lenels.ru

Остеопороз 2 степени коленного сустава

Этиология, клиническая картина, диагностика и терапия остеопороза коленного сустава

При первых подозрениях на остеопороз поспешите за консультацией к специалисту

У каждого человека с возрастом кости слабеют. Они становятся склонными к переломам, начинаются серьезные заболевания опорно-двигательной системы. В том числе возможно образование патологии остеопороз, означающий буквально «пористая кость». Недуг характеризуется потерей костной массы. Дегенеративная патология часто локализуется в области колена. Остановить процесс возможно, если вовремя обнаружить потерю плотности костной массы.

Этиология дегенеративной патологии

Остеопороз колена — это дегенеративная патология. Характеризуется потерей плотности костной массы. При заболеваниях опорно-двигательной системы такого рода возрастает риск полного или частичного нарушения целостности составных частей скелета человека. Остеопороз, означающий буквально «пористая кость», образуется по причине:

  1. Старения. С возрастом плотность костной ткани суставов уменьшается, начинается после 30 лет.
  2. Гормональный сбой. Остеопороз коленного сочленения у женщин начинает наиболее ярко проявляться в климактерический период. Уменьшение продуцирования эстрогена ведет к уменьшению костной ткани суставов.
  3. Дефицит кальция. Для организма человека необходимо достаточное количество этого вещества. При недостатке кальция начинается развитие остеопороза коленного сустава.
  4. Образ жизни. Данный фактор играет важную роль в развитии патологий опорно-двигательного аппарата. Неправильный образ жизни, наличие вредных привычек (курение, наркотики, злоупотребление алкоголем) приводят к уменьшению костной ткани суставов.

Остеопороз коленного сочленения также способен образоваться по причине ревматоидного артрита и других ревматологических условиях, синдрома мальабсорбции, гипогонадизма, первичного гиперпаратиреоидизма, хронической болезни почек, диабета, заболеваний печени, хронической обструктивной легочной болезни, неврологических расстройств. Также врачи выделяют группу риска, в которую входят пациенты, предрасположенные к развитию дегенеративной патологии. В группу риска входят: люди после 50 лет, с ожирением, низкого роста и маленького веса.

Читать еще:  Замена тазобедренного сустава послеоперационный период

Виды и степени нарушения

Остеопороз коленного сочленения обычно протекает незаметно, костные структуры медленно разрушаются. Для организма человека развитие остеопороза коленного сустава практически неощутимо на начальных стадиях. Большинству пациентов сообщают о заболевании после того, как в области колена появилась трещина или образовался перелом.

Выделяют 4 типа дегенеративного недуга:

  • постклимактерический;
  • диффузный остеопороз коленного сустава;
  • кортикостероидный;
  • системный.

Наибольшее число пациентов страдает от вторичного вида заболевания. Диффузный остеопороз затрагивает больше женщин, чем мужчин. Другие типы дегенеративного заболевания костей сочленения диагностируются реже.

Развитие остеопороза коленного соединения обусловлено 4 степенями:

  1. На первой степени болезненные ощущения легкие. Проявляются лишь после сильных нагрузок. Болевые ощущения при диффузном остеопорозе костей коленного сустава иногда путают с другими болезнями. Недуг 1 степени удается выявить во время обследования пациента. На начальных стадиях можно обратить процесс дегенерации в области суставов, пораженных заболеванием.
  2. На 2 степени остеопороз колен умеренный. Признаки остеопороза коленного сустава становятся выраженней и ярче. Болезненные ощущения усиливаются, кости слабеют. Остановить процесс еще возможно, но сложно, на ii стадии заболевания обратитесь к доктору обязательно. ii степень тяжести чревата серьезными осложнениями и инвалидностью, если терапию не начать вовремя.
  3. Диффузный остеопороз коленного сустава 3 степени протекает тяжело. Болезненные ощущения с каждым днем усиливаются, пациент ощущает их в ночное время. iii степень тяжести обычно протекает тяжело. Болевые ощущения беспокоят практически постоянно. При диффузном остеопорозе костей коленного сустава появляются судорожные проявления. Здоровый образ жизни уже не поможет, костные структуры сильно разрушены. При сильно пониженной плотности костей необходимо использовать радикальную терапию.
  4. Дегенеративная патология 4 степени самая тяжелая. Костная ткань коленных суставов разрушена, спасти пациента может только имплантация искусственного протеза. Болезненные ощущения не покидают больного. В коленном суставе происходят изменения, от которых можно избавиться лишь проведя операцию.
Читать еще:  Обезболивающие при коксартрозе тазобедренного сустава

Заболевания костей сочленения порой дают о себе знать уже на 4 степени, когда кости слабеют сильно и лечение остеопороза коленей осложняется.

Как проявляется недуг?

Дегенеративная патология характеризуется снижением формирования кости и нарушением процессов регенерации в дальнейшем. Костные структуры разрушаются постепенно, при этом не всегда изменяется минеральный состав. Болезненные ощущения в коленном суставе на 1 степени развития представляет собой начальную стадию заболевания, она проявляется в виде скрытой симптоматики. Болезненные ощущения локализуются только в коленной области. На первой стадии появляются короткие судорожные подергивания мускулатуры в проблемной части. Из-за нарушений в организме больного начинается отслоение ногтевой пластины. В коленном суставе появляется хруст, не слышный для пациента и окружающих. Остеопороз колена первой стадии характеризуется появлением отечности после длительных нагрузок.

Болевые ощущения ii стадии сопровождаются нарушением подвижности. В коленной области на начальных стадиях еще незначительные разрушения костной ткани, но требующие лечения остеопороза. ii степень тяжести заболевания проявляется сильнее, ей характерны утренние болевые ощущения, судорожные проявления усиливаются. Остеопороз 2 степени коленного сустава поддается лечению, главное соблюдать врачебные рекомендации.

Диффузная форма дегенеративной патологии 3 степени начинает беспокоить пациента в ночное время. В области суставов, пораженных заболеванием, слышен хруст, судорожные проявления усиливаются, появляется мышечная слабость. При дегенеративном недуге iii степени тяжести характерно ограничение подвижности, ногу приходится сгибать принудительно.

4 степень недуга — это поражение всех костей человека, а не только ткани в коленной области. Хруст при ходьбе слышен пациенту и окружающим людям. На iv стадии заболевания больной практически обездвижен, костная ткань полностью разрушается. Пациенту приписывают инвалидность. Создание новых костных ячеек невозможно. Заболевание прогрессирует, поражая другие части опорно-двигательного аппарата. Диффузная форма коленных суставов приводит к уменьшению роста. Возможно появление злокачественных образований. Остеопороз колена iv стадии обездвиживает больного, пациенту приходится передвигаться на инвалидной коляске вынуждено.

Читать еще:  Разрыв мениска коленного сустава лечение народными средствами

На основании результатов диагностических процедур лечащий врач может назначить обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Другие рекомендации

В период менопаузы женщине рекомендуется получать заместительную гормональную терапию. Коленный сустав фиксируют с помощью тугих повязок.

Облегчить состояние помогают прогревания и электрофорез. Массаж стимулирует кровообращения, восстанавливая питание тканей сустава.

Симптоматика и лечение остеопороза коленного сустава

Симптомы и лечение остеопороза коленного сустава, а также диагностика и профилактика болезни являются неотъемлемыми этапами медицинской помощи, позволяющей сохранить функциональность опорно-двигательного аппарата и предупредить осложнения.

Этиология

В основе остеопороза коленного сустава лежит хроническое нарушение обменных процессов, в результате которого снижается прочность костей, происходит деформация хрящей и суставной головки колена.

Причины остеопороза колена:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Возраст (лица старше 50 лет);
  • Злоупотребление алкоголем, курение;
  • Гормональные нарушения у женщин;
  • Ожирение;
  • Травмы коленного сустава.

Основная причина остеопороза – нарушение всасывания кальция или недостаток его поступления с пищей и витаминами.

Классификация остеопороза

Для заболевания характерно позднее выявление, часто диагноз подтверждается после получения травмы.

Код патологии по МКБ 10:

  • М80 (патологические переломы с уменьшением плотности костей);
  • М81 (костная ткань не повреждена).

Виды остеопороза коленного сустава:

  • Старческий (болезнь развивается у людей старше 65 лет по физиологическим причинам: уменьшается прочность скелета, замедляются процессы регенерации);
  • Кортикостероидный (длительный прием препаратов, содержащих глюкокортикоиды);
  • Постклимактерический (нарушение выработки женских гормонов, характерно для женщин в период развития менопаузы);
  • Вторичный (развивается на фоне хронических заболеваний: онкологии, сахарного диабета, гепатита).

Перед выбором метода лечения остеопороза коленного сустава определяется степень заболевания:

  • Для первой характерно бессимптомное течение, часто выявляют патологии во время диспансеризации или прохождения медицинской комиссии;
  • На второй плотность костной ткани снижена, появление симптоматики заболевания;
  • На третей фиксируется значительное нарушение кальциевого обмена, появление очагов деминерализации на суставной поверхности;
  • На четвертой поврежденный сустав деформируется, костная ткань пористая, высок риск перелома кости, инвалидизации пациента.

Для профилактики остеопороза рекомендовано ежегодно лицам старше 45 лет проходить денситометрию (определение плотности костной ткани).

Симптоматика

Остеопороз коленного сустава 1 степени характеризуется слабо выраженными признаками – дискомфортом в области колена во время резкой смены погодных условий, редкими ночными судорогами или ломкостью ногтевых пластин.

2 стадия остеопороза характеризуется следующими симптомами:

  • Сильная боль, не утихающая в состоянии покоя;
  • Дискомфорт во время движения, хромота;
  • Щелчки или похрустывание при сгибании и разгибании сустава в колене;

Визуально отмечается отечность окружающих тканей при присоединении воспалительного процесса.

Для 3 стадии патологии характерны следующие симптомы:

  • Невозможность согнуть ногу в колене;
  • Движение без посторонней помощи или специальных приспособлений затруднено;
  • Искривление ног в Х или О – образной форме;
  • Коленные суставы визуально деформируются.

По мере прогрессирования остеопороза болевой синдром возрастает, возможно укорочение конечности на стороне поражения. Схожая симптоматика наблюдается при остеопорозе тазобедренного сустава.

На 2 стадии патологии возможно возникновение диффузной формы остеопороза коленного сустава. Отличается данный тип болезни ранним проявлением симптоматики и высоким риском развития онкологического образования. Чаще развивается в детском возрасте или у людей старше 50 лет.

Диагностика

При первичном обращении врач осматривает и пальпирует пораженный коленный сустав, собирает анамнез, выявляя возможную причину заболевания.

В качестве инструментальных методов диагностики остеопороза назначается:

  • Рентгенологическое обследование: на снимке выявляются остеофиты, сужение суставной щели, дегенеративные процессы в хрящах и менисках;
  • Абсорбциометрия – обследование коленного сустава при помощи двух рентгенологических лучей, позволяющих определить плотность костей и высчитать площадь дегенеративных изменений;
  • Биохимическое исследование крови – выявление нарушений кальциевого обмена, гормонов женской репродуктивной системы или щитовидной железы.

По назначению врача назначается магнитно-резонансная томография, позволяющая определить степень дегенеративных изменений в костях и окружающих тканях.

Лечение

Чтобы вылечить остеопороз коленного сустава, врач составляет комплекс мероприятий для предотвращения осложнений и нормализации состояния пациента.

Основные принципы лечения:

  • Наложение на больной коленный сустав иммобилизующей повязки;
  • Ограничение чрезмерных физических нагрузок на нижние конечности;
  • Сбалансированное питание, включающее в рацион продукты, богатые кальцием (кисломолочная продукция, зелень, фасоль, морепродукты);
  • Отказ от вредных привычек;
  • Использование при затрудненном движении приспособлений (костыли, инвалидная коляска).

Придерживаться рационального меню очень важно: исключение фастфудов, газированных напитков и жирных блюд позволит ускорить нормализовать обменные процессы в организме.

Консервативные методы лечения

На начальных стадиях заболевания высокоэффективна медикаментозная терапия, включающая назначение следующих групп препаратов:

  • Обезболивающие и противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен, мази Вольтарен или Нурофен);
  • Препараты кальция;
  • Фитоэстрогены (Диоскорея) нормализуют гормональный фон;
  • Хондропротекторы способствуют восстановлению хрящевой ткани;
  • Биофосфонаты (Бондронат, Золедронат) препятствуют преждевременному выведению из организма кальций и минералов.

На усмотрение врача пациенту назначается курс витаминов и внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислотой. Это вещество обладает смягчающим действием, поэтому способствует снятию болевого синдрома и восстановлению функций коленного сустава.

Консервативная терапия включает проведение лечебной гимнастики, ЛФК и массажа для ускорения процессов регенерации и повышению усвояемости лекарственных средств.

В первые дни после начала терапии проводится дыхательная гимнастика, после купирования болевого синдрома рекомендовано посещение бассейна, выполнение упражнений, укрепляющих мышцы спины и живота. ЛФК проводится регулярно, под наблюдением инструктора, до полного выздоровления.

Массаж при остеопорозе коленного сустава рекомендовано проводить через 4 месяца после начала терапии, включает в себя проведение круговых поглаживающих движений и растирание мышц. Исключено применение интенсивных приемов поколачивания и вибрации. Длительность лечения – 10 дней, повтор курса 1-2 раза в год.

Применяется хирургическое лечение при необходимости удаления костяных наростов, для замены разрушившегося сустава (эндопротезирование).

Народные средства

Лечение остеопороза коленного сустава народными средствами проводится на начальных стадиях заболевания для восполнения дефицита кальция в организме.

Эффективные рецепты для лечения остеопороза коленного сустава:

  • Яичную скорлупу вымыть и очистить с внутренней стороны от пленок, прокалить в духовом шкафу 3-5 мин. После приготовления дать остыть, измельчить в порошок и добавить сок лимона. Принимать смесь трижды в день по ¼ ч.л.;
  • В 200 мл воды добавить 1 ст.л. зверобоя и поставить смесь на водяную баню, протомить 20 мин., дать настояться в течение 30 мин. Готовый настой процедить и добавить в нее 100 г меда, 1 ст.л. лимонного сока. Принимать лекарство по 1 ст.л. ежедневно перед завтраком;
  • В равных пропорциях смешать ягоды можжевельника и корень окопника, залить смесь 350 мл горячей воды, настоять час. Принимать готовый настой в течение дня (способствуют улучшению усвоения кальция при остеопорозе коленного сустава);

При остеопорозе традиционная медицина совмещается с физиотерапевтическими процедурами и сбалансированным питанием.

При соблюдении рекомендаций врача и регулярного контроля своего состояния возможно восстановление двигательной функции. Исключение тяжелых видов спорта и своевременный профилактический прием лекарственных средств позволяют полноценно жить, снижая вероятность инвалидности до минимума.

Остеопороз в колене означает, что надо проверить и позвоночник

Остеопороз — системное заболевание, затрагивающее весь организм человека, а не какую-то отдельную косточку. Оно связано с обменными нарушениями. Суть его в том, что в костях появляется дефицит кальция, а порой и других важных элементов (фосфора, магния, калия, марганца, меди, фтора, кремния), что уменьшает костную массу (кортикального верхнего слоя, губчатой кости или обеих структур) и порождает неравномерную пористую костную структуру. Кости становятся хрупкими, и достаточно небольшого усилия, чтобы произошел перелом.

Остеопороз обычно поражает и позвоночник, и суставы одновременно. Поэтому если случайно (чаще при переломе) обнаружен, например, остеопороз коленного сустава, это означает, что у больного общий системный процесс, затрагивающий все кости скелета.

Что означает обнаружение остеопороза колена

К сожалению, обычно так и происходит: вначале происходит патологический перелом (чаще всего колена, головки бедра, голеностопа, лучезапястного или локтевого сустава), а затем устанавливается остеопороз.

Изолированно протекающего остеопоротического процесса не бывает: остеопороз, поражает весь скелет, просто в некоторых местах он может проявиться раньше, например, в самых нагруженных суставах (тазобедренный, голеностопный, коленный) или в суставах, пораженных ревматоидным артритом.

Но и ревматоидный артрит — не одиночное, а системное заболевание, затрагивающее обычно вначале мелкие суставы, а затем переходящий и на остальные. Также и Болезнь Бехтерева — от нее страдают не отдельные суставы позвонков, а все суставы позвоночника, что приводит в итоге к полной его неподвижности.

Причины остеопороза

Эта болезнь имеет как первичные истоки, так и вторичные.

Первичный остеопороз связан:

  • с генетическими факторами (к ним можно отнести расовую принадлежность, пол, вес, рост ): замечено, например, что у европейцев, индейцев, людей небольшого веса или слишком высокого роста, женщин остеопороз встречается чаще;
  • старческим возрастом: процесс образования остеобластов в старости замедляется, а остеокластов, разрушающих кости, наоборот становится больше;
  • менопаузой у женщин как естественной, так и преждевременной (по причине овариоэктомии, химиотерапии, лучевой терапии) — читайте подробнее о женском остеопорозе;
  • бурным ростом в подростковый период (идиопатический ювенильный остеопороз).

Вторичный остеопороз развивается на почве:

  • эндокринных нарушений (болезни щитовидной, паращитовидной желез, гипоталамуса, надпочечников);
  • после приема лекарств (глюкокортикостероидов; препаратов для лечения ревматоидного артрита и онкологических заболеваний — метотрексата, цитостатиков и др.; гормональных препаратов, например, L-тироксина; тетрациклина и его аналогов; противосудорожных препаратов; антиагрегантов);
  • миеломы;
  • ревматоидного артрита;
  • системной красной волчанки;
  • анкилозирующего спондилоартрита (б. Бехтерева);
  • желудочно-кишечных, почечных, сосудистых и других заболеваний;
  • недостатка Са и витамина Д в питании;
  • хронической алкогольной интоксикации, курения.

Причин остеопороза очень много, но все они приводят к одному последствию — нарушению кальциевого обмена и неправильному усвоению других важных элементов костей, из-за чего в них и образуется дефицит «строительных» элементов, снижающих плотность и прочность всей костной структуры.

Что такое диффузный остеопороз

Чаще всего в костях развивается не локальный, а диффузный остеопороз:

  • при этом на рентгене невозможно выделить обособленный участок поражения;
  • на всей протяженности кости можно убедить неоднородность структуры и полупрозрачные участки пониженной плотности;
  • диффузный остеопороз может поражать много костей.

На рис.: диффузный остеопороз коленного сустава.

Симптомы и лечение, диагностика остеопороза коленного сустава

Болезнь, к большому сожалению, удается обнаружить чаще уже на поздних стадиях, так как она имеет большой период скрытого течения.

По каким признакам можно определить остеопороз

На первой стадии остеопороз является коварным недугом-невидимкой: человек его практически не ощущает, так как боль редко бывает выражена при этой патологии. На этой стадии еще затруднительно определить болезнь, так как рентгенография показывает снижение плотности кости, когда теряется 25 — 30% от костной массы.

Остеопороз 2 степени коленного сустава может проявляться периодическими ноющими болями в колене, которые относят либо к усталости, либо к смене погоды. На рентгене позвоночника можно заметить начальные деформации позвонков.

На третьей стадии уже появляются:

  • деформации в суставе;
  • возможно искривление ног (наблюдается обычно варусная деформация);
  • усиливается боль;
  • может произойти компрессионный самопроизвольный перелом, когда разрушение сустава происходит под собственным весом больного или от небольших усилий.
  • выражен кифоз (больной ходит согбенный);
  • уменьшается рост (из-за снижения общей высоты позвонков);
  • заметны диспропорции тела (грудная клетка делается шире и короче, руки визуально удлинены);
  • на рентгене видна клиновидная деформации позвонков.

Диагностика

Крайне важно выявить остеопороз на первой стадии. Это возможно, если пациент сознает, что он находится в группе риска: предположим, у него ревматоидный артрит или он лечится от онкологии.

Чтобы обнаружить остеопороз коленного сустава 1 степени, второй и более поздних стадий, пациенту необходимо:

  • сделать абсорбциометрическую денситометрию, либо томографическое точное обследование (компьютерное или магнитное);
  • сдать биохимические анализы на определение уровня в крови: кальция, фосфора, витамина D; щелочной и кислой фосфатазы; гормонов, регулирующих кальциевый обмен (кальцитонин, ПГ); пиридинолина и дезоксипиридинолина.

Как лечить остеопороз колена

Лечебные мероприятия должны быть направлены не столько на само колено, сколько на торможение разрушительного остеопоротического системного процесса. При этом недостаточно принимать просто препараты кальция и витамин Д, а необходимо наладить правильный остеогенез.

Проводится комплексное медикаментозное лечение, при котором назначаются:

  • Cа и D в необходимой суточной норме (Са — 1200 Мг, D — 700 МЕ) — базовые препараты.
  • Комбинированный препарат из гидроксиапатита и белка оссеина.
  • Средства, уменьшающие резорбцию: кальцитонин, эстроген (ралоксифен), стронций, биофосфонаты.
  • Препараты, стимулирующие остеогенез:
    • ПТГ (паротиреоидный гормон);
    • гормон роста и соли фтора (рекомендованы только пациентам преклонного возраста).

Лечение остеопороза колена народными средствами

Домашние способы лечения касаются в основном:

  • диеты при остеопорозе с включением в рацион продуктов, богатых кальцием, фосфором, магнием, витаминами Д, С, Е, К;
  • изменения образа жизни (ограничение алкоголя, курения и кофе, соли);
  • постоянной лечебной гимнастики, в которую входят активные, но мягкие упражнения, сильно не нагружающие коленный сустав.

Однако домашнее лечение не способно исправить сам неправильный обмен при костеобразовании, поэтому его нужно обязательно проводить вместе с комплексной врачебной терапией.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector