lenels.ru

Лфк после артроскопии коленного сустава

ЛФК после артроскопии коленного сустава

Артроскопия коленного сустава – это малоинвазивная хирургическая операция, применяемая для лечения повреждений внутренней части сустава или диагностики заболеваний. Во время операции не происходит полного вскрытия сустава, выполняется два разреза, через которые вводится прибор артроскоп и хирургический инструмент. После операции не остается значительных рубцов, низкая степень повреждения соединительных тканей.

В Юсуповской больнице проводится лечение коленного сустава, в восстановительном периоде специалисты по реабилитации разрабатывают программу по восстановлению функции сустава с помощью лечебной физкультуры. Программа разрабатывается индивидуально, в зависимости от степени поражения сустава, состояния больного. Лечение с помощью артроскопии проводится при травмах мениска, для восстановления крестообразных связок, разрушений хряща, которые часто случаются у спортсменов.

Когда нельзя проводить ЛФК после операции на коленном суставе

Срок восстановления у каждого пациента зависит от индивидуальных особенностей организма. Также он зависит от степени поражения сустава, объема хирургического вмешательства. Артроскопия может вызвать кровоизлияние в окружающие ткани и отек сустава, развитие осложнений: тромбоза, тромбофлебита, инфекционного заражения, тромбоэмболии. Пациенту нужно помнить, что в первое время после операции не следует создавать нагрузки на сустав, выворачивать его. В первое время коленный сустав будет реагировать на повышение нагрузки при движении отеками и болезненностью. В этом случае следует снижать нагрузку на коленный сустав, чаще отдыхать. Пройдет несколько месяцев прежде, чем пациент сможет опять заниматься спортом, много двигаться, заниматься физическим трудом. Нельзя проводить занятия ЛФК в следующих ситуациях:

  • коленный сустав покраснел, появился отек;
  • повысилась температура тела, появился озноб;
  • сильная, возрастающая боль;
  • одышка, затруднение дыхания, боль в груди.

Если после проведения ЛФК возник отек и в течение нескольких дней не проходит, следует обратиться к врачу. В первую неделю после операции и в период ухудшения состояния снижают нагрузку на сустав, бинтуют эластичным бинтом ногу от стопы до трети бедра, прикладывают лед на 15 минут к коленному суставу. В лежачем положении нога должна находиться на уровне выше сердца.

Виды лечебной физкультуры после артроскопии

Ежедневные физические упражнения позволяют ускорить восстановление функции коленного сустава. Через несколько дней после операции можно выполнять следующие упражнения:

  • лежа на спине. Ноги согнуть в коленях насколько возможно, упражнение выполнять медленно и без усилий над собой, если появляется боль. Пятки прижать к поверхности, напрячь заднюю поверхность бедра, досчитать до пяти и расслабиться. Повторить 10 раз;
  • лежа на спине. Согнуть здоровую ногу в колене, нога с прооперированным коленом лежит прямо. Напрячь переднюю группу мышц бедра на прооперированной ноге и медленно приподнять ногу вверх на 20-30 сантиметров над поверхностью. Досчитать до пяти и опустить. Повторить 10 раз;
  • лежа на спине. Согнуть ноги в коленях, приподнять бедра вверх, опираясь на стопы. Напрячь ягодичные мышцы, досчитать до пяти и опуститься вниз. Повторить 10 раз;
  • лечь на живот. Стопы положить на валик, надавливая на валик пробовать выпрямить ногу насколько возможно. Досчитать до пяти и расслабиться. Повторить 10 раз.

Комплекс упражнений усложняется через несколько недель от начала послеоперационной реабилитации. ЛФК включает более активные упражнения по сгибанию и разгибанию сустава, увеличиваются нагрузки на сустав. В зависимости от состояния пациента инструктор может назначить занятия на велотренажере, тренировочную ходьбу, бег. Занятия бегом можно начинать не ранее, чем полтора-два месяца после операции, увеличение нагрузки происходит постепенно. Виды нагрузок, продолжительность и скорость рассчитывает специалист по реабилитации. Индивидуальные занятия с инструктором позволяют избежать осложнений и быстро восстановить функцию сустава.

Где можно пройти ЛФК с инструктором В Москве

Занятия ЛФК с инструктором после артроскопии коленного сустава проводятся в Юсуповской больницы. В клинике реабилитации проходит восстановление после различных заболеваний и операций, в том числе на суставах. Для пациента составляется индивидуальный график занятий ЛФК, восстановительные занятия проходят под контролем специалистов. Помощь оказывает команда хирургов, ортопедов и других специалистов больницы. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.

Комплекс лечебной гимнастики и массажа после артроскопии коленного сустава для реабилитации с видео

Артроскопия – эндоскопический метод, применяемый для диагностики и лечения заболеваний коленного сустава. Малоинвазивное вмешательство сводит к минимуму вероятность тяжелых последствий. Тем не менее, необходимы упражнения для восстановления после артроскопии коленного сустава. Они помогут нормализовать кровообращение, повысить тонус мышц.

План реабилитации после артроскопии

После артроскопии на коже остаются раны длиной 4-5 мм. Узловые швы, которыми сшиваются края, заживают в течение недели. Степень болезненных ощущений зависит от цели вмешательства: резекция мениска или поврежденных участков суставного хряща, удаление осколков внутрисуставных элементов.

На протяжении первой недели следует соблюдать правила:

  1. Покой. В первые 2-3 дня опорную нагрузку на прооперированную конечность полностью ограничивают, для перемещения используют костыли. Рекомендованные физиотерапевтом упражнения выполняют без напряжения, до возникновения легкой боли.
  2. Холод. К прооперированному участку прикладывают источник холода на 15–20 минут от 4 до 5 раз в день. Холод рекомендуется изолировать от кожных покровов полотенцем – это позволит избежать обморожения.
  3. Давящая повязка. Конечность от стопы до срединного участка бедра покрывают эластичным бинтом. Можно использовать специальный ортез – в нем легче выполнять упражнения, при этом мышечный и костный аппарат надежно зафиксированы.
  4. Возвышенное положение. Во время сна прооперированная конечность должна лежать на подушке.
Читать еще:  Дипроспан отзывы при артрозе коленного сустава

Ориентировочный план реабилитации:

  • Во второй день приступают изометрическим упражнениям: сокращению мышечного аппарата бедра и поднятию прямой конечности. Напряжение мышц производится без движения тех частей тела, которые используются в упражнении: напрягая мышцы бедра пациент не двигает прооперированным коленом, избегая опасных последствий. При этом мышечный аппарат приводится в тонус.
  • На третьи сутки в программу вводят активные или пассивные движения сидя. Из-за операции нередко нарушается кровообращение, исправить это помогает массаж, электростимуляция, магнитотерапия. Массажные действия должны затрагивать исключительно мышечный аппарат, но не коленное сочленение.
  • Ко второй неделе с момента проведения операции комплекс усложняют. Вводят упражнения для разработки сустава, выполняемые в положении стоя. Рекомендуется начать тренировочную ходьбу. Начиная с фазы раннего заживления, пациенты пробуют занятия на велотренажере с минимальной нагрузкой.
  • Фаза позднего заживления. Упражнения дополняются пешими прогулками от 10 минут в день. Эффективно плавание: ЛФК после артроскопии коленного сустава на этом этапе проводится в условиях бассейна.
  • Заключительный этап. После консультации с лечащим врачом пациенту разрешают выполнять изотонические упражнения в тренажерном зале.

Облегченный комплекс

Программа с минимальными нагрузками разработана для этапа ранней реабилитации. Главная задача – снять воспаление, нормализовать кровообращение, восстановить мышечный тонус, предупредить развитие контрактуры или ограниченности подвижности сочленения. Дополнительно показаны физиотерапия и массаж, использование кремов и мазей противовоспалительного типа, наложение специальных повязок.

Массажные действия крайне ограничены: недопустимы смещения кожных покровов в области поврежденного коленного сустава.

Если послеоперационный период проходит без осложнений, со второго по седьмой день выполняют облегченную программу ЛФК. Исходное положение — лежа на спине, количество повторов – 10:

  1. Согнуть здоровую ногу, больную оставить прямой. Приподнять ее на высоту 20-30 см, удерживать 8 секунд, затем плавно опустить.
  2. Согнуть обе ноги в коленях под небольшим углом, пятки прижать к полу или кровати. Напрячь бедренные мышцы, задержаться в таком положении на 10 секунд.
  3. Свернутое валиком полотенце положить под стопы. Давя на него, напрячь все связки области под коленом и мышцы голеней.
  4. Согнуть ноги в коленях, напрячь ягодицы на 5 секунд.

Дополнительно можно с интервалом в 1-2 часа напрягать мышцы нижних конечностей на 5 секунд. Количество повторов – не больше 10.

Расширенный комплекс

На третьей реабилитационной неделе после тщательного осмотра специалистом в случае положительной динамики выздоровления пациенты могут переходить к расширенному комплексу.

Изотонические упражнения дополняют изометрическими. В последнем случае мышечный аппарат укрепляется методом преодоления сопротивления.

Упражнения после артроскопии коленного сустава в домашних условиях:

  1. Исходное положение – боком к стене, прооперированная конечность должна находится снаружи. Слегка согнув больную ногу в колене, приподнять и задержать ее на 5-7 секунд, затем плавно поставить на пол.
  2. Опереться руками на спинку стула. Перенося вес тела на здоровую ногу, выполнить полуприседы, каждый раз задерживаясь на 6 секунд, и осторожно выпрямиться.
  3. Поставить на степ или скамейку высотой 20-30 см больную ногу, перенести весь вес на нее. Здоровую ногу поднять до уровня больной, затем опустить.

Изометрические упражнения выполняются правилу: совершается три подхода по 10 или 15 повторов в каждом и интервалами 15 секунд. Повторяется комплекс каждые два часа. Использование ортеза позволит ограничить угол сгибания 60°.

На видео продемонстрированы упражнения ЛФК после артроскопии коленного сустава.

Как делают массаж

Массаж коленного сочленения при строгом соблюдении техники способствует улучшению прилива крови к суставу. Он восстанавливается, возобновляется двигательная активность.

Массирование колена должно проводиться строго по правилам:

  1. Вначале совершаются поглаживающие действия.
  2. Вторыми должны быть растирающие действия.
  3. Разминающие действия – заключительные.

После артроскопии массаж назначает и проводит исключительно специалист.

Приемы, которыми пользуются массажисты при работе с пациентами после артроскопии:

  1. Кругообразные поглаживания ладонью.
  2. Потряхивание.
  3. Растирание ладонью, фалангами пальцев.
  4. Поглаживания, вибрация.
  5. Разминание подушками по кругу.

Поглаживание минимально воздействует на кожные покровы коленного сочленения. Кожа должна оставаться неподвижной. Помогает тканям расслабиться, за счет чего устраняет напряжение мышц, их спазмирование.

Растирающие приемы воздействуют на ткани глубоко. Оказывают влияние на кожные покровы и на жировую клетчатку. Нормализуют кровоток, снимают отек и напряжение в тканях вокруг прооперированного сустава, устраняют признаки воспалительного процесса, восстанавливают эластичность тканей. Растирание проводят раскрытой ладонью, ее ребром или согнутыми пальцами.

Разминание – интенсивный прием, который активно применяется при любом оперативном вмешательстве. Оказывает комплексное действие: охватывает мышечный и связочный аппарат, сухожилия и глубинные ткани.

Вибрация как прием массажа делится на два типа – непрерывная и прерывистая. Последний вариант выполняют кончиками пальцев, ребром ладони. Непрерывная вибрация оказывает равномерное воздействие на кожу, способствует снятию отека, болевого синдрома.

Реабилитация после артроскопии коленного сустава: сроки восстановления и эффективные упражнения

Любое, даже самое незначительное, оперативное вмешательство требует проведения ряда послеоперационных мероприятий, направленных на восстановление функционирования прооперированного органа.

Это касается как внутренних органов человека, так и опорно-двигательной системы. Реабилитация после артроскопии коленного сустава – важнейшее мероприятие, призванное обеспечить максимально быстрое и полноценное восстановление функций нижней конечности.

Если не выполнять рекомендации врачей, назначивших курс реабилитационного лечения, то восстановление может затянуться, или, того хуже, могут возникнуть нежелательные осложнения. Реабилитация после артроскопии назначается лечащим врачом по умолчанию, без согласия пациента.

Читать еще:  Болезнь суставов рук симптомы

Что представляет собой артроскопия

Для диагностики заболевания коленного сустава применяются различные методы:

  • наружный осмотр, пальпирование;
  • магнитно-резонансное исследование;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • артроскопия.

Этот метод стал активно применяться в последнее время не только для диагностики, но и для лечения. Метод представляет собой минимальное инвазивное хирургическое вмешательство.

Для диагностики в районе колена делается небольшое рассечение кожи, в которое вводится артроскоп, представляющий собой разновидность эндоскопа.

За один сеанс артроскопии возможно проведение лечения – удалить или сшить поврежденные фрагменты мениска, провести лечение повреждений хрящей.

Проведение артроскопии коленного сустава

Такое исследование обычно проводится при болевом синдроме в колене, при скованности в движении, в случае физической деформации мениска или хрящей.

Этот метод также может быть использован в случае спонтанного отекания ног, при нарушении устойчивости, при очевидном дефекте крестообразной связки.

Восстановление функциональности коленного сустава

Тех, кому еще только предстоит эта операция, волнует вопрос, как долго может происходить реабилитация после артроскопии коленного сустава.

Этот же вопрос волнует и тех, кто только что перенес эту операцию.

Это совершенно естественный вопрос, потому что от того, насколько правильно была спланирована и выполнена разработка коленного сустава, зависит полноценное функционирование ноги. На длительность проведения реабилитационного курса влияет и его методика.

Реабилитационный период в условиях стационара

После того, как пациенту была сделана операция, он на некоторое время остается в стационаре.

Это время для разных случаев заболевания различно, но не превышает трех суток при самых сложных операциях.

Среднее время лечения в стационарном отделении лечебного учреждения после операции не более суток.

После простых операций, таких, как неосложненная операция на мениске, пациента выписывают из клиники через три – четыре часа.

Процесс реабилитации после операции артроскопии коленного сустава начинается в медучреждении немедленно по завершении процедуры.

После того, как операция была окончена, наложены швы и сделана перевязка, пациенту предписывают медикаментозную терапию на основе антибиотиков.

Для купирования болевого синдрома назначаются обезболивающие препараты из нестероидных противовоспалительных средств. Для снятия отеков назначается лимфодренажный массаж.

Шарнирный бандаж после проведения артроскопии коленного сустава

Чтобы зафиксировать коленный сустав и держать его в полном покое, применяют ортезную повязку. Если выполнялась артропластика, то для фиксации ноги используется шарнирный ортез, угол сгибания которого составляет 20°.

На протяжении первых трех – пяти суток пациентам рекомендуется носить компрессионные чулки для предупреждения тромбоэмболии. Для внутреннего применения назначаются препараты, препятствующие образованию тромбов.

Чтобы восстановление коленного сустава после артроскопии проходило успешно, уже в первые 24 часа назначается комплекс физических лечебных упражнений.

После удаления дренажа можно выполнять пассивные движения, пациенту разрешают становиться на ноги с помощью костылей или трости.

Реабилитационный период в домашних условиях

Если пациенту была сделана эта операция, то реабилитация после артроскопии коленного сустава в домашних условиях должна быть проведена в обязательном порядке.

В процессе реабилитации обязательно следует соблюдать несколько правил, от выполнения которых зависит, насколько быстро пройдет восстановительный период:

  1. в первые трое суток держать ноги приподнятыми для уменьшения припухлости;
  2. разрезы возле колена сохранять чистыми и сухими;
  3. перевязки выполнять только под наблюдением врача;
  4. при водных процедурах не мочить место разреза;
  5. обязательно принимать медикаменты, назначенные врачом;
  6. первую неделю носить компрессионные чулки или эластичный бинт;
  7. через неделю можно начинать делать лечебный массаж.

Лечебная физкультура

Чтобы восстановление после операции артроскопия коленного сустава проходило успешно, врач назначает курс лечебной физкультуры.

В зависимости от возраста пациента, его физического состояния врач назначает тот или иной комплекс.

Но, независимо ни от чего, курс ЛФК после артроскопии коленного сустава обязателен для всех без исключения пациентов. Этот курс разделен на несколько этапов.

На первом, начальном, этапе пациент выполняет предписанные упражнения с минимальной нагрузкой, причем, эти упражнения можно начинать делать через несколько часов после окончания операции.

ЛФК под наблюдением специалиста во время восстановления после артроскопии коленного сустава

На втором этапе под наблюдением специалиста по ЛФК в домашних условиях выполняется комплекс упражнений с повышенной нагрузкой. Цель выполнения этих упражнений – увеличение подвижности колена.

В течение последующих трех недель гимнастика после артроскопии коленного сустава выполняется с более интенсивной нагрузкой, с увеличением объема движений и с использованием дозированного груза, которым будет нагружаться голень.

На четвертом этапе, рассчитанном на шесть недель, лечебная физкультура после артроскопии коленного сустава переходит на качественно новый уровень, подразумевающий значительное увеличение физических нагрузок.

Массаж

Чтобы восстановление коленного сустава после артроскопии проходило успешно, без каких-либо рецидивов, а также для устранения отеков, возникающих после хирургического вмешательства, врач назначает лимфодренирующий массаж, выполняемый специалистами вручную.

Массаж для восстановления функций коленного сустава

А через неделю после операции врач назначает лечебный массаж, который должен будет выполнить опытный специалист.

Допускается самостоятельное выполнение массажа, но под наблюдением специалиста на начальных стадиях.

Как долго происходит полное восстановление после артроскопии

Полное восстановление функциональности конечности происходит у разных людей по-разному.

Ранка заживает через двое – трое суток после операции, после чего пациент выписывается из стационара.

Но продолжается процесс реабилитации, за которым постоянно наблюдает врач, и вносит по ходу восстановления соответствующие коррективы.

Читать еще:  Бурсит плечевого сустава лечение

В зависимости от возраста, физического состояния пациента реальные сроки периода реабилитации колеблются от двух месяцев до года.

Заключение

Только от того, насколько правильно будут выполняться несложные правила реабилитации, зависит, насколько быстрым будет возвращение к полноценной жизни.

Реабилитация после артроскопии коленного сустава

Восстановление после артроскопии коленного сустава проходит легче и быстрее, чем в случае с полноценным оперативным вмешательством. Тем не менее врачи рекомендуют пациентам с осторожностью и тщательностью выполнять все постоперационные рекомендации, чтобы не навредить сочленению.

Основные мероприятия в стационаре

Восстановление после операции артроскопии коленного сустава в условиях клиники растягивается не дольше, чем на 15–30 часов. Как правило, ранка заживает за несколько дней, а полноценная двигательная активность возвращается к суставу в течение периода от двух недель до 2–3 месяцев.

После артроскопического вмешательства в стационаре каждый пациент проходит следующие процедуры:

  • однократное (либо при наличии показаний – двукратное) введение антибактериальных препаратов для профилактики инфицирования;
  • чтобы предотвратить тромбоэмболические осложнения, следует носить эластичный бинт или компрессионный трикотаж на прооперированном колене. В этот же период пациентам показаны антикоагулянты, препараты низкомолекулярного гепарина.
  • Хорошим клиническим эффектом обладает криотерапия (проводится в 1–3 сутки после артроскопии коленного сустава, местно назначается холод с интервалом между манипуляциями в 30–40 минут).
  • Ранняя реабилитация после артроскопии связана с иммобилизацией прооперированного сустава (его фиксируют при помощи ортезной повязки). Нога должна находиться в выпрямленном положении. При оперативном вмешательстве на крестообразных связках накладывают шарнирные ортезы (либо постоперационный тутор), конечность сгибают под 20-градусным углом.
  • Симптоматическая терапия предполагает прием обезболивающих, нестероидных противовоспалительных средств.
  • С целью устранения постоперационных отеков в обязательном порядке пациенту проводят аппаратный лимфодренаж или ручной лимфодренажный массаж.
  • Лечебная физкультура в первые сутки после операции включает изометрический комплекс упражнений для бедренных мышц и движения голеностопным суставом. На следующий день к указанной гимнастике может добавляться разработка коленного сустава упражнениями (после удаления дренажа) и с помощью дополнительной опоры (трости, костылей).

Амбулаторное восстановление

По возвращении домой, чтобы максимально снизить риск возникновения постоперационных осложнений, необходимо максимально точно следовать рекомендациям хирурга-ортопеда. Прежде всего, в течение нескольких дней после артроскопии мениска коленного сустава или другого варианта оперативного вмешательства следует держать «рабочую» конечность как можно выше. Раны на колене должны оставаться сухими и чистыми, принимать ванну (душ) необходимо только по советам лечащего врача.

Малоинвазивность артроскопического вмешательства позволяет сократить реабилитационный период до нескольких месяцев, а то и недель. Травматолог должен осмотреть прооперированную ногу через 24 часов после операции, а потом на 3–4 и 7–12 сутки. При необходимости специалист сменяет асептические повязки на колене, проводит пункцию сустава (если присутствуют показания), эвакуирует жидкость.

Характер и интенсивность двигательной активности больного зависит от типа перенесенного вмешательства. Реабилитация после артропластики предполагает использование костылей с опорой под локоть на протяжении трех недель. При отсутствии болевого синдрома можно постепенно увеличить осевую нагрузку на прооперированную конечность. Восстановление после перенесенной операции на мениске включает носку мягкого или полужесткого наколенника, который можно заменить эластичным бинтом.

Врач также может порекомендовать:

  • электростимуляцию бедренных мышц;
  • легкий массаж;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • иммобилизацию надколенника.

Этапы восстановления

Резекция мениска и другие оперативные вмешательства на коленном суставе предполагают выполнение изометрических упражнений на ягодичные мышцы, бицепс бедра и квадрицепс, движения стопой в течение всех периодов реабилитации. По мере восстановления в последующем добавляются активные сгибания-разгибания колена в закрытом контуре (пятка плотно прижата к полу). Гимнастика после артроскопии (ЛФК) включает и упражнения, направленные на укрепление всех мышц нижних конечностей (например, ногу поднимают вверх, натянув носок на себя, удерживают в статическом положении 5–7 минут).

Уже на 4–6 неделе после артроскопии мениска пациенту разрешается ходьба с ортезом с полным опором на прооперированную ногу (либо с костылем или, вообще, без него). Все зависит от общего самочувствия и состояния сустава больного. Если реабилитация проходит по плану, то уже к этому времени человек должен без дискомфорта разгибать, сгибать колено (до 90 градусов). Ходьба должна быть медленной, «осмысленной», без хромоты. Суть тренировок в данный период сводится к укреплению, повышению активности мышц бедра.

Разрешенные упражнения на 6–8 реабилитационной неделе:

  • ходьба на функциональном ортезе;
  • силовые тренировки в блочных тренажерах;
  • плавание;
  • гимнастика на улучшение координации.

При этом важно помнить, что крестообразная связка колена еще не «перестроилась», поэтому нуждается в защите. В связи с этим запрещаются скручивающиеся, маховые движения прооперированной конечностью. Так, 8–10 неделя восстановления необходима для укрепления, разработки мышц ноги, а также тренировки координации. Лучший выбор в это время – занятия на велотренажере, плавание, выпады, удержание равновесия на специальной надувной подушке.

Пешие прогулки на свежем воздухе в данный период могут быть довольно продолжительными. Каждый пациент, перенесший хирургическое вмешательство на коленном суставе, должен понимать, что правильно подобранная нагрузка, массаж и другие реабилитационные мероприятия позволяют предотвратить возможные осложнения артроскопии. В связи с этим, ко всем рекомендациям ортопеда необходимо относиться с большой долей ответственности.

Примечательно, что при использовании артроскопа риск негативных последствий операции сведен к минимуму, но следует быть крайне осторожным, чтобы не допустить вторичное инфицирование, развитие артрита колена, гемартроза (местного кровоизлияния).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector