lenels.ru

Подвывих локтевого сустава у ребенка

У вашего ребенка вывих локтя?

Несмотря на тщательно разработанный и системный подход к диагностированию и лечению травм у детей в нашей медицине, проблема вывиха локтевого сустава освещена не достаточно. Стоит подчеркнуть, что статистические исследования показывают на очень низкое число таких травм в младшем дошкольном возрасте – до 5 лет. Основная масса случаев повреждения локтевых суставов приходится на возраст ребенка 8-12 лет.

Что такое вывих?

Вывихом и подвывихом локтя называют травматическое нарушение сочленения сустава, при котором его подвижные поверхности расходятся. Степень расхождения суставных частей варьируется от неполного расхождения при подвывихе, до полностью не соприкасающихся частей при полном вывихе.

Высокий уровень травматизма верхних конечностей у детей связан с большой амплитудой движений в этом возрасте и высоким уровнем растяжимости мышц и связок, которые с возрастом становятся гораздо жестче. Нечеткая фиксация движения связанная с чрезмерно растянутыми связками вызывает деформации сустава, нарушение суставной ткани.

При особо серьезных травмах возможно отрывание связок от точек их нормального крепления к костям. Совершенно нормальной реакцией детского организма на вывих является появление воспалительных процессов в поврежденных костях и развитие на их фоне дегенеративных изменений скелета ребенка. Скорость формирования необратимого изменения детского локтевого сустава крайне высока, именно поэтому необходимо диагностировать и осуществлять лечение в максимально короткий период.

Механизмы возникновения вывиха

  • Наиболее вероятной причиной возникновения повреждения локтевого сустава у ребенка является падение на руку, причем более 30% таких травм сопровождается полным или частичным переломом костей или головок сустава.
  • Одной из причин провоцирующих травмы при падениях на руку считается чрезмерно растянутые и не тренированные связки ребенка, как правило, вина при этом лежит на родителях – ведь именно они обязаны заниматься физическим воспитанием своих детей.
  • В младшем возрасте растяжение связок возникает при неаккуратности родителей поднимающих детей за руки, а в старшем возрасте растяжения происходят при занятиях на спортивных тренажерах, например на турнике.

Симптомы и диагностика повреждения

Как и при любой травме в первую очередь необходимо восстановить картину происшествия, выяснить как именно произошла травма, в случае падения необходимо понять амплитуду движения и вектор приложения силы падения. После визуального осмотра травмированного локтевого сустава и его пальпации с запоминанием конфигурации локтя, следует крайне осторожно произвести попытку разгибания или сгибания руки. При этом следует обратить внимание на болевой синдром, изменение конфигурации и выпирание головки локтя. Также необходимо учитывать общее положение тела пострадавшего, его симметричность, вынужденность позы. Как правило, симптомы немногочисленны и указывают на болевые ощущения в предплечье, невозможность разгибания и поворота ладони, сустав припухший. На основании полученных данных, и в случае возможности на данных рентгенологии, выносится диагноз.

Виды локтевых вывихов

  • Наиболее частыми повреждениями предплечья у детей является задний вывих локтевого сустава, связанно это с недостаточной прочностью детских костей, а вызывается падением на согнутую конечность.
  • Менее распространен передний и переднебоковой вывих латеральнго и медиального типов.
  • В младшем подростковом возрасте велик шанс получить тянущий вывих лучевой кости – возникает он при дергании или тянущем воздействии на руку ребенка.

Лечение

  • В первую очередь необходимо восстановить нормальное анатомическое соприкосновение частей сустава, т.е. вправить вывих. Производится эта процедура без обезболивания, желательно на фоне полного расслабления мышц руки. Расслабить мышцы помогают специализированные мед. препараты, либо усталость мышц, которую вызывают десятиминутной физической нагрузкой.
  • Как только мышцы руки расслаблены и не препятствуют выполнению процедуры необходимо настойчиво и уверенно потянуть конечность, одновременно пальцами другой руки помочь стать головке в правильную позицию.

Индикатором правильно выполненной процедуры становится полное исчезновение боли и восстановление двигательного функционала руки.

Крайне важно после вправления зафиксировать руку с помощью повязок, а в особо серьезных случаях и с помощью гипсового бандажа.

Время обездвиживания составляет от трех-четырех дней до месяца. О времени необходимой фиксации судят по характеру повреждений и времени прошедшего с момента травмы, при повторности или привычности травмы, а также сопутствующих переломах костей необходима длительная жесткая фиксация конечности.

В случае долгого нахождения ребенка в травмированном состоянии, может возникнуть ситуация при которой вправление поврежденного локтевого сустава не оказывает терапевтического эффекта. В детском возрасте критическим является срок 2-3 дня, при превышении этого времени вывих невозможно вылечить постановкой кости локтя на место и необходимо серьезное хирургическое вмешательство по пластике хрящевых тканей. Связанно это с быстрым обменом веществ у детей, и как нельзя лучше иллюстрирует важность своевременной медицинской помощи.

Читать еще:  Мази при артрозе тазобедренного сустава

Вывих и подвывих локтевого сустава: симптомы и первая помощь

Вывих локтевого сустава – это очень распространенная травма верхней конечности, по частоте уступает лишь вывиху плеча. Локтевой сустав представляет собой сложную анатомическую структуру. По сути, он состоит из трех отдельных суставов, благодаря чему движения в локте столь разнообразны. Нарушение конгруэнтности суставных поверхностей хотя бы в одном из трех соединений, составляющих сустав, называется вывихом локтевого сустава.

Причины

Причиной вывиха локтевого сустава является травма. Чаще всего причиной такой патологии становятся следующие виды травматических повреждений:

  • непрямая травма, когда сила воздействует на отдаленные участки тела, но передается локтевому суставу (например, падение на прямую руку);
  • прямой удар в область локтевого сустава;
  • случайное вытягивание предплечья, такая травма возможна только у ребенка до 3 лет («нянькин локоть»), возникает тогда, когда малыш падает, а родители пытаются его удержать на ногах, при этом ухватив за предплечье;
  • падение с высоты;
  • автомобильные аварии.

Классификация

Вообще правильно называть данную травму не вывих локтевого сустава, а вывих предплечья, так как именно эта часть руки является вывихнутой по отношению к своей оси. Медицинские работники именно так именуют эту травму. В зависимости от механогенеза повреждения (вид и направление воздействия силы во время травмы), различают несколько видов вывихов предплечья:

Кроме того, различают вывих (полное нарушение конгруэнтности суставных поверхностей костей) и подвывих локтевого сустава (частичное несовпадение суставных поверхностей), что чаще случается у детей.

Возможные осложнения

Область локтевого сустава очень сложно устроена анатомически. Спереди (в локтевой ямке) и сзади (в локтевом канале) проходит много двигательных и чувствительных нервных волокон, артериальных и венозных сосудов. Соответственно, травма, которая может вызвать вывих или подвывих локтевого сустава, может и спровоцировать повреждение указанных структур.

Если не принять неотложных мер, то вывих может осложниться кровотечением при повреждении кровеносных сосудов или нарушением функции руки, частичной потерей ее чувствительности при разрыве нервных волокон. Восстановление в таком случае долгое и не всегда успешное.

Признаки вывиха локтя

Заподозрить вывих локтевого сустава просто, его симптомы достаточно характерны:

  • сильная боль в области сустава сразу после воздействия травмирующего агента;
  • невозможность активных движений предплечья;
  • пассивные движения очень болезненны;
  • развитие большого отека сустава и околосуставной области;
  • при повреждении кровеносных сосудов – отсутствие пульса на больной руке;
  • при повреждении нервов – снижение чувствительности определенных участков кожи руки, ощущение ползания “мурашек”;
  • изменение нормальной формы локтевого сустава, наличие патологического выпячивания сзади, спереди или сбоку от локтя (в зависимости от вида вывиха);
  • при ощупывании поврежденной руки можно нащупать головку вывихнутой локтевой или лучевой кости.

Диагностическая программа

Если вы получили травму и подозреваете у себя вывих локтя, то обязательно необходимо обратиться за медицинской помощью. Врач осмотрит вас и назначит ряд необходимых исследований для подтверждения диагноза:

  • рентгенография поможет подтвердить вывих и исключить перелом костей предплечья;
  • УЗИ сосудов рук для подтверждения присутствия кровотока в них (если у врача есть подозрения на разрыв сосудов);
  • исследование пульса на руках;
  • неврологический осмотр для выяснения, присутствует или нет повреждение нервов;
  • комплекс лабораторных анализов.

Первая помощь

Каждый человек должен владеть азами первой помощи при вывихе предплечья, ведь никто не застрахован от такой травмы. А вовремя оказанная помощь – залог того, что реабилитация пройдет быстрее, а восстановление функции руки будем максимально полным.

Первая помощь включает:

  • приложите к травмированному месту холодный компресс или грелку со льдом, это уменьшит боль, предотвратит развитие гематомы, если целостность сосудов нарушена и уменьшит отек;
  • старайтесь не двигать поврежденной рукой, при возможности осуществите ее иммобилизацию с помощью обычной косыночной повязки;
  • проверьте целостность сосудов – прощупайте здоровой рукой пульс (если его нет – это признак разрыва артерий);
  • проверьте целостность нервных волокон – согните руку в запястье, сведите большой палец с мизинцем, раздвиньте пальцы в стороны друг от друга, если не получается все это сделать, то, возможно, нервы повреждены;
  • также необходимо проверить чувствительность кожи рук путем прикасания к различным участкам от пальцев к участку локтя;
  • если боль очень сильная, то примете таблетку обезболивающего средства.

Принципы лечения и реабилитации

Лечение вывиха предплечья – сложный и длительный процесс. Первое, что сделает травматолог – это вправление вывиха. Подчеркнем, что вправлять вывихнутую конечность должен только травматолог или хирург. Ни в коем случае нельзя пробовать проделать такую манипуляцию самостоятельно.

Во-первых, перед вправлением нужно провести адекватное обезболивание, чтобы предупредить развитие болевого шока и ввести больному миорелаксанты для расслабления мышц. Во-вторых, нужно идеально владеть техникой вправления, которая отличается в зависимости от вида вывиха. В-третьих, во время вправления могут развиться осложнения (кровотечение, зажим нерва и пр.), потому такая помощь должна осуществляться только в стационаре.

Читать еще:  Гипсование при дисплазии тазобедренных суставов

Вторым этапом лечения является длительная иммобилизация. Лечение здесь уже плавно переходит в процесс реабилитации после травмы. Иммобилизация может быть проведена путем накладывания тугой повязки или гипса. Длительность иммобилизации зависит от степени тяжести травмы.

Также лечение включает профилактический прием антибиотиков (один курс), обезболивающих средств, витаминов и другой симптоматической терапии.

Реабилитационная программа включает:

  • индивидуальный курс лечебной физкультуры;
  • физиотерапию;
  • массаж;
  • полноценное и сбалансированное питание;
  • витаминотерапия;
  • ношение повязок, ортезов для локтя.

Если придерживаться всех рекомендаций врача, не лениться и заниматься лечебной гимнастикой, то реабилитационный период пройдет гладко и восстановление будет полным.

У вашего ребенка вывих локтя?

Несмотря на тщательно разработанный и системный подход к диагностированию и лечению травм у детей в нашей медицине, проблема вывиха локтевого сустава освещена не достаточно. Стоит подчеркнуть, что статистические исследования показывают на очень низкое число таких травм в младшем дошкольном возрасте – до 5 лет. Основная масса случаев повреждения локтевых суставов приходится на возраст ребенка 8-12 лет.

Что такое вывих?

Вывихом и подвывихом локтя называют травматическое нарушение сочленения сустава, при котором его подвижные поверхности расходятся. Степень расхождения суставных частей варьируется от неполного расхождения при подвывихе, до полностью не соприкасающихся частей при полном вывихе.

Высокий уровень травматизма верхних конечностей у детей связан с большой амплитудой движений в этом возрасте и высоким уровнем растяжимости мышц и связок, которые с возрастом становятся гораздо жестче. Нечеткая фиксация движения связанная с чрезмерно растянутыми связками вызывает деформации сустава, нарушение суставной ткани.

При особо серьезных травмах возможно отрывание связок от точек их нормального крепления к костям. Совершенно нормальной реакцией детского организма на вывих является появление воспалительных процессов в поврежденных костях и развитие на их фоне дегенеративных изменений скелета ребенка. Скорость формирования необратимого изменения детского локтевого сустава крайне высока, именно поэтому необходимо диагностировать и осуществлять лечение в максимально короткий период.

Механизмы возникновения вывиха

  • Наиболее вероятной причиной возникновения повреждения локтевого сустава у ребенка является падение на руку, причем более 30% таких травм сопровождается полным или частичным переломом костей или головок сустава.
  • Одной из причин провоцирующих травмы при падениях на руку считается чрезмерно растянутые и не тренированные связки ребенка, как правило, вина при этом лежит на родителях – ведь именно они обязаны заниматься физическим воспитанием своих детей.
  • В младшем возрасте растяжение связок возникает при неаккуратности родителей поднимающих детей за руки, а в старшем возрасте растяжения происходят при занятиях на спортивных тренажерах, например на турнике.

Симптомы и диагностика повреждения

Как и при любой травме в первую очередь необходимо восстановить картину происшествия, выяснить как именно произошла травма, в случае падения необходимо понять амплитуду движения и вектор приложения силы падения. После визуального осмотра травмированного локтевого сустава и его пальпации с запоминанием конфигурации локтя, следует крайне осторожно произвести попытку разгибания или сгибания руки. При этом следует обратить внимание на болевой синдром, изменение конфигурации и выпирание головки локтя. Также необходимо учитывать общее положение тела пострадавшего, его симметричность, вынужденность позы. Как правило, симптомы немногочисленны и указывают на болевые ощущения в предплечье, невозможность разгибания и поворота ладони, сустав припухший. На основании полученных данных, и в случае возможности на данных рентгенологии, выносится диагноз.

Виды локтевых вывихов

  • Наиболее частыми повреждениями предплечья у детей является задний вывих локтевого сустава, связанно это с недостаточной прочностью детских костей, а вызывается падением на согнутую конечность.
  • Менее распространен передний и переднебоковой вывих латеральнго и медиального типов.
  • В младшем подростковом возрасте велик шанс получить тянущий вывих лучевой кости – возникает он при дергании или тянущем воздействии на руку ребенка.

Лечение

  • В первую очередь необходимо восстановить нормальное анатомическое соприкосновение частей сустава, т.е. вправить вывих. Производится эта процедура без обезболивания, желательно на фоне полного расслабления мышц руки. Расслабить мышцы помогают специализированные мед. препараты, либо усталость мышц, которую вызывают десятиминутной физической нагрузкой.
  • Как только мышцы руки расслаблены и не препятствуют выполнению процедуры необходимо настойчиво и уверенно потянуть конечность, одновременно пальцами другой руки помочь стать головке в правильную позицию.
Читать еще:  Болят суставы горячая соленая вода

Индикатором правильно выполненной процедуры становится полное исчезновение боли и восстановление двигательного функционала руки.

Крайне важно после вправления зафиксировать руку с помощью повязок, а в особо серьезных случаях и с помощью гипсового бандажа.

Время обездвиживания составляет от трех-четырех дней до месяца. О времени необходимой фиксации судят по характеру повреждений и времени прошедшего с момента травмы, при повторности или привычности травмы, а также сопутствующих переломах костей необходима длительная жесткая фиксация конечности.

В случае долгого нахождения ребенка в травмированном состоянии, может возникнуть ситуация при которой вправление поврежденного локтевого сустава не оказывает терапевтического эффекта. В детском возрасте критическим является срок 2-3 дня, при превышении этого времени вывих невозможно вылечить постановкой кости локтя на место и необходимо серьезное хирургическое вмешательство по пластике хрящевых тканей. Связанно это с быстрым обменом веществ у детей, и как нельзя лучше иллюстрирует важность своевременной медицинской помощи.

Вывих локтевого сустава у ребенка: причины, симптомы и лечение

Многие родители сталкивались с серьезной проблемой – вывих локтевого сустава у ребенка. Вывих у маленьких детей очень сложно распознать, так как у малышей суставы сами по себе очень подвижные, хрупкие, не окрепшие. Родители самостоятельно не могут определить вывих у ребенка. Поэтому, если малыш жалуется на боли в локтевой области, следует обратиться к травматологу, хирургу или педиатру.

Вывих как заболевание

Вывих – это поражение сустава, при котором нарушаются анатомически правильные взаимосвязи суставных поверхностей. При вывихе локтевого сустава происходит расхождение суставных локтевых поверхностей.

В медицине выделяют 2 категории вывихов:

  1. Подвывих, когда поверхности суставов расходятся частично, то есть не полностью.
  2. Вывих, при котором поверхности суставов расходятся полностью и не соприкасаются друг с другом.
  3. Осложненный вывих, при котором наблюдается разрыв связок.

Причины возникновения вывихов у детей

Вывих локтевого сустава у ребенка чаще всего встречается в школьном возрасте. До пятилетнего возраста – это редкое явление, но все же встречающееся.

Наиболее распространенные причины вывиха:

  1. Падение ребенка. При падении тяжесть тела перемещается на руки. Сила воздействия этой тяжести на область локтевой зоны такая, что происходит смещение суставных поверхностей. При сильном падении с опорой на руки ребенок может получить и более серьезные травмы – такие, как перелом. При падении наиболее распространен задний вывих.
  2. При поднятии тяжестей также может случиться вывих сустава локтевой зоны. Причиной такого вывиха является физически слабые, не достаточно растянутые связки ребенка. При поднятии тяжестей возникает задний или передний вывих.
  3. При сильном натяжении связок рук также может произойти вывих. У детей младшего возраста такое повреждение провоцируют сами родители, когда тянут или поднимают ребенка за ручки – происходит вывих лучевой кости. Родители, таким образом, могут просто напросто выдернуть неокрепший детский сустав из суставной головки. Дети школьного возраста получают такую травму часто на уроках физической культуры, занимаясь на турниках.

Симптомы локтевого вывиха у детей

  1. Болевые ощущения в локтевой области.
  2. Ребенок не может самостоятельно согнуть или разогнуть больную руку.
  3. Наблюдается отек в области повреждения, выпирание головки сустава.
  4. На месте повреждения может возникнуть гематома.
  5. На поврежденной руке наблюдается потеря чувствительности, онемение пальцев.
  6. Маленький ребенок затрудняется определить, где у него болит. Поэтому может наблюдаться ухудшение общего состояния малыша, его вялость, апатия. У ребенка может подняться температура.

Лечение вывиха локтевого сустава у детей

Если ребенок пожаловался на боль и неприятные ощущения в руке, родители должны тщательно осмотреть руку малыша. Если они обнаружат вышеперечисленные симптомы или даже хотя бы один из них, то ребенка следует как можно быстрее показать специалистам. Вправлять вывих самостоятельно ни в коем случае нельзя! Это должен делать только профессионал.

В домашних условиях родители должны обеспечить неподвижность поврежденной руки ребенка и приложить лед на больное место. Детям постарше можно дать обезболивающее лекарственное средство.

Прежде чем устранить вывих, врач должен определить вид повреждения. От этого будет зависеть метод вправления поврежденного сустава, а также будет понятно, нужна ли анестезия ребенку или нет. После того, как сустав будет поставлен на место, врач назначает рентгенографию, чтобы убедиться в том, что локтевые поверхности сустава плотно соприкасаются друг с другом.

Если вывих серьезный, осложненный повреждением связок, ребенку проводят операцию под местной анестезией, в ходе которой связки сшиваются, локтевые пластины ставятся на место. После такой операции малышу накладывают шину.

Затем следует период реабилитации. Пациенту назначаются физиотерапии, массаж, лечебную физкультуру.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector