lenels.ru

Какой врач лечит синовит коленного сустава

Синовит Коленного Сустава

Что Такое Синовит И Почему Он Может Возникнуть

Колено защищено синовиальной оболочкой. Это тонкая прослоечка примерно 2мм, состоящая из гелеобразной жидкости, которая «обнимает» бедренную и берцовую кости и распространяется вокруг коленной чашечки. Состав этой жидкости прост: гиалурон, вода и протеиновые клетки. Если по какой-то причине целостность этой прослойки нарушается, то синовиальная жидкость выходит за ее пределы и вызывает воспалительный процесс. При этом состав жидкости также меняется – в нем может содержаться гной, повышенное количество эритроцитов и бактерий. Это довольно болезненно, и качество жизни пациента резко снижается.

Воспалиться так может любой сустав, но чаще всего страдают колени, как область повышенной нагрузки.

Причин для возникновения синовита коленного сустава множество. Только тщательный сбор анамнеза и диагностические процедуры помогут выявить первопричину заболевания,которое встречается у людей независимо от возраста и образа жизни.

Самая распространенная причина – механическая травма, особенно в пожилом возрасте или у детей. Соответственно вид синовита развивается постравматический. Если причиной стали другие заболевания суставов, заболевания эндокринной системы, патологии аллергического характера, то синовит называется асептический. Т.е. воспаление случилось без микроорганизмов.

Эндокринные заболевания и гормональные сбои также могут стать причиной сначала заболеваний суставов, а затем, как осложнение – синовита коленей. Причем это считается наиболее сложным случаем, т.к. выравнивание гормонального фона требует времени, а гормональный дисбаланс является причиной бесконтрольной и чрезмерной выработки синовиальной жидкости. Она и становится причиной воспаления сустава.

Врожденные патологии суставов , аллергия, аутоиммунные хронические заболевания – все это может быть причиной синовита.

Внимание! В большинстве случаев это заболевание не несет серьезной угрозы здоровью, только ограничивает движение и сопровождается болью. Но если синовит носит бактериальный или инфекционный характер, то неправильная диагностика и лечение могут стать причиной осложнений вплоть до заражения крови.

Симптомы И Диагностика

Коленный сустав является самым прочным, но парадоксально уязвимым. Впрочем, это логично: на ноги идет колоссальная нагрузка у среднестатистического человека, а если добавить образ жизни, требующий больше нагрузок – уязвимость возрастает в разы.

Сложность диагностики заболеваний суставов состоит в схожих симптомах. Поэтому успех лечения зависит от точного распознавания воспалительных процессов, и их причины, которая может быть и самостоятельным и первичным заболеванием в организме.

Главные симптомы синовита заключаются вследующем:

  • Повышение локальной температуры, иногда и температуры тела.
  • Отек сустава, заметный визуально.
  • Движения и нагрузка на колено будут сопровождаться болью – от ноющей до острой.
  • Покраснение кожи вокруг отека.
  • Мышечная слабость в ноге.
  • Если причиной является инфекция, то к симптомам добавится тошнота.

Симптомы могут быть все сразу или выборочными, могут также иметь индивидуальный характер, например, при наличие других хронических заболеваний. Вся картина может развиться за несколько часов, когда пациент получил травму, например. И также за несколько недель в случае инфекционной формы. Лечением пренебрегать нельзя – это опасно осложнениями, а также переходом синовита в хроническую форму.

У пожилых людей, даже здоровых, возможно развитие синовита как естественный износ коленного сустава. В таком случае до появления неприятных симптомов могут быть некоторые признаки, на которые стоит обратить внимание: хруст в суставах, сопровождающийся неприятными ощущениями; подвывих сустава при незначительной нагрузке или и вовсе без нее; потребность поменять положение ног, вызванная болезненным дискомфортом.

Диагностика проводится разными способами. Первый – расспрос пациента на тему имеющихся заболеваний, визуальный осмотр и описание внешних признаков. После этого предлагается пройти лабораторное обследование для детальной картины. Сюда входит биохимический анализ крови, анализ мочи, иммунограмма, при необходимости пункция и исследование жидкости в суставе.

Важно! Пункция – это безболезненная процедура, однако является вмешательством, пусть и небольшим в сустав. Использовать этот метод рекомендуется в редких случаях, когда картина воспаления неясна, либо требует дополнительной проверки.

УЗИ и МРТ являются наиболее точной диагностикой. МРТ проводится с контрастной жидкостью, которую вводят в вену. Это делается для того, чтобы хорошо проявились масштабы воспаления синовиальной оболочки.

Лечение И Прогнозы

В большинстве случаях и при своевременном обращении за медицинской помощью синовит лечится. В дальнейшем рецидивов можно даже избежать. Однако лечение проводится разное для каждого пациента – в зависимости от его состояния и процесса воспаления.

Читать еще:  Эпикондилит локтевого сустава мкб 10

Если процесс гнойный, то консервативно это не излечить. Необходимо хирургическое вмешательство для забора гноя, промывания полости антибактериальными препаратами и только затем общее медикаментозное лечение организма. Иногда сначала делается биопсия и исследуется взятая жидкость.

К пункции прибегают если есть подозрение на разрастание внутрисуставных тканей. В таком случае проводится операция по полному удалению таких тканей, отправке их на гистологию, и только потом медикаментозное лечение в зависимости от результатов исследования.

Важно! Если симптомы однозначны, то сразу приступают к хирургической помощи, без пункции. Также, в случае гнойного синовита исключены какие-либо физиотерапевтические процедуры.

Для консервативного лечения первым требованием является снять воспаление и болевой синдром, уменьшить отек и убедиться в прекращении выработки синовиальной жидкости. Врач назначает антибиотики и антибактериальные препараты. Противовоспалительные препараты используются негормональные, а параллельно с ними выписываются ингибиторы для предупреждения осложнений на ЖКТ.

Пациент в обязательном порядке должен исключить любую нагрузку на ноги, больное колено фиксируется повязкой и находится в полном покое на протяжение всего лечения.

Любопытно, но современные исследования медикаментозных средств показали слишком слабую эффективность мазей по сравнению с пероральными препаратами и уколами. Поэтому от локального лечения больного сустава НПВС-мазями уже практически отказались.

Если синовит имеет механическое происхождение , то и лечение его будет с помощью физиотерапевтических процедур и внешних воздействий: электрофорез, парафиновые и грязевые компрессы, ЛФК.

В большинстве случаев лечение синовита успешно. Осложнения или хронические формы могут возникнуть при неправильной диагностики и причинах развития воспаления. После успешного лечения сустав будет способен по-прежнему выдерживать нагрузки, а человек вернутся к привычному образу жизни без какой-либо потери ее качества.

Симптомы и диагностика хронического синовита коленного сустава

Хронический синовит – хроническое воспаление синовиальной оболочки сустава. Чаще всего возникает на фоне остеоартроза или хронического артрита, реже наблюдается при гемофилии или после травмы сустава.

Воспалительный процесс в околосуставной оболочке колена называют синовит коленного сустава. Симптомы, лечение заболевания зависят от фактора патологии, в которую при заболевании вовлекаются суставная сумка, сухожилия. Во время распространения патологического процесса, могут появиться такие осложнения как гнойный артрит, флегмона мягких тканей, панартрит.

Причины

Причины начала заболевания и симптомы различны. Посттравматические воспаления наблюдаются гораздо чаще и проявляются реакцией на повреждение внутри сустава. Обычно посттравматические воспаления начинаются вследствие существенного повреждения, потому что суставная оболочка секретирует выпот на повреждение.

Воспаление может начаться и без видимого травматического повреждения. Это происходит вследствие раздражения суставной оболочки оторвавшимся диском, поврежденной хрящевой тканью или лабильным участком сустава. Встречаются случаи воспаления в результате недостаточной функции связок или неустойчивости.

Выделяют следующие виды воспаления:

Среди неинфекционных форм болезни доминируют посттравматические, следом неврологические, эндокринной и аллергической природы (реактивный). Хронический воспалительный процесс часто беспокоит пациентов рецидивами, во время которых обостряются симптомы.

Сустав представляет орган с характерными особенностями обмена. Если нет отклонений, синовий по составу приближен к плазме, но имеются и существенные различия. Так белка в суставной жидкости в три раза меньше. В ее составе есть талуромовая кислота, обеспечивающая вязкость. Кроме этих составляющих, встречаются элементы износа клеток, соли, бактерии. В норме синовий не содержит фибриноген. При любых отклонения изменяется состав, свойства, осмос, численность клеток.

Симптомы

Реактивный процесс проявляется увеличением колена в объеме за короткий период. Чаще страдает только одно колено. Для такого воспаления не характерно гипертермия и гипертонус. Симптомы острого воспаления дополняют лабильность надколенника, тугоподвижность конечности.

Вследствие хронического прессинга появляется снижение трофики и появление фиброза, что влечет нарушение всасывательной способности. Такой патологический процесс усугубляет течение болезни и способствует дегенеративным изменениям.

Воспаление с серозным выпотом проявляется выраженными сосудистыми реакциями. Симптомы первоначально хронического процесса проявляются уплотнением и отечностью суставной оболочки. Рецидивирующие формы болезни приводят к фиброзу тканей, длительное течение воспаления становится причиной растяжения связок и лабильности. В большинстве случаев симптомы воспаления при хроническом процессе многообразны.

При геморроидальных формах воспаления в составе суставной жидкости обнаруживают фибрин. При хроническом ворсинчатом воспалении в суставной сумке появляются увеличенные склеенные ворсинки. При хроническом воспалении симптомы, нарастающая клиника заболевания вызвана не так длительностью аномальных реакций, как нарушением микроциркуляции.

В клинике доминирующими признаками являются:

  • боль;
  • выпот;
  • дисфункция сустава;
  • неполноценность связок;
  • отечность.

Все симптомы и их выраженность зависят от патологического выпота, который постоянно раздражает оболочку и приводит к хроническому или острому процессу.

Читать еще:  Боль в плечевом суставе левой руки

Лечение и диагностика

Если существуют предпосылки к оперативному вмешательству, это рассматривают как первый этап лечения. После назначают полноценную консервативную терапию и полноценную реабилитацию.

Так как симптомы при заболевании проявляются по-разному, врач сам решает вопрос о методах лечения. В некоторых случаях помогает только консервативная терапия. Но иногда без хирургического вмешательства не обойтись.

Диагностические мероприятия

Перед тем как лечить синовит коленного сустава, выясняют факторы его возникновения и проводят диагностику. Как самостоятельное заболевание воспаление колена наблюдается не часто. Диагностическую роль играет исследование синовия, которое позволяет обнаружить нарушенную микроциркуляцию в оболочке и проницаемость. Острый процесс характерен повышением уровня белка в несколько раз, колебанием вязкости в низких пределах.

Фактором увеличения проницаемости стенок клеток является активность энзимов, которые снижают содержание гиалуроновой кислоты. Хронический патологический процесс при неправильном лечении приводит к разрушению хрящевой ткани и возникновению артроза. В комплексном исследовании более информативными являются:

  • артропневмография;
  • артроскопия;
  • биопсия;
  • цитология;
  • исследование жидкости.

Лечебные мероприятия

Если у больного синовит коленного сустава, лечение должно назначаться комплексно для купирования всех симптомов. Пациентам проводят мероприятия, направленные на устранение анатомических нарушений.

Следующим шагом является коррекция метаболических сдвигов. Эффективны при выпотах пункция и обездвиживание колена. При выраженном воспалении показана жесткая фиксация всей конечности на неделю с использованием холода. Длительное обездвиживание сустава нежелательно, так как может привести к тугоподвижности.

Вылечить коленный сустав помогают противовоспалительные препараты («Индометацин», «Бруфен»), антикоагулянты («Гепарин», «Клексан»), глюкокортикоиды, протеолитические ферменты («Химотрипсин», «Химопсин»), препараты, которые стимулируют регенерацию («Румалон»). Протеазы способствуют быстрой регенерации и восстановлению.

Больным рекомендуют физиотерапевтическое лечение: УВЧ, фонофорез, магнитотерапию, электрофорез. Когда воспаление купируется, целесообразно назначать ЛФК и массаж.

При длительном процессе с постоянным выпотом, назначают средства, улучшающие состояние сосудов. В качестве средств, замедляющих аномальные процессы, назначают «Контрикал», его аналоги («Гордокс», «Контритин»).

Для улучшения состояния сосудов назначают «Гидрокортизон», «Кеналог» и др. Такая терапия эффективно проявляет противовоспалительное действие, ускоряет обратные процессы. При адекватной терапии пациентов, быстрее восстанавливается трудоспособность и легче проходит восстановительный период и реабилитация.

Повторяющееся воспаление сустава

Рецидивирующий синовит является сложной патологией. Название указывает на частое появление повторов воспаления сустава. Патология требует особого контроля с врачебной стороны. Если лечение не дает длительный эффект, необходимо оперирование. Синовит в рецидивирующей форме часто поражает коленный сустав. Это связано с особенностями его строения. При этом у пациента возникают неприятные симптомы, которые мешают вести обычный образ жизни.

При появлении повторяющегося заболевания суставной ткани, необходимо посетить специалиста. Только внимательный контроль и уход поможет избавиться от патологии.

Как развивается заболевание

Развитие патологии происходит в суставной ткани. Сустав человека состоит из мышц, костной ткани, нервных окончаний, сосудистой системы и синовиальных сумок. Процесс затрагивает жидкость, которая заполняет синовиальный мешок.

В синовиальном мешке находится специальный раствор. Он необходим для придания мешку эластичности и способности возвращать прежние размеры. Под влиянием различных патогенных факторов оболочка мешка может терять свои свойства. При этом происходит изменение структуры синовиального раствора. Рецидивирующая форма синовита сопровождается появлением в синовиальном мешке нагноения. Гной вызывает сильнейшее воспаление внутренней части оболочки мешка. Происходит деформация оболочки. Нарушается двигательная активность.

Сложность заболевания заключается в аутоиммунных процессах, которые происходят в организме. Процессы сопровождаются появлением в кровотоке антител.

Антитела предназначены для защиты организма от патогенных микроорганизмов. В некоторых случаях защита срабатывает против собственных тканей организма. При этом антитела разрушают клетки коллагена, которые входят в состав синовиального раствора. На фоне этого происходит развитие воспаления. При воспалении погибают клетки оболочки синовиального мешка.

Погибшие клетки накапливаются в растворе. При большом скоплении атрофированных тканей синовиальный мешок заполняется гноем. Сложная форма рецидивирующего синовита может сопровождаться появлением примеси кровяных клеток в растворе.

Причины заболевания

Рецидивирующая форма синовита поражает сустав по разнообразным причинам. Раздражающими факторами являются такие причины, как:

  • Аутоиммунная атака;
  • Аллерген в крови;
  • Травмирование оболочки синовиального мешка;
  • Воспаление составляющих сустава;
  • Гормональные патологии;
  • Нарушение трофики синовиального мешка;
  • Генетическая предрасположенность.

Основной причиной рецидивирующего синовита является аутоиммунная атака. Система нападает на собственный организм и влечет гибель коллагеновых волокон. Происходит разрушение суставной ткани. При этом у пациента наблюдаются характерные признаки, которые имеют сходство с аллергическими реакциями. Частой причиной атаки является резкое снижение иммунитета. Синовит может поражать суставы на фоне вирусных и респираторных заболеваний.

Читать еще:  Синовит голеностопного сустава лечение

Аллергические реакции влияют на процесс активизации защитных свойств организма. В крови повышается выработка специальных клеток, которые необходимы для выведения аллергена из организма. Антитела влияют на состояние суставной ткани. Хронические аллергии влекут повторяющиеся приступы синовита. Терапия должна осуществляться под контролем врача-аллерголога.

Травмирование оболочки синовиального мешка может произойти из-за падения на сустав или ушиба. Стенки мешка сжимаются, происходит его деформация. При постоянном движении оболочка не принимает обычную форму, происходит воспаление части синовиального мешка. Если на поверхности оболочки при травме возникают трещины, то полость быстро заполняется кровью. Кровяные клетки оказывают патогенное влияние на состав раствора. Происходит нагноение мешка.

Воспаление составляющих сустава влечет поражение соседних органов. При артрозе сустава процесс переходит на оболочку. Мешок воспаляется, развивается синовит. Артроз является малоизученной патологией и плохо поддается лечению. На фоне артроза у пациента возникают частые рецидивы синовита. В этом случае поможет только полная синовэктомия.

Гормональные патологии оказывают патологическое воздействие на сосудистую систему человека. Рецидивирующая форма синовита часто встречается у диабетиков. Сахарный диабет оказывает разрушительное влияние на сосудистую систему. Стенки сосудов становятся тонкими. На некоторых участках возникают микротрещины. Через трещины в оболочку проникают кровяные клетки. Процесс развивается медленно. Если причина не выявлена, возможны рецидивы синовита.

Современные медики при изучении синовита установили, что частой причиной его развития является генетическая предрасположенность. У пациента, члены семьи которого имеют заболевание, патология также проявится. Данный фактор следует учитывать при сборе анамнеза больного.

Симптомы патологии

Синовит имеет характерные признаки. Если своевременно обратить на них внимание, лечение окажется эффективным. Для рецидивирующего синовита характерны такие симптомы, как:

  • Аллергические высыпания на коже;
  • Зуд и жжение на суставе;
  • Отек тканей;
  • Уменьшение подвижности сустава;
  • Болевые ощущения при малой амплитуде движения.

Синовит характеризуется появлением аллергических высыпаний на пораженной области. Часто этот признак путают с обычной аллергией. Это является ошибкой, которая влечет дальнейшее развитие патологии. Аллергические высыпания в данном случае обусловлены аутоиммунной атакой.

Высыпания причиняют пациенту дискомфорт. Они чешутся. Кожные покровы жжет. На пораженном участке появляется характерная припухлость. Она возникает из-за развития воспаления на оболочке синовиального мешка.

Дальнейшее развитие заболевания вызывает болевые ощущения у больного. Боль проявляется при скоплении гноя в полости. При этом у пациента наблюдается снижение амплитуды движения сустава. Любое движение сопровождается неприятными ощущениями. Длительное течение патологии влечет потерю двигательной активности.

Диагностика патологии

Диагностирование рецидивирующего синовита проводится несколькими методами. Для постановки диагноза необходимо получить следующие данные:

  • Анамнез больного;
  • Анализы жидкости и крови;
  • Ультразвуковое обследование;
  • Наличие генетической предрасположенности.

Анамнез дает четкую картину сопутствующих заболеваний. При рецидивирующем синовите особое внимание уделяется наличию аллергических реакций и хронических воспалительных заболеваний суставов. Если такие патологии имеются, необходимо сдать анализ крови.

В кровяной жидкости выделяются антитела. Антитела указывают на активизацию аутоиммунной системы. Если такие вещества в крови присутствуют, то патология относится к синовитам.

Основное значение при изучении патологии имеет пункция синовиального раствора. В растворе необходимо выделить клетки крови и гнойные скопления. При большом количестве гноя необходимо провести вскрытие оболочки синовиального мешка.

Ультразвуковая диагностика осуществляется в медицинских условиях. При этом врач изучает размеры и толщину синовиальной сумки. Если стенки сильно увеличены, на них имеется отек, то имеет место развитие сильного воспалительного процесса.

Также при опросе необходимо уточнить у пациента генетическую предрасположенность. Врач выявляет, какие суставные патологии имеются у других членов семьи.

Лечение заболевания

Рецидивирующая форма синовита требует тщательного лечения. Опасность заключается в развитии повторных приступов болезни. Для терапии используются такие методы воздействия, как:

  • Хирургическое вмешательство;
  • Частичная синовэктомия;
  • Медикаментозная терапия;
  • Профилактические мероприятия.

Эффективным методом лечения считается полное иссечение синовиального мешка. При рецидивирующей форме тяжело правильно установить причину нагноения жидкости. Чтобы избежать повторения неприятного заболевания, необходимо полностью удалить мешок.

Некоторые специалисты проводят частичную синовэктомию. При этом удаляется только патологическая жидкость. Оболочка мешка сохраняется. Но этот метод лечения не эффективен при рецидивирующем синовите.

Полное устранение патологии зависит от правильной диагностики со стороны врача. Правильный диагноз позволяет быстро устранить синовит сустава.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector