lenels.ru

Менископатия коленного сустава симптомы

Классификация и лечение менископатии коленного сустава

Мениски исполняют роль амортизаторов в колене, поэтому воспринимают на себя максимальные нагрузки. Однако даже эти универсальные структуры нельзя считать идеальными, так как при определенных обстоятельствах они способны повреждаться, что получило название в медицинской практике менископатия коленного сустава.

Общая характеристика патологии

Кости, образующие коленный сустав, не соприкасаются, так как между ними расположена особая прокладка. Именно благодаря менискам все движения в колене происходят плавно без рывков и боли. Обеспечивают амортизационный эффект два мениска – латеральный и медиальный, которые имеют вид полумесяцев и удерживаются в полости сустава связками. Однако чрезмерное давление на суставные элементы, неестественные движения и удары могут спровоцировать повреждение мениска коленного сустава.

Глупо считать, что менископатия коленного сустава – это прерогатива спортсменов. От такого повреждения не застрахован никто. Ведь встречаются случаи, когда патология возникает буквально на ровном месте. Человек, неправильно поставив ногу или оступившись, испытывает резкую боль. Но о том, что такие действия могли спровоцировать повреждение мениска даже мысли не возникает.

Патология тесно связана с другими повреждениями колена. Поэтому часто диагностируется в комплексе с разрывами связок, вывихами, смещениями, переломами. Что косвенно подтверждает распространенность менископатии. С повреждением хряща сталкиваются любители рискованных травмоопасных видов спорта. Эта болезнь встречается у бегунов, у лыжников, у людей, чья профессиональная деятельность связана с сидением на корточках. Нередко болезнь имеет дегенеративный характер и возникает на фоне артрита, подагры. В группу риска попадают люди, у которых подвздошно-поясничная или бедренные мышцы находятся в постоянном напряжении.

Классификация менископатии

Болезнь классифицируется по виду повреждения и месторасположению менисков.

При повреждении мениска с наружной стороныставится диагноз латеральная менископатия, что встречается в 21% случаев.

Внутренний же или медиальный хрящ чаще подвергается травмированию, что подтверждается в 75%. Встречаются и двусторонние повреждения менисков колена.

  1. Отрывом от места крепления. Фиксация нарушается в области заднего, (переднего) тела или в паракапсульной области рога.
  2. Разрывом самого тела хряща.
  3. Чрезмерной подвижностью хряща, что происходит вследствие разрыва удерживающих его связок.
  4. Дистрофией и перерождением тканей.
  5. Кистозными образованиями в теле хряща.

Именно тип менископатии коленного сустава определяет стратегию дальнейшего лечения.

Как проявляется патология?

Клиническая картина острой и хронической менископатии отличается.

  • характерным щелчком, что подтверждает разрыв тканей;
  • локальными болями в области повреждения;
  • ограничением подвижности колена или полной блокадой;
  • появлением выпота или крови.

Когда патология переходит в хронический, то есть запущенный тип, клиническая картина становится смазанной и более схожа с реактивным воспалением. Поэтому застарелое повреждение мениска плохо поддается диагностике. И только в подострый период появляются характерные для менископатии признаки в виде отечности, локальных болей и блокады колена.

Диагностика

Такая травма тяжело поддается диагностике. По внешним признакам она схожа с другими травматическими повреждениями. А на рентгеновских снимках, которые обычно делают после получения травмы, мениски просто не просматриваются. Опытные травматологи начинают обследование со специальных двигательных тестов, которые подскажут о наличии отклонений.

  1. Артрографии . При таком обследовании для визуализации полость колена наполняется кислородом. Дополнительно применяется контрастное средство, которое выделяет повреждения на снимках.
  2. УЗИ . К ультразвуковому обследованию прибегают, когда другие методики противопоказаны. Метод доступный, но является субъективным. Поэтому постановка правильного диагноза во многом будет зависеть от квалификации врача.
  3. МРТ . Метод высокотехнологичный и точный. Благодаря трехмерному сканированию отображаются все изменения, произошедшие с менисками. Но, к сожалению, томография доступна не всем пациентам из-за своей высокой стоимости.
  4. Артроскопии . Метод самый информативный, но сопряжен с оперативным вмешательством. Прибегают к артоскопическому обследованию, при котором изображение выводится на монитор, только при уверенности в наличии повреждении. Так как обычно такая малоинвазивная операция заканчивается пластикой, сшиванием или удалением менисков.

Выбирается метод обследования, в зависимости от возможностей клиники и пациента, предварительным выводам врача и состояния здоровья обследуемого.

Видео

Видео — Лечение повреждений мениска коленного сустава

Консервативная терапия

Если поврежденный мениск не блокирует сустав, отсутствуют задиры или полные разрывы, патологию стараются лечить без оперативного вмешательства.

  1. Иммобилизацию сустава, для чего применяются специальные ортезные конструкции, реже гипсовые повязки. Сустав обездвиживается пока целостность хряща не восстановится.
  2. Пункции для устранения выпота или крови. Проводится обязательно, иначе последствия могут быть негативными.
  3. Постельного режима на время устранения острого воспаления.
  4. Противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Обычно применяются лекарства нестероидной группы типа Диклофенака, Нимесулида, Ибупрофена. Реже могут вводиться гормональные препараты, которые быстро купируют боль и убирают воспалительные реакции.

Могут применяться противовоспалительные, а позже и согревающие мази и компрессы. В этом случае идеально подходит лечение народными средствами. Можно делать компрессы с капустным листом или лопухом. Применяют для согревания барсучий, медвежий жир.

Важно! Как лекарства, так и народные средства не помогают сращивать мениск. Они только убирают боль и воспаление.

Оперативное вмешательство

К хирургическому вмешательству прибегают, когда состояние мениска угрожает функциональности сустава или при отсутствии результатов консервативной терапии.

Медики стараются любым путем сохранить мениск, так как последние исследования показывают, что при отсутствии этого хряща у пациента стремительно развивается остеопороз.

Для этого операция проводится при помощи артроскопа. Специальный инструмент вводится в поврежденный сустав. Кроме камеры в полость сустава подается воздух, который расправляет элементы сустава. Это позволяет улучшить визуализацию и доступ к поврежденным участкам. И, конечно, инструменты, которыми доктор будет оперировать.

Читать еще:  Ноющая боль в коленном суставе в покое

При возможности проводится пластика или сшивание хряща. Возможна и имплантация искусственных частей мениска. В крайних случаях проводится менископатия или удаление мениска.

Реабилитация

Восстановительные мероприятия начинают проводиться еще на этапе иммобилизации, а после снятия ортеза они являются основой реабилитации.

  1. Физиотерапевтические процедуры в виде электрофореза, магнитотерапии, лазерного воздействия.
  2. Массаж. Помогает улучшить кровоток в области колена, что позволяет ускорить заживление и снять боли. Однако к мануальным методикам не прибегают, так как такое воздействие может усугубить ситуацию.
  3. ЛФК. Физкультура – это основа реабилитации. Благодаря специальным упражнениям колено учится заново выполнять основные функции. Кроме этого укрепляются мышцы и связочные структуры. Главное при выполнении упражнений не допускать перегрузок и боли, что может спровоцировать рецидив патологии.

Лечение менископатии – процесс долгий и трудоемкий. Но четкое соблюдение врачебных рекомендаций помогает полностью восстановить функциональность ноги, независимо от сложности повреждения.

Причины развития и лечение менископатии

Менископатия – это заболевание, основная отличительная черта которого заключается в том, что при обследовании находят такую патологию, как нарушение целостности мениска, расположенного в коленном суставе. Мениски в колене необходимы для того, чтобы амортизировать и смягчать нагрузку на две другие кости, головки которых здесь соединяются.

При этом, если по тем или иным причинам происходит удаление мениска, то кости начитают быстро терять свою форму и изнашиваются буквально за пару лет. Поэтому у большинства людей, которые перенесли операцию по удалению этого важного органа, уже через три – четыре года диагностируются такие серьёзные патологии, как остеопороз или остеохондроз. А для того, чтобы избежать любых проблем с менисками, необходимо избегать любых возможных перегрузок на нижние конечности.

Причины

Менископатия коленного сустава чаще всего развивается у профессиональных спортсменов. Именно они в первую очередь входят в группу риска. Сюда же можно отнести людей, которые в силу своей профессии часто поднимают или переносят тяжести. Ещё одна частая причина – это привычка сидеть на корточках или стоять на коленях.

Все эти причины можно назвать первичными, однако патология может развиться и вторично, и чаще всего здесь будет виновата травма, при которой под влиянием некоторых веществ происходит распад не только окружающих тканей, но и мениска. В результате он в скором времени утрачивает свою эластичность и начинает разрушаться. Кроме того, травма – это всегда риск образования кисты.

Каждый коленный сустав имеет два мениска – латеральный и медиальный, и в зависимости от того, какой из них повреждён, диагностируется и вид патологии.

При латеральной форме происходит поражение наружного мениска. Такая патология развивается относительно редко. А вот медиальная форма, при которой происходит поражение внутреннего мениска, развивается очень и очень часто, и составляет 75% всех заболеваний колена.

Клиническая картина

Это заболевание имеет две формы течения – острую и хроническую. При острой стадии основной симптом – это боль. Она может быть только в определённой точке или только при определённых движениях. Ещё один симптом – повышенная температура тела в пораженной области. Также отмечается снижение двигательной активности.

При наличии повреждения мениска также присутствует наличие выпота, гемартроза, или даже кисты. В этом случае жидкость, которая скапливается в суставе, ещё больше ограничивает подвижность ноги. Если с этим никак не бороться, то со временем гемартроз или киста могут превратиться в абсцесс, а это, в свою очередь, приведёт к обширному поражению.

В самых неблагоприятных случаях киста может разорваться, а жидкость, которая находится в ней, впитается в окружающие ткани. Это приведёт в сильному отёку. При отсутствии лечения заболевание проходит в течение месяца, однако это не значит, что наступило выздоровление. Отсутствие симптомов говорит лишь о том, что заболевание перешло в хроническую форму, и при этом двигать ногой в колене становится практически невозможно.

Диагностика

Диагностировать заболевание при стёртых симптомах довольно сложно, именно поэтому врач обязательно назначает те или иные диагностические процедуры. Это может быть:

  1. УЗИ.
  2. Артроскопия.
  3. Термополярография.
  4. Контрастная артрография.
  5. Артрография без использования контрастных веществ.

Только после обследования и постановки диагноза можно начинать лечение. При этом терапия острой стадии даёт намного лучший результат, тем лечение заболевания в хроническом течении.

Консервативная терапия

Лечение менископатии коленного сустава – это длительный процесс, который в большинстве случаев проводится в условиях стационара. Сначала назначается комплексная консервативная терапия, а только после этого, если не удалось получить положительных результатов, используют хирургический метод.

Так, например, основное лечение – это использование нестероидных противовоспалительных препаратов, удаление выпота из полости сустава и введение внутрь него гормональных препаратов – кортикостероидов. При необходимости назначается такое же введение хондропротекторов.

Однако надеяться на такое лечение при поражении тела самого мениска не стоит. Для того, чтобы вернуть колену прежнюю подвижность, придётся выполнить полноценное хирургическое вмешательство.

Чем опасна менископатия коленного сустава и как ее вылечить?

Менископатия – недуг, который поражает мениски колена.

Это не одна болезнь, а все дегенеративно-дистрофические поражения менисков. Мениски – это хрящевые прокладки между головками костей данного сустава, служащие для смягчения нагрузок на колено, защиты от повреждений и перегрузок.

Читать еще:  Артрит коленного сустава мкб 10

Вследствие этого заболевания могут развиваться опухоли, появиться растяжение связок, разрывы и деформация колена. В 30 – 40 % всех больных обратившихся к врачу с проблемами коленного сустава подтверждается диагноз менископатия.

Литеральная и медиальная менископатия: в чем разница?

В коленном суставе находятся два мениска – литеральный (наружный) и медиальный (внутренний), поэтому существует две формы нарушения:

  1. Литеральная. В данном случае болезни поражается наружный мениск. Такое заболевание бывает очень редко. По статистическим данным всего у 20 % пациентов поражается наружный мениск.
  2. Медиальная. Это развитие патологии внутреннего мениска. У 75 % больных происходит развитие этой формы.

Как проявляется болезнь?

Этому недугу могут подвергаться люди любого возраста и пола – молодые и пожилые, мужчины и женщины. Особенно часто болезни подвержены спортсмены. Обычно беспокойство доставляет только одно колено.

Существует две разновидности патологии: острая травма, которая сопровождается менископатией и блокадой колена и хроническая форма болезни.

Менископатия чаще всего возникает из-за травмы коленного сустава. Иногда, кажется, что резкие болевые ощущения появились без причины.

Развитие болезни протекает стремительно быстро. Очень часто боль в колене появляется при ходьбе, беге, прыжках, катании на лыжах.

Раздается щелчок хруст в суставе и ощущение резкой боли не дает человеку сделать даже один шаг.

Иногда боль длится около четверти часа, после чего снимается блокада колена и больной способен опять передвигаться. Через сутки – двое в области коленного сустава появляется опухоль, защитного характера.

Организм пытается освободить ущемленный мениск, разводя коленные суставы, друг от друга, при помощи усиленной выработки жидкости в суставах.

А болевые ощущения возрастают, и появляется чувство, как будто в область колена забивают гвоздь. Позже опухоль перерастает в кисту, в суставной жидкости появляются примеси гноя или крови.

Киста имеет свойство разрываться, вследствие чего появляются обширные отеки.

Хроническая форма заболевания

Обострение патологии происходит около двух трех недель, после чего состояние пациента улучшается. И болезнь переходит в хроническую фору.

Симптомы хронической менископатии коленного сустава в течение многих лет могут беспокоить человека и мешать ему жить поэтому заболевание необходимо лечить.

Боль может возобновляться при неудачном движении, приседании, сильных нагрузках, когда человек споткнется или оступится.

Обследование у специалиста

Острые болевые ощущения и блокада колена могут успокоиться и без помощи врача, но для предотвращения осложнений следует обратиться за квалифицированной помощью.

Травматолог осмотрит поврежденный сустав и назначит обследование:

  1. Ультразвуковое сканирование коленного сустава. Самое часто назначаемое обследование костных соединений. Безболезненная процедура, не имеет никаких противопоказаний, кроме наличия открытых ран. При помощи УЗИ можно увидеть то, что не определит рентген: рассмотреть состояние менисков, наличие гематом и опухолей.
  2. Артроскопия. Этот метод относится к хирургическим обследованиям, при его применении можно проводить и лечение. На коже делается надрез маленького размера и вводится артроскоп имеющий на конце линзы и оптические волокна. Таким образом, проводится осмотр внутри колена. При такой процедуре точно определяется степень патологии колена и есть возможность сразу перейти к операции. Метод позволяет минимально травмировать коленный сустав.
  3. Контрастная артрография. Обследование коленного сустава при помощи предварительного введения в стерильных условиях контрастного вещества. Если в колени накопилась жидкость, ее перед процедурой откачивают. Вещество мгновенно всасывается, рентген делают сразу после его введения.

Подход к терапии

При отсутствии лечении травмы мениска, по истечении двух – трех недель боль утихнет, спадет отек, и движение ноги не будет ограниченно. Но полного выздоровления не наступает, боль будет возвращаться снова и снова, что может затянуться на долгие годы.

Даже не при несущественном поражении нога должна быть в абсолютном покое. Чтобы снизить отечность на колено необходимо прикладывать компрессы, больной должен принимать назначенные врачом обезболивающие средства.

Процесс выздоровления длится до полутора месяца и в течение всего этого времени передвижение должно осуществляться только на костылях.

Мениск можно освободить от защемления с помощью вправления сустава или применяя аппаратное вытяжение суставов. После этого наступает процесс восстановления и выздоровления.

Вправление может проводить квалифицированный врач, окончательный результат наступает через 1 – 4 сеанса. Аппаратное вытяжение требует более продолжительного времени лечения и большего количество сеансов.

Такие методы в большинстве случаев предотвращают оперативное вмешательство. Чтобы закрепить положительный результат проводятся физиотерапевтические сеансы:

  • ультразвуковое воздействие;
  • лазерная терапия;
  • магнитотерапия.

Пациенту подбирают специальную гимнастику, приписывают прием хондропротекторов и инъекции гиалуроновой кислоты.

Если произошло раздробление или разрыв мениска, или же если развилась дегенеративная хроническая менископатия, то лечение консервативными методами эффекта не даст, необходимо только оперативное вмешательство – менискэктомия.

В ходе операции полностью удаляется поврежденный диск.

При своевременной операции полностью восстанавливается функция подвижности колена.

Как избежать заболевания

Чтобы избежать данной проблемы не нужно давать большую нагрузку на коленные суставы, при движении нужна осторожность – это всем нам известно. Но совсем не двигаться не возможно.

Поэтому необходимо укреплять свой организм, чтобы было меньше повреждений.

Нужно делать физические упражнения, для предотвращения травм мениска тренируют мышцу бедра – главный разгибатель колена, чем меньше укреплена эта мышца, тем больше вероятность повреждения колена при нагрузках.

Самое простое упражнение – медленное поднимание и опускание прямой ноги.

Для укрепления хрящевой ткани необходимо и соответствующее питание. Ежедневно в рационе должна быть белковая пища, потому, что белки это материал для соединительных тканей. Так же должны присутствовать микроэлементы: кальций, калий, магний.

Читать еще:  Гигрома локтевого сустава

Умеренная физическая нагрузка, сбалансированное питание, являются методами профилактики повреждений менисков.

Если все же произошло несчастье и ваше колено перестало вас слушаться необходимо, обратиться к врачу, полный покой коленного сустава и длительный период реабилитации.

Симптомы и лечение менископатии коленного сустава

Менископатия – что это такое

В коленном суставе имеется два мениска: медиальный и латеральный, обеспечивающие подвижное соединение между бедренной и большеберцовой кости. Данные анатомические образования состоят из хрящевой ткани, что обуславливает возможность их повреждения в результате воздействия неадекватных факторов.

У здорового человека, коленные мениски выполняют ряд функций:

  • амортизируют ударную нагрузку, образующуюся при ходьбе и беге;
  • обеспечивают анатомическую целостность колена;
  • играют важную роль в распределении нагрузки в ногах.

Менископатия развивается на фоне воздействия на хрящевые образования травматических факторов, которые могут иметь как острый, так и хронический характер. Именно подобное воздействие обуславливает развитие повреждений менисков, вплоть до их разрыва. У небольшого числа пациентов нарушение целостности менисков связано с развитием патологий внутри суставного сочленения, к примеру, на фоне артритов или артрозов.

Основные симптомы

Симптомы менископатии коленного сустава различаются в зависимости от формы течения болезни: острой или хронической. Необходимо отметить, что раннее обращение за медицинской помощью при появлении первых признаков патологии позволяет подобрать эффективное лечение и добиться полного выздоровления. При хроническом течении болезни требуется длительная и комплексная терапия с ограниченной эффективностью.

Основные клинические проявления острой формы повреждения менисков:

  • боль – главный признак заболевания, характеризующийся усилением во время любых движений в колене, интенсивность болевых ощущений увеличивается и при пальпации самого сустава, а также при физической нагрузке;
  • при осмотре пациента заметен отек колена, который легко выявляется визуально, особенно при выраженном поражении менисков, при возникновении менископатии на фоне травмы колена (удар, падение) отек выражен сильнее в связи с сопутствующим поражением мягких тканей;
  • снижение подвижности – характерный для менископатии симптом, проявляющийся уменьшением доступной амплитуды движений в коленном сочленении.

Хроническая форма болезни связана с теми же клиническими симптомами, однако их интенсивность существенно ниже. Болевой синдром имеет низкую выраженность, но наблюдается у пациента постоянно, усиливаясь при попытках движений в суставном сочленении.

Постепенное прогрессирование изменений в мениске приводит к существенному снижению подвижности колена и развитию инвалидности.

Диагностические мероприятия

Доктора хорошо знают о менископатии и какие лабораторные и инструментальные признаки наблюдаются у пациентов с подобным заболеванием. Диагностика должна проводиться по специальному алгоритму, чтобы выставить точный диагноз:

  1. Тщательной сбор всех жалоб и особенностей их появления. У больного необходимо уточнить, с чем он сам связывает появление симптомов.
  2. При лабораторном исследовании синовиальной жидкости отмечается нормальное количество глюкозаминогликанов и ферментов лизосом, что позволяет провести дифференциальный диагноз с остеоартрозом. В клиническом анализе крови выявляется лейкоцитоз (увеличение числа лейкоцитов), сдвиг лейкоцитарной формулы влево и ускорение скорости оседания эритроцитов.
  3. Проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии позволяет получить объемное изображение внутрисуставных тканей колена, в том числе и обоих менисков. Данный метод используется в качестве дополнительной диагностической процедуры в сложных клинических случаях.
  4. Малоинвазивная артроскопия позволяет доктору выявить минимальные изменения в менисках, которые не обнаруживаются при проведении МРТ. При менископатии отмечают нарушение однородности хрящевой ткани и появление на ней микроповреждений.

Важно отметить, что интерпретировать результаты лабораторных и инструментальных методов диагностики должен только лечащий врач, способный правильно расшифровать данные и выставить точный диагноз.

Подходы к терапии

Любые лечебные процедуры при менископатии направлены на сохранении мениска, так как при его потере происходит усиление дегенеративных процессов внутри суставного сочленения. На начальных этапах терапии используют лекарственные средства, помогающие снизить выраженность воспаления и дегенерации, а также устранить основные клинические проявления патологии. Помимо этого, используют и другие терапевтические подходы.

Использование медикаментов

Лечение менископатии коленного сустава может включать в себя следующие группы лекарственных средств:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), обладающие выраженным обезболивающим действием и противовоспалительной активностью, наиболее часто используют Ибупрофен, Кеторолак, Нимесулид и пр.;
  • при неэффективности НПВС применяют глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон), обладающие способностью подавлять воспаление в любых биологических тканях;
  • применение хондропротекторов (Хондроэтин сульфат, Артра) позволяет замедлить разрушение хрящевой ткани в суставе и ускорить ее восстановление, подобные лекарства должны использоваться длительное время – от 6 месяцев и более.

Назначение любых лекарственных препаратов должен проводить доктор, так как все медикаменты имеют определенные показания и противопоказания к своему использованию.

Немедикаментозная терапия

Дополнительно в процесс лечения применяются физиотерапевтические методы (магнитотерапия и УВЧ), а также лечебная физкультура, направленная на физическую реабилитацию человека.

При выраженных повреждениях мениска сустава пациентам показано проведение хирургических вмешательств: артроскопии или артротомии. Первый метод отличается малой инвазивностью и высокой степенью безопасности для больного. В процессе операции хирург может провести пластику мениска и восстановить его целостность.

Менископатия колена связана с возникновением у пациента выраженного болевого синдрома, отека и снижения подвижности ноги. Подобные симптомы снижают качество жизни человека и могут стать причиной его инвалидизации. При раннем обращении за медицинской помощью доктора назначают комплексную терапию, позволяющую обеспечить полное выздоровление и восстановление сустава.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector