Как вылечить эпикондилит локтевого сустава
Эпикондилит локтевого сустава: симптомы и лечение
Эпикондилит представляет собой дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором поражаются мышцы на участке крепления плеча к латеральному надмыщелку. Он находится несколько выше места локтевого сгиба. Для недуга характерно хроническое прогрессирующее течение. Эпикондилит локтевого сустава обычно диагностируется у спортсменов и людей, чья профессиональная деятельность связана с выполнением однотипных движений руками. Примечательно, что мужчины страдают этим заболеванием значительно чаще, чем женщины. Средний возраст пациентов с таким диагнозом — 35 лет. В клинической практике различают внутренний и внешний эпикондилит.
Симптомы
В результате появления микротравм в области плеча происходят структурные изменения в мышцах. На ткани откладываются соли кальция, возникают рубцы и другие плотные образования. Они сдавливают нервные волокна, что и провоцирует болевой синдром в районе локтевого сгиба. У пациента наблюдается выраженная мышечная слабость. В зависимости от того, какие у эпикондилита локтевого сустава симптомы, назначается и соответствующее лечение. Признаки патологии следующие:
- Внезапные резкие боли в районе локтя.
- Усиление дискомфорта при нагрузке, особенно, если напряжены мышцы предплечья.
- Уменьшение силы кисти руки.
- Мышечный парез пальцев.
- Выраженная деформация в районе поражения.
Если при эпикондилите локтевого сустава проигнорировать симптомы и вовремя не начать лечение, в сухожилиях происходят деструктивные изменения. Со временем их клетки заменяются соединительной тканью. В таком случае даже незначительные травмы способны повредить сухожилие. Вследствие этого у пациента возникает хроническая боль. Об этом можно говорить, если чередование ремиссий и рецидивов длится от 3 месяцев до полугода. Если не обратить внимания на приступы, в будущем патология может принять скрытую форму. Такой эпикондилит локтевого сустава тяжело поддается лечению.
Причины
Вследствие частых однообразных сгибаний и разгибаний в мышцах и сухожилиях локтевого сустава образуются микроскопические трещины. В группу риска входят пациенты, чья профессиональная деятельность вызывает перенапряжение руки. Чаще всего эпикондилит диагностируют у массажистов, плотников, маляров, грузчиков. Нередко врачи называют латеральную форму этого заболевания «теннисным локтем». Главные причины эпикондилита локтевого сустава, требующего лечения:
- Прямая травма руки;
- Возрастные изменения;
- Постоянная нагрузка на сухожилия;
- Остеохондроз позвоночника;
- Врожденные проблемы связочного аппарата;
- Плечелопаточный периартрит.
Эпикондилит нередко возникает при нарушенном кровообращения или остеопорозе. При этом отмечается двусторонний характер поражения, а болезнь развивается постепенно. В остальных случаях страдает доминирующая конечность, обычно правая. Эпикондилит возникает и в результате неудачного движения рукой или резкого поднятия тяжелых предметов. Человек ощущает внезапную острую боль в районе локтевого сустава, которая затем проходит. Дальнейшие признаки патологии проявляются лишь спустя несколько часов или даже дней. В результате появления микротрещин у человека может развиться наружный или внутренний эпикондилит. Одновременно эти две формы не возникают.
Какой врач поможет?
При наличии симптомов эпикондилита не рекомендуется заниматься самолечением, так как воспалительный процесс имеет свойство быстро прогрессировать. Восстановительную терапию следует начинать как можно раньше. От этого напрямую зависит степень деформации и деструкции сустава. В таких случаях поможет:
О том, какой врач лечит пациентов с эпикондилитом локтевого сустава, можно узнать в приемной клиники. Доктор проводит внешний осмотр и пальпацию, благодаря которой можно оценить степень болезненности и точную локализацию воспалительного процесса. Затем для постановки диагноза врач назначает рентгенологическое обследование, УЗИ или МРТ. Кроме того, ортопед может попросить пациента выполнить несколько тестов с пораженной конечностью. При остром воспалительном процессе необходим биохимический анализ крови. Если больной обращается к врачу уже на прогрессирующей стадии эпикондилита, это может вызвать определенные трудности не только в постановке диагноза, но и в дальнейшем лечении. Вопросы, которые врач задает на консультации:
- Когда появились первые признаки заболевания?
- Случались ли у пациента травмы предплечья или области локтевого сустава?
- Каков характер его основной работы?
- Имеются ли у пациента дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника?
- Связаны ли, по его мнению, симптомы патологии с возрастными изменениями?
Как вылечить эпикондилит локтевого сустава
При воспалительных процессах в сухожилиях верхней конечности обычно применяют лекарственные и физиотерапевтические методы. Курс составляет не менее 10-15 дней. Если пациент обратился к врачу на начальной стадии заболевания, лечение заключается в ограничении тех видов деятельности, которые спровоцировали образование микротравм. Таким образом поврежденные мышцы смогут восстановиться естественным путем. Чтобы облегчить болевой синдром при острой или хронической форме, потребуется иммобилизация сустава поврежденной руки. Для этого на нее накладывают шину или специальную повязку, которая предупреждает натяжение сухожилий. Другие методы:
- Наружная терапия. В месте локализации болевого синдрома применяют специальные охлаждающие мази.
- Инъекции нестероидных противовоспалительных средств, которые также помогают снизить болевые ощущения.
- Электрофорез с применением анальгетиков.
- Физиотерапия. В нее входит рефлексотерапия, криотерапия и другие методы.
- Оперативное вмешательство.
Блокаду назначают только тогда, когда наружные обезболивающие средства и таблетки оказываются неэффективными. Если и она не помогла, пациенту назначают ударно-волновую терапию. Благодаря звуковым импульсам запускаются естественные процессы по заживлению пораженных мышц. При отсутствии положительной динамики в применении ударно-волновой терапии необходима операция. Во время хирургического вмешательства врач удаляет воспаленные сухожилия. Затем для полного восстановления пациенту потребуется период реабилитации.
Опасно ли заболевание?
Если при эпикондилите не начать лечение при появлении первых болевых ощущений, в пораженной мышечной ткани могут начаться деструктивные изменения. Структура клеток со временем изменяется. Так, сухожилия замещаются грубой рубцовой и соединительной тканью, а также фибробластами. Эпикондилит переходит в хроническую форму, пациент постоянно ощущает боль. Чтобы устранить ее и восстановить воспаленные сухожилия, неминуемо понадобится хирургическая операция.
Лечение народными средствами
Обращаться к рецептам нетрадиционной медицины можно лишь после того, как пациент пройдет консультацию у врача. При эпикондилите локтевого сустава лечение народными средствами обычно применяется совместно с консервативной терапией, что в совокупности способствует скорейшему выздоровлению. Наиболее популярные средства:

Из него необходимо приготовить массажное средство. Несколько лавровых листочков нужно измельчить, а затем соединить с подогретым оливковым маслом. Настаивать 1 неделю. Использовать для компрессов.
Листьев должно быть достаточно для того, чтобы наполнить литровую банку наполовину. Залить их 0,5 л водки. Перемешать и поместить в темное место на 2 недели. Использовать для компрессов на сустав.
1 ст. л. следует залить 200 мл кипятка, дать настояться полчаса. Перелить в емкость для льда и заморозить. Полученные кубики следует прикладывать к больному суставу на 5-7 минут.
200 г цветов следует залить таким же количеством водки. Поместить в темное место на 10 суток. Использовать как жидкость для компресса. При эпикондилите локтевого сустава курс такого лечения народным средством составляет 1 месяц.
Симптомы и особенности лечения эпикондилита локтевого сустава
Описание и причины
Патология чаще развивается у людей определенных профессий, таких как каменщики, штукатуры, теннисисты. 80% всех случаев эпикондилита тесно связаны с рабочей деятельностью. Заболеванию способствуют следующие часто повторяющиеся движения в локте:
- сгибательные;
- разгибательные;
- отведение;
- приведение.
Причин, провоцирующих патологический процесс, очень много:
- травмы: ушибы, порезы, ссадины, переломы;
- шейный остеохондроз;
- невропатия локтевого нерва;
- артриты разных типов;
- отложение солей.
Видео «Эпикондилит: симптомы и лечение»
В этом видео эксперты расскажут о симптомах и лечении эпикондилита локтевого сустава.
Лечение
Как лечить эпикондилит локтевого сустава, какие для этого используют подходы? Для получения позитивной динамики терапию эпткондилита проводят комплексно. Одновременно с назначением медикаментозных препаратов применяют физиотерапевтические методы, назначают массаж, ЛФК.
Для создания полного покоя применяют ортопедические пособия:
- ортез;
- косыночную повязку;
- эластичный бинт.
Охранительный режим длится 7–10 дней.
Медикаментозное лечение эпикондилита направлено на устранение воспаления и обезболивание, улучшение трофики. С этой целью назначают следующие медикаментозные средства:
Лечение эпикондилита локтевого сустава
Надмыщелки (по латыни – эпикондилусы) являются местом крепления сухожилий мышц-сгибателей/разгибателей запястья и пальцев кисти.
Поражение локтевого сустава эпикондилитом говорит о начале воспалительно-дегенеративного процесса в костной ткани надмыщелков, связках и мышечных сухожилиях.
Симптомы
Основной симптом эпикондилита – боль, болезненная затруднённость вращения и разгибания в кисти, в локтевом и лучезапястном суставах.
Ноющая боль по внешней стороны локтевого сустава, которая может «простреливать» в плечо и предплечье.
Надмыщелок и мышцы-разгибатели болезненны при пальпации (прощупывании).
Возможные причины заболевания:
— Разовая чрезмерная нагрузка на кисть, например, подъём тяжести одной рукой;
— Многократная систематическая нагрузка на кисть и предплечье, связанная с профессиональной деятельностью: работа водителя, швеи, маляра, каменщика, штукатура;
— Спортивные нагрузки при занятиях боксом, теннисом, подъёмом штанги, метанием ядра, шара и других;
— Многочасовое шитьё, вязание, работа за компьютером;
Поскольку в локтевом суставе плечевой кости расположено два надмыщелка: внутренний и наружный (по латыни – медиальный и латеральный), эпикондилит может быть, соответственно, медиальным и латеральным.
В медицинской практике чаще встречается эпикондилит латеральный, характеризующийся болями с наружной стороны локтевого сустава.
Лечение
Проходит с применением следующих средств:
- Медикаментов
- Физиотерапевтических процедур
- Без медикаментозного воздействия
- Хирургических вмешательств
- Адекватных рецептов народной медицины
Начинают лечение с обездвиживания пораженной конечности наложением налокотника или ортеза.
Очень желательно исключить движения провоцирующие боль.
2-3 раза в день желательно прикладывать холод или лёд к месту поражения, чтобы уменьшить отёк и боль.
Точечно втирать нестероидные противовоспалительные мази в область локтевого сустава и пораженного надмыщелка (Нурофен, Наклофен, Диклак гель).
Для общего обезболивания принимают Анальгин, Кетанов, Ренальган.
Для местного обезболивания поражённого участка используют новокаиновые блокады.
Если боли очень сильные или исключить движения, вызывающие боль, невозможно, делают инъекции глюкокортикоидных препаратов в чистом виде (Бетаметазон, Дипроспан) или в сочетании с анестетиками.
Для исключения рецидивов проявлений эпикондилита рекомендуют сменить вид деятельности — отсутствие нагрузки на сустав в сочетании с лечением медикаментами позволяет забыть о заболевании уже через 2-3 месяца.
Если вид деятельности сменить не получается, к медикаментозному лечению следует добавить физиотерапевтические процедуры.
Благотворное воздействие в острый период эпикондилита оказывают:
— Высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия (воздействие магнитных волн)
— Лазерное излучение инфракрасное
Эти процедуры улучшают обменные процессы и ускоряют образование новых клеток в мышечной ткани и тканях сухожилий, уменьшают воспаление, останавливают разрушение суставов, уменьшают боль.
Благотворное воздействие в подострый период эпикондилита оказывают:
— Ударно-волновая терапия (воздействие акустическими волнами высокой частоты)
— Фонофорез с Гидрокортизоном
— Озокеритовые аппликации (температура воздействующего материала 45 С)
— Локальная криотерапия болевой зоны (воздействие отрицательными температурами)
Эти процедуры снимают боль, воспаление и напряжение в мышцах локтевого сустава.
Физиотерапия
Мануальная терапия высокоэффективна при эпикондилите. Уже через 10-15 сеансов снимаются болезненные проявления даже при спровоцировавших заболевание движениях.
Максимальный эффект достигается при её сочетании с другими методами лечения.
Лечебная физкультура назначается врачом физиотерапевтом или реабилитологом. Подборка упражнений выполняется, как правило, 1-2 раза в день и способствует освобождению от болевого спазма.
Гирудотерапия способна снять болевой синдром и отёк за 5-6 сеансов. Попадание в кровь и плазму слюны медицинской пиявки снимает отёки и длительное время оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие.
Операция
Хирургические методы применяются очень редко, как правило, для лечения хронических и очень запущенных форм заболевания.
К ним относятся:
— субхондральная туннелизация (образование каналов в участках костной ткани, прилегающих к хрящу, благодаря которым устраняется повышенное давление внутри костей и сустава, восстанавливается микроциркуляция и поступление в костные и мышечные ткани кислорода)
— иссечение гипертрофированной связки сустава, так называемая операция Гомана. Во время этой операции надсекается часть болезненной связки в месте прикрепления её к кости
Проводится и усовершенствованный вариант этой операции – над сечение связки лазерным скальпелем.
Народная медицина
Спиртовая настойка корней конского щавеля: литровую банку заполняют наполовину измельчённым корнем конского щавеля и заливают водкой или спиртом.
Настаивают 10 дней. Применяют в виде компрессов на сустав.
Лавровое масло готовят из четырёх столовых ложек измельченного свежего лаврового листа, разведённых в 200 граммах растительного масла (лучше рафинированного) и настоянных в течение недели.
Процеженное масло втирают в больной сустав или накладывают компрессы на ночь.
Профилактика заболевания и его рецидивов
Сводится к простым мерам:
- во время физических нагрузок на локтевой сустав следует фиксировать его подвижность повязкой эластичного бинта, налокотником или ортезом
- выполняя монотонную работу, делать перерывы и разминать сустав
- избегать подъёма тяжестей вытянутыми вперёд руками
Эпикондилит хорошо поддаётся лечению, главное, начните его вовремя.
Эпикондилит локтевого сустава: как распознать и эффективно вылечить
Под эпикондилитом подразумевают воспалительно – дегенеративное поражение тканей, расположенных в зоне локтевого сустава (сухожилия, кости и надкостницы), которое обычно начинается с точки прикрепления к плечевой кости мышечных сухожилий предплечья. Возникает эта патология вследствие хронического чрезмерного перенапряжения мышц предплечья, провоцирующего получение околосуставными тканями микротравм (с развитием воспаления и формированием мелких рубцов), которые и ведут к развитию эпикондилита.
Также это заболевание может быть спровоцировано:
- травмой;
- врожденной слабостью связочного аппарата;
- единичным чрезмерным мышечным перенапряжением;
- нарушением локального кровообращения;
- некоторыми патологиями (например, остеопорозом, дисплазией соединительной ткани, плечелопаточным периартритом и др.).
Обычно эпикондилит наблюдается у людей, длительное время совершающих локтем монотонные движения сгибания – разгибания. Ими могут быть профессиональные спортсмены (гольфисты, теннисисты), представители некоторых профессий (маляры и строители, доярки и трактористы, пианисты и скрипачи, массажисты и машинистки), либо просто люди, интенсивно и монотонно эксплуатирующие локоть (например, при проведении работ на садовых участках). Часто эпикондилит регистрируется у пациентов в возрасте от 40 до 60 лет (реже – от 30), обычно развиваясь на рабочей руке (для правшей и левшей).
Каковы виды эпикондилита локтевого сустава
В зависимости от расположения поражения, эпикондилит бывает:
- латеральным (наружным) – с возникновением перенапряжения в мышце наружной стороны предплечья и участием в воспалении латерального надмыщелка плечевой кости;
- медиальным (внутренним) – с возникновением перенапряжения в мышцах – сгибателях запястья и с участием в воспалении медиального надмыщелка плечевой кости.
Эпикондилит также бывает:
- травматическим – вследствие частой травматизации на фоне локтевого артроза, шейного остеохондроза, а также поражения локтевого нерва, обычно с замещением поврежденных тканей соединительной;
- посттравматическим – вследствие несоблюдения восстановительного периода после растяжений и вывихов локтевого сустава;
- хроническим – с ослабеванием мышечной силы вследствие продолжительной смены обострений и рецидивов, при наличии слабого болевого синдрома (часто ноющего характера).
Какова симптоматика эпикондилита локтевого сустава
Эпикондилит обычно сопровождается:
- болевыми ощущениями в области локтя (с распространением по его наружной поверхности при латеральном или вдоль внутренней стороны – при медиальном эпикондилите), проявляющимися сначала только при напряжении мышц и сильной интенсивности, но со временем боль становится почти постоянной и ноющей;
- ограничением объема движений в локтевом суставе;
- постепенным снижением в руке мышечной силы (с проявлением мышечной слабости с внешней стороны локтя при латеральном эпикондилите).
При хроническом заболевании часто наблюдается чередование достаточно длительно продолжающихся (обычно 3-6-месячных) ремиссий и рецидивов.
Чем опасен эпикондилит локтевого сустава
Игнорирование лечения (особенно в течение нескольких месяцев) заболевания с неярко выраженной симптоматикой может способствовать развитию хронического эпикондилита. Для его лечения может понадобиться хирургическое вмешательство и более продолжительный период реабилитации.
Как диагностируют эпикондилит локтевого сустава
При постановке правильного диагноза следует исключить другие заболевания со схожей симптоматикой, как, например, ушибы мягких тканей, шейный артроз, туннельный синдром и другие. Обычно эпикондилит локтевого сустава диагностируется доктором на основании:
- визуального осмотра и опроса пациента со сбором анамнеза;
- проведения тестов на симптомы Велта и Томсона;
- биохимического исследования крови;
- рентгена;
- МРТ.
Каково лечение эпикондилита локтевого сустава
Терапевтические мероприятия при лечении эпикондилита обычно ориентированы на:
- ликвидацию боли в очаге поражения;
- восстановление в локте нормального кровообращения;
- возвращение локтю изначального объема движений;
- профилактику атрофии мышц предплечья.
Прежде всего, для больного локтевого сустава и предплечья обеспечивают недельную иммобилизацию (при помощи лонгеты либо гипса, а при хроническом эпикондилите – производят дневную фиксацию с использованием эластичных бинтов). Дальнейшее лечение обычно состоит из:
- медикаментозной терапии (с применением мазей с нестероидными противовоспалительными препаратами, а при сильных болях – с использованием блокад кортикостероидами);
- физиотерапии (состоящей из высокоинтенсивной магнитотерапии, диадинамотерапии, после купирования острой стадии – УВЧ-терапии, электро- и фонофореза, токов Бернара, парафиново-озокеритовых и нафталановых аппликаций, криотерапии);
- массажа;
- грязелечения;
- ЛФК.
При отсутствии эффекта от консервативной терапии (при непрекращающихся болях в продолжение 3-4 месяцев) больному может быть рекомендовано оперативное вмешательство в виде иссечения прикрепляющихся к плечевой кости сухожилий.
При лечении эпикондилита доктора Центра Терапии Боли успешно применяют инновационную и необычайно популярную сегодня в ведущих европейских клиниках методику фармафореза, для чего используется запатентованный в Италии аппарат Farma T.E.B. Эта комфортная и абсолютно безопасная для пациента процедура позволяет получать великолепный терапевтический результат в 95% случаях лечения, а также максимально избегать хирургического вмешательства.
Какова профилактика эпикондилита локтевого сустава
Профилактические мероприятия при эпикондилите направляют на предупреждение развития недуга либо на предотвращение рецидивов. Так, обычно рекомендуется:
- избегать (по возможности) однотипных и длительных (либо чрезмерных) нагрузок на сустав локтя;
- при выполнении любой работы, связанной с продолжительной нагрузкой на локтевой сустав, следует обязательно делать паузы для отдыха;
- следует разминать мышцы и сухожилия руки перед работой или спортивными упражнениями с большой нагрузкой на локтевой сустав;
- при обострениях эпикондилита либо предстоящих нагрузках на сустав локтя – фиксировать последний при помощи эластичных бинтов либо налокотников.
Дискомфорт в локтевом суставе нарушает привычный для Вас ежедневный ритм? Доктора Центра Терапии Боли всегда готовы эффективно решить Вашу проблему и значительно улучшить качество Вашей жизни!