lenels.ru

Операция на плечевом суставе привычный вывих

Привычный вывих плеча

Возникший привычный вывих плечевого сустава является следствием его гипермобильности или тяжелой невылеченной травмы. Он вызывает нарушение нормальной локализации головки плечевой кости при выполнении обычных движений рукой. Лечить эту патологию нужно только с помощью хирургического вмешательства, ведь медикаментозная терапия является неэффективной.

Что это за травма?

Это повреждение, которое развивается как результат повторных вывихов и нестабильности после первичной травмы плеча, что вызвала разрыв капсулы сустава. Привычный вывих плеча развивается при обычных движениях, которые не являются травматичными. Головка плечевой кости при этом больше не способна сохранять свое нормальное положение. Это связано со слабостью сухожилий манжеты или атрофией мышечного каркаса. При этом человек испытывает сильную боль и невозможность выполнять движения конечностью. Но со временем при постоянных вывихах она исчезает. При этом наблюдается видимая деформация плечевого сустава. В результате постоянной травматизации из-за повреждения нервов, кисть и предплечье могут полностью утратить чувствительность.

Причины повреждения

Первоосновой для развития привычных вывихов являются частые травмы плеча. Кроме этого, вызвать подобное явление может однократное серьезное повреждение сустава. Длительное отсутствие правильного лечения вывиха может послужить толчком к повторным нарушениям локализации головки плечевой кости. Кроме этого, на костное смещение оказывает влияние слабость мышечного каркаса.

Привести к повреждению могут врожденные аномалии связок.

Таким образом, провоцирующими факторами, которые вызывают привычный вывих, являются:

  • аномально большие размеры головки кости;
  • маленькая и плоская суставная впадина;
  • порванная или растянутая капсула сустава;
  • недостаточная фиксация мышцами.

Вернуться к оглавлению

Как лечить?

Сразу после развития травмы необходимо приложить холод к месту поражения. После проводят управление и иммобилизацию пораженной конечности. При этом медикаментозное лечение привычного вывиха плеча направлено только на снятие симптомов и не способно избавить больного от этой проблемы. Но также после проведения операции человеку требуется пройти длительный период реабилитации. Он заключается в проведении курса лечебного массажа, улучшающего трофику тканей. Еще показано выполнение лечебной гимнастики. Она поможет больному вернуть полный объем движений в суставе.

Консервативный путь

Этот метод лечения не является эффективным. Он способен только снять болевые ощущения, если они присутствуют. Для этого применяются мази на основе нестероидных противовоспалительных средств. Кроме этого, больным после проведения операции показан длительный курс приема хондропротекторов. Полезными будут также поливитамины и минералы. Они помогут ткани сустава восстановиться, а связкам укрепить свою силу.

Физиотерапия

Сразу после травмирования возможно применение методик, направленных на снятие воспаления, среди них:

  • магнитотерапия с использованием высокочастотных волн;
  • сверхвысокочастотное излучение;
  • высокочастотное электромагнитное поле.

Кроме этого, используют средства, помогающие улучшить кровоток и расширить сосуды в зоне поражения:

  • электрофорез с пентоксифиллином;
  • гальванотерапия;
  • облучение инфракрасным светом;
  • низкочастотная магнитотерапия;
  • парафиновые аппликации.

Вернуться к оглавлению

Гимнастика при привычном вывихе плечевого сустава

Применение ЛФК показано пациенту на всех этапах лечения после вывиха и вправления плеча. Цель этих занятий — восстановление полноценной подвижности в суставе. Первое время занятия должны проходить под контролем специалиста-реабилитолога. После того как человек запоминает тактику движений, он может делать упражнения в домашних условиях.

Массаж, как метод лечения

Его рекомендуют проводить с первых дней после вправления сустава или проведения оперативного вмешательства на нем. Сразу после снятия гипсовой повязки проводят щадящий массаж. Он ни в коем случае не должен вызывать боль или другие неприятные ощущения у человека. Его использование в восстановительный период стимулирует кровообращение и укрепляет мышечно-связочную сумку сустава.

Операция на плече

Единственным эффективным методом лечения этой патологии является хирургическое вмешательство. Чаще всего используют комбинированный тип операции, когда проводится реконструкция нескольких составляющих частей сустава плеча. Его выполнение связано с плохой способностью к восстановлению суставной сумки после ее постоянного растяжения.

Можно ли обойтись без вмешательства?

Выполнения операции является обязательным. Это связано со значительной расшатанностью сустава вследствие атрофии мышц, формирующих каркас. Но также отрицательное влияние оказывает растяжение или разрыв связок манжеты плеча. Поэтому вследствие этих проблем, восстановиться самостоятельно или под воздействием консервативных методов сустав уже не может.

Виды хирургических манипуляций

Операция при привычном вывихе плеча имеет несколько разновидностей, таких как:

  • вмешательство на синовиальной оболочке сустава;
  • создание искусственных связок;
  • устранение дефектов костей путем наложения упоров;
  • изменение длинны мышц плечевого пояса.

При необходимости несколько видов операций комбинируют, и проводят одно вмешательство.

Для устранения привычного вывиха плеча проводится эндоскопическая операция — артроскопия. Для этого делают несколько небольших разрезов, куда заводят инструментарий и камеру. Внутри сустава хирург восстанавливает правильное соотношение костей и сшивает поврежденные ткани. Перед этим проводят очищение сустава для улучшения сопоставления суставных поверхностей.

Читать еще:  Узи тазобедренного сустава у взрослых что показывает

Послеоперационный период

Длительность его составляет не менее полугода. Если в течение этого времени не выполнять предписания врача, то вывих может повториться. Поэтому следует постепенно и методично разрабатывать мышцы и связки, восстанавливать нормальный объем движений. Это является профилактикой рецидивов и поможет избавиться от проблем с плечевым суставом навсегда.

Как выбрать метод лечения привычного вывиха плеча: возможности консервативной терапии и показания для операции

Привычный вывих — неоднократное, повторное смещение костей, формирующих сустав. Если терапия не проводится, то заболевание прогрессирует, становится причиной нетрудоспособности, инвалидности, потери функций руки.

Краткая характеристика патологии

Эпифиз плечевой кости имеет форму шара, легко скользит вдоль небольшой плоскости лопатки, что позволяет свободно двигать рукой. Связки сочленения плохо развиты. Суставная губа — валик из хрящевой ткани. Его функция – препятствовать смещению костей.

Небольшая площадь контактирующих поверхностей, слабость связок – факторы, способствующие возникновению вывиха.

Повреждения сосудов, нервных стволов при первичной травме, отрыв хрящевой губы (травма Банкарта), переломы лопатки – приводят к повторному смещению костей. Разрывы связок, капсулы, мягких тканей – способствуют образованию рубцов, являются причинами повторного вывиха.

Лечение плечевого сустава без операции

Вывих нередко развивается вследствие неправильного лечения первичной травмы — недостаточного обезболивания, грубых манипуляций во время вправления сустава, несоблюдения сроков иммобилизации, выполнения преждевременных гимнастических упражнений. Подробнее о вправлении вывиха плеча читайте в статье «3 метода вправления вывиха плеча: наглядное пособие по сопоставлению разобщенных костей».

Посттравматическая нестабильность сустава — термин, которым обозначают анатомические и функциональные нарушения, сохранившиеся после травмы. Растяжения капсулы и связок вызывают у больных боль, щелканье при определённых движениях. Головка иногда смещается, возникает подвывих, который самостоятельно вправляется.

Нестабильность сочленения прогрессирует при очередном смещении, кости разобщаются, развивается повторный вывих. Терапию без операции проводят в следующих случаях :

  1. при нестабильном суставе;
  2. в случае наличия противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Пробную терапию без операции назначают, если число повторных вывихов не больше трёх.

Боль и воспаление являются показанием для назначения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) — Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен. Хорошим анальгезирующим эффектом обладает Найз (нимелусид). Принимают по одной таблетке (100 мг) 2 раза в день, курс терапии — 3 недели.

После устранения боли и воспаления приступают к основному этапу лечения, цель которого – укрепить капсульно‐связочный аппарат, увеличить силу мышц, стабилизировать сочленение.

Применяют следующие методы :

  1. лечебную физическую культуру (ЛФК);
  2. массаж;
  3. физиотерапию.

Гимнастические упражнения — эффективное средство укрепления сустава, увеличения силы мышц, восстановления функций сочленения. Подробнее о грамотном восстановлении руки после вывиха плеча читайте в этой статье.

Комплекс лечебной физкультуры назначает врач. Упражнения выполняют под его контролем.

Массаж — механическое воздействие на кожные покровы, мягкие ткани пациента (руками или с помощью специальных приспособлений). Массаж усиливает кровообращение, обмен веществ в области массируемого сочленения, ускоряет восстановительные процессы, укрепляет сустав.

Физиотерапия — воздействие на патологический процесс физическими факторами (электричеством, магнитным полем, теплом, холодом). При лечении привычного вывиха применяют электрофорез, УВЧ, аппликации парафина и озокерита.

Методы лечения применяют комплексно , в сочетании с ограничением физической нагрузки сроком до 6 месяцев. Запрещают отведение и ротацию плеча в течение года. Подробнее о том, как быстро распознать и вылечить вывих плеча, читайте в этой статье.

Хирургическое вмешательство

Способ Краснова — сухожилие двуглавой мышцы плеча перемещают на наружную поверхность головки плечевой кости. Дополнительно прикрывают трансплантат костным фрагментом. Сухожилие надёжно фиксирует сустав.

Костнопластические операции дают наименьший процент рецидивов, их эффективность — 95–97%.

При операции Андина, аутотрансплантат, взятый из тазовой кости, закрепляют на нижне‐переднем крае сустава, создавая барьер, препятствующий смещению головки.

Операция Латарже – после отсечения конечного сегмента клювовидного отростка, его фиксируют к краю суставной впадины лопатки.

Высокая эффективность операции обусловлена следующими эффектами :

  1. созданием препятствия для головки плечевой кости при смещении;
  2. увеличением площади суставной поверхности;
  3. дополнительным укреплением капсулы сочленения мышцами и сухожилиями.

Отрыв суставной губы (повреждение Банкарта) – причина повторного смещения костей. Операцию восстановления сустава при этой патологии проводят с использованием артроскопа. Прибор состоит из трубки, троакара (диаметром 3–4 мм), в котором смонтирована миниатюрная видеокамера. Через небольшой разрез артроскоп вводят в полость сустава. Визуальный осмотр позволяет врачу оценить характер повреждений, уточнить диагноз.

Читать еще:  Болят связки коленного сустава

Артроскопия плечевого сустава.

Через второй разрез вводят инструмент, суставную губу прикрепляют к кости специальными якорными фиксаторами. Восстановление анатомической структуры плечевого сустава с помощью артроскопа – малотравматичная операция, выполняется амбулаторно, эффективна при лечении привычного вывиха плеча.

Стоимость

Сколько стоит операция привычного вывиха плеча зависит от характера, тяжести травмы, применяемых расходных материалов и других факторов. Ориентировочная цена операции Латарже — 65000 рублей, артроскопический шов суставной губы стоит 80000 рублей.

Видео оперативного лечения

На видео показано как лечить привычный вывих плеча с помощью операции Латарже.

Привычный вывих сустава плеча

Среди посттравматических осложнений привычный вывих плечевого сустава случается нередко. Состояние возникает из-за неправильного лечения или ранних нагрузок в период восстановления после получения первичной травмы. Повреждение не сопровождается сильной болью, но характеризуется деформацией плеча и ограниченностью движений. Следует обратиться к врачу, чтобы специалист вовремя пришел на помощь.

Виды и причины привычного вывиха плечевого сустава

Обычно повторное повреждение появляется вследствие неправильного лечения первичной травмы. Существует 3 разновидности вывихов:

  • Врожденный, возникающий в результате внутриутробных травм или недоразвития плечевого сустава.
  • Нетравматический приобретенный, характеризующийся спонтанным смещением подвижного соединения или появляющийся на фоне остеомиелита, туберкулеза костей или опухолей сустава.
  • Травматический, который образуется вследствие травм, сопряженных с переломами или разрывом связочного аппарата плеча.

Основными причинами возникновения привычного вывиха служат следующие факторы:

  • несвоевременно начатое лечение первичного вывиха;
  • физическая нагрузка на конечность при растяжении связок;
  • неправильная фиксация суставных соединений при травмах плеча, которая полностью не обездвиживает руку и не способствует восстановлению тканей;
  • ранний отказ от иммобилизации;
  • слишком высокая гибкость связок, при которой сустав полноценно не удерживается на месте;
  • ослабление мышц-вращателей;
  • увеличение головки плечевой кости.

Вернуться к оглавлению

Симптомы: как проявляется травма?

Уплотнение капсулы сустава и утрата гибкости может указывать на застарелое повреждение и быть признаком новой травмы.

Привычный вывих плеча характеризуется следующими симптомами:

  • боль невыраженная или отсутствует;
  • деформация сустава;
  • рука плотно прижата к телу;
  • ограниченность движений;
  • небольшая отечность;
  • чувство онемения, если ущемлены нервы.

Вернуться к оглавлению

Диагностические методы

При часто повторяющихся вывихах следует обратиться к ортопеду или травматологу. Врач осматривает конечность, оценивает двигательные функции, выясняет присутствие предыдущих аналогичных травм в анамнезе и частоту вторичных суставных смещений. Для детального обследования рекомендуется рентгенография, КТ, МРТ, артроскопия или артрография с введением контрастного вещества.

Как проводится лечение?

Операция, как традиционный метод

Хирургическое вмешательство показано в случаях неэффективности нехирургической терапии, а также рецидивов смещения подвижных соединений, присутствием застарелых недолеченных травм. Методики операции следующие:

Операция может заключаться в укреплении суставной капсулы.

  • укрепление капсулы сустава;
  • коррекция длины мышечной ткани;
  • установка упоров с целью уменьшения плечевой головки;
  • фиксация имплантатами — медицинскими якорями и анкерами.

Операция при привычном вывихе плеча эффективна в следующем:

  • предотвращает рецидив вывихов;
  • устраняет повреждение соединительной и мышечной ткани, сосудов и нервов;
  • способствует стабилизации плечевого сустава;
  • укрепляет суставной аппарат.

После операции рекомендуется:

  • ношение мягкого фиксатора;
  • легкие упражнения кистью для нормализации кровотока;
  • применение холодных компрессов;
  • употребление анальгетиков.

Вернуться к оглавлению

Консервативные методы

Для укрепления сустава после вывиха плеча рекомендуются следующие физиотерапевтические процедуры:

Массаж поможет ускорить восстановление сочленения после травмы.

  • магнитотерапия;
  • лечение ультрафиолетом;
  • лазерная терапия;
  • инфракрасное облучение;
  • воздействие ультразвуком;
  • УВЧ-терапия;
  • массаж.

Лечебное воздействие на плечевой сустав такое:

  • восстанавливает двигательные функции;
  • насыщает поврежденные ткани кислородом;
  • стимулирует выработку синовиальной жидкости;
  • способствует регенерации хряща;
  • нормализует кровоток;
  • улучшает обменные процессы в суставных тканях.

Лечить и восстанавливать конечность можно с помощью лечебной гимнастики. Заниматься ею рекомендуется только после консультации с врачом. Упражнения включают в себя взмахи рукой вперед-назад, круговые вращательные движения, разведение в стороны или назад, занятия с гантелями или эспандером. Следует помнить, что нагрузку на руку нужно увеличивать постепенно, иначе травма повторится.

Как выбрать метод лечения привычного вывиха плеча: возможности консервативной терапии и показания для операции

Привычный вывих — неоднократное, повторное смещение костей, формирующих сустав. Если терапия не проводится, то заболевание прогрессирует, становится причиной нетрудоспособности, инвалидности, потери функций руки.

Читать еще:  Артроз дугоотросчатых суставов поясничного отдела позвоночника

Краткая характеристика патологии

Эпифиз плечевой кости имеет форму шара, легко скользит вдоль небольшой плоскости лопатки, что позволяет свободно двигать рукой. Связки сочленения плохо развиты. Суставная губа — валик из хрящевой ткани. Его функция – препятствовать смещению костей.

Небольшая площадь контактирующих поверхностей, слабость связок – факторы, способствующие возникновению вывиха.

Повреждения сосудов, нервных стволов при первичной травме, отрыв хрящевой губы (травма Банкарта), переломы лопатки – приводят к повторному смещению костей. Разрывы связок, капсулы, мягких тканей – способствуют образованию рубцов, являются причинами повторного вывиха.

Лечение плечевого сустава без операции

Вывих нередко развивается вследствие неправильного лечения первичной травмы — недостаточного обезболивания, грубых манипуляций во время вправления сустава, несоблюдения сроков иммобилизации, выполнения преждевременных гимнастических упражнений. Подробнее о вправлении вывиха плеча читайте в статье «3 метода вправления вывиха плеча: наглядное пособие по сопоставлению разобщенных костей».

Посттравматическая нестабильность сустава — термин, которым обозначают анатомические и функциональные нарушения, сохранившиеся после травмы. Растяжения капсулы и связок вызывают у больных боль, щелканье при определённых движениях. Головка иногда смещается, возникает подвывих, который самостоятельно вправляется.

Нестабильность сочленения прогрессирует при очередном смещении, кости разобщаются, развивается повторный вывих. Терапию без операции проводят в следующих случаях :

  1. при нестабильном суставе;
  2. в случае наличия противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Пробную терапию без операции назначают, если число повторных вывихов не больше трёх.

Боль и воспаление являются показанием для назначения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) — Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен. Хорошим анальгезирующим эффектом обладает Найз (нимелусид). Принимают по одной таблетке (100 мг) 2 раза в день, курс терапии — 3 недели.

После устранения боли и воспаления приступают к основному этапу лечения, цель которого – укрепить капсульно‐связочный аппарат, увеличить силу мышц, стабилизировать сочленение.

Применяют следующие методы :

  1. лечебную физическую культуру (ЛФК);
  2. массаж;
  3. физиотерапию.

Гимнастические упражнения — эффективное средство укрепления сустава, увеличения силы мышц, восстановления функций сочленения. Подробнее о грамотном восстановлении руки после вывиха плеча читайте в этой статье.

Комплекс лечебной физкультуры назначает врач. Упражнения выполняют под его контролем.

Массаж — механическое воздействие на кожные покровы, мягкие ткани пациента (руками или с помощью специальных приспособлений). Массаж усиливает кровообращение, обмен веществ в области массируемого сочленения, ускоряет восстановительные процессы, укрепляет сустав.

Физиотерапия — воздействие на патологический процесс физическими факторами (электричеством, магнитным полем, теплом, холодом). При лечении привычного вывиха применяют электрофорез, УВЧ, аппликации парафина и озокерита.

Методы лечения применяют комплексно , в сочетании с ограничением физической нагрузки сроком до 6 месяцев. Запрещают отведение и ротацию плеча в течение года. Подробнее о том, как быстро распознать и вылечить вывих плеча, читайте в этой статье.

Хирургическое вмешательство

Способ Краснова — сухожилие двуглавой мышцы плеча перемещают на наружную поверхность головки плечевой кости. Дополнительно прикрывают трансплантат костным фрагментом. Сухожилие надёжно фиксирует сустав.

Костнопластические операции дают наименьший процент рецидивов, их эффективность — 95–97%.

При операции Андина, аутотрансплантат, взятый из тазовой кости, закрепляют на нижне‐переднем крае сустава, создавая барьер, препятствующий смещению головки.

Операция Латарже – после отсечения конечного сегмента клювовидного отростка, его фиксируют к краю суставной впадины лопатки.

Высокая эффективность операции обусловлена следующими эффектами :

  1. созданием препятствия для головки плечевой кости при смещении;
  2. увеличением площади суставной поверхности;
  3. дополнительным укреплением капсулы сочленения мышцами и сухожилиями.

Отрыв суставной губы (повреждение Банкарта) – причина повторного смещения костей. Операцию восстановления сустава при этой патологии проводят с использованием артроскопа. Прибор состоит из трубки, троакара (диаметром 3–4 мм), в котором смонтирована миниатюрная видеокамера. Через небольшой разрез артроскоп вводят в полость сустава. Визуальный осмотр позволяет врачу оценить характер повреждений, уточнить диагноз.

Артроскопия плечевого сустава.

Через второй разрез вводят инструмент, суставную губу прикрепляют к кости специальными якорными фиксаторами. Восстановление анатомической структуры плечевого сустава с помощью артроскопа – малотравматичная операция, выполняется амбулаторно, эффективна при лечении привычного вывиха плеча.

Стоимость

Сколько стоит операция привычного вывиха плеча зависит от характера, тяжести травмы, применяемых расходных материалов и других факторов. Ориентировочная цена операции Латарже — 65000 рублей, артроскопический шов суставной губы стоит 80000 рублей.

Видео оперативного лечения

На видео показано как лечить привычный вывих плеча с помощью операции Латарже.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector