lenels.ru

Инфрапателлярный бурсит коленного сустава лечение

Симптомы и лечение инфрапателлярного бурсита

Воспаление преднаколенниковой сумки имеет название инфрапателлярный бурсит. Патология сопровождается ограничением двигательной функции сустава, отеком и болевым синдромом. Заболевание не имеет возрастных особенностей и возникает по разным причинам. Своевременная диагностика и эффективное лечение исключает развитие нежелательных осложнений.

Этиология и патогенез

Коленный сустав состоит из бедренной, берцовой кости, чашечки и мышц. Для обеспечения амортизации, по бокам сочленения расположены полости — сумки, заполненные синовиальной жидкостью.

Зачастую воспалительный процесс развивается в полости, расположенной за наколенником. Эта область принимает на себя максимальную нагрузку, поэтому наиболее подвержена бурситу. Заболевание провоцирует деформацию стенок сумки и изменяет состав синовиальной жидкости. В зависимости от характера воспаления, выпот становится гнойным или кровавым. Заболевание провоцируют такие причины:

  • Травмы, различные повреждения коленного сустава: растяжение, вывих, ушиб или трещина.
  • Инфекция. Бактериальное заражение колена возможно в результате глубокого пореза или любой травмы, при которой нарушена целостность кожи. А также существует риск вторичного заражения: инфекционный агент из воспалительного очага в организме попадает в сустав с кровью или лимфой.
  • Механическое воздействие. Постоянные повышенные физические нагрузки способствуют развитию бурсита. Как правило, речь идет о спортсменах и людях, чья деятельность связана со статическим напряжением колен.
  • Метаболические расстройства. Возникают на фоне неправильного питания и сбоев работы эндокринной системы.
  • Другие болезни суставов. Бурсит может выступать осложнением артрита и подагры.
  • Аллергическая реакция.

Боль значительно усиливается при движении.

Различают такие формы протекания патологии:

Симптоматика

Проявления инфрапателлярного бурсита:

  • боли при сгибании и разгибании колена;
  • отек;
  • покраснение кожи на больном месте;
  • локальное повышение температуры.

Вернуться к оглавлению

Диагностические процедуры

Для выявления патологии необходимо посетить травматолога или хирурга. Во время приема врач соберет анамнез, проанализирует жалобы и проведет клинический осмотр. Бурсит имеет характерную симптоматику и проблем с диагностикой обычно не возникает. Однако для назначения эффективной терапии, необходимо знать этиологию заболевания. Для этого пациент проходит ряд анализов и исследований:

  • Рентген. Оценивает целостность костей и хрящевой ткани, показывает масштаб поражения.
  • УЗИ. Исследование анализирует состояние мягких тканей и сосудов.
  • КТ и МРТ. Наиболее точные методы диагностики, позволяют рассмотреть повреждение максимально подробно и в разных ракурсах.
  • Пункция. Процедура по забору синовиальной жидкости для дальнейшего исследования. Помогает определить природу воспаления и тип инфекционного агента.

Вернуться к оглавлению

Лечение бурсита

Целевая направленность терапии — устранение симптомов и уменьшение воспаления. Выбор тактики определяется лечащим врачом в зависимости от особенностей протекания бурсита и его формы. Для облегчения симптомов начальной стадии, иногда достаточно плотной фиксации конечности гипсовой лонгетом. Лечение всегда комплексное и включает такие мероприятия:

  • прием медикаментов;
  • физиотерапия;
  • народные методы;
  • хирургическая операция, которая применяется при особо тяжелых формах болезни;
  • профилактика.

Вернуться к оглавлению

Лекарства при инфрапателлярном бурсите

Для терапии инфрапателлярного бурсита назначают такие медикаменты:

  • Нестероидные противовоспалительные. Препараты купируют болевой синдром и уменьшают воспаление коленного сустава: «Диклак», «Индометацин», «Нурофен».
  • Антибиотики. Если воспалительный процесс спровоцировал инфекционный агент, необходима антибактериальная терапия. Зачастую назначают препараты широкого спектра действия.
  • Обезболивающие. Лекарства купируют болевой синдром: «Ибупрофен», «Анальгин».
  • Хондропротекторы. Необходимы при значительных повреждениях синовиальной сумки. Препараты стимулируют восстановление хрящевой ткани: «Хондроксид», «Терафлекс».

Вернуться к оглавлению

Хирургическая операция

Самым популярным методом хирургической терапии заболевания является пунктирование.

Во время процедуры, врач осуществляет глубокий надрез опухоли, вставляет в рану катетер и удаляет экссудат из полости. После этого в синовиальную сумку вводят антибактериальный раствор. Такие манипуляции позволяют быстро снять воспаление и устранить инфекционного агента. Пункция проводится под местным наркозом, в условиях больницы или поликлиники. При тяжелых формах бурсита полностью удаляется инфрапателлярная сумка.

Физиотерапия

Бурсит коленного сустава можно вылечить с помощью таких физиотерапевтических процедур:

  • магнитная и лазерная терапия;
  • электрофорез;
  • грязелечение;
  • парафиновые аппликации;
  • ультразвук;
  • криотерапия;
  • бальнеотерапия;

Вернуться к оглавлению

Рецепты от народа

Пользуются популярностью такие методы народной медицины:

  • Столовую ложку соли размешать в 200 мл кипятка. Намочить раствором шерстяную ткань и приложить к больному месту перед сном.
  • В равной пропорции смешать сливочное масло с прополисом. Принимать полученную смесь натощак, за час перед едой, по одной чайной ложке.
  • Эфирное масло эвкалипта, пихты или чайного дерева добавить в теплую воду перед приемом ванны.
  • Свежий лист алое измельчить, полученную кашицу зафиксировать тканью на больном суставе перед сном.

Допускается применять методы народной медицины при терапии бурсита. Пациенту необходимо помнить, что траволечение небезопасно. Все манипуляции должны быть согласованы с лечащим врачом, поскольку некоторые травы имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов, таких как аллергия, интоксикация и кровотечение.

Что такое супрапателлярный бурсит коленного сустава и как его лечить

Что такое супрапателлярный бурсит

Коленный сустав является сложным по свой форме, поскольку соединяет сразу несколько костей: бедренную, большеберцовую и надколенник. Амортизирующую роль в суставе выполняют мениски, которые расположены с наружной и внутренней стороны.

Коленный сустав имеет несколько синовиальных сумок, локализуются они около сухожилий. Воспалительный процесс может развиться в любой из них. При супрапателлярном бурсите воспаление локализуется в сумке, которая расположена над надколенником. Инфрапателлярный бурсит возникает вследствие воспаления синовиальной сумки, расположенной под надколенником (различают поверхностную и глубокую поднадколенниковую сумки).

Видео «Симптомы и лечение бурсита коленного сустава»

В этом видео Елена Малышева и эксперты расскажут о симптомах и лечении бурсита колленого сустава.

Читать еще:  Лечение полиартрита суставов народными средствами

Причины развития

Супрапателлярный бурсит чаще всего развивается вследствие травматизации синовиальной сумки. Воспалительный процесс может возникать по ряду факторов:

  • прямая травма коленного сустава из-за удара, падения;
  • избыточная физическая нагрузка приводит к перерастяжению сухожилий, их травматическому поражению;
  • открытая травма колена является частой причиной гнойного бурсита из-за занесения инфекции;
  • аутоиммунное поражение;
  • сопутствующая патология коленного сустава (артрит, артроз) также может приводить к воспалению бурсы;
  • инфекционные заболевание, особенно воспалительные и гнойные процессы на коже.

Признаки и диагностика

В зависимости от течения различают острую и хроническую форму бурсита. Они отличаются по характеру начальных проявлений, длительности заболевания, интенсивности симптомов. Несмотря на отличия, основные проявления при обеих формах будут одинаковые:

  1. Болевой синдром. Боль локализуется в верхней части колена, усиливается при движении. Интенсивность боли и ее характер зависят от формы заболевания.
  2. Нарушение функции сустава. Проявляется невозможностью полностью разогнуть нижнюю конечность, совершать сгибательные и разгибательные движения.
  3. Местные изменения. К ним относят отечность, покраснение, местную гипертермию, выбухание в области сустава. Наличие локальной симптоматики также зависит от формы заболевания.
  4. Синдром общего воспаления. Повышение температуры тела, слабость, недомогание сопровождают бурсит инфекционной этиологии с гнойным экссудатом.

Постановка диагноза базируется в основном на клинической картине. Учитываются данные анамнеза заболевания, то есть связь с травмирующим фактором, локализация боли, наличие припухлости и изменений кожных покровов, повышения температуры тела. Однако без дополнительных методов исследования сложно отличить бурсит от других патологий сустава (синовит, тендонит, поражение надколенника).

В общем анализе крови можно выявить признаки воспаления: повышение количества лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Особенно это характерно для острого инфекционного бурсита с накоплением гнойного экссудата. Другие лабораторные исследования не имеют специфических изменений.

Инструментальная диагностика позволяет поставить окончательный диагноз. Используется ультразвуковое исследование (УЗИ), на котором можно выявить отек синовиальной сумки, скопление жидкости внутри нее. В спорных случаях, когда УЗИ не является показательным, назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Если подозревается инфекционный бурсит, можно выполнить пункцию сустава для определения характера экссудата. Во время процедуры используется ретропателлярный доступ, с помощью иглы производится эвакуация жидкости, а затем проводится ее дальнейшее исследование.

Острой формы

При остром бурсите симптоматика развивается намного быстрее, чем при хронической форме. Боль интенсивная, имеет распирающий или давящий характер, усиливается при движении. В начале заболевания боль купируется при обездвиживании, но затем приобретает постоянный характер.

Острый бурсит часто имеет инфекционную природу, манифестирует с яркой клинической симптоматикой. Практически всегда присутствуют местные изменения в виде припухлости, отека, выбухания, покраснения. Нередко наблюдается повышение температуры тела.

Хронической формы

При хронической форме заболевания наблюдается умеренный болевой синдром. Боль менее интенсивная, ноющая или давящая, также усиливается при сгибании и разгибании нижней конечности. Для хронического воспаления характерно длительное проявление симптомов, нередко в течение нескольких месяцев. Причиной такой формы бурсита часто является постоянная травматизация сухожилий из-за физической нагрузки.

Лечение и профилактика

В большинстве случаев при бурсите используется консервативное лечение, которое включает в себя медикаментозные препараты, средства наружного применения, лечебную физкультуру (ЛФК) и физиотерапию после купирования острой симптоматики.

Медикаментозная терапия заключается в использовании нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Препараты этой группы обладают одновременно противовоспалительным и обезболивающим действием. Если выражен синдром общего воспаления (повышения температуры тела, недомогание), то используются средства системного действия.

В виде таблеток можно принимать «Ибупрофен», «Диклофенак», а в инъекционной форме – «Мовалис», «Диклоберл». Если общие проявления отсутствуют, и беспокоят только местные симптомы, то назначаются НПВС в виде гелей и мазей. Например, гель «Вольтарен». Кроме того, для наружного применения можно использовать холодные компрессы.

Вне острого периода рекомендуется ЛФК и физиотерапия для восстановления функции коленного сустава. Используется воздействие сухого тепла, магнитного излучения. Физиотерапия предпочтительнее для лечения хронической формы. В редких случаях, при неэффективности консервативной терапии, использует хирургический метод.

Профилактика развития бурсита заключается в избегании травмирующих факторов, необходимо нормировать физическую активность.

Перед тренировкой обязательно нужно выполнять разминку для разогрева мышц. Чтобы избежать развития гнойного бурсита, необходимо вовремя лечить инфекционные заболевания других систем.

Отличие от инфрапателлярного бурсита

Несмотря на то что обе синовиальные сумки располагаются в области коленного сустава, воспаление каждой из них имеет свои клинические особенности. При инфрапателлярном бурсите коленного сустава отечность будет локализоваться под надколенником, выраженность припухлости зависит от формы (при поверхностном бурсите сильнее).

Если воспалена супрапателлярная сумка, то припухлость будет в области выше надколенника. По такому же принципу будет различаться локализация боли. Нарушение функции сустава и общие симптомы воспаления одинаковы для инфарпателлярного и супрапателлярного бурсита.

Виды бурситов коленного сустава: препателлярный, инфрапателлярный и супрапателлярный

Бурсит коленного сустава сопровождается воспалительными процессами в околосуставных сумках. Поскольку всего таких сумок три, то выделяют аналогичное количество разновидностей бурсита.

Речь идет о таких видах, как:

  • препателлярный бурсит;
  • инфрапателлярный;
  • гусиный бурсит (киста Бейкера).

В рамках данной статьи мы поговорим о первых двух разновидностях, а также рассмотрим так называемый супрапателлярный бурсит.

Препателлярный бурсит

Препателлярный бурсит развивается при воспалении сумки, расположенной над коленной чашечкой. Данная разновидность заболевания является наиболее распространенной. Основной причиной возникновения и развития препателлярного бурсита являются травмы колена: удары, ушибы, падения на чашечку.

Читать еще:  Рентген тазобедренного сустава подготовка

Супрапателлярный бурсит

Данная разновидность бурсита коленного сустава иногда именуется «коленом монахини». Дело в том, что возникает это заболевание от долгого стояния на коленях, а это, в первую очередь, относится к монахиням.

На сегодняшний день супрапателлярный бурсит встречается у абсолютного большинства вратарей различных хоккейных команд. Почему именно у них? Из всех спортсменов хоккейные вратари максимально подвержены риску получения травм колена. Происходит это либо вследствие сильного удара шайбой, либо в результате постоянных падений на колени.

Для данной разновидности бурсита характерно то, что воспаление локализуется в месте соединения суставной хрящевой ткани. Это воспаление значительно ограничивает функциональность.

В качестве основного признака заболевания можно назвать появление и развитие болезненной опухоли. В результате от больного поступают жалобы на боли в колене (причем характер этих болей совсем не постоянный: то острая, то тупая боль), на повышение температуры тела и общее недомогание.

Среди иных причин супрапателлярного бурсита коленного сустава необходимо отметить:

  1. Наличие инфекционного заболевания синовиальной сумки, которая заражена через кровь;
  2. Отложение кальция, создающее препятствия для нормального функционирования коленного сустава.

Инфрапателлярный бурсит

В таком случае воспаление затрагивает сумку, расположенную под коленной чашечкой, непосредственно под крупным сухожилием.

Возникает инфрапателлярный бурсит в том случае, когда были повреждены сухожилия в результате неудачного приземления после прыжка.

Теперь, когда мы ознакомились с разновидностями бурсита, следует изучить методы, в соответствии с которыми осуществляется лечение каждого из видов.

Лечение препателлярного бурсита колена

Лечение препателлярного бурсита возможно как консервативное, так и оперативное. Поскольку основными признаками такого бурсита являются отечность и боль, то первоочередная задача – это устранение воспаления. Для этого суставу должен быть обеспечен стопроцентный покой. Одновременно с этим к применению назначаются противовоспалительные средства: вольтарен, диклофенак, ибупрофен.

В тех случаях, когда в результате травмы кровь скопилась в большом количестве, проводится пункция толстой иглой либо делается маленький надрез, благодаря чему можно вывести скопившуюся кровь. Что именно выбрать – надрез либо пункцию – это обоснованное решение лечащего врача.

При выполнении описанных процедур возникает еще одно осложнение: важно соблюдать все требования асептичных и антисептичных правил, поскольку риск инфицирования достаточно велик.

В ходе лечения препателлярного бурсита коленного сустава может понадобиться обратиться еще и к физиотерапевту. Этот специалист поможет подобрать максимально подходящие вам физиотерапевтические процедуры, к тому же у него будет возможность корректировать уже выполняемые процедуры с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Устранению отечности способствует применение ультразвука, УВЧ, а также воздействие холода либо тепла. Последнее вполне возможно и в домашних условиях. Но в любом случае лечение не должно осуществляться без наблюдения врача.

Если заболевание продолжает развиваться и прогрессировать, то допускается оперативное вмешательство. В рамках такого лечения полость сумки вскрывается через маленький надрез, после чего внутреннее содержимое сумки коленного сочленения промывается антисептическим раствором.

Иногда, чтобы поддерживать отток из полости сумки, в суставе оставляют дренаж либо полутрубку. Как правило, после этой процедуры наблюдается снижение воспалений и начало процесса заживления раны.

Оперативное лечение применяется также в том случае, когда консервативное не дало результатов, а воспалительный процесс не прекращен. В таком случае речь идет об удалении воспаленной сумки.

Сама процедура удаления осуществляется через разрез в проекции сумки. Все обнаруженные участки тканей с утолщениями и воспалениями удаляются.

Лечение супрапателлярного бурсита

Супрапателлярный бурсит лечится в амбулаторных условиях. По мнению специалистов наиболее эффективным способом лечения в данном случае считается прокалывание синовиальной сумки, ее промывание и наложение тугой повязки. После этого врачами назначается курс согревающих компрессов.

В самых редких случаях – например, при тяжелом протекании заболевания – колено пациента фиксируется с помощью специальной шины, которая обеспечивает неподвижность сустава.

Отдельно необходимо рассмотреть особенности лечения хронического бурсита. В таких случаях единственным возможным вариантом является оперативное вмешательство. В ходе последнего используется лазерная и ультразвуковая терапия.

Лечение инфрапателлярного бурсита

Данная разновидность предполагает первоначально лечение в рамках консервативных методов:

  1. Прежде всего, речь идет о необходимости обеспечения пациенту состояния покоя;
  2. Также важно придание воспаленному колену возвышенного положения. Это в некоторой степени снизит кровоток, следовательно, уменьшит отечность и болевые ощущения;
  3. Помимо этого широко применяются холодные компрессы со льдом, прикладываемые к месту воспаления по несколько раз в сутки.

При наличии позитивных тенденций в лечении врачом могут быть назначены комплексы щадящих физических упражнений, которые способствуют постепенной разработке воспаленного сустава.

В тех случаях, когда инфрапателлярный бурсит характеризуется сильными болями, врачом назначаются к применению противовоспалительные средства (внутреннего и наружного применения). Зачастую такими препаратами являются кортикостероиды. При наличии обоснованных подозрений на инфекцию врач может дополнительно назначить антибиотики.

В остальном же лечение инфрапателлярного бурсита не имеет каких-либо особенностей по сравнению с остальными разновидностями этого заболевания.

Подводя итоги рассмотрению видов бурсита коленного сустава, можно отметить следующие моменты:

  1. Независимо от разновидности заболевания обеспечение покоя пациента – это приоритетная задача;
  2. Важно также располагать ноги таким образом, чтобы они возвышались над туловищем. Это обеспечит отток крови;
  3. При наличии инфекций либо при сильных болях обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу принимаемых лекарственных средств.

Если вы в состоянии оценить видео с УЗИ, то проявление заболевания можно увидеть в этом ролике:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector