lenels.ru

Подвывих тазобедренного сустава у взрослых симптомы

Симптомы и методы лечения вывиха-подвывиха тазобедренного сустава у взрослых

Вывих тазобедренного сустава у взрослых, лечение которого происходит в особых условиях стационарного пребывания в лечебном заведении, подразумевает смещение хрящей и костей. В этой части тела человека имеются головка самой кости бедра и впадина, которая называется вертлюжной. Вместе они образуют подобие половины шара. Благодаря этому суставу происходит довольно сложная функция опоры и движения. Причин, по которым человек может повредить эту часть своего тела, насчитывается немало.

Наибольшее количество случаев зарегистрировано у детей. Они уже рождаются с этой болезнью, которая называется дисплазия. Это врожденная патология всех частей тазобедренного сустава. Чаще всего ее обнаруживают в первые несколько месяцев после рождения и при быстром вмешательстве могут полностью излечить. У взрослых людей такая ситуация встречается довольно редко. Из всех зарегистрированных случаев выделяется всего лишь 5%. Такой низкий показатель объясняется тем, что у взрослых редко наблюдается особая анатомическая патология.

Симптомы и виды вывихов тазобедренного сустава

Самыми частыми причинами вывихов тазобедренного сустава у взрослого населения становятся дорожно-транспортные происшествия. Нередко подобный процесс наблюдается при падении со значительной высоты, а также в случаях различных природных или же с участием человеческого фактора катаклизмов (обрушение зданий, обвал и т. п.). Иными словами, можно охарактеризовать ситуацию вывиха – воздействие непреодолимой силы на человека. В большинстве случаев врачами фиксируются перелом костей и растяжение или разрыв связок.

В современной травматологической практике имеется 3 разные классификации вывихов у взрослого населения:

  • центральный вывих с переломом;
  • задний вывих;
  • передний вывих.

Рассмотрим эти вывихи подробнее:

  1. Задний вывих. Среди представленных процессов вывиха этот вариант считается самым распространенным. Ситуация подразумевает смещение головки сустава в заднюю часть тела. При этом процесс может протекать в 2 направлениях: вверх и вниз. Во врачебной практике приходится сталкиваться чаще всего с задним или, так называемым, седалищным вывихом. Причиной этого повреждения становится ДТП. Во время столкновения автомобиля происходит смещение тела человека вперед, что подразумевает мощный удар бедра о приборную панель транспортного средства, что приводит к смещению сустава назад. Во время подобной ситуации у пациентов появляются симптом боли, отек бедра, а также деформации сустава. Если провести предварительную пальпацию ягодицы, то можно нащупать смещенную головку. При этом нога заметно укорачивается, в отличие от здоровой конечности, выворачивается в противоположную сторону и всегда согнута в колене. Чтобы окончательно подтвердить симптомы, а также начать лечение, пациентам в обязательном порядке предлагается пройти рентген. Подобная травма может иметь сложнейшие последствия. Они характеризуются близким расположением седалищного нерва, который в момент вывиха может повреждаться. Самым неблагоприятным осложнением считается отмирание тканей из-за недостаточного прилива крови: образуется некроз костной ткани.
  2. Передний вывих. Так же как, и в предыдущем случае, передний вывих тазобедренного сустава можно разделить на 2 вида: передненижний и передневерхний. Если врачи ставят диагноз надлонного вывиха сустава, то у человека прослеживается смещение сустава вперед, которое подразумевает разрыв головки. Если провести первичный осмотр, то ее можно нащупать в паху. Наблюдаются выворачивание ноги и согнутое колено. Передвигаться пациенту практически невозможно самостоятельно, а в особых случаях прослеживается онемение в стопе. Частыми симптомами становится боль в ноге, отек поврежденного участка.
  3. Перелом или центральный вывих. Этот вариант является самым проблематичным касательно лечения и последствий для человека. Прослеживается перелом кости. При смещении сустава и головки происходит дробление вертлюжной впадины. Основными симптомами считаются нестерпимая боль, невозможность пошевелить конечностью. В этом случае больного отправляют на операцию, где хирург собирает сустав снова. Процесс лечения является сложным и потребует длительного восстановления.
  4. Подвывих тазобедренного сустава. Подвывих тазобедренного сустава у взрослых является особой формой травмы, когда сустав не полностью смещен и лишь частично выделяется из вертлюжной впадины. Симптомы в этом случае проявляются сразу: человек начинает хромать и чувствует боль в районе бедра. В некоторых случаях прослеживается различная длина ног. Подвывих тазобедренного сустава подразумевает процесс лечения, который позволяет поместить сустав в прежнее положение. Пациенту прописывается ряд обезболивающих препаратов. Если наблюдается перелом кости, то без хирургического вмешательства не обойтись. Максимальный срок восстановления – 6 месяцев. Если вовремя не дать нагрузку на ноги может начаться процесс отмирания тканей или некроз.

Методы лечения травмы

Когда симптомы установлены специалистом, назначается курс лечения

Подвывих тазобедренного сустава, как и вывих, подразумевает возврат головки во впадину. Во время этого восстановления больному прописывается наркоз. Он позволяет снизить симптомы чрезмерного напряжения мышц и уменьшить боль. В данный момент практикуется 3 различные методики лечения:

  1. Джанелидзе-Колена.
  2. Дипре-Бигелоу.
  3. Кохера-Кефера.

Когда головка будет помещена на место, ее фиксируют шиной. Ее носят примерно месяц. Если имеется перелом, то процесс восстановления затягивается на более длительный период.

Последующие процедуры подразумевают комплексные реабилитационные программы: гимнастику, физические нагрузки и т. д. В этот период важно четко соблюдать требования доктора. Если не придерживаться лечения, то существует вероятность остаться инвалидом.

Читать еще:  Разрыв мениска коленного сустава операция цена

Вывих тазобедренного сустава у взрослых

Среди взрослого населения вывих в тазобедренном суставе относится к разряду сравнительно редких травм. Согласно данным травматологической статистики доля указанных оставляет 5% среди прочих повреждений.

Подобная редкость объясняется анатомо-физиологическими особенностями строения тазобедренного сустава. Его защищает массивная группа мышц и мощный связочный аппарат. Суставная капсула и связки надёжно фиксируют головку сустава в полости. Требуется крайне сильное воздействие на суставы взрослых людей, чтобы получить вывих. У детей подобные травмы происходят чаще и легче, порой связаны с врождённой дисплазией.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых случается после падения человека со значительной высоты. Вид зависит от направления травмирующего воздействия. В соответствии с фактором выделяют переднюю и заднюю группы. От направления вывиха либо подвывиха тазобедренного сустава зависит лечение.

Передние вывихи

Передний тип вывиха в области тазобедренного сустава происходит, когда пострадавший падает на ногу, подворачиваемую кнаружи. Поверхность головки бедренной кости травмирует стенку околосуставной сумки, смещается вперёд и кнутри, оказываясь возле запирательного отверстия. Выставляется диагноз запирательного вывиха.

Если составная головка при переломе смещается в сторону лонного сочленения, речь о получении лонного вывиха.

Передний вывих или подвывих бывает двух видов:

У взрослых головка бедра при подобной форме вывиха смещается по направлению восходящей ветви лонной кости вперёд. Достигнув запирательного отверстия, кость ложится на его поверхность спереди.

Запирательный вывих или подвывих характеризуется тем, что нога повёрнута сторону и значительно согнута, находится в положении отведения. Головку бедра можно прощупать при пальпации через прямую кишку либо пальпации запирательного отверстия. Вернуть ногу из патологического положения не представляется возможным. Лонный вывих или подвывих отличается прямым положением ноги, слегка отведенной в латеральном направлении. Возможно укорочение повреждённой конечности. В паховой области прощупывается головка тазобедренного сустава.

Задние вывихи

У взрослых задние вывихи распространены намного чаще. Механизм обусловлен внутренним поворотом ноги в суставе либо резким ударом по конечности, приведённой к телу. Часто подобные вывихи образуются в результате дорожно-транспортных происшествий у взрослых и детей. Подвержены травме пассажиры транспортных средств, особенно сидящие на сиденье, закинув ногу за ногу. Подобное положение тела создаёт благоприятную диспозицию для возникновения травмы. В результате воздействия головка бедренной кости уходит назад и вверх по отношению в вертлужной ямке тазобедренного сустава. У детей описанные травмы встречаются гораздо реже.

В группу задних типов травм тазобедренного сустава входят разновидности:

  1. Подвздошный вывих.
  2. Седалищный вывих.
  3. Первичный.
  4. Вторичный.

Отличие двух разновидностей заключается в разной высоте стояния суставной головки после деформации. При подвздошной разновидности головка бедренной кости смещается и выходит наружу по отношению к крылу подвздошной кости. Указанная разновидность вывихов относится к часто встречающимся. Чтобы произошёл подвздошный вывих или подвывих, требуется, чтобы нога на момент травмы находилась в приведённой позиции.

Согласно механизму, по которому головка тазобедренного сустава выходит на поверхность подвздошной кости, вывих или подвывих может быть первичным либо вторичным.

Первичный вывих характеризуется большой площадью разрыва капсулы тазобедренного сустава и сильного повреждения бертиниевых связок. Разорвав капсулу сустава, головка немедленно устремляется вверх и назад, упирается в наружную поверхность подвздошной кости. Головка кости на некоторое время задерживается краем вертлужной ямки тазовой кости. Потом происходит смещение и фиксация головки на наружной стороне большого крыла.

Вторичный вывих встречается чаще, особенно у детей. При развитии повреждения головка тазобедренного сустава проходит сложную траекторию, но остаётся сохранной бертиниева связка.

Суставная поверхность головки бедренной кости направлена назад. В такой позиции кость удерживает бертиниева связка. Её горизонтальный пучок притягивает бедро к центру. Вывих или подвывих при описанном механизме сопровождается травмированием больших ягодичных мышц. В ряде случаев способно произойти сдавление седалищного нерва.

Когда смещённая головка тазобедренной кости у взрослых расположена в районе седалищной вырезки, говорят о седалищном вывихе. Травма характеризуется неправильным положением нижней конечности, которая сильно согнута и обращена кнутри. Колено поражённой конечности располагается на области бедра здоровой конечности над областью надколенника. Большой палец стопы ложится на тыл здоровой стопы. Положение зафиксировано, при попытке отвести больную ногу конечность пружинит и возвращается в патологическую позицию. При ощупывании подъягодичной складки у седалищной вырезки нащупывается головка тазобедренного сустава.

Редкие разновидности травм

Вышеописанные виды травм встречаются часто. К редким видам тазобедренных вывихов у взрослых и детей относятся:

  1. Надвертлужный вывих. Для повреждения характерно расположение головки бедренной кости над краем суставной впадины. Сопровождается разрывом бертиниевой связки. Нога при травме повёрнута в сторону и вытянута.
  2. Надлонный вывих или подвывих приводит к смещению головки бедра выше уровня лонного сочленения. Головка бедра находится в проекции средней трети паховой связки.
  3. Промежностный вывих приводит к образованию возвышения за мошонкой.
  4. Центральный вывих. Вероятно проламывание головкой дна суставной ямки и смещение её к центру тела. У детей вывих практически не встречается. У взрослых может произойти при прямом травмирующем воздействии. Лечение при подобной сочетанной травме комплексное и направленное на перелом и вывих одновременно.
Читать еще:  Мрт тазобедренного сустава что показывает

Как распознать вывихи

Основные симптомы вывиха или подвывиха тазобедренного сустава зависят от механизма травматического воздействия и характера травмы.

Известны общие для существующих видов вывихов признаки, позволяющие врачу вовремя распознать травмы и провести адекватное лечение.

Передний вывих характерен обращением коленного сустава кнаружи, при задних разновидностях колено обращено кнутри. Наблюдается значительное ограничение двигательной активности в суставе, выраженный болевой синдром. Фактически вывих или подвывих приводит к полной неподвижности, невозможности самостоятельно передвигаться.

Терапевтические методы

Обычно лечение подобных травм в домашних условиях невозможно ни у детей, ни у взрослых. Транспортировка пациента в специализированное медицинское учреждение должна производиться в положении лёжа. Можно провести предварительное обезболивание. Чтобы установить точный характер травмы и назначить правильное лечение, проводится рентгеновское исследование поражённой области. Если вывих произошёл недавно, вправление и лечение не сопряжено с затруднениями.

Лечение проводят под общим обезболиванием либо спинномозговой анестезией. Поскольку область сустава окружена мощными мышечными группами, их тонус вследствие сильной боли способен резко увеличиться и препятствовать вправлению головки бедренной кости.

Для обеспечения расслабленного состояния мышц и хорошего доступа к области суставов применяют дополнительно миорелаксанты. Пострадавший укладывается на твёрдую поверхность, часто на матрац на полу. Лечение проводит ортопед вдвоём с ассистентом.

Вправление вывихов осуществляется несколькими способами и зависит от вида травмы. Дальнейшее лечение заключается в иммобилизации сустава, назначении обезболивающих препаратов. Иммобилизация повреждённой области проводится путём скелетного вытяжения, которое осуществляется в течение месяца. Для детей возможно пластырное вытяжение.

Если вывих сочетается с переломом вертлужной впадины, разрывом связок, проводятся терапевтические меры в указанном направлении. Возможно осуществление хирургического вмешательства с целью ушивания связок и капсулы сустава. В восстановительном периоде назначается физиотерапевтическое лечение. Под руководством инструктора ЛФК делаются лечебные упражнения.

При травмах лечение и его эффективность сильно зависит от возраста пострадавшего. У пожилых людей процессы восстановления проходят сложнее и длительнее, чем у молодых людей либо детей. Через неделю после наложения вытяжения пациент начинает делать движения больной ногой в постели. Полная трудоспособность восстанавливается через 2 месяца после получения травмы.

Подвывих тазобедренного сустава: формы, симптомы и лечение

Что такое подвывих тазобедренного сустава?

Подвывих предшествует вывиху. Это положение сустава, при котором головка бедра способна выходить за пределы вертлужной впадины (ямки тазобедренной кости). Такой изъян проявляет себя при определённых движениях и вызывает ограничение подвижности.

Формы болезни

Для того чтобы лучше разобраться в этой патологии, нужно рассмотреть все виды заболевания:

  1. Предвывих. Чаще всего распознаётся у новорождённых детей. Причиной являются плохая наследственность, гормональные сбои у матери в период беременности. При благовременном лечении состояние суставов приходит в норму.
  2. Подвывих. Неполный сдвиг головки бедренной кости из ямки тазовой конечности.
  3. Вывих. Значительное смещение головки бедра из ямки. У взрослых такой недуг часто приводит к перелому.

Нужно помнить, что такими недугами занимается врач-ортопед, и при первых признаках лучше обратиться нему, а не заниматься самолечением.

Всё о факторах появления нарушения

Диагностировать подвывих можно как у взрослых, так и у младенцев, но причины, вызывающие эту патологию разные.

Если говорить о взрослых, то дефекты возникают из-за повышенной нагрузки на сустав. Также возникают при повреждениях, например, при авариях, катастрофах, падениях, спортивных тренировках.

А вот у детей часто нарушение отнюдь не результат травмы. Патологии у младенцев весьма нередки. Причины связаны с внутриутробным формированием, так как именно в это время происходит развитие организма в целом. Условиями неправильного построения тканей могут мыть:

  1. Наследственность. Если в семейном кругу имеются инциденты подвывихов, то есть большая возможность передачи этого недуга генетическим путём.
  2. Слишком большой вес эмбриона. При внутриутробном процессе у таких детей возникает сложности в подвижности внутри родительницы. Вследствие происходит аномальное формирование тканей.
  3. Дети, родившиеся до 37 недель беременности, тоже имеют риск недоразвитых суставов.
  4. Нехватка микроэлементов, витаминов в рационе матери во время вынашивания, отрицательно сказывается на плоде.
  5. Хронические инфекционные болезни, с которыми контактировала роженица.
  6. Нехорошее воздействие оказывает и низкий уровень экологии.

Симптоматика болезни

  • Режущая боль при движении.
  • Появляется ноющая боль в состоянии покоя.
  • Боль от сустава отдается на позвоночник.
  • Угол отведения бедра не больше 80 0
  • Отёк ног.
  • Сильная хромота.
  • Заметны отличия в длине конечностей.

Распознавание недуга

Главным диагностическим способом для врача является осмотр и симптомы, выявляемые пациентом.

Также в медицине применяют такие методы как:

  • Cкрининговое обследование (совокупность ультразвукового обследования и биохимического анализа крови)
  • Рентгеновское обследование.
  • Осмотр ягодичных складок на симметричность.

Лечение у взрослых и детей

У новорождённых: если заключение врача поставлено и проводится терапия в первые три месяца жизни, то восстановление жизненных функций происходит в течение пару месяцев. Чем позднее будет утверждён диагноз, тем дольше будет период восстановления.

Читать еще:  Недоразвитие тазобедренного сустава у новорожденных лечение

Лечение в первую очередь основывается на выборе определённых ортопедических устройств, которые закрепляют раздвинутые ноги. Такое точное состояние содействует быстрому восстановлению тканей, к таким устройствам относятся:

  • Стремена Павлика – грудной бандаж, не затрудняющий подвижность.
  • Подушка Фрейка – ортопедическая шина, ремешки которой прикрепляются к плечам.
  • Шина Волкова – крепкое соединение, закрепляющее конечности при одном положении.

Также малышам назначают:

  • Классическое пеленание, оно отлично влияет на кости и суставы.
  • Гимнастика, массаж, плаванье. Их совокупность поможет укрепить мышцы, окружающие сустав.
  • Электрофорез благоприятно влияет на прохождение комплекса лекарственных веществ к суставу.

А вот у взрослых подвывих исправить намного сложнее из-за плотно сформировавшейся костной ткани. Но всё-таки исправить дефект, возможно, но не терапевтическим путём, а хирургическим. В него входят:

  1. Открытое вправление.
  2. Паллиативная операция.
  3. Остеотомия.

Все эти пути основываются на вливании миорелаксантов к мышцам, для ослабления их тонуса и для ослабления связок. Далее следует процедура вправления, которая осуществляется под анестезией.

После наступает этап реабилитации, не менее 3 недель. Здесь выполняют физиотерапию, массаж, гимнастику, постепенно увеличивая работу.

Промежуток регенерации тканей длится от шести до десяти месяцев.

Как избежать подвывиха тазобедренного сустава

Каждый родитель хочет обезопасить своего ребёнка, оградить от неприятностей. Так как заболевание встречается часто у младенцев, родителям стоит задуматься о здоровье чада уже на стадии развития плода.

Меры, которые помогут сократить риск патологии:

  1. Принятие матерью необходимых витаминов, благоприятно влияющих на формирование тканей у малыша.
  2. Стоит отказаться от вредных привычек на время вынашивания.
  3. В первую же неделю после появления на свет лучше проверить ребёнка у специалиста.
  4. Если вы замечаете, что ребёнок во время движений испытывает боль, стоит скорее обратиться в больницу.

Проявления и терапия подвывиха тазобедренного сустава у взрослых

Врожденная неполноценность суставного образования может привести к возникновению вывиха или подвывиха головки бедренной кости.

Этиологические факторы подвывихов у взрослых

Возникновению травматического изменения в тазобедренном суставном образовании могу способствовать ряд причин:

  1. дорожно-транспортные происшествия;
  2. занятия спортом, неумелое или неправильное движение;
  3. мощный удар твердым объектом в область проекции тазобедренного сустава;
  4. врожденная анатомическая аномалия развития сустава, которая может привести к подобному травматическому повреждению.

Классификация повреждений

Травматологией предусмотрены три формы патологии:

  1. Предвывих возникает по причине незрелого состояния и малоустойчивости сустава, который может развиваться нормально несколько позже или становиться провоцирующим фактором к возникновению подвывиха. По причине растянутого состояния суставной капсулы большой вертел легко выходит из впадины и возвращается обратно в нее.
  2. При морфологической деформации, когда вверх и в сторону сдвигается головка бедренной кости в отношении вертлюжной впадины, развивается подвывих. Своевременное и правильно назначенное лечение может помочь суставу полноценно развиваться и функционировать. В случае халатного отношения и отсутствии должной терапии может произойти полный вывих.
  3. Вывих – это полная диспозиция головки большого вертела бедренной кости в отношении вертлюжной впадины. В этой ситуации происходит нарушение контакта поверхностей, а, соответственно, и нарушение целостности суставной капсулы. Травматологи различают полный либо неполный виды вывиха.

В травматологии существуют следующие формы подобного травматического повреждения (подвывиха) тазобедренного сустава у взрослых:

  1. Передний. При нем конечность выворачивается в наружную сторону с повреждением передней части суставного образования.
  2. Задний. В этом случае головка бедренной кости выворачивается в заднее и верхнее направление относительно вертлюжной впадины. Подобное повреждение зачастую встречается у травмированных в результате ДТП.

Симптоматическая картина

Признаки проявляются в следующем:

  1. Болезненный синдром в травмированной области, который усиливаются при попытке хождения.
  2. Заметна явная хромота в походке.
  3. В некоторых случаях наблюдается несоответствие длин нижних конечностей.

Диагностирование

С целью правильного и эффективного назначения диагностирования и последующего лечения патологического явления пациент должен донести до врача все возможные причины и признаки, на которые он предъявляет жалобы. Дополнительно используется рентгенографическое исследование и компьютерная томография. Они позволяют более точно поставить диагноз и назначить своевременную терапию.

Комплекс терапевтических мероприятий при травме

Развитие подобной травмы требует экстренного начала лечебных мероприятий. В этой ситуации применяется анальгезирующие лекарственные препараты из группы нестероидных противовоспалительных. Местная анестезия приводит к расслаблению мышечной системы, что благотворно влияет на процесс вправления головки на свое анатомическое положение, то есть в вертлюжную впадину. При отсутствии анестезии тотчас же после вправления пациент отмечает облегчение, и болезненный синдром постепенно исчезает.

С целью профилактики развития асептического некроза травмированному рекомендуется поберечь сустав и уменьшить нагрузку на него.

При наличии сопутствующего повреждения близлежащих тканей или наличие перелома со смещением и обломками костей проводить манипуляции по вправлению категорически запрещается. В этом случае показано неотложное оперативное вмешательство с последующим продолжительным реабилитационным периодом. Последний предусматривает физиотерапевтические процедуры, массаж и проведение целого комплекса лечебной физкультуры или гимнастики, который подбирается сугубо индивидуально. Этот период продолжается до шести месяцев.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector