lenels.ru

Подагра коленного сустава симптомы лечение

Что представляет собой подагра коленного сустава: симптомы и лечение

Нередко в медицинской практике встречается такое заболевание, как подагра коленного сустава, симптомы которой схожи с простым артритом. Подагра известна еще с древних времен. В настоящее время она встречается довольно часто. Это заболевание является хроническим, поэтому основное лечение проводится длительным курсом. При подагре могут поражаться как крупные, так и мелкие суставы. Очень часто поражаются коленные суставы. При этом развивается подагрический артрит. Какова этиология, клиника и лечение подагры коленного сустава?

Особенности развития подагры

Подагра – болезнь, возникающая на фоне нарушения обмена белков, в частности, пуриновых оснований. У любого человека продуктом распада пуриновых оснований является мочевая кислота. Содержание ее в кровяном русле постоянно. При подагре содержание мочевой кислоты увеличивается. Подобное состояние может наблюдаться и при других заболеваниях, например, болезнях крови, патологии почек.

В данной ситуации требуется поставить верный диагноз. Важно, что при подагре имеются и другие специфические признаки: отложение уратов в мягких тканях и развитие воспалительного процесса в данной области. Нередко воспаляются суставы.

Данное заболевание имеет повсеместное распространение. По официальным данным, от данного недуга страдает около 2% всего населения земного шара. Мужчины болеют в несколько раз чаще.

В России подагрой страдает каждый тысячный человек. В группу риска входят лица в возрастном интервале от 40 до 50 лет. У женщин эта патология чаще всего выявляется в более пожилом возрасте. Интересен тот факт, что заболеваемость подагрой во многом зависит от характера питания. Установлено, что в военные годы уровень заболеваемости подагрическим артритом был низким. Это было связано с уменьшением потребления мясных продуктов, содержащих пуриновые основания.

Этиологические факторы

Подагрический полиартрит может возникать по нескольким причинам. Основными этиологическими факторами являются:

  • избыток в рационе красного мяса, некоторых сортов рыбы;
  • частое употребление кофе, черного чая, какао;
  • злоупотребление спиртными напитками (пивом);
  • наличие аутоиммунных заболеваний;
  • применение противоопухолевых препаратов;
  • прием мочегонных лекарств или ацетилсалициловой кислоты;
  • наличие соматической патологии (болезней почек, ИБС, сахарного диабета, гипертонической болезни);
  • нарушение выведения из организма мочевой кислоты;
  • наличие гликогеноза;
  • генетическая предрасположенность.

К факторам риска развития подагрического артрита относится интоксикация солями тяжелых металлов (свинца), избыточная масса тела, пересадка органов, наличие некоторых кожных заболеваний (псориаза).

Классификация подагры

В зависимости от этиологических факторов выделяют первичную и вторичную форму заболевания. Первичный подагрический артрит коленного сустава связан с наследственной предрасположенностью, генетическими дефектами ферментов, с помощью которых осуществляется обмен пуриновых оснований. Немаловажная роль отводится характеру питания. Что же касается вторичной формы заболевания, то она развивается на фоне другой патологии (лейкоза, лимфомы, полицитемии), после применения цитостатиков, диуретиков. В зависимости от механизма нарушения обмена пуринов, различают метаболическую, смешанную и почечную формы. В первом случае имеет место избыточная выработка мочевой кислоты. Смешанная подагра развивается тогда, когда нарушается процесс синтеза и выведения мочевой кислоты. При почечной форме изменяется экскреция мочевой кислоты.

Клинические проявления

Поражение коленного сустава при подагре ничем не отличается от поражения других суставов. В развитии артрита выделяют 3 стадии: бессимптомную (латентную), острую и хроническую. В латентную фазу больного ничего не беспокоит.

Изменения наблюдаются лишь в анализе крови. При этом выявляется гиперурикемия (высокая концентрация уратов в крови). Данное состояние нельзя назвать подагрой, так как оно возможно при других болезнях. Острая фаза болезни отличается появлением подагрических приступов. Они возникают с различной частотой (от 1 раза в 7 дней до нескольких раз в год).

Основные симптомы в острый период болезни включают в себя:

  • боль в области колена;
  • покраснение кожных покровов;
  • повышение температуры тела;
  • наличие подкожных узелков (тофусов) в области колена.

Болевой синдром в области колена имеет приступообразный характер. Боль сильная, стреляющая. Она способна усиливаться при активных движениях. Специфический признак заболевания – формирование тофусов. Они формируются за счет тканей сустава и солей мочевой кислоты. На фоне отложения солей происходит постепенное разрушение хрящевой ткани. При артрите может изменяться внешний вид колена, происходит его деформация. При отсутствии должного лечения подагрический артрит коленного сустава может стать причиной инвалидности.

Важно, что в острый период болезни интервалы между приступами с каждым разом становятся короче. При подагре коленный сустав чаще всего поражается только на одной ноге. Выраженность симптомов определяется типом подагры. При периартритической форме могут поражаться сухожилия, суставные сумки, формируются костные разрастания. Нередко это приводит к появлению контрактур. Частый признак – хруст в коленном суставе. Псевдофлегмонозный тип подагрического артрита отличается появлением лихорадки, вовлечением в процесс только одного сустава.

Диагностические мероприятия

Диагностика при подозрении на подагру включает в себя:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимическое исследование крови;
  • проведение рентгенографии коленного сустава;
  • проведение пункции пораженного сустава;
  • исследование синовиальной жидкости на предмет обнаружения кристаллов солей мочевой кислоты;
  • УЗИ почек;
  • внешний осмотр пациента и опрос.

Изменение общей картины крови наблюдается только в период обострения. При этом может выявляться сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ. Огромное диагностическое значение имеет биохимическое исследование крови. В этом случае определяется гиперурикемия. Данный диагноз ставится, если концентрация превышает 0,42 ммоль/л (для мужчин) и 0,36 ммоль/л (для женщин). Нужно помнить, что выявление гиперурикемии еще не означает наличие у человека подагры. К дополнительным признакам подагры относится повышение в крови серомукоида, гаптоглобина, фибрина.

Повышение креатинина может указывать на почечную недостаточность. Наибольшую ценность представляет обнаружение кристаллов во внутрисуставной жидкости и тканях возле коленного сустава. Рентгенологическое исследование проводится в случае наличия хронической фазы подагры. При этом нередко выявляются признаки остеопороза, очаги просветления.

Специфическими маркерами развития подагрического артрита коленного сустава являются: наличие солей уратов в составе суставной жидкости, наличие подкожных узелков с лабораторным подтверждением и подагрические атаки.

Чем лечить подагру

Лечение подагрического поражения коленного сустава должно быть комплексным. Основная задача терапии – нормализовать уровень мочевой кислоты в организме. Лечение предполагает соблюдение строгой диеты, купирование и предупреждение подагрических атак с помощью лекарств, восстановление функции почек (при нарушении их работы), проведение физиотерапии. Из рациона требуется исключить следующие продукты: субпродукты, свиное мясо, баранину, крепкие бульоны, кофе, какао, черный чай, студни, колбасы, консервы, соленый сыр, шпинат, бобовые, курицу, шоколад, сдобное тесто и некоторые другие. Нельзя употреблять алкоголь.

Читать еще:  Народные средства для лечения суставов ног

Для купирования и профилактики приступов применяется «Колхицин», препараты из группы НПВС («Индометацин», «Напроксен»), глюкокортикоиды в виде мазей или таблеток, используются примочки и компрессы, физиотерапия (лазер, парафинолечение). В период подагры вне обострения целесообразно принимать средства, улучшающие выведение мочевой кислоты («Пробенецид») и препараты, подавляющие ее синтез («Аллопуринол»). Таким образом, чтобы сохранить функцию коленного сустава при подагре, необходимо соблюдать строгую диету и принимать медикаменты.

Подагра коленного сустава – симптомы и лечение

Как лечить подагру коленного сустава

Отложение кристаллов моноурата натрия в тканях это и есть подагра, а сами кристаллы формируются из-за повышенного содержания сывороточного уровня мочевой кислоты, которая не выводится из организма. «Опосывая» суставы «солевыми цепями» подагра причиняет сильнейшую боль человеку, потому что на месте «преступления» вырабатываются медиаторы воспаления. Медиаторы воспаления подают сигнал в головной мозг и организм дает сигнал боли.

При подагре лечение коленного сустава сводится к быстрому и безопасному подавлению болевого приступа. Профилактике сопутствующих хронических заболеваний и осложнений, предотвращение появления артрита, его осложнений, сопряженных с большим содержанием мочевой кислоты в крови.

При подагре в больницу не кладут, однако поводом для госпитализации может стать затянувшийся подагрический артрит и прием НПВП, которые уже не приносят эффекта. Кроме этого, причиной госпитализации может послужить назначение антигиперурикемической терапии ( направленной на снижение уровня мочевой кислоты).

Подагра коленного суставе симптомы.

Первым симптомом подагры на коленном суставе является болевой приступ, который начался рано утром или же ночью. Сильные боли не дают человеку нормально двигаться, кроме того колено опухает, краснеет. Нарастающие боли длятся около от одного-двух дней до недели, потом могут резко исчезнуть словно их и не было. Главный признак того, что у человека наличие подагры на коленном суставе это болевые атаки начинающиеся с большого пальца на ноге. Конечно, болевые ощущения на пальце ноги могут быть следствием и других видов артрита, но этот признак специфичен для подагрического артрита.

Еще один симптом подагры на коленном суставе – это повторение боевых приступов, несмотря на проводимое лечение, направленное на снижение уровня мочевой кислоты. Подагрический артрит характерен еще тем, что со временем вовлекаются все новые и новые суставы и болезнь начинает носить полиартикулярный характер.

Острый подагрический артрит — это лишь одна из форм подагры, существует еще и хроническая тофусная подагра. Тофусная подагра на коленном суставе это скопление кристаллов под кожей. Тофусы они видимые, скопления депозитов солей могут изъязвляться. Кроме колена, тофусы могут образовываться практически в любом органе или ткани: ушных раковинах, кистях, стопах и даже проходить внутрь самой кости. Этот симптом называется «пробойник», потому что кристаллы солей «пробивают» кость.О тофусной подагре можно говорить, когда процесс заболевания уже прошел острую фазу и плотно «засел» в организме или по-другому хронизировался.

Диагностика подагры на коленном суставе.

До того как ревматолог приступит к лечению, необходимо пройти диагностику. Диагностика заключается в обнаружении кристаллов моноурата натрия, наличие их можно заметить в синовиальной жидкости, для этого проводят пункцию. Состав синовиальной жидкости проходит поляризационную микроскопию.При рассмотрении в поляризационный микроскоп кристаллы имеют иглообразную форму и преломляют световой луч.

Лечение подагры коленного сустава.

Выбор лечения избирается в зависимости от фазы подагры (острой или хронической)
Но в любом случае назначается диетическое питание. Диета при подагре малокалорийная, низкоуглеводная. Важное дополнение, то что продукты должны быть богаты полиненасыщенными жирными кислотами. Жирные кислоты снижают уровень моноурата натрия в крови.
Важна психологическая помощь в том чтоб помочь пациенту изменить образ жизни и бросить вредные привычки, приобрести здоровые. Занятия спортом помогут снизит вес, а отказ от курения улучшит состав крови.
Медикаментозное лечение начинают проводить как можно раньше.

Назначается колхицин, глюкокортикострероиды и НПВП.
Колхицин – противоподагрическе средство в виде таблеток, покрытых оболочкой. Предупреждает острые болевые атаки подагры. Противопоказание беременность, почечная и печеночная недостаточность.
Глюкокортикостероиды – Назначаются при поражении одного или двух суставов, внутрисуставное введение триамцинолона ацетамида 5-20 мг в мелкие суставы, 40 мг в крупные суставы. Метипреднизолон или бетаметазон по 20-40 мг в мелкие суставы, 40-80 мг в крупные.

Если воспаление уже охватило все суставы, то назначают системный прием глюкокортикостероидов.
Преднизолон 40-60 мг внутрь, затем идет снижение дозировки на 5 мг каждый последующий день.
Триамцинолон ацетонид 60 мг внутримышечно.
Лечение подагры включает в себя антигиперурекимическую терапию, т.е лечение направленное на снижение уровня моноурата натрия в крови. Лечение качественно снижает количество подагрических атак, показано пациентам с тофусными формами подагры.

Эффективность антигиперурикемического лечения определяется рассасыванием тофусов, нормализацией уровня мочевой кисты в сыворотке крови.
Аллопуринол
Сульфинпиразон
Бензпромарон
Фенофибрат
Лозартан

Читать еще:  Мазь от боли в плечевом суставе

При приеме этих препаратов требуется пить по 2 литра воды в сутки!

Прогноз при подагре на коленном суставе

Благоприятный, однако 20% случаев развивается уролитиаз ( мочекаменная болезнь) и причиной смерти является почечная недостаточность.

Что делать пациенту при подагре в коленном суставе

Подагру, как болезнь, первым описал «отец медицины», врач из Древней Греции Гиппократ. Он считал, что причиной заболевания является неумеренное употребление пищи и алкоголя. В 19 веке учёными была установлена связь между подагрой и количеством мочевой кислоты в крови. Мочевая кислота — побочный продукт белкового обмена в организме человека. Подагра в коленном суставе — результат разрушения суставного хряща или осложнение после перенесённого артрита.

Симптоматика заболевания

Подагра относится к хроническим заболеваниям. Отложения моноурата натрия в тканях коленного сустава приводят к приступу подагры. Этому предшествуют травма или хирургическая операция, неправильное питание или злоупотребление алкоголем. Симптомы подагры коленного сустава следующие:

  1. Резкая боль в суставах, которая может длиться очень долго, и не снимается болеутоляющими препаратами. Приступ боли чаще всего возникает в ночное время.
  2. Сустав припухает и краснеет. Температура в области сустава повышается, иногда достигая 40 градусов.
  3. Днём болевые ощущения затихают, но сустав остаётся малоподвижным и воспалённым. К ночи боль снова усиливается.
  4. Приступ длится в течение 2–7 дней и более.
  5. После снятия воспаления симптомы подагры исчезают на длительный срок, но могут снова вернуться, и приступ повторится.

Признаки подагры появляются у женщин старше 55 лет, и у мужчин старше 40 лет. При малейших признаках заболевания необходимо обратиться к ревматологу для обследования и лечения.

Предлагаем вашему вниманию видео, посвящённое влиянию мочевой кислоты на организм человека:

” alt=””> Клинически можно выделить 3 стадии подагры:

  1. Острый артрит (подагрический).
  2. Межприступная подагра.
  3. Хроническая (тофусная) подагра.

Диагностика

В основе диагностики подагры в коленном суставе — опрос, осмотр и консультация терапевта (ревматолога). К дополнительным методам обследования пациента относятся:

  1. Биохимический анализ крови. Повышенный уровень мочевой кислоты в крови — основной признак наличия заболевания. В редких случаях, даже в период приступа подагры, уровень кислоты в норме.
  2. Анализ мочи (биохимический) и по Зимницкому.
  3. Анализ суставной жидкости (артроцентез).
  4. Рентгенографическое исследование сустава.

Факторы риска подагры — употребление алкоголя и белковой пищи, приём некоторых лекарств, заболевания (сахарный диабет, ожирение, гипертоническая болезнь, гипотиреоз и другие).

Диагноз «подагра», согласно классификации 1961 года, может быть установлен при наличии хотя бы двух из нижеследующих признаков:

  • тофусы (отложения кристаллов кислоты в суставах и тканях);
  • острый артрит;
  • наличие кристаллов мочевой кислоты в синовиальной жидкости (внутри сустава);
  • содержание мочевой кислоты в сыворотке крови женщин — 356,9 мкмоль/л и более, мужчин — 416,4 мкмоль/л и более.

Лечение

Комплексное лечение подагры коленного сустава состоит из двух этапов: основная терапия и физиотерапевтическое лечение. Прежде всего, необходимо снять острый приступ подагры — избавить пациента от боли и воспаления. Препаратом выбора при обострении болезни является колхицин, благодаря которому острый период заболевания может быть уменьшен до двух суток.

Лекарственные средства для основной терапии подагры представлены двумя группами: урикодепрессанты и урикозурические препараты. Аллопуринол (урикодепрессант) замедляет образование мочевой кислоты, принимается 1 раз в день после еды.

Урикозурические средства (сулфинпиразон, пробенецид) используют в лечении хронической подагры. Препараты этой группы увеличивают экскрецию (выведение) мочевой кислоты из организма. Кроме того, в лечении подагры используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и кортикостероиды.

Предлагаем вашему вниманию видео о подагре. Здесь даны полезные советы и рекомендации по лечению и профилактике заболевания.

” alt=””> Физиотерапевтическое лечение заболевания достаточно эффективно. Это и лечебная физкультура, и приём минеральной (щелочной) воды, количество которой должно быть не менее 2 литров в сутки.

Очень важно изменить питание, уменьшая употребление мяса, и увеличивая в рационе растительные и молочные продукты. Абсолютно противопоказан алкоголь. Желательно отказаться от крепкого чая и кофе. Выполняя все эти рекомендации можно приостановить развитие подагры в коленном суставе и предупредить осложнения.




Признаки и способы лечения подагры коленного сустава

Возникновение подагры напрямую связано с нарушением обмена пуриновых оснований, которое приводит к накоплению мочевой кислоты в организме. Одним из последствий избытка кислоты в организме и ее патологического воздействия является подагра коленного сустава, или подагрический артрит.

Заболевание характеризуется стреляющей, сильной болью, признаками воспаления и температурой. Данные симптомы могут присутствовать и при других заболеваниях, поэтому очень важно уметь их различать. Это связано с тем, что при подагре патологический процесс может поразить другие суставы и привести к инвалидизации за короткое время.

О подагре

Подагра возникает чаще у мужчин, чем у женщин и развивается в результате совокупности нескольких факторов. Именно на этом основании данное заболевание принято делить на несколько разновидностей:

  1. Первичную. В ее основе лежит наследственная предрасположенность с генетическими дефектами, что влечет за собой нарушение пуринового обмена. Спровоцировать ее развитие может неправильное питание с содержанием большого количества мясных продуктов и жирных сортов рыбы. Вредно потреблять много кофе, шоколада, а также злоупотреблять спиртными напитками.
  2. Вторичную. Возникает на фоне другой патологии (заболевания почек и печени, полицитемии), после длительного приема цитостатиков или диуретиков.
  3. Метаболическую, почечную и смешанную. Данная градация связана с механизмом нарушения обмена пуринов в организме. Первая форма подагры развивается в случае избыточной выработки мочевой кислоты, вторая – в связи с нарушением процесса выведения кислоты из организма, а последняя совмещает в себе нарушения выработки и выведения.
Читать еще:  Болезни плечевого сустава

В случае подагры поражение патологическим процессом коленного сустава связано с одним из перечисленных факторов и не имеет значительных отличий от вовлечения в процесс других суставов. Часто болезни подвержены люди со склонностью к ожирению, имеющие сердечную патологию или сахарный диабет.

Основные симптомы

Поражение суставов при подагре служит одним из важных признаков при постановке диагноза и требует тщательной дифференцировки от других заболеваний с подобными симптомами (ревматоидного, псориатического артрита). В процессе развития подагры в коленном суставе принято выделять три основных стадии: латентную (протекает бессимптомно), острую и хроническую.

В латентной фазе признаки подагрического артрита ничем себя не выявляют, но в анализе крови наблюдаются определенные изменения. Это урикемия, или увеличенная концентрация мочевой кислоты в крови, которая может отмечаться не только при подагре, захватывающей колено, но и ряде других заболеваний.

В остром периоде отмечаются следующие характерные симптомы:

  • интенсивная боль и покраснение кожи в области сустава;
  • нарушение подвижности;
  • наличие хруста в суставе;
  • усиление болевого симптома при нагрузке на ногу и движении;
  • появление узелков под кожей (тофусов).

Чаще всего болевые приступы возникают в ночное время. Еще одним признаком может послужить одностороннее вовлечение суставов в патологический процесс. В редких случаях болезнь может поразить суставы с обеих сторон. В остром периоде интервал между приступами заболевания укорачивается с течением времени.

В отдельных случаях существует риск развития контрактур, что связано с поражением сухожилий, суставной сумки и формированием костных разрастаний. А когда комплексная терапия не была назначена, накопление солей повлечет за собой разрушение хрящевой пластины и деформацию суставных поверхностей.

Правильная диагностика

Диагностические процедуры при подозрении на подагру коленного сустава должны быть достаточно разнообразными и максимально информативными, чтобы помочь специалисту в правильной постановке окончательного диагноза. Они включают в себя:

  • проведение общего анализа мочи и крови;
  • исследование крови на биохимию;
  • рентгенологический метод обследования коленного сустава;
  • взятие синовиальной жидкости с последующей микроскопией.

Каждое исследование помогает обнаружить проблемы в обмене пуринов, а также отложения в виде солей и кристаллов мочевой кислоты. Очень важен подробный опрос пациента, который нередко позволяет выявить некоторые сопутствующие заболевания и предрасполагающие факторы, способствующие развитию подагры.

Поскольку одним из факторов, приводящих к заболеванию, являются проблемы с почками и печенью, то обязательно следует провести процедуру УЗИ этих органов. Обследование почек также может выявить камни, которые часто образуются в них при такой болезни.

Лечебная тактика

Любое лечение при подагре коленного сустава будет направлено на то, чтобы нормализовать количество мочевой кислоты. Основу терапии составляет правильное питание в виде строгой диеты и медикаментозная терапия, которая нередко может быть дополнена народными средствами в домашних условиях.

Снятие подагрических приступов производится с помощью соответствующих лекарств («Напроксен», «Колхицин»). Дополнительные препараты способствуют нормализации функции почек (при необходимости) и помогают снизить уровень мочевой кислоты за счет нормализации ее синтеза или ускорения выведения из организма («Аллопуринол», «Пробенецид»).

Не следует питаться мясными продуктами, жирной рыбой, копченостями и колбасами. Полезно употреблять в пищу большое количество любых овощей и свежих фруктов, а также молочную продукцию, крупы, орехи и ягоды. Для защиты желудка от приема лекарственных средств хорошо поможет молоко.

Необходимо носить удобную обувь на маленьком каблуке, ходить в бассейн, больше гулять, а в летнее время ходить босиком по песку или траве. Вести здоровый образ жизни, заниматься гимнастикой, пить больше жидкости и постараться избавиться от вредных привычек.

В домашних условиях

Справиться с болезнью поможет и народная медицина, которая широко используется в качестве дополнительного способа терапии при подагре коленного сустава. Она не требует специальных навыков и больших денежных затрат. Но при этом эффект может оказаться даже несколько заметнее, чем от лекарств.

Из народных способов хорошо помогают разнообразные компрессы и настойки с использованием лекарственных трав, специальные мази и травяные чаи. Популярностью пользуется брусничный отвар, который готовится достаточно просто и быстро. Потребуется всего пара столовых ложек брусники (сухой травы) и стакан воды.

Необходимо в течение двадцати минут кипятить траву в воде, затем отвар остудить и выпить в течение дня. Пользоваться таким методом можно достаточно длительное время, пока не наступит улучшение самочувствия. Также хорошо помогают компрессы из меда с солью. Достаточно смешать по одной столовой ложке каждого ингредиента и приложить к больному колену на несколько часов.

Отдельного внимания заслуживает использование способа с применением ванночек с горячей и холодной водой. В емкость с горячей водой следует поместить немного любых злаковых зерен и дождаться пока они распарятся. После этого нужно попеременно опускать колено в каждую ванночку на пять секунд, начиная с той, в которой вода холодная. Продолжать в течение пяти минут каждый день на протяжении трех месяцев.

Когда подагра затрагивает коленный сустав, относиться к этому следует с особой серьезностью, поскольку в запущенном случае болезнь может привести к ограничению двигательной активности вплоть до полной неподвижности. Поэтому при появлении любой боли в коленях стоит обратиться к доктору, который поможет грамотно решить проблему, чтобы болезнь отступила.

Самое главное – терпение и нацеленность на отличный результат. Не стоит забывать и о том, что необходимо соблюдать диету, периодически посещать врача и проходить необходимые исследования для профилактики заболевания. Достаточно внимательного отношения к своему организму, чтобы подагра всегда была под контролем, а здоровые суставы позволяли жить полноценной жизнью здорового человека.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector