lenels.ru

Подвывих плечевого сустава симптомы

Вывих плеча – симптомы

Эта статья посвящена клинике вывиха. Клинические признаки вывиха напоминают симптомы перелома – боль, деформация, невозможность функционирования и изменение цвета кожи травмированной зоны. Остановимся на каждом признаке подробно.

При травме возникает сильная боль в области сустава, при любом движении она становится более интенсивной. Пациент щадит пораженную область.

Деформация обусловлена выведением головки плеча за пределы своего физиологического положения. Сустав меняет свою форму, становится заметным шаровидное выпячивание, соответствующее нахождению головке плечевой кости. Если головка кости будет обнаружена в подмышечной области, врач говорит о нижнем вывихе. При осмотре видна отечность и припухлость пораженной области. Рука может выглядеть длиннее здоровой. Дельтовидная мышца напряжена. Акромиальный отросток ключицы выступает под кожей. Если головка смещена в сторону лопатки, врач говорит о заднем вывихе.

  1. Невозможность осуществлять движение.

Любое активное и пассивное движение вызывает сильнейшую боль. Рука находится в вынужденном положении – обычно рефлекторно отводится от туловища в сторону и вперед. Положить ладонь травмированной руки на плечо здоровой не получается. Если попытаться совершить пассивные движения, то можно ощутить пружинящее сопротивление. Целенаправленные активные движения полностью исключаются.

При некоторых вывихах (нижних) повреждается сосудисто-нервный пучок, проходящий через область подмышки. В этом случае может наблюдаться снижение чувствительности определенных участков руки и жалобы на парестезию.

Симптомы привычного вывиха плеча.

Симптомы будут такими же, как и при первичном, но несколько слабее, как бы смазаннее. Интенсивность боли варьируется. Пациент может страдать от очень сильной боли, но может и не чувствовать ее. Выраженность болевых ощущений будет зависеть от вида нестабильности и тяжести поражения. Пациент жалуется на щелчки при движении плеча, чувство дискомфорта. Он ограничивает подвижность сустава и щадит свое плечо.

Диагностика

  1. Сбор анамнеза.

Во время расспроса пациент должен быть готов ответить на следующие вопросы:

  • что произошло;
  • в каком положении находилась рука во время травмы;
  • может ли пострадавший пользоваться пораженной рукой;
  • ощущается ли болезненность в области повреждения;
  • не изменена ли чувствительность пальцев в пораженной руке;
  • во время травмы слышал ли пострадавший треск кости;
  • есть ли движения в кисти и локтевом суставе;
  • были ли раньше переломы, вывихи и подвывихи плеча;
  • слышны ли щелчки в суставе при движении
  1. Осмотр

Врач осмотрит место повреждения на выявление признаков отека или деформации и сравнит место повреждения с симметричным здоровым плечевым суставом. Признаки перелома и вывиха очень похожи. При осмотре акцент будет сделан

  • на отеке и возможной гематоме, которые возникают из-за разрыва сосудов;
  • на деформации, но она не всегда может быть заметна;
  • на локализации головки плечевой кости – врач аккуратно ощупает кости по длине и выяснит, есть ли боль при пальпации, при этом может обнаружить головку плечевой кости в нетипичном месте;
  • на сохранности функции – врач убедится, что пострадавший не может пользоваться поврежденной рукой, происходит полная утрата функций, но в очень редких случаях движения практически безболезненны;
  • на проверке чувствительности кожи – есть ли повреждение нервно-мышечного пучка и сосудов (определяется пульс)
  1. Инструментальные методы обследования.

Основным инструментальным методом является рентгенография плеча в двух проекциях. На снимке определяется вид вывиха, обнаруживаются другие травмы. Иногда для уточнения диагноза может быть сделана МРТ или электромиография.

В Европейском Центре ортопедии и терапии боли Вас осмотрят высококвалифицированные врачи, самую точную диагностику можно пройти на современном оборудовании. Специалисты поставят диагноз и дадут подробные рекомендации по поводу дальнейших действий.

Подвывих плечевого сустава: признаки, симптомы и лечение плеча

Для обозначения состояния, при котором происходит неполный вывих сустава, врачами введен термин «подвывих», что позволяет избежать неверно поставленного диагноза.

При полном вывихе сочлененные поверхности смещаются, не имея точек соприкосновения. Это приводит к полной потере функциональности конечности. При подвывихе даже при смещении сочлененных поверхностей есть точка соприкосновения.

Подвывих плечевого сустава сопровождается болевыми ощущениями, более сильными или неярко выраженными при разной степени смещения. Обычно подвывих проходит в подострой форме, при которой обострения сменяются временным затишьем боли.

Заболевание может длиться месяцами. Очень важно вовремя распознать симптомы подвывиха, поскольку несвоевременно начатое лечение может привести к осложнениям, грозящим ограничением подвижности.

Это происходит из-за постепенного нарушения в области поврежденного сустава кровообращения и нервной проходимости.

Причины, вызывающие подвывих

Подвывих сустава может произойти в любой возрастной категории. Однако следует знать, что подвывихам, произошедшим у новорождённых детей, характерны симптомы, отличающиеся от симптоматики заболевания взрослого человека.

Чаще всего у детей младенческого возраста встречаются подвывихи тазобедренных суставов. Однако, учитывая нагрузки, которые приходятся на верхние конечности в ходе выполнения различных задач, у подростков и взрослых людей травмы плечевых, локтевых, ключичных суставов составляют 85% от всех случаев подвывихов.

Основными факторами, влияющими на возникновение и развитие подвывиха, являются:

  • Врожденные патологии;
  • Приобретенные после травм изменения (переломы, ушибы, сильные нагрузки, резкие рывки);
  • Последствия заболевания остео- или полиомиелитом;
  • Дистрофические поражения вследствие перенесенных болезней; поврежденная или неразвитая суставная сумка; плохое состояние связок и сухожилий.
Читать еще:  Широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов

Травматические поражения плечевых суставов являются обычно следствием чрезмерных физических нагрузок. Учитывая высокую подвижность плечевого сочленения, даже чересчур резкие движения могут привести к подвывиху плеча.

Дистрофические патологии в костных соединениях возникают при заболеваниях артрозами, подагрой, полиартритом. В результате теряется упругость, плотность тканей сустава.

При застарелом вывихе плеча развивается патология суставных тканей, при которой сочленения верхних конечностей наиболее часто подвергаются травмам.

Группу риска составляют спортсмены, у которых основная нагрузка направлена на плечевой пояс – пловцы, баскетболисты, боксеры.

Симптомы подвывиха плеча

Опасность несвоевременной диагностики подвывихов приводит к печальным результатам. Очень часто человек принимает периодически возникающие боли в области плеча как нечто само собой разумеющееся, и не спешит обращаться за врачебной помощью.

В результате развивается патология, от которой трудно избавиться. Поэтому для сохранения здоровья и физической активности важно своевременно распознать симптомы заболевания и провести необходимое лечение.

Первое, на что следует обратить внимание – ограничение функциональных возможностей плечевого соединения.

Помимо этого, существуют общие симптомы, характерные для подвывихов независимо от их локализации:

  1. Боли различного характера в области поврежденного сустава;
  2. Видимая деформация соединения;
  3. Отечность, покраснение кожи, ощущение жара в области сустава, вокруг него.

Учитывая перечисленные симптомы, проводится аппаратное исследование объективными методами — компьютерная томография или рентгеноскопия, МРТ плечевого сустава.

Они дают возможность диагностировать подвывих, при котором, сохраняя точки соприкосновения, поверхности сочленения смещаются, и происходит полное нарушение их анатомических функций.

Терапия подвывихов

Лечение поврежденных суставов не зависит от того, какой именно из них подвергся травме. Терапевтические методы и действия в данном случае являются общими для любой группы соединений при разных степенях поражения.

В целом лечение поврежденного сустава проходит в три этапа:

Оказание первой помощи пострадавшему

Правильно и своевременно оказанная медицинская первая помощь при вывихах является залогом дальнейшей успешной терапии. После первичного осмотра и предварительно установленного диагноза врач должен максимально избавить пациента от болевых ощущений.

При сильной боли пострадавшему делают обезболивающую инъекцию. Поврежденная рука фиксируется в неподвижном состоянии. Для этого ее закрепляют на грудной клетке и плотно приматывают. Для предупреждения сильной отечности к поврежденному суставу время от времени прикладывают компрессы со льдом.

Самостоятельно вправлять смещенный сустав вне лечебного учреждения и без рентгеновской диагностики нельзя.

Вправление сустава

Это допускается делать только врачу – травматологу после изучения рентгеновского снимка. Вправление сустава производится под наркозом. Усилия врача при вправлении травмированной конечности направлены на то, чтоб возвратить головку кости плеча на место. При этом возврат кости будет сопровождаться характерным щелчком.

После того, как сустав встал на место, его фиксируют, накладывая гипсовую повязку или ортез. В течение трех недель ношения иммобилизационной повязки место повреждения суставной капсулы и хрящевого валика восстанавливается образующейся соединительной рубцовой тканью.

Реабилитационный период

Восстановление после травмы в среднем длится около полутора месяца. В этот период пациенту прописываются обезболивающие таблетки и инъекции.

Для успешного восстановления сустава без осложнений необходимо тщательно следовать рекомендациям врача. Нельзя подвергать руку физическим нагрузкам; следует избегать резких движений.

Профилактические меры

Надежность фиксации суставов напрямую зависит от развитого мышечного каркаса. Крепкие и развитые мышцы являются надежной защитой всех сочленений на теле от подвывихов. Укрепить мышечный корсет можно с помощью лечебной физкультуры и специального массажа.

Занятия спортом должны быть регулярными. Организовать их следует, таким образом, чтоб в тренировках участвовали все группы мышц. При этом необходимо учитывать свои физические возможности и избегать излишних нагрузок, которые могут привести к травмам различного рода.

Разумная забота о здоровье и предотвращение заболеваний опорно-двигательного аппарата позволят продлить качественную активную жизнь.

В том случае, если травм все же не удалось избежать, необходимо своевременно провести курс лечения и соблюдать рекомендации врача в оздоровительный период. Что касается видео в этой статье, то здесь предоставлена полная информация о травме плеча.

Симптомы подвывиха плечевого сустава

Плечевой сустав – это самое подвижное сочленение в теле человека. Он обеспечивает всю полноту функции верхней конечности. Рука может двигаться в любых плоскостях: двух вертикальных и горизонтальной. Но за это приходится платить уменьшением стабильности плеча и вывихами. Почему возникают подобные повреждения и как проявляются, нужно рассмотреть подробнее.

Причины

Головка плечевой кости по своей форме напоминает шар. В отличие от суставной впадины лопатки, она имеет значительно большую площадь. А чтобы плечо не вывихивалось, существуют ограничительные и стабилизирующие структуры: хрящевая губа, связки, сухожилия и мышцы. Но в некоторых случаях травмы все же не избежать. Этому способствуют следующие факторы:

  1. Удары в плечо, падения на руку.
  2. Гипермобильность суставов.
  3. Аномалии развития суставной впадины (дисплазия, гипоплазия).
  4. Многократные растяжения связок плеча.
Читать еще:  Болят тазобедренные суставы что делать

Возникновению вывиха способствует не только сильное внешнее воздействие, но и хроническая травматизация плеча, которая наблюдается при часто повторяющихся избыточных движениях. Подобная ситуация нередко наблюдается в спорте – у теннисистов, волейболистов, пловцов.

Вывихивание плеча происходит под влиянием внешней силы и на фоне особенностей строения самого сустава.

Классификация

О вывихе плечевого сустава говорят тогда, когда происходит полное выхождение головки плеча из суставной впадины. Если же наблюдается частичное выскальзывание, то констатируют подвывих. Но оба состояния объединяются термином нестабильность плечевого сустава. Это состояние имеет несколько разновидностей.

В зависимости от механизма травмы и направления смещения головки плеча, различают следующие виды подвывихов:

  • Передний – головка кости из-за отрыва суставной губы смещается вперед, попадая под клювовидный отросток лопатки.
  • Задний – развивается из-за падения на вытянутую руку и также характеризуется отрывом хрящевой губы.
  • Нижний – суставная головка выходит за нижнюю границу суставной впадины.

Если нестабильность развивается только в одном направлении, она называется одноплоскостной. Она чаще всего вызвана разрывами суставной капсулы или хрящевой губы. Многоплоскостная нестабильность развивается при растяжении связочно-сухожильного аппарата и синовиальной оболочки. В этом случае характерна чрезмерная подвижность по нескольким осям.

От вида нестабильности в плечевом суставе будут зависеть и объективные симптомы повреждения.

Клиническая картина

Как и любая травма (перелом, ушиб плечевого сустава), вывихи плеча сопровождаются определенным набором симптомов – субъективных и объективных. Задачей врача является выявление всех признаков. При опросе устанавливаются жалобы, а клинический осмотр даст представление о более специфических проявлениях вывиха.

Общие признаки

Подвывих плечевого сустава проявляется симптомами, которые определяются не только самим фактом травмы, но и ее механизмом. При резком воздействии внешнего фактора возникают довольно интенсивные боли в плече, связанные с разрывом тканей: связок, суставной капсулы, хрящевой губы. Но если развивается хроническая нестабильность, то такие ощущения становятся слабее или вовсе исчезают. Кроме болевого синдрома, при вывихах плеча наблюдаются такие симптомы:

  • Ограничение функции, «пружинящие» движения.
  • Деформация области сустава.
  • Онемение, покалывание, «ползание мурашек» в руке.
  • Вынужденное положение конечности.

При многоплоскостной нестабильности пациенты ощущают избыточное смещение головки плеча при высокоамплитудных движениях, повышенную усталость в руке и напряжение мышц. У некоторых людей выявляются признаки дисплазии соединительной ткани:

  • Переразгибание в локтях и коленях.
  • Возможность коснуться предплечья отведенным большим пальцем.
  • Достижение указательным пальцем тыльной поверхности кисти во время разгибания.

Эти симптомы не скажут о наличии вывиха, но подтвердят высокий риск его развития и предскажут происхождение нестабильности.

Клиническая картина нестабильности плеча состоит из неспецифических и специфических симптомов вывиха. Причем первые характерны для любой травмы.

Клинические пробы

Важным моментом клинического осмотра считается проведение специальных проб, подтверждающих нестабильность плечевого сустава. Они позволяют определить, в каком направлении есть патологическая подвижность. В зависимости от предполагаемого вида подвывиха, врач осуществляет следующие движения рукой пациента:

  1. При переднем: согнутую в локтевом суставе руку отводит вверх и вращает наружу, одновременно надавливая на плечо сзади – появляется напряжение мышц и предчувствие вывиха
  2. При заднем: когда рука находится перед пациентом, сначала опускает ее вниз, а затем, надавливая на плечо сзади, сгибает предплечье, постепенно опуская конечность – ощущается щелчок от вправления головки плеча.
  3. При нижнем: во время оттягивания руки вниз появляется борозда под акромиальным отростком.

Чтобы предотвратить подвывих сустава, пациенты сами стараются избегать провоцирующих движений и щадят руку. Это заставляет снижать интенсивность спортивных тренировок и ограничивать физическую активность. Кроме локальных симптомов, может ощущаться и общее недомогание.

С помощью клинических проб устанавливается вид подвывиха, а также предполагается повреждение определенных структур плечевого сустава.

Диагностика

Чтобы подтвердить подвывих, нужно дополнить клиническое обследование другими методами диагностики. При травмах необходимы инструментальные методы, позволяющие увидеть поврежденные структуры скелета и оценить степень патологии. Такими свойствами обладают следующие процедуры:

На рентген-снимке хорошо видны кости, но состояние мягких тканей этот метод не позволяет анализировать. А вот магнитно-резонансная томография как раз лишена подобного недостатка – с ее помощью можно оценить структуру хрящевой губы, синовиальной оболочки, связок, сухожилий и мышц, что существенно помогает в постановке диагноза.

Подвывихи в плечевом суставе – ситуация достаточно распространенная. Поэтому каждый должен понимать, когда они возникают и как проявляются. От механизма полученной травмы будет зависеть характер повреждения, что, в свою очередь, определяет суть терапевтических мероприятий.

Классификация и причины возникновения вывиха плечевого сустава

Если работоспособность сустава, будучи нарушенной, сопровождается развитием патологии суставной капсулы, окружающих сустав связок, или поверхности плечевой головки, можно смело диагностировать вывих плечевого сустава.Это болезненное состояние вызывает затруднение деятельности пораженного участка и характеризуется отсутствием контакта между соединяющимися поверхностями.

При возникновении нестабильности, головка плечевой кости выскальзывает из места прикрепления, в результате чего и образуется вывих.

Классификация

Повреждение плечевого участка принято классифицировать по типу приобретения и по области локализации. Также врачи могут диагностировать подвывих.

Читать еще:  Средство от боли в коленном суставе

По типу приобретения вывиха следует выделить:

  • врожденный;
  • приобретенный (делится на привычный и травматический).

По области локализации вывиха и подвывиха выделяют:

  • передний вывих (подвывих);
  • задний вывих (подвывих);
  • нижний вывих (подвывих).

Причины

Вывих плечевого сустава, предполагающий незамедлительную помощь, возникает ввиду целого ряда причин. Наиболее распространенной принято считать внешнее воздействие на сустав, выражающееся в его выкручивании или выворачивании.

Помимо этой причины, медики выделяют:

  • дисплазию и гипоплазию суставной впадины лопатки;
  • высокую мобильность и гиперподвижность сустава;
  • часто повторяющиеся движения, провоцирующие растяжение связок и капсулы. Это характерно для пловцов, волейболистов и теннисистов.

Вывихи сопровождаются сильной болью и ограничением функций плечевого сустава.

Симптомы

Вывих плечевого сустава имеет характерные симптомы, которые позволяют диагностировать вид патологии и определиться с тем, какое в конкретном случае требуется лечение.К признакам вывихаотносятся:

  • сильный болевой синдром (первичный вывих), вслучае привычного боль беспокоит человека только после движения и в том случае, если он дотрагивается до плечевого участка;
  • часто после травмы невооруженным глазом заметна деформация — лечение вывиха необходимо незамедлительно;
  • «парализация» конечности ввиду острых болевых ощущений — лечить руку нужно сразу же;
  • нарушение чувствительности в руке, больной замечает такие симптомы, как отек, онемение или покалывание.

Старые вывихи характеризуются уплотнением суставной капсулы. При этом в полости плечевого сустава разрастаются фиброзные ткани, а мышечная система атрофируется. Если вовремя не обратиться к профессионалу, который назначит соответствующее лечение, последствия могут быть катастрофичными. В случае если помощь оказана не вовремя, исправить ситуацию может только своевременная операция.

Оказание первой помощи

Первая помощьвключает в себя следующие манипуляции, совершаемые до приезда врача:

  • обездвижить плечо;
  • также первая помощь предполагает прикладывание льда;
  • наложить фиксирующую повязку.

Чем быстрее оказана первая помощь, тем эффективнее будет лечение.

Подвывих

Подвывихвозникаетиз-за высокой двигательной активности верхней конечности.Подвывих плечевого сустава имеет такие симптомы, как сильная боль, дискомфорт и ощущение того, что головка кости находится не на своем месте. Часто больной может и не догадываться о том, что у него имеется подвывих, путая его с каким-либо другим заболеванием.

Подвывих бывает нижним, передним и задним. Диагностируется подвывих с помощью рентгена или компьютерной томографии.

Привычный вывих

Если лечение назначено неправильно, или фиксация после травмы недостаточная, возникает привычный вывих плечевого сустава.Это достаточно распространенное заболевание, встречающееся почти в трети случаях первичного вывиха.

Патология плечевого участка возникает и наблюдается в самых обычных, бытовых ситуациях:

  • во время гигиенических процедур;
  • при подъеме рук и разведении их в стороны;
  • во время сна.

Симптомызаболевания не носят острого характера, и именно поэтому больной часто тянет с посещением доктора и лечением.

Помощь,т.е., стационарное лечениев этом случае нужно подросткам в возрасте до двадцати лет. Более взрослым и пожилым людям привычный вывих почти не грозит.

Последствия

Если помощь не оказана и болезнь запущена, то привычный вывихв итоге сильно ограничит трудоспособность человека. Также патология плечевого участка в этом случае опасна нарушением нервно-мышечного аппарата, атрофированием мышц и появлением солевых отложений.

В особенно сложных ситуациях лечить привычный вывих можно только операционным способом. После того как проведена операция, пациента ожидает длительная реабилитация.

Виды операций

Назначается операция в том случае, если привычный вывих плечевого сустава возникает дважды в год. Сегодня в медицине известны следующие виды оперативного вмешательства:

  • хирургическое лечениесухожилий и мышц пластическим способом;
  • укрепление суставной капсулы;
  • трансплантация сустава или его части;
  • пластическая операция суставной кости.

Наилучшего эффекта можно достичь, если использовать комбинированное хирургическое лечение.

Послетого, как завершена операция, пациента в течение месяца обязывают носить бандаж или специальную повязку. В особо тяжелых случаях вывиха накладывается гипс.

Также послехирургического вмешательства доктор назначает пациенту лечениемедикаментами, включающее в себя прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов и антитромбические уколы.

Реабилитация

Реабилитация включает в себя такие методы, как:

  • ЛФК;
  • массаж и самомассаж плечевогоучастка;
  • бальнеотерапия;
  • физиотерапия.

Реабилитация исключает физические нагрузки, поскольку это может спровоцировать повторные вывихи.Поврежденная конечность должна находится в полном покое. Продолжительность восстановительного периода зависит от того, насколько сложной была операция. Чаще всего длится реабилитация до шести месяцев.

В это время заниматься экстремальным и силовым спортом строго запрещается. После полного восстановления суставаупражнения с ударами, махами и рывками желательно свести до минимума.

Реабилитация функций сустава будет менее болезненной, если больной будет «сотрудничать» с доктором и выполнять все требования по лечению плечевого участка.

Лечебная физкультура

Реабилитация без ЛФК не возможна. Медики отмечают три периода.

  1. 1-3 неделя после того, как закончена операция.Пациент делает несложные движения длительностью 5-7 сек.
  2. 4-8 неделя. Реабилитация представляет собой тренировку паартикулярных мышц сустава.
  3. На 9-11 неделе после хирургического вмешательства реабилитация предполагает выполнение энергичных упражнений ЛФК.

Заключение

Спортсменам, во избежание неприятностей, следует просто быть осторожнее. Да и инсульт, осложнением которого может оказаться подвывих,легче предупредить, нежели лечить.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector