

Нетрадиционное лечение

При лечении воспаления гусиной лапки в колене, наряду с приемом лекарственных препаратов, можно использовать следующие народные средства:

  1. Компресс из различных сырых овощей: картофеля, свеклы, листьев капусты. Для этого берем, к примеру, свеклу и нарезаем тонкими ломтиками. Выкладываем ее на ткань и всем этим обворачиваем место, где идет воспаление. Для получения согревающего эффекта обматываем пленкой и теплым шарфом. Держим компресс всю ночь.
  2. Компресс сахаром. Для этого на сковороде разогреваем (но не плавим) сахар, высыпаем его в плотный тканевый мешочек, который на всю ночь прикладываем к больному месту. Для поддержания тепла укутываем колено пленкой и теплым платком.
  3. Компресс из хозяйственного мыла, лука и меда. Берем мыло и измельчаем его на терке. Мед растапливаем и смешиваем с мылом. Готовую смесь выкладываем на плотную ткань и покрываем сверху измельченной луковицей. Всем этим обворачиваем сустав. Далее обматываем пленкой и теплым шарфом.
  4. Чай из сельдерея. Для его приготовления берем одну столовую ложку семян данного растения и заливаем 250 мл кипятка. Настаиваем около двух часов. Принимаем два раза в день в течение двух недель.
  5. Ванна с эвкалиптовым маслом, отваром тимьяна либо зверобоя.
  6. Растирание с использованием эвкалиптового либо оливкового масла.

Профилактика

В целях предупреждения заболевания следует соблюдать следующие правила:

  • физическую нагрузку при занятиях спортом увеличивать постепенно,
  • производить растяжку мышц вначале и по окончании тренировки,
  • носить комфортную обувь.
Читать еще:  Болят локтевые суставы чем лечить

Заключение

При отсутствии адекватного лечения бурсита, заболевание может осложниться тендинитом гусиной лапки коленного сустава (воспалением сухожилий мышц, прикрепленных к большой берцовой кости).

Кроме того, могут начаться различные дегенеративно-дистрофические процессы в коленном суставе и окружающих его тканях. Поэтому не стоит игнорировать симптомы заболевания и откладывать свой визит к врачу.

Синдром гусиной лапки коленного сустава: симптомы, причины, диагностика и лечение

Бурсит коленного сустава – воспалительный процесс, поражающий одну или несколько околосуставных сумок. Состояние сопровождается повышением местной температуры, скоплением жидкости и острым болевым синдромом. Медицине известно множество видов. Один из них — бурсит гусиной лапки коленного сустава.

Анатомия коленного сустава

Коленный сустав – достаточно сложное образование, включающее в себя множество связок, менисков, сухожилий и суставных сумок. На фотографии можно увидеть все сумки в колене.

Таблица содержит расшифровку обозначений на фотографии:

Анатомически «гусиная лапка» это место, где к большеберцовой кости крепятся одновременно три мышцы – тонкая, полусухожильная и портняжная. Особенности расположения сумки – главное объяснение тому, что бурсит в этой зоне коленного сустава развивается чаще всего не в результате травмы, а как следствие вторичного заболевания.

Именно поэтому анзериновый бурсит коленного сустава, как в медицине называют воспалительный процесс, происходящий в сумке «гусиной лапки», чаще диагностируют у пожилых.

Причины развития патологии

Многочисленные наблюдения и исследования доказали, что главным провоцирующим фактором для развития бурсита «гусиной лапки» выступает деформирующий остеоартроз. Среди других катализаторов специалистами называются:

  • сахарный диабет;
  • артритный процесс в колене;
  • разрыв (частичный или полный) мениска;
  • плоскостопие;
  • избыточная масса тела;
  • серьезные и регулярные травмы сухожилий, коленного сустава;
  • сильной степени заворачивание стопы вовнутрь.

Ортопедами и травматологами очерчивается группу риска, в которой чаще всего развивается бурсит:

  • профессиональные бегуны;
  • длительное пребывание в позиции стоя, совмещаемое с нагрузкой на мышцы и связки (например, бег);
  • люди, профессионально нагружающие ноги;
  • врожденная повышенная чувствительность подколенных сухожилий.

Постоянная избыточная нагрузка на фоне провоцирующих факторов или у лиц из группы риска приводит к тому, что сухожилия и связки трутся друг о друга. Постоянное присутствие трения становится причиной развития воспалительного процесса.

Клиническая картина

Опытным путем установлено, что анатомическое расположение гусиной лапки коленного сустава не способствует формированию точных, индивидуальных клинических проявлений. Точный диагноз всегда устанавливается исключительно после проведения комплексного исследования.

Поводами для визита к специалисту могут быть такие явления:

  • болевой синдром, который дислоцируется во внутренних участках коленного сустава;
  • колено становится особенно чувствительным при пальпации, прикосновении;
  • находящаяся в задней внешней зоне сустава припухлость;
  • усиление болевых ощущений при увеличении физических нагрузок;
  • незначительное повышение общей температуры.

Важно: перечисленные клинические проявления могут быть симптомами и других патологий. Поэтому устанавливать самостоятельно диагноз невозможно.

Диагностические мероприятия

Постановка диагноза всегда начинается с детального изучения жалоб и анамнеза. Относительно бурсита «гусиной лапки» это правило также верно. Собрав первичную информацию, врач приступает к более детальному обследованию.

Гусиная лапка колена лучше всего исследуется такими аппаратными инструментами:

  • УЗИ;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

Дополнительно к аппаратным методам назначаются лабораторные исследования. Наиболее информативный – общий анализ крови. О наличии воспалительного процесса в организме говорит сдвиг лейкоцитарной формулы, повышение содержание некоторых клеток.

Лечебная тактика

После того как путем внешнего осмотра, по результатам аппаратных и лабораторных исследований будет подтвержден синдром гусиной лапки коленного сустава, специалист приступает к разработке лечебной тактики.

Бурсит «гусиной лапки» является патологией с воспалительной природой. Именно поэтому первым лекарственным препаратом, который назначается после подтверждения диагноза, является противовоспалительный нестероидный препарат. Дополнительно назначаются глюкокортикостероиды. Они вводятся непосредственно в полость синовиальной сумки.

На протяжении всего периода лечения больной сустав должен быть в состоянии покоя. Физическая активность может присутствовать, однако в ограниченном, щадящем режиме.

Если бурсит в острой форме, специалисты рекомендуют прооперировать поврежденный сустав и удалить бурсу, которая подверглась влиянию воспалительного процесса. Проводится операция через небольшие надрезы на внешней стороне колена. Именно через них выводится сумка. Делается это для того, чтобы получить доступ к полости, которую тщательно промывают специальным раствором. После окончания процедуры сумка возвращается на прежнее место, разрезы зашиваются. Использование антисептического состава помогает снизить степень воспаления.

Для лечения анзеринового бурсита активно применяются антибиотики. Их применение помогает уменьшить количество болезнетворных бактерий, становящихся главной причиной воспаления.

Тепло разрушает воспалительный процесс, оказывает положительное влияние на форму сумки, которая изменяется под воздействием бактерий, продуктов их жизнедеятельности.

Профилактика патологии

Известно, что профилактика патологии имеет больший эффект, чем даже самое качественное лечение. Специалисты рекомендуют:

  • увеличивать физические нагрузки следует постепенно, давай организму адаптироваться;
  • обязательная подготовка (разогрев мышц) к тренировкам;
  • ношение удобной обуви.

Кроме того, если в анамнезе есть провоцирующие заболевания или человек входит в группу риска, рекомендуется регулярно проходить обследование у специалиста.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector