lenels.ru

Каменный бурсит плечевого сустава лечение

Бурсит плечевого сустава

  • Боль в пораженном суставе
  • Боль при касании к пораженному суставу
  • Нарушение двигательной функции
  • Онемение рук
  • Повышенная температура
  • Покалывание в пораженной области
  • Покраснение кожи в месте поражения
  • Припухлость пораженного сустава
  • Слабость в руках

Бурсит плечевого сустава – воспаление суставной сумки с жидкостью, которая локализуется между костью и сухожилием в плечевом суставном сочленении. Такой воспалительный процесс чаще всего появляется из-за воздействия больших нагрузок на плечевой сустав. Но это не единственная причина прогрессирования патологии. Спровоцировать такой недуг могут травмы плеча, неправильное сращение костей после перелома, артриты, а также некоторые аутоиммунные заболевания.

Наиболее часто заболевание сопровождается таким симптомом, как онемение руки от плеча до кисти. Лечить можно различными способами, которые напрямую зависят от формы болезни. Методику терапии подбирает только квалифицированный врач.

В здоровом состоянии бурса имеет вид небольшой щели, которая содержит в себе немного жидкости. Всего в организме человека насчитывается более полторы сотни такого вида сумок. Во время воспаления сумка увеличивается в размерах и производит большое количество жидкости, состав которой может быть различным и зависит от формы заболевания. При отсутствии лечения бурсит плеча осложняется скоплением в воспалённом месте солей кальция.

Очень часто болезнь поражает мужчин, которые вынуждены ежедневно поднимать большие тяжести, а также спортсменов. Женщины подвержены заболеванию намного меньше. При правильном, а главное, своевременном лечении, все симптомы воспаления проходят в течение нескольких недель.

Плечевой бурсит не несет никаких осложнений для здоровья человека, единственная неприятность, которая может случиться, это формирование хронического типа недуга.

Этиология

Бурсит плечевого сустава довольно распространённая болезнь, которая может начать прогрессировать из-за множества причин, среди которых:

  • чрезмерные физические нагрузки на плечи;
  • травмы, ушибы, растяжения, порезы или ссадины;
  • аллергические реакции;
  • нарушение обмена веществ;
  • длительное напряжение определённого сустава в плече;
  • аутоиммунное поражение;
  • интоксикация организма;
  • влияние на организм спиртных напитков или табачного дыма;
  • артрит.

Нарушение строения плечевого сустава может спровоцировать как одна причина, так и их совокупность.

Разновидности

В зависимости от того, как протекает болезнь, бурсит бывает:

По составу жидкости заболевание бывает:

  • гнойным;
  • фиброзным;
  • серозным;
  • с кровяными примесями.

Кроме того, в медицинской сфере различают и другие типы плечевых бурситов, которые имеют похожие причины возникновения, но отличаются по течению:

  • известковый бурсит плечевого сустава, который ещё называют каменным — скопления солей кальция трансформируются в известь;
  • калькулезный – отложения кальция локализуются настолько глубоко, что для восстановления работоспособности плеча применяется хирургическое вмешательство;
  • субакроминальный – для которого характерно проявление острой боли при напряжении суставов, а при опускании руки вниз, в свободном свисании, все неприятные ощущения проходят;
  • тендобурсит – совмещает воспалительный процесс с истончением структуры сухожилия.

Симптомы

Кроме основного признака бурсита плеча — болевых ощущений разной интенсивности, заболевание имеет следующие симптомы:

  • отёчность и чувство покалывания в поражённой области;
  • покраснение кожи в месте локализации воспаления;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • ослабление и быстрая утомляемость руки.

Такие признаки характерны для острой формы и каменного типа болезни. При хроническом протекании патологического процесса указанные симптомы немного усиливаются и проявляются волнообразно – периоды усиления болезненных ощущений чередуются с периодами их стихания.

Тендобурситу присущи такие симптомы, как тупая боль с определённым местом локализации, на которое больной может с лёгкостью указать, уменьшение двигательных функций. Внешне никаких изменений в плече не наблюдается. Такую форму бурсита можно выявить только на рентгеновском снимке.

Субакроминальный бурсит сопровождается такими симптомами как:

  • сильная боль, которая появляется не только при движении, но и в состоянии покоя;
  • слабость в руке;
  • прикасания к поражённому месту вызывают дискомфорт;
  • жидкость плечевой сумки содержит гной и кровь.

Диагностика

Диагностировать бурсит плечевого сустава для опытного врача не составит труда. Диагностический процесс состоит из целого комплекса мероприятий:

  • осмотра поражённого места на предмет покраснений и отёчности;
  • сбора информации по поводу причин возникновения и сроков проявления симптомов;
  • проведения рентгенографии — по снимку можно определить форму воспалительного процесса;
  • пункции поражённой суставной сумки, благодаря которой можно узнать состав жидкости, наличие гнойных или кровяных примесей;
  • использование данных УЗИ и МРТ поражённого сустава плеча.

Лечение

Лечение бурсита плечевого сустава проводится при помощи многих методик начиная с терапии народными средствами и заканчивая проведением операций.

При помощи операций лечатся не все типы бурсита, а лишь несколько:

  • каменный, потому что отложения солей кальция приобретают структуру извести или камня, от чего лекарственными препаратами такой процесс не вылечить;
  • калькулезный – поскольку кальций собирается намного глубже, чем при других формах, и привести в норму функционирование плеча можно только при удалении солей оперативным путём;
  • тендобурсит – можно вылечить и возобновить работоспособность руки только при помощи операции, во время которой удаляют отложения кальция и искусственно укрепляют сустав;
  • гнойный – операция направлена на удаление гнойной жидкости (иногда с примесями крови) из сумки сустава плеча.

Кроме такого кардинального средства, лечить бурсит можно втиранием лечебных мазей и приёмом противовоспалительных и антибактериальных медикаментов. Также для укрепления и возобновления двигательных функций применяют лечебные массажи и физкультуру. Все время, вплоть до полного выздоровления, пациенту нужно носить тугую повязку или бандаж на повреждённом плече (захватывая локоть), для того чтобы после операции сращение тканей проходило в правильной форме.

Читать еще:  После родов болят суставы рук и ног

Лечение бурсита плечевого сустава можно проводить на дому при помощи народных средств, эффект от которых будет заметен только в том случае, если применять их в совокупности с другими методиками.

Итак, народные средства состоят из лечебных компрессов, которые делают из:

  • капустных листьев;
  • каланхоэ;
  • листьев лопуха;
  • соли — для этого соль размачивают в кипятке, в получившийся раствор окунают платок или полотенце, и обвязывают больное место.

Также лечение народными средствами состоит из приготовления отваров, которые включают в себя — корень лопуха, прополис и сливочное масло.

Можно использовать прогревания с использованием семян льна, которые нагревают, затем ещё горячими перелаживают на полотенце, завязывают, чтоб не просыпать семена, и прикладывают к больному месту.

Последним народным средством терапии бурсита являются лечебные хвойные ванны, которые нужно принимать ежедневно, вплоть до полного отступления заболевания. Длительность приёма ванн составляет не более двадцати минут.

Профилактика

Профилактические меры, направленные на избегание возникновения такого воспаления, состоят из:

  • снижения физической активности (направленной на плечевые суставы);
  • ведения здорового образа жизни и отказа от вредных привычек;
  • полноценного отдыха;
  • выполнения гимнастических упражнений в перерывах между тяжёлой работой;
  • рационального питания, которое должно быть обогащено витаминами и кальцием;
  • своевременной диагностики и лечения любых инфекционных заболеваний.

Как лечить бурсит плечевого сустава?

Содержание статьи:

Во время движения костей, связки и сухожилия трутся друг о друга и трение это смягчается при помощи жидкости, которую выделяет капсула сустава. Ей наполняется околосуставная сумка или бурса, и иногда она может воспаляться. Причиной такого рода воспаления может стать большая нагрузка на сустав или напротив его напряжение.

Причины

Самая частая причина бурсита — артрит!

Причин, по которым может развиться бурсит плечевого сустава можно привести несколько. Прежде всего, это нагрузка на сустав, растяжение его капсулы и связочного аппарата. Довольно часто патология проявляется у спортсменов и всё зависит от вида спорта, которым занимается человек. Также к развитию бурсита могут приводить травмы и прежде всего околосуставной сумки или близь лежащего сухожилия.

Причиной развития можно назвать и артрит, в результате которого воспаляются суставы и сухожилия во всём организме. Такой вид бурсита приводит к развитию тугоподвижности суставов, их отёку, покраснению кожи над ними и повышению температуры. Также не исключён и бактериальный вариант развития бурсита, при котором происходит инфицирование околосуставной сумки. Инфекция может проникать непосредственно при травмах, а также через кровь.

Клинические симптомы

Симптомами бурсита плечевого сустава можно назвать:

  • боль и ограничение движений;
  • припухлость и покраснение кожи над областью пораженного сустава;
  • местное повышение температуры.

Также вариант клинического проявления зависит и от варианта расположения процесса. Вариант острого субакромиального бурсита плечевого сустава может возникать внезапно и характеризоваться наличием боли при движениях или прикосновении. При таком варианте суставная сумка расположена близко к поверхности и кожа в свою очередь распухает и краснеет. Инфекционный бурсит характеризуется наличием сильной боли, а сам сустав на ощупь горячий и кожа над ним красная.

Хронический вариант бурсита может проявляться как вариант повторных травм, а также неоднократно перенесенного острого бурсита. Как следствие стенка ставной сумки становится толще и происходит накопление солей кальция. В таком варианте развивается калькулезный бурсит плечевого сустава или каменный бурсит. Если нагрузку на сустав постоянно увеличивать или он будет подвергаться постоянному повреждению, сумка будет воспаляться часто и приносить новые и новые обострения. Нередко длительное обездвиживание, которое связано с болью может привести к развитию атрофии мышц.

Диагностика бурсита

Основываясь на привычные симптомы, диагностировать бурсит не составляет труда!

Основываясь на типичном проявлении бурсита диагноз поставить не составляет проблем. Дополнительно для подтверждения своих догадок врач может выполнить пункцию плечевого сустава. Пункция дополнительно поможет определить характер флоры, восприимчивость её к антибиотикам, а также отдиференцировать бурсит микробный от не микробного, от артрита, например, известковый бурсит плечевого сустава отличить довольно просто, при бурсите движения в суставе сохранены в полном объёме. Дополнительно выявить бурсит, особенно с наличием плотных элементов в капсуле сустава поможет рентгенологический метод диагностики. Применяется она в основном для выявления глубокого бурсита, например субдельтовидного бурсита плечевого сустава, когда воспаление скрыто мягкими тканями, и диагностировать так просто его не представляется возможным. Также при помощи этого метода можно установить и характер воспалительной реакции и изменения в костях, расположенных поблизости.

Лечение процесса

[ad name=»inside»]
Лечение бурсита плечевого сустава должно иметь комплексный подход и состоит из консервативного и оперативного методов. При остром бурсите требуется покой, а также согревающий компресс. Можно также применять и мази, какие конкретно в том или ином случае может сказать только врач. Хронический вариант течения бурсита требует прокола полости сустава и полного удаления содержимого, в последующем полость промывается растворами антисептиков и антибиотиков.

Не существует универсальных методов лечения бурсита. Для каждого вида требуется персональное лечение

Травматический вариант бурсита, например требует введения в полость сустава лекарственных препаратов. При этом стоит постоянно придерживаться стерильности, в противном случае повышается риск заражения полости сустава. При гнойном варианте течения процесса стоит вскрыть бурсит и дренировать гной. Рана потом не ушивается и заживает вторичным натяжением, что порой длится весьма и весьма долго.

Лечение известкового бурсита плечевого сустава, как и каменного должно быть хирургическим. Показана данная методика и в остальных случаях, когда эффекта от консервативной терапии не наступило. Бурса может быть частично иссечена, или полностью удалена как путём вскрытия полости сумки, так и без него.

Читать еще:  Лечение суставов в крыму лучший санаторий

Перед тем как вылечить бурсит плечевого сустава окончательно в процессе реабилитации используют физиотерапевтические процедуры. Основу данного вида процедур составляет УВЧ и сухое тепло в сочетании с другими методами лечения. Дополнительно назначаются массажи и лечебная физкультура.

Профилактика

Стоит свести к минимуму травмы суставной оболочки, а во время физической нагрузки применение специальных защитных повязок просто обязательно. При повреждении области сустава стоит немедленно обработать раны растворами антисептиков и применить антибактериальные повязки, что очень важно для профилактики субкоракоидального бурсита плечевого сустава, место особенно часто может травмироваться. Своевременное лечение инфекционных заболеваний также станет залогом профилактики бурсита. И стоит помнить, что своевременное обращение за помощью к врачу существенно снижает процент осложнений и ускоряет выздоровление.

ЛЕЧЕНИЕ И ВОССТАНОВЛЕНИЕ
ПОЗВОНОЧНИКА И СУСТАВОВ

Без выходных с 9-00 до 21-00

  • Главная
  • Что лечим
  • Бурсит плеча

Бурсит плеча

Бурсит плечевого сустава – заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором воспаляется околосуставная (синовиальная) сумка в области плеча.

Синовиальная сумка – полость, заполненная синовиальной жидкостью, основная функция которой – обеспечение скольжения выпуклой части кости в мягких тканях и снижение трения.

При бурсите может произойти увеличение объема синовиальной сумки плечевого сустава и увеличение давления ее на близлежащие ткани, вследствие чего появляется боль, подвижность сустава снижается.

Если выявлен бурсит плечевого сустава, лечение нужно начинать незамедлительно. Промедление чревато переходом болезни в хроническую форму. Бурсит вызывает потерю подвижности конечности, ухудшение качества жизни и последующую инвалидность.

Причины бурсита плечевого сустава:

Причины могут вызывать заболевание как по отдельности, так и совместно.

  • ушибы, порезы или растяжения плечевого сустава
  • сильные перегрузки в плече
  • травмы
  • инфекции
  • нарушение процессов в метаболизме организма
  • аллергия или аутоиммунные поражения
  • регулярная интоксикация (курение табака, потребление алкоголя и пр.);

Симптомы бурсита плечевого сустава:

  • отек в области сустава
  • боли, ощутимое воспаление
  • ограничение двигательного объема
  • покраснение кожного покрова
  • увеличение температуры

ПРИЕМ ВЕДУТ

ГРИГОРЕНКО
Андрей Алексеевич

Стаж работы 25 лет

Основатель и руководитель Клиники.
Врач-невролог, доктор остеопатии Европы (DOE), реабилотолог, ортопед.

Терешкин
Виталий Владимирович

Стаж работы более 20 лет

Остеопат, мануальный терапевт, реабилитолог.
Специалист по восстановительной медицине, вакуум-градиентной терапии, медицинской растяжке и лечебной гимнастике.

Диагностика бурсита плечевого сустава:

  • Анализ крови, кала и мочи. Результаты анализов позволяют определить наличие воспалительного процесса в организме, паразитов и болезнетворных микроорганизмов.
  • Ультразвуковая диагностика. Эта процедура дает возможность определить состояние и объем жидкости в суставной сумке.
  • Рентгенография. Показывает последствия глубокого поражения мягких и костных тканей. Более точный результат врач получает, получив данные магниторезонансной томографии.

Лечение бурсита плечевого сустава:

В нашей Клинике доктора Григоренко используется комплексное безоперационное немедикаментозное лечение, программа курса составляется в зависимости от формы бурсита, его выраженности и многих других факторов, а также индивидуальных особенностей пациента. Подбираются разные соответствующие методы терапии, которые направлены на устранение боли, ликвидацию отека, расширение объема движений, предотвращение рецидивов и осложнений. Лечение включает в себя следующие методы:

  • Физиопроцедуры. Лазеротерапия, магнитолечение, электромиостимуляция, электрофорез с лекарственными препаратами и другие методики положительно влияют на поврежденные участки организма, обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом, улучшают обменные процессы в тканях, снимают отеки.
  • Остеопатия и мануальная терапия. Способствуют укреплению мышц, улучшают подвижность сочленения, снимают болезненные ощущения. Позволяет восстановить околосуставной кровоток, способствует уменьшению фибротизации мышц, связок, профилактики слипания околосуставных сумок.
  • Рефлексотерапия. Улучшает работу поврежденных суставов и нормализует кровообращение и обменные процессы, помогает снять воспаление, отечность тканей.
  • Гирудотерапия. Заменяет массу лекарственных препаратов. Способствует улучшению кровообращения и питания белковых структур, помогает стабилизировать давление, устранить симптомы. Так оказывается комплексное воздействие на организм.
  • Лечебная физкультура. Помогает расслабить мышцы, находящиеся в тонусе и укрепить мускулатуру плечевого пояса, способствует восстановлению нарушенных свойств опорно-двигательного аппарата, обучению правильному и безопасному выполнению движений, улучшению функции кровообращения, органов дыхания, обмена веществ, увеличению выносливости, силы и координации.
  • Курс механотерапии. Способствует укреплению мышечного каркаса всего тела и поддержания организма в тонусе, обеспечивает функциональное восстановление суставов, устраняет осложнения заболеваний, развивает физические качества — силу, гибкость, выносливость, подвижность, вырабатывает правильные стереотипы движений и поз.
  • Функциональный тренинг – помогает отработать механизмы движения, необходимые в повседневной жизни, подготовить организм к любым нагрузкам, способствует развитию координации движений, гибкости, увеличению мышечной силы и выносливости, укреплению суставного аппарата.

К хирургическому вмешательству прибегают при тяжелой форме бурсита плечевого сустава. Воспаленную сумку вскрывают и промывают, устанавливают дренажную трубку для дальнейшего промывания и оттока воспалительной жидкости. Одновременно назначается медикаментозная терапия.

Профилактика бурсита плечевого сустава:

  • дезинфекция царапин, ссадин, мелких ран
  • своевременное подавление воспаления
  • избегание перегрузок
  • коррекция деформированных суставов
  • диетическое питание
  • занятия спортом с учетом индивидуального здоровья

Известковый, или каменный, бурсит плечевого сустава

При рентгенологическом исследовании плечевого сустава, производимом по поводу плечевых болей, бурсита, периартрита, нередко обнаруживается наличие обызвествлений в периартикулярных тканях, известных под названием известкового, или каменного, бурсита.

Плечевые боли отличаются своим тягостным течением. Они уже давно интересуют клиницистов. Грубер в числе первых описал это страдание под названием bursitis subdeltoidea. Несколько позже Дюплей представил эти боли в виде определенного синдрома – лопаточно-плечевого периартрита – periarthritis humero-scapularis. В клинике плечевые боли – проявления воспалительных процессов в периартикулярных тканях – уже стали трактоваться как болезнь Дюплея.

Читать еще:  Артроз 2 степени плечевого сустава

В рентгеновскую эру при плечевых болях часто обнаруживали обызвествления в области локализаций слизистых сумок. Появился диагноз – bursitis calcarea, или каменный бурсит. Первые описания этой болезни относятся к 1907 – 1908 гг.

Каменный бурсит наблюдается главным образом в области плечевого сустава. В области других суставов подобные обызвествления наблюдаются крайне редко и без болевых проявлений. В последние годы достоверно определено, что каменный бурсит является обызвествлением не слизистых сумок, а сухожилий мышц и их влагалищ и правильнее называть это обызвествление не бурситом, а тендинитом или перитендинитом обызвествленным.

Обызвествление слизистых сумок наблюдается редко и притом вторично – по продолжению процесса. Ховорт из 23 случаев каменного бурсита, в которых он произвел операцию, лишь в одном определил обызвествление слизистой сумки. Зандштрем при патологоанатомическом исследовании 13 препаратов обызвествленных бурситов находил обызвествления не в слизистых сумках, а в сухожилиях мышц и главным образом в околосухожильных тканях – перитендинозные обызвествления.

Обызвествления локализуются в сухожилиях мышц – надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной. Более часто они определяются в сухожилии надостной мышцы, вблизи прикрепления последнего к кости (рис. 25).


Рис. 25. Распил плечевого сустава. Видно расположение сухожилия надостной мышцы, соответствующее тени обызвествления.

Гистологические исследования показывают значительно выраженные дегенеративные изменения соединительной ткани с развитием фибро-картилягинозных элементов с наличием депозита известковых солей. Участки скоплений известковых солей определяются как внутри сухожилий в местах наиболее резко выраженной дегенерации, так и в тканях, расположенных непосредственно у сухожилий. Известковые скопления представляются в форме или густой массы, или сухих крошковатых аморфных отложений. В некоторых препаратах наряду с обызвествлениями определялись и костные структуры – гетерогенные окостенения. Зандштрем и Вальгрен показали в гистологических исследованиях выраженные некробиотические изменения в сухожилиях и их влагалищах, причиной которых является нарушение кровообращения – просвет артерий в тканях препаратов значительно сужен за счет гиперплазии внутренней и гипертрофии средней оболочки. Большинство авторов видит причину некроза в недостаточности кровоснабжения сухожилия, связываемой с травматическим моментом. Однако в половине случаев известковых бурситов травма как причина их не отмечается.

Рентгеновская картина обызвествлений сухожилий в области плечевого сустава типична: имеются тени известковой плотности, расположенные обычно между головкой плечевой кости и плечевым отростком лопатки. Эти тени бывают одиночными (чаще) или множественными, величиной в горошину, фасоль и несколько больше. В редких случаях тени достигают 1,5 – 2 см и даже больше (рис. 26). Форма обызвествлений чаще округлая, овальная, реже угловатая, с неровными контурами. Величина теней обызвествлений не адекватна клиническим проявлениям заболевания. Иногда обызвествления значительной величины протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно при рентгенографии сустава по какому-либо поводу. Иногда же маленькие отложения известковых солей сопровождаются тягостными болями, ограничением подвижности конечности.


Рис. 26. «Каменный бурсит» плечевого сустава. Обызвествление сухожилия надостной мышцы лопатки.

Наблюдения над динамическим состоянием обызвествлений показывают, что известковые отложения часто увеличиваются или уменьшаются в течение месяцев и лет, но имеются наблюдения более быстрого изменения – в течение недель (рис. 27). Обызвествления исчезают часто при лечении и иногда самопроизвольно. Отмечается исчезновение извести в периоды обострений и появление в периоды отсутствия болей. Обычно обызвествления исчезают или уменьшаются вслед за обострением болезни, приступом болей и это объясняется гиперемией при воспалительном процессе, благоприятствующей рассасыванию солей извести.


Рис. 27. Динамика процесса обызвествления сухожилия надостной мышцы.
а – декабрь; на рентгенограмме определяется обызвествление сухожилия почти на всем протяжении;
б – февраль; уменьшение тени обызвествления;


в – апрель; определяются малые тени обызвествления;
г – июнь; полное исчезновение тени обызвествления. В таком же порядке исчезали и клинические симптомы.

«Плечевые боли» при обызвествлениях часто проявляются приступами, достигая наибольшей остроты ночью. Болевые симптомы объясняются главным образом воспалительными процессами, а также давлением, растяжением тканей известковыми массами. Боли бывают настолько мучительными, тягостными, что больные даже соглашаются на операцию. В настоящее время к операциям не прибегают, так как применение физиотерапевтических мероприятий и рентгенотерапии оказывает благоприятный эффект.

Обызвествление сухожилий наблюдается преимущественно в пожилом возрасте – в возрасте старше 40 лет и позже, несколько чаще у женщин. Правый плечевой сустав поражается чаще левого, вероятно, вследствие большей активности правой руки в работе. Двустороннее поражение наблюдается очень редко.

В течении процесса известкового бурсита следует различать несколько фаз.

Обызвествление – отложение известковых солей в периартикулярных тканях – это уже поздняя фаза процесса, сопровождающаяся тяжелыми дегенеративными изменениями, гиалинозом.

В литературе известен еще так называемый трохантерный бурсит. Он представляется на рентгенограмме тенью отложений извести у большого вертела. По форме и локализации это обызвествление следует трактовать как обызвествление сухожилий ягодичных мышц, а не слизистых сумок. И, действительно, Зандштрем в случае трохантерного бурсита установил на операции обызвествление в толще сухожилия грушевидной и ягодичной мышц. В слизистой же сумке известковых отложений не было.

Этиология трохантерного бурсита неясна. Многие авторы считают причиной обызвествления травму, отождествляя его с тенью Пеллегрини-Штида, т. е. рассматривают это обызвествление как параартикулярное, послетравматическое, возникшее в результате организации кровяного сгустка. Трохантерный бурсит никогда не проявляется такой тягостной, острой клиникой, как бурсит плечевого сустава.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector