lenels.ru

Ложный сустав после перелома шейки бедра

Симптомы и лечение ложного сустава шейки бедра

Нередко последствием перелома шейки бедренной кости становится появление такой патологии, как ложный сустав. Если говорить в целом, то это нарушение трубчатой кости, приводящее к возникновению подвижности там, где ее быть не должно. Согласно медицинской статистике, возникает эта патология после переломов у 3-5 процентов пациентов.

Следует отметить, что ложный сустав классифицируют по:

  • происхождению – врожденные и приобретенные;
  • способу формирования – гипертрофические, атрофические, нормотрофические;
  • виду – поражения с утратой костного вещества, истинные и фиброзные.

Ложный сустав шейки бедра – причины появления, симптоматика и лечение

Давайте рассмотрим более детально один из возможных вариантов приобретенной патологии. Достаточно часто ложный сустав возникает после перелома шейки бедра. Причина, к сожалению, весьма банальна. Нередко человек после такой травмы не получает лечения в полном объеме. Проблема здесь заключается в нынешнем уровне отечественной медицины. В большинстве российских больниц попросту не могут осуществить высококачественное лечение перелома шейки бедра. Соответственно, появляются патологии, такие как ложный сустав. Статистика показывает, что количество пациентов, которым не было своевременно сделано эндопротезирование, растет.

Хотелось бы более подробно остановиться на причинах, из-за которых появляется ложный сустав шейки бедра. После перелома часть обломков кости рассасывается. Более того, нередко возникает серьезное нарушение кровоснабжения головки. Из-за этого она может практически полностью рассосаться и со временем исчезнуть.

Также следует отметить, что формируется ложный сустав достаточно долго.

Это происходит в результате воздействия подвижных отломков кости, появившихся после перелома. Их острые края постепенно сглаживаются и подвергаются уплотнению. В некоторых случаях обломок может оказаться в окружении плотных рубцовых тканей, однако так бывает далеко не всегда. Впрочем, как в первом, так и во втором случае проявляются отчетливые признаки ложного сустава. Рассмотреть их можно, сделав обычный рентгеновский снимок.

Со временем изменения происходят и сохранившейся бедренной кости. Особенность анатомического строения скелета человека в том, что для поддержания ее нормальной структуры необходима регулярная определенная нагрузка, которая невозможна при ложном суставе. В случае возникновения данной патологии кость постепенно теряет свою нормальную структуру. В итоге костное вещество бедра и таза становится не таким прочным. На рентгеновском снимке в таком случае можно разглядеть достаточно четко выраженный остеопороз. Также изменения происходят и в окружающем бедренный сустав мышцах – они заметно атрофируются, поскольку не получают достаточной нагрузки. Более того, постепенно данные негативные явления только лишь усиливаются, то есть со временем патология прогрессирует.

Проявляет себя ложный сустав шейки бедра следующим образом. Постепенно болевые ощущения, вызванные переломом, стихают, и достаточно быстро они полностью исчезают. Однако при этом человек чувствует постоянный дискомфорт в тазобедренном суставе при ходьбе или, например, при попытке сесть либо встать. Вместе с тем никакой боли, как уже говорилось выше, не ощущается.

Тем не менее проблему следует устранять. Все дело в том, что из-за нарушения целостности шейки бедра опороспособность нижней конечности человека претерпевает изменения в сторону ухудшения. Иными словами, ноге невозможно дать полноценную нагрузку, из-за чего приходится пользоваться при передвижении палкой или даже костылями.

По причине отсутствующей кости в шейке бедра появляется весьма неприятный симптом – нога словно подтягивается немного вверх. Грамотный специалист сразу же заметит данную патологию при внешнем осмотре. При этом из-за отсутствия сохранной шейки бедра (а в некоторых случаях – и головки), тазобедренный сустав становится неспособным к осуществлению нормальных движений. В итоге можно наблюдать следующую картину. Человек, у которого возникла такая патология, как ложный сустав шейки бедра, практически всегда передвигается, опираясь на палку или костыли. При этом он достаточно ощутимо прихрамывает на проблемную ногу, а бедро внешне кажется более тонким, как будто бы высохшим.

Теперь давайте поговорим о том, нужно ли лечить данную патологию или же в такой ситуации можно обойтись без медицинского вмешательства. Если говорить в общем, то следует констатировать – никакой угрозы для жизни здесь нет. Однако не стоит сбрасывать со счетов достаточно серьезный дискомфорт. Как уже говорилось выше, человек с такой проблемой постоянно хромает. Он просто не может нормально передвигаться без костылей или палки.

Иными словами, речь идет об инвалидности. Ведь физические возможности человека с ложным суставом ограничены – он не может нормально ходить, испытывает дискомфорт при вставании или попытке сесть. То есть о полноценной жизни речь уже не идет. Не стоит также забывать и еще об одном очень важном моменте. Человек с данной проблемой становится весьма уязвимым – риск получения какой-то другой травмы достаточно высокий. Наиболее неприятным последствием запущенной патологии становится перелом шейки бедра на второй, здоровой ноге. О последствиях здесь догадаться несложно. После такой травмы человек сможет передвигаться только лишь сидя в инвалидном кресле.

Поэтому не стоит затягивать с лечением. В том, чтобы избавиться от патологии, в первую очередь должен быть заинтересован сам пациент. Впрочем, доктор также обязан помочь человеку с приобретенным ложным суставом как можно быстрее вернуться к нормальной жизни. Сразу следует предупредить, что в таком случае возможен только лишь один вариант лечения. Избавиться от ложного сустава можно с помощью эндопротезирования. Если специалист все сделает грамотно, то пациент вскоре вернется к полноценной жизни. Профессиональное медицинское вмешательство позволяет избавиться от необходимости передвигаться только лишь с помощью костылей, ведь у человека появляется возможность полноценно опираться на травмированную ногу.

По большому счету при такой патологии нет необходимости в срочном хирургическом вмешательстве. Соответственно, медицинское решение проблемы можно немного оттянуть по времени. Впрочем, слишком запускать патологию не стоит. Все дело в том, что при ложном суставе негативные изменения в мышцах и костях постепенно усиливаются. Из-за этого операция становится более сложной, тогда как риск получения дополнительной травмы только лишь увеличивается.

Также существенно усложняется и процесс реабилитации. Достаточно часто в таких случаях пациенту не удается вернуться к полноценной жизни даже после профессионально сделанной операции. Поэтому с ее проведением затягивать не стоит, ведь ко всем перечисленным выше рискам здесь также добавляется высокая вероятность различных осложнений непосредственно в процессе хирургического вмешательства.

Читать еще:  Воспаление мениска коленного сустава симптомы

Пациентам следует обращать особое внимание на профессиональный уровень хирурга. Все дело в том, что операция эндопротезирования тазобедренного сустава является технически сложной. Соответственно, специалист, который берется за такую работу, должен обладать необходимыми знаниями и опытом. А о высокой аккуратности и точности, наверно, говорить не стоит – это непременное условие при проведении таких операций.

Лучше всего перебрать несколько вариантов, изучив клиники и работающих там хирургов. Понятно, то такая возможность есть далеко не всегда. Тем не менее, это наиболее оптимальный вариант. Также следует озаботиться и выбором реабилитационного центра, куда вас переведут после выписки из стационара. Полное устранение проблемы зависит от множества факторов. Помимо проведенной на должном уровне операции, важная роль отводится также и реабилитации. Конечно, при должном желании данный этап вполне можно успешно пройти и самому. Однако помощь профессионального реабилитолога существенно повышает шансы на успех.

Проявления и лечение ложного сустава шейки бедра

Содержание:

Ложный сустав шейки бедра – это осложнение перелома либо хирургического вмешательства в данной области. Чаще всего предрасполагающим фактором служит неточное сопоставление отломков и дальнейшее фиксирование их пластиной либо штифтом.

К другим возможным факторам можно отнести нарушение обменных процессов, недостаточность кровоснабжения на этом участке, защемление костными отломками капсулы сустава либо раннее вставание пациента практически через несколько дней после операции.

Обычно данный диагноз ставится пациентам пожилого возраста, так как именно у них перелом бедренной кости случается чаще всего при падении. Страдают в основном женщины в возрасте 55 – 60 лет и старше.

Ложный сустав появляется далеко не сразу. Сначала начинает развиваться псевдоартроз, затем появляются признаки остеопороза. Из-за атрофии мышечной ткани и отсутствия адекватной нагрузки на кость она на может нормально срастись и в месте перелома появляется образование, которое чем-то напоминает сустав. Нога при этом сгибается не только в колене и в районе тазобедренного сустава, но и в этом месте.

Ложный сустав шейки бедра по МКБ 10 будет кодироваться как М80-85.

Основные проявления

Существует несколько существенных симптомов, которые позволят предположить данный вид травмы. Первый признак – невозможность поднять ногу верх в положении лёжа, также в суставе присутствует ограничение движения.

Поражённая конечность значительно уменьшается в размерах, так как в месте перелома кости не стоят на правильном уровне. К тому же, без лечения костная ткань начинает постепенно рассасываться, что вызывает укорочение ноги.

Происходит заметное ослабление мышечной ткани. Человек больше не в состоянии самостоятельно передвигаться, мышцы не могут выполнять свою функцию, а со временем они атрофируются.

Поражённая нога подворачивается сама по себе. Опереться на неё в положении лёжа нет возможности, поэтому пациенту приходится пользоваться инвалидной коляской. Поражённое бедро кажется иссохшим, оно практически не принимает никакого движения в ходьбе. Единственный метод для того, чтобы вернуть подвижность ноге — замена сустава.

Диагностика

Ложный сустав после перелома шейки бедра можно без труда обнаружить при помощи рентгенографии. Также следует провести опрос пациента и осмотр поражённой ноги. Зачастую предварительный диагноз может быть поставлен по этим показателям.

Патология может иметь два типа. В первом случае, который называется гипертрофическим, костная ткань сильно разрастается в области отломков, буквально поглощая их. Но кровообращение в этом случае оказывается нормальным. На снимке видно, что между отломками расстояние заметно увеличено.

При атрофическом типе ложный сустав развивается на фоне уже имеющегося недостаточного обмена веществ. Границы отломков на снимке будут чёткими. Они также окружены соединительной тканью, но она не распространяется на всю их поверхность, поэтому они остаются подвижными.

Лечение

Лечение ложного сустава при переломе шейки бедра проводится только оперативным путём. Но предварительно обязательно проводится диагностика. Когда имеются противопоказания для операции, лечение проводится только консервативное, но оно малоэффективно.

Используются специальные аппараты для ходьбы, массаж, физиопроцедуры. Учитываются и другие важные показатели – как сильно пострадала головка бедренной кости, какая часть шейки бедра осталась нетронутой, насколько кости сместились вверх и многое другое.

Операция проводится несколькими методами. В первом случае проводится реконструкция при помощи аутотрансплантата. После такой операции и при правильном и полном срастании кости полноценно ходить можно не раньше, чем через полгода.

Второй способ – вправление открытым способом. Третий – восстановительная операция. Этот вариант применяется при полном рассасывании бедренной шейки и разрушении головки кости. Воссоздание шейки кости и головки проводится при помощи пересадки хряща.

Но иногда ни один из методов не является эффективным, процесса срастания не происходит вообще, начинается воспаление и нагноение. Особенно это касается людей преклонного возраста, когда имеется замедленный обмен веществ, а сосуды не питают кровью сустав в достаточном объеме.

В этом случае идеальным вариантом окажется протезирование. Современные имплантаты обладают минимальной возможностью отторжения и развития всевозможных реакций.

Ложный сустав (псевдоартроз)

Одной из самых тяжелых патологий костно-мышечной системы является образование ложного сустава. Это почти всегда приводит к инвалидности больного. По МКБ 10 ложный сустав называют псевдоартрозом и относят к категории несросшихся переломов. Ведь чаще всего он образуется именно после травмы. Примерно 10% случаев переломов костей конечностей приводят к образованию ложного сустава. Чаще всего он образуется на голени, может появиться также на бедре или плече.

Как формируется ложный сустав

Это состояние бывает врожденным. В результате внутриутробной патологии развития и нарушения питания костной ткани формируется ложный сустав на голени, бедре, локтевой кости или ключице. Но чаще всего псевдоартроз появляется после перелома. Если прошел двойной срок заживления, а срастания костей не наблюдается, можно говорить о развитии ложного сустава. При рентгенологическом обследовании наблюдается щель между отломками костей. Она постепенно заполняется рыхлой соединительной тканью.

Главное отличие ложного сустава от несросшегося перелома – наличие костной пластинки, закрывающей костномозговой канал. Потом концы костей сглаживаются, покрываются хрящевой тканью. Подвижность в таком ложном суставе увеличивается.

Со временем фиброзные ткани вокруг него образуют синовиальную капсулу, заполненную суставной жидкостью. Образуется почти полноценный сустав. Но он оказывается нефункциональным, так как кости не придерживаются мышцами и связками.

Виды ложных суставов

Несмотря на то что псевдоартроз встречается довольно редко, разработана классификация ложных суставов по многим признакам. Самое общее их разделение – по происхождению. Выделяют врожденный ложный сустав и приобретенный, то есть появившийся после перелома или операции остеосинтеза. Различают также патологии огнестрельные и неогнестрельные, осложненные гнойной инфекцией или наличием инородных тел.

Читать еще:  Диета при остеоартрозе суставов

Но чаще всего ложный сустав классифицируют по виду и способу его формирования.

Выделяют такие виды псевдоартроза:

  • формирующийся ложный сустав характеризуется болезненностью, ненормальной подвижностью в месте срастания костей;
  • фиброзный наблюдается, когда вокруг щели разрастается грубая фиброзная ткань;
  • некротический появляется в тех случаях, когда нарушено кровообращение, например, после огнестрельных ранений;
  • истинный ложный сустав появляется чаще всего на длинных костях, он характеризуется образованием синовиальной капсулы, как в настоящем суставе;
  • гипертрофический развивается в тех случаях, когда сохраняется кровоснабжение, он характеризуется небольшой подвижностью и разрастанием костной ткани на концах отломков.

Почему возникает псевдоартроз

Патология развивается из-за неправильного срастания костей после перелома. Это может происходить по разным причинам, но чаще всего – из-за ошибок в лечении. Появление ложного сустава вызывают такие факторы:

  • если перелом сложный, инфицированный;
  • наличие большого количества отломков, которые могут закупорить костномозговой канал;
  • слишком рано был снят гипс или аппарат фиксации костей;
  • если неправильно проведена иммобилизация;
  • частая смена методики лечения: замена гипса, использование нескольких способов;
  • если при скелетном вытяжении слишком сильно были удалены отломки друг от друга;
  • несвоевременные нагрузки на поврежденную конечность;
  • повреждение кости при операции;
  • если между отломками попали мягкие ткани или инородное тело;
  • нарушение кровообращения и иннервации в месте перелома.

Но бывает, что образуется патология из-за особенностей физиологии поврежденных костей. Например, ложный сустав шейки бедра часто формируется из-за небольшого количества мышц и тонкого слоя надкостницы в этом месте. По этой же причине он может образоваться после перелома голени или ладьевидной кости запястья. Причиной патологии могут быть хронические вывихи. Такое часто бывает в области тазобедренного сустава. Иногда головка бедра может образовать ложное сочленение с подвздошной костью.

Факторы риска

Нарушаться процесс заживления перелома может под влиянием патологий в состоянии здоровья пациента. К общим причинам развития псевдоартроза относятся:

  • нарушение обмена веществ;
  • заболевания костной ткани, например, рахит, остеопороз или остеомиелит;
  • недостаток витаминов и минералов, истощение в результате голодания или неправильного питания;
  • эндокринные заболевания;
  • интоксикация организма;
  • сильная кровопотеря;
  • хронические инфекции;
  • лечение стероидными гормонами или антикоагулянтами;
  • обширное повреждение мягких тканей, например, ожоги;
  • онкологические заболевания.

Где образуются ложные суставы

Часто псевдоартроз образуется после перелома шейки бедра. Особенно если такое случается у пожилых людей с остеопорозом, срастание костей замедляется, и возникает ложный сустав. Из-за особенностей строения и иннервации некоторых участков скелета частым местом образования этой патологии бывает голень, лучевая кость, нижняя треть плеча. А вследствие невозможности полноценно провести иммобилизацию, ложный сустав часто образуется после перелома ключицы.

Признаки заболевания

Во многих случаях симптомы псевдоартроза заметны сразу. Чаще всего признаки проявляются после снятия гипсовой повязки.

  1. Поврежденная конечность может быть короче, часто наблюдается ее деформация.
  2. При пальпации место повреждения безболезненно, боль возникает при физических нагрузках.
  3. Наблюдается патологическая подвижность в том месте, где ее быть не должно. Особенно это заметно на длинных костях: голени, бедре, нижней трети плеча. Но в некоторых случаях такая подвижность незаметна, например, при образовании ложного сустава после перелома ключицы.
  4. Часто наблюдается слабость мышц на поврежденной конечности.
  5. В результате патологической подвижности костей происходит нарушение функций конечности. Особенно это заметно на ногах, после перелома голени или бедренной кости. В ложном суставе нет ограничителей и связок, удерживающих его, поэтому опираться на поврежденную конечность невозможно.
  6. Из-за ограничения двигательной активности наблюдается атрофия мышц. По этой же причине может быть нарушена функция истинных суставов, например, коленного.

Как диагностируется ложный сустав

На основании внешнего осмотра пациента и сбора сведений о симптомах врач может поставить диагноз. Но для его подтверждения обязательно назначается рентгенологическое обследование. Снимок в двух проекциях позволяет увидеть более характерные признаки псевдоартроза:

  • отсутствует костная мозоль;
  • концы костей сглажены, иногда закруглены;
  • четко видна щель между костями;
  • иногда наблюдается впадина на одной кости, напоминающая суставную.

Для более точного определения характера патологии может быть назначена компьютерная томография и радиоизотопное обследование.

Лечение псевдоартроза

На основании диагностических данных разрабатывается индивидуальный план терапии заболевания. Целью ее становится восстановление целостности кости и устранение ее деформаций. Лечение псевдоартроза чаще всего выполняется с помощью хирургического вмешательства.

В зависимости от вида патологии применяется несколько методов.

  • Костная пластика показана при атрофическом ложном суставе. Делают ее только при полном отсутствии инфекционного заражения. При этом концы костей сближаются, удаляется разросшаяся хрящевая ткань, чтобы получить тесный контакт отломков.
  • Если сустав гипертрофический, восстановление целостности кости возможно без пластики. Для этого применяется устойчивый остеосинтез. С помощью специальных фиксаторов концы костей сближаются, и обеспечивается их неподвижность.
  • Иногда используется компрессионно-дистракционный остеосинтез. Он эффективен, например, при переломе ключицы или плеча, а также в случае околосуставной локализации патологии. При этом методе лечения сближение костей обеспечивается специальными аппаратами, болтами или пластинами.

Иммобилизация делается не менее чем на полгода. Кроме местного лечения для успешного избавления от псевдоартроза нужны дополнительные методы: массаж, ЛФК, электростимуляция, а также мероприятия, направленные на нормализацию кровообращения, улучшения питания тканей и устранение гнойной инфекции.

Чтобы предотвратить развитие патологии, необходимо выполнять все рекомендации врача после перелома и не заниматься самолечением. Чем раньше начата терапия псевдоартроза, тем благоприятнее прогноз его успешного излечения.

Ложный сустав

Ложный сустав, или псевдоартроз, относится к патологиям опорно-двигательной системы. Заболевание проявляется излишней подвижностью трубчатых костей в тех отделах, где это не свойственно костной ткани. При этом щель между костными элементами не заращивается и не закрывается мозоль, а между ними появляется соединительная ткань, которая сама по себе мобильна.

Возникновение ложного сустава – это актуальная проблема реабилитации пациентов после хирургического вмешательства на костях и суставах, поскольку до сих пор не удается устранить факторы, под влиянием которых и провоцируется появление ложного сустава. В 3% переломов у пациентов появляется именно это осложнение.

Причины

Ложный сустав образуется как в результате травматического повреждения, так может быть и врожденным. Обычно заболевание диагностируется с одной стороны. Врожденный ложный сустав преимущественно обнаруживается в большеберцовой кости. Причинами появления новорожденных с врожденной патологией являются:

  • наличие в матке амниотических тяжей, которые приносят вред и влияют на формирование костной системы и именно большеберцовой кости;
  • замещение нормальной костной ткани фиброзной (т.н. фиброзная дисплазия);
  • эмбриональный дефект сосудистой системы, при котором часть сосудов недоразвита и провоцирует дефицит питания – так, например, формируется ложный сустав ключицы;
  • нейрофиброматоз Реклингхаузена – генетически обусловленное заболевание, при котором в процессе внутриутробного развития формируется деформированная костная ткань трубчатых костей.
Читать еще:  Бурсит коленного сустава лечение в домашних условиях

Большинство ложных суставов – приобретенные патологии, при этом развиваются они как под влиянием внешних, так и под влиянием внутренних факторов. Причины появления ложных суставов:

  • неправильная медицинская помощь при переломах костей – чаще всего это смещение костных элементов под наложенным гипсом, неправильно составленные отломки, нарушение иммобилизации, недостаточное обездвиживание конечности в процессе остеосинтеза, погрешности при вытяжении, слишком ранняя нагрузка на конечность после снятия гипсовой повязки, досрочное снятие фиксаторов;
  • погрешности проведения оперативного вмешательства – слабая фиксация отломков, удаление отломков костей, которые являются опорными и способствуют фиксации костей;
  • патологии костей и суставов, например, рахит, интоксикация организма, резкое истощение, эндокринные нарушения;
  • гнойное поражение костей.

Дополнительными факторами для возникновения ложного сустава являются:

  • проникновение инородных частичек или мягких тканей в щель между отломками кости;
  • сложная травматология, раздробление кости со множеством отломков;
  • неправильное сопоставление костных элементов;
  • костный остеопороз;
  • проблемы с кровообращением в месте перелома;
  • слишком далекое расположение частей сломанной кости;
  • проблемы с образованием гематомы в области перелома;
  • получение травмы надкостницей в момент проведения оперативного вмешательства;
  • реакция отторжения на металлические элементы, установленные в кость;
  • обтурация костномозгового канала;
  • прием стероидных препаратов или антикоагулянтов;
  • повреждение тканей в процессе перелома, например, ожог, сильное лучевое воздействие.

Классификация ложных суставов довольно сложная и разветвленная. Наиболее крупными группами по причине возникновения являются врожденные и приобретенные ложные суставы.

По характеру клинической картины, наблюдающейся у пациента, выделяют следующие типы:

  • формирующиеся – возникает патологическая подвижность в момент завершения процесса сращения костей. При этом рентгеновский снимок показывает четкие границы щели при переломе и костную мозоль. Пациентов с формирующимся ложным суставом начинают беспокоить болезненные проявления, притронуться и прощупать поврежденную конечность проблематично;
  • фиброзные – такие соединения появляются при возникновении на концах костных отломков фиброзной ткани, при этом на снимке также визуализируется щель, а вот костная мозоль не сформировалась. Сочленения ограничены в движениях;
  • некротический – обычно такой тип ложного сустава является результатом огнестрельного ранения, а также возникает у тех пациентов, суставы которых заранее были склонны к некрозу. Чаще всего возникает некротический ложный сустав шейки бедра, ладьевидной кости;
  • ложный артроз при костной регенерации – возникает при неправильном сращении кости, если было слишком сильное растяжение или фиксация сегментов оказалась слабой;
  • истинный подвижный – проявляется при чрезмерной подвижности в кости, которая получила перелом. В данном случае отломки кости обволакиваются хрящом с высоким содержанием гиалиновых включений. Вблизи таких суставов формируется даже нечто похожее на суставную сумку, содержащую внутри себя жидкость.

По способу формирования ложного сустава они бывают:

  • нормотрофическими – в таких отломках не формируется костный нарост;
  • гипертрофическими – с костными наростами;
  • атрофическими – суставы находятся в крайне плохом состоянии, в близлежащих тканях нарушено кровообращение, кость образуется медленно, подвержена остеопорозу.

По характеру течения заболевания ложные суставы могут быть неосложненными, когда нет признаков нагноения, и инфицированными, когда весь процесс сопровождается активным отделением гнойного содержимого, появлением свищей и полостей с гнойным содержимым. Обычно такие полости содержат инородные тела, которые и стали причиной воспаления.

Признаки

Признаки проявления ложного сустава очень явные, поэтому и врачи, и пациенты быстро обращают внимание на то, что после операции произошли осложнения. Какие же процессы протекают при формировании ложных суставов?

В первую очередь, после того, как произошел перелом, частично костные отломки рассасываются – это своеобразная защитная реакция организма. При переломе шейки бедра, например, деструктивные процессы затрагивают и саму шейку, а если травма повлекла за собой серьезное нарушение кровоснабжения, то может рассосаться и большая часть головки кости. Появление ложного сочленения – процесс длительный, но происходит не один день. Поддерживается формирование такого сустава одним ведущим фактором – нестабильностью костных отломков.

Края кости в месте перелома становятся через некоторое время более гладкими, они подвергаются склеротическим процессам и уплотняются. В некоторых случаях отломки кости могут даже рубцеваться на концах, но даже и без рубцов налицо все признаки появления ложного соединения. Это отлично визуализируется на рентгеновском снимке.

Костная ткань с течением времени начинает подвергаться атрофическим процессам, поскольку не испытывает нагрузку, ведь при ложном сочленении пациент не может выполнять те действия, которые были ранее. При атрофии теряются минералы и начинается так называемый во врачебной среде остеопороз от бездействия. На рентгеновском снимке остеопорозные изменения также видны.

Ложный сустав кисти явно выдают деформации конечности

Обычно первым звоночком того, что сустав сросся неправильно, является чрезмерная подвижность в месте повреждения – в норме движения там возникать не должны, поэтому врачи сразу подозревают патологию.

При формировании ложного сустава бедренной кости можно заметить укорочение или удлинение конечности по сравнению со здоровым парным суставом. При этом конечность может иметь разницу в длине вплоть до десяти сантиметров, что трудно не заметить. Ложный сустав ребра провоцирует серьезный косметический дефект грудной клетки.

У пациентов с патологией локтевой кости может быть изменена амплитуда движений – руки делают такие движения, которые в норме невозможны. Например, ложный сустав ладьевидной кости кисти дает возможность рукам выгибаться так, как это не могут делать здоровые люди. После перелома шейки бедра и голени пациенты не могут опереться на ногу, при повреждении тазобедренного сочленения ограничена подвижность.

Также типичным симптомом появления патологии является отечность. Она возникает ниже места перелома и проявляется довольно сильно, особенно – при инфицированном повреждении. Конечность больных псевдоартрозом становится существенно слабее, например, при псевдоартрозе плечевой кости не дает пациентам возможности поднять даже не слишком тяжелый предмет, а патология в нижней челюсти вызывает проблемы с пережевыванием пищи, силой нажима зубных коронок на зубы-антагонисты.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector