lenels.ru

Лфк после операции на плечевом суставе

Комплекс упражнений после эндопротезирования плечевого сустава

Послеоперационная реабилитация играет жизненную роль в восстановлении повседневной активности после хирургии плечевого сустава. Следуйте инструкциям Вашего хирурга и упорно трудитесь, чтобы достигнуть лучшего результата.

Ранняя реабилитация.

Растяжки и обычная повседневная активность обычно начинается в день хирургии. По Вашему желанию может быть назначена обезболивающая терапия. В первую очередь, под контролем врача-реабилитолога, начинаются аккуратные качательные движения в плече, придание плечу различных положений для расслабления мускулатуры. Эти пассивные упражнения помогают предотвратить неподвижность, в то время, как постепенно возвращаются движения в плече. Вам также необходимо напрягать мышцы кисти и предплечья путем сгибания в запястье и локтевом суставе.

Врач-реабилитолог покажет Вам самые безопасные способы, как встать и лечь в кровать, сесть на стул или унитаз. Реабилитолог будет отслеживать Ваше ежедневный прогресс и держать Вашего хирурга в курсе.

ФАЗА I: – Растяжки

Растяжки помогают Вам восстановить максимально возможный объем движений в плечевом суставе, насколько это позволяет произведенная операция. Ваш хирург даст детализированные инструкции об упражнениях, как их делать и как часто. Эти упражнения демонстрируют растяжки левого плеча.

Упражнение I-1. Маятник

Упражнение I-2. Отведение

Упражнение I-3. Наружная ротация

Упражнение I-4. Сгибание

Упражнение I-5. Вытяжение

Упражнение I-6. Внутренняя ротация

Упражнение I-7. Подъем при помощи здоровой руки

Упражнение I-8. Перекладина

Упражнение I-9. Хождение по стене (обе руки)

Упражнение I-10. Висение на двери

Упражнение I-11. Задняя Растяжка

Фаза II: – Восстановление мышечной силы

Упражнение на увеличение силы в верхней конечности начинаются только после того, как Вы достигнете как можно большего объема движений в плечевом суставе. Обычно эти занятия начинаются не ранее 6 – 12 недель после хирургии. Не начинайте эти упражнения, если у Вас нет необходимых тренажеров и инструкций.

Эти упражнение демонстрируют укрепление левого плеча.

Упражнение II-1. Наружная ротация

Упражнение II-2. Отведение

Упражнение II-3. Вытяжение

Упражнение II-4. Внутренняя ротация

Упражнение II-5. Сгибание

Упражнение II-6. Отталкивание от стены

Упражнение II-7. Отжимание от коленных суставов

Упражнение II-8. Обычное отжимание

Упражнение II-9. Пожатие плеч

Упражнение II-10. Отжимание плеча

Упражнение II-11. Занятие с тренажером

Упражнение II-12. Укрепление дельтовидной мышцы

Комплекс упражнений после эндопротезирования плечевого сустава

Послеоперационная реабилитация играет жизненную роль в восстановлении повседневной активности после хирургии плечевого сустава. Следуйте инструкциям Вашего хирурга и упорно трудитесь, чтобы достигнуть лучшего результата.

Ранняя реабилитация.

Растяжки и обычная повседневная активность обычно начинается в день хирургии. По Вашему желанию может быть назначена обезболивающая терапия. В первую очередь, под контролем врача-реабилитолога, начинаются аккуратные качательные движения в плече, придание плечу различных положений для расслабления мускулатуры. Эти пассивные упражнения помогают предотвратить неподвижность, в то время, как постепенно возвращаются движения в плече. Вам также необходимо напрягать мышцы кисти и предплечья путем сгибания в запястье и локтевом суставе.

Врач-реабилитолог покажет Вам самые безопасные способы, как встать и лечь в кровать, сесть на стул или унитаз. Реабилитолог будет отслеживать Ваше ежедневный прогресс и держать Вашего хирурга в курсе.

ФАЗА I: – Растяжки

Растяжки помогают Вам восстановить максимально возможный объем движений в плечевом суставе, насколько это позволяет произведенная операция. Ваш хирург даст детализированные инструкции об упражнениях, как их делать и как часто. Эти упражнения демонстрируют растяжки левого плеча.

Упражнение I-1. Маятник

Упражнение I-2. Отведение

Упражнение I-3. Наружная ротация

Упражнение I-4. Сгибание

Упражнение I-5. Вытяжение

Упражнение I-6. Внутренняя ротация

Упражнение I-7. Подъем при помощи здоровой руки

Упражнение I-8. Перекладина

Упражнение I-9. Хождение по стене (обе руки)

Упражнение I-10. Висение на двери

Упражнение I-11. Задняя Растяжка

Фаза II: – Восстановление мышечной силы

Упражнение на увеличение силы в верхней конечности начинаются только после того, как Вы достигнете как можно большего объема движений в плечевом суставе. Обычно эти занятия начинаются не ранее 6 – 12 недель после хирургии. Не начинайте эти упражнения, если у Вас нет необходимых тренажеров и инструкций.

Эти упражнение демонстрируют укрепление левого плеча.

Упражнение II-1. Наружная ротация

Упражнение II-2. Отведение

Упражнение II-3. Вытяжение

Упражнение II-4. Внутренняя ротация

Упражнение II-5. Сгибание

Упражнение II-6. Отталкивание от стены

Упражнение II-7. Отжимание от коленных суставов

Читать еще:  Ноющая боль в плечевом суставе правой руки

Упражнение II-8. Обычное отжимание

Упражнение II-9. Пожатие плеч

Упражнение II-10. Отжимание плеча

Упражнение II-11. Занятие с тренажером

Упражнение II-12. Укрепление дельтовидной мышцы

Лфк после операции на плечевом суставе

Реабилитация после артроскопического хирургического вмешательства на плечевом суставе важна не менее, чем технически уверенное выполнение операции. Согласно нашим принципам, тугоподвижность плечевого сустава — это осложнение, но повторный разрыв ротаторной манжеты или рецидив нестабильности — это провал. В большинстве случаев контрактура плечевого сустава в послеоперационном периоде является временной и разрешается с помощью программы стретчинга. Случаи формирования стойкой тугоподвижности сустава (устойчивой к стретчингу) при использовании наших реабилитационных протоколов крайне редки. Кроме того, как подробно описано далее, стойкие контрактуры хорошо поддаются лечению с помощью артроскопического релиза капсулы плечевого сустава.

По этим причинам наши научно обоснованные протоколы весьма консервативны по сравнению с протоколами некоторых других авторов и в первую очередь ориентированы на восстановление тканей и лишь затем — на восстановление полного объема пассивных движений и увеличение силы околосуставных мышечных групп. Все наши реабилитационные программы контролируются хирургом и первоначально включают упражнения, выполняемые самим пациентом. Формально собственно физическая реабилитация начинается в момент введения упражнений, направленных на увеличение силы мышц, однако в некоторых случаях это происходит и раньше, если пациент нуждается в дополнительной помощи.

Протоколы реабилитации после артроскопической реконструкции ротаторной манжеты плечевого сустава. Так сложилось, что послеоперационная тугоподвижность плечевого сустава была одним из наиболее тяжелых осложнений для хирургов, оперирующих на плечевом суставе из открытого доступа, так как способов ее эффективного хирургического лечения при артротомии не было. Попытки избежать формирования тугоподвижности после операций по реконструкции вращательной манжеты плеча привели к популяризации ранних пассивных упражнений на увеличение объема движений. Тем не менее, последние фундаментальные научные исследования показали, что ранняя пассивная мобилизация в действительности может способствовать развитию тугоподвижности.

Кроме того, ранние пассивные движения вызывают натяжение ротаторной манжеты, подвергающее опасности процессы тканевой репарации. В исследованиях на крысах, подвергшихся реконструкции ротаторной манжеты, Peltz et al. было показано, что ранние пассивные амплитудные движения в послеоперационном периоде фактически приводят к увеличению тугоподвижности в отличие от пролонгированного иммобилизационного протокола. Server et al. установили, что иммобилизация после реконструкции ротаторной манжеты ведет к развитию только временной тугоподвижности. Несмотря на роль иммобилизации в развитии тугоподвижности после реконструкции вращательной манжеты плеча, внимания достойна ее роль в улучшении послеоперационного потенциала заживления тканей.

Пассивная наружная ротация в оперированном плечевом суставе выполняется пациентом в положении «лежа на спине» здоровой рукой с помощью трости.
Обратите внимание на полотенце, помещенное под локоть оперированной руки для облегчения выполнения упражнения.
А. Исходная позиция. Б. Конечная позиция.

Так, Gimbel с соавт. показали, что иммобилизация ведет к улучшению механических свойств реконструированных сухожилий надостной мышцы у оперированных крыс. При гистологической оценке процессов восстановления вращательной манжеты плеча на модели приматов Sonnabend et al. было выявлено, что для созревания реконструированных вращательных манжет требуется до 12-15 недель. Таким образом, выше упомянутые фундаментальные научные исследования показывают, что идеальный реабилитационный протокол, предотвращающий развитие тугоподвижности и стимулирующий процессы заживления тканей после реконструкции вращательной манжеты плеча, включает в себя начальный период иммобилизации.

Вместе с тем наши рекомендации в отношении реабилитационного протокола после артроскопической реконструкции вращательной манжеты плеча учитывают размеры ее разрыва, наличие повреждения сухожилия подлопаточной мышцы, сопутствующую рефиксацию хрящевой губы и заболевания, предрасполагающие к развитию послеоперационной тугоподвижности (например, адгезивный капсулит и кальцифицирующий тендинит). Размер повреждения вращательной манжеты плеча, сопутствующее повреждение хрящевой губы и сопутствующие заболевания влияют на введение в ранний послеоперационный протокол пассивного сгибания в условиях замкнутой кинематической цепи. Повреждение сухожилия подлопаточной мышцы ограничивает объем ранней наружной ротации плеча. Размер повреждения и ревизионная реконструкция вращательной манжеты плеча влияют на сроки начала упражнений на силу.

1. Неполнослойные разрывы и полное изолированное повреждение одного сухожилия вращательной манжеты (длина разрыва Скольжение руки по столу.
А. Исходная позиция. Находясь сидя за столом, пациент располагает кисть на скользящей поверхности (например, журнале, который скользит по гладкой столешнице).
Б. Конечная позиция. Пациент скользит рукой вперед, сохраняя ее контакт со столом, одновременно вперед движутся голова и грудь.

Читать еще:  Отложение солей в суставах симптомы

2. Реабилитация после больших, массивных и ревизионных реконструкций вращательной манжеты плеча. Частота развития послеоперационных контрактур плечевого сустава снижается с увеличением размера повреждений вращательной манжеты плеча, а также при ревизионных реконструкциях. Поэтому в первые 12 недель после операции эти пациенты следуют описанному выше реабилитационному протоколу за исключением того, что скольжение руки по столу не выполняется сразу после операции. Силовые упражнения начинаются на 12 неделе для больших разрывов вращательной манжеты плеча (3-5 см). При массивных разрывах (> 5 см), требующих выполнения скользящего релиза, или при ревизионных реконструкциях силовые упражнения откладываются до 16 недели. Возвращение к полной двигательной активности не разрешается ранее, чем через год после операции.

3. Реконструкция сухожилия подлопаточной мышцы. В целом для большинства повреждений сухожилия подлопаточной мышцы мы ограничиваем наружную ротацию плеча нейтральным положением до шестой недели после операции. Кроме этого, протокол зависит от размера основного разрыва, исключая повреждение сухожилия подлопаточной мышцы. Если повреждение затрагивает только небольшую часть верхней порции подлопаточной мышцы ( Подъем руки перед собой с помощью блока и веревки.
Пациент находится в положении «сидя», пассивно поднимая здоровой рукой оперированную руку с помощью веревки, перекинутой через блок, прикрепленный к верхнему краю дверной рамы.
А. Упражнение начинается в положении пациента лицом к двери и при необходимости усложняется на последующих этапах реабилитации, при этом (Б) пациент разворачивается лицом от двери.
В положении «лежа на спине» пассивное сгибание плеча выполняется противоположной рукой для растяжения оперированного плечевого сустава. Серия из четырех силовых упражнений.
А. Активная внутренняя ротация плеча с сопротивлением.
Б. Активная наружная ротация плеча с сопротивлением выполняется рукой, расположенной вдоль тела, в подмышечную впадину помещается полотенце.
В. Нижняя тяга рукой назад с сопротивлением.
Г. Активное сгибание руки в локтевом суставе с сопротивлением.

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 3.11.2018

Реабилитация плечевого сустава

Реабилитация – необходимая мера по восстановлению сустава плеча

Реабилитация правого или левого плечевого сустава – необходимая мера по восстановлению сустава плеча, если тот подвергся различным травмам, а также перенес операции после серьезных заболеваний или сшивания.

Реабилитация назначается практически во всех случаях, когда плечо перенесло сильный ушиб, удар, пострадал от растяжения связок, частичных или полных разрывов мышечной ткани, сухожилий или связок. Особенно показана реабилитация в тех случаях, когда травмирование плеча привело к разрывам суставной губы, синовиальной оболочки или гиалинового хряща.

Реабилитация – это обязательная мера восстановления после трещин и переломов костной ткани. Также восстановлению подлежит сустав, если он перенес эндоскопическую операцию или эндопротезирование.

Как правило, под реабилитацией понимают комплекс мер, которыми являются лечебно-физкультурные упражнения для реабилитации плечевого сустава, а также физиотерапии.

Реабилитация после травмы плечевого сустава

Травмы – частая причина потери двигательной способности

Травмы – наиболее частая причина, по которой сустав теряет нормальную двигательную способность. К основным видам травм, которые требуют реабилитации, относят:

  • Плечевые ушибы, удары, прямое падение на вытянутую руку;
  • Микроразрывы, частичные или полные разрывы всех мягких тканей: связок, сухожилий и мышц;
  • Трещины и переломы костей плеча;
  • Вывихи плечевого сустава;
  • Растяжения связок.

Помимо этого травмы дополнительно отягощаются многочисленными повреждениями менисков, суставной губы, капсулы, хряща. В этом случае пациентам сначала предлагается артроскопия, то есть реабилитация будет предполагать восстановление после операции.

Вывих плечевого сустава реабилитация

Вывих – одна из наиболее частых причин, которая надолго способна лишить плечо и верхнюю конечность нормальной активности. При вывихах характерно заднее или переднее смещение плечевой кости с ее выходом из ключичной впадины. Вывихи осложняются тем, что нередко дополнительно травмируют гиалиновый хрящ, разрывают сухожилия и повреждают мышцы.

Упражнения с гантелями при реабилитации плечевого сустава

Первичное лечение вывиха предполагает обездвиживание плечевого сустава с помощью фиксаторов, например, ортезов, слинг-повязок, эластичных повязок, гипса или суппортов. Фиксаторы носятся пациентом не менее 2-3 недель, а гипс иногда и более одного месяца. Все это отрицательно сказывается на тонусе мышц, которые за этот период успевают ослабеть и атрофироваться. Также у связок и сухожилий теряется природная эластичность, поэтому предусмотрена реабилитация после вывиха плечевого сустава.

  • Упражнения с гантелями. Осуществлять поднятия рук выше головы и полное их опускание. Число повторение 10-15 раз для каждой руки. Также эффективно упражнение с вытянутой вперед рукой и сгибание руки в локтевом суставе, здоровой рукой можно поддерживать локоть (повторять 10-15 раз).
  • Упражнения на «бросок». Для упражнения можно взять мяч или представить, что закидываешь мяч в корзину. При этом для броска менять руку. Выполнять 10-15 раз для каждой руки.
  • Вращательные движения плечом. Совершать вращения по часовой стрелке, а затем – против.
  • Упражнения с отводом рук за спину и образованием «замка».
  • Быстрые сжимания и разжимания пальцев кисти в кулак.
Читать еще:  Тендовагинит локтевого сустава лечение

Вывих плечевого сустава лечение реабилитация также может включать посещение физиотерапевтических процедур и массажного кабинета. Они эффективно тонизируют мышцы, нормализуют ток крови и лимфы, помогают связкам восстановить эластичность, укрепляя при этом сустав.

Перелом плечевого сустава реабилитация

Перелом плечевого сустава требует наложение гипса. Гипс фиксирует плечо в естественном положении, помогая костям быстрее срастаться, а также полностью снимая с руки и плеча нагрузку. Ношение гипса может затянуться от 3 недель до 1,5 месяцев. За это время мышцы полностью обездвижены, связки и сухожилия не растягиваются, кровообращение замедлено из-за некоторого сдавливания сосудов. Все это приводит к атрофии мышц, их слабости, потери связками и сухожилиями их способности к растягиванию, общей иннервации руки.

Именно поэтому реабилитация после перелома плечевого сустава являются более длительной, комплексной, совершается она поэтапно, по мере восстановления тонуса мышц и активности плечевого сустава. В целом, изначально назначаются упражнение на сжимание пальцев в кулак, совершение вращательных и сгибательно-разгибательных движений в локтевом суставе. Далее интенсивность нагрузок должна увеличиваться, для этого назначают использовать гантели.

Артроскопия плечевого сустава реабилитация

Артроскопическая операция на плечевом суставе

Реабилитации и восстановлению плечевой сустав подлежит в случае, если была произведена артроскопическая операция. Артроскопия предполагает минимальную хирургическую инвазию в плечевой сустав с возможностью диагностики и лечения сустава. При этом плечевой сустав подвергается обследованию с помощью особой камеры, которая воспроизводит изображение на мониторе.
Как правило, данная операция помогает с помощью видео на мониторе проводить сшивания маленьких разрывов мягких тканей сустава.

Артроскопия обязательна, если есть подозрения на травму гиалинового хряща, если предполагаются разрывы суставных менисков, а также в случае повреждения суставной губы и синовиальной оболочки.

Реабилитация после артроскопии плечевого сустава

Реабилитация после артроскопии плечевого сустава включает в себя поэтапное нарастание интенсивности нагрузок на плечо, основывая при этом на выполнении сгибательных и разгибательных движения, отводящих и приводящих движениях плеча к голове, отводе руки за спину.

  • Вытянуть руку вперед, взять гантели весом в 1 кг и медленно сгибать руку в локтевом суставе. Для начала упражнение повторяется 7-10 раз. После 10 дней выполнения можно взять более тяжелые гантели.
  • Упражнения с гантелями весом в 1 кг с полным подъемом руки выше головы и ее полным опусканием. Выполнять от 7-10 раз, затем можно увеличить количество повторений, утяжелив гантели.
  • Руку прижать к груди без сгиба в локтевом суставе так, чтобы кисть руки касалась плеча другой конечности. Здоровой рукой немного надавить в области локтевого сустава (для растяжения связок и мышц).
  • Сцепление рук в замок за спиной.
  • Быстрое сжимание пальцев рук в кулак и их разжимание.

Реабилитация плечевого сустава видео в Интернете с комплексом ЛФК поможет собрать дополнительную информацию об упражнениях.

Эндопротезирование плечевого сустава реабилитация

Эндопротезирование – сложная операция по замене травмированного или разрушенного болезнью сустава с полной или частичной заменой. При этом на место плечевого сустава имплантируют эндопротез. Такая процедура требует длительной реабилитации, которая может растянуться на более чем 15 недель.

При этом восстановление разбивается на периоды:

  • До 3 недель после операции.
  • Восстановление на 4-8 неделе.
  • Упражнения на 9-11 неделе.
  • ЛФК на 12-15 неделе.

В первые недели после эндопротезирования, пациент должен делать упор на движения пальцами и пытаться овладевать движениями ниже локтевого сустава. Затем реабилитация после эндопротезирования плечевого сустава постепенно охватывает нагрузку непосредственно на мышцы спины и шеи. Этот курс осуществляется на 9-11 недели, когда пациент обязан совершать отводы и приводы плеча к голове, осуществлять вращения плечом. На 15-й недели от пациента требуется выполнять общеукрепляющие упражнения с гантелями в 1 кг со сгибанием и разгибанием руки, а также ее подъемами.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector