lenels.ru

Привычный вывих плечевого сустава лечение без операции

Привычный вывих плечевого сустава-лечение.

Привычный вывих плечевого сустава – это смещение суставных поверхностей по отношению друг к другу, которое систематически повторяется в одном и том же суставе. Обычно возникновению данного состояния предшествует травма сустава.

Предрасполагающими причинами возникновения привычного вывиха плечевого сустава считается:

  • Несвоевременное обращение за медицинской помощью при травме
  • Травматизация мягких тканей, которые окружают сустав (капсулы сустава, связок, сухожилий и мышц).
  • Недостаточное лечение первичного вывиха.
  • Раннее снятие иммобилизации (гипса, повязок, специальных шин).
  • Выполнение больших нагрузок вскоре после травмы.
  • Повреждение нервных волокон на участке травмы.

Чаще всего привычный вывих плечевого сустава происходит во время выполнения обычных движений, в процессе повседневной работы, почти безболезненно, хотя и доставляет неудобства. Больные быстро к этому привыкают и учатся вправлять вывихи самостоятельно. Если пораженный сустав самостоятельно вправить не удалось, то больные прибегают к помощи окружающих, прося их вправить сустав. Это крайне негативно сказывается на состоянии сустава, т.к. увеличивает патологические изменения (еще больше перерастягивается капсула сустава, повреждаются мышечные и связочные волокна ). Поэтому привычный вывих случается все чаще.

Наиболее распространенным видом является вывих плеча. Обычно первый повторный вывих плеча развивается в течение 6 месяцев или даже 1 года, после вправления первичного вывиха. Затем вывихи повторяются с частотой до 10 раз в год. У некоторых больных частота привычных вывихов может достигать нескольких раз в сутки. Стоит отметить, что данная патология чафще встречается у молодых людей в возрасте до 20 лет, а у пожилых встречается гораздо реже. Очень часто с этой проблемой сталкиваются и спортсмены, в частности борцы, люди занимающиеся различными единоборствами, прыжками в воду.

По прошествии определенного времени и отсутствии адекватного лечения, возникают дегенеративные изменения в суставе и возникает деформирующий артроз, следствием чего является появление постоянных болей, ноющего характера, ограничение амплитуды движений в суставе, хруст при движениях. Также в процесс вовлекаются мышцы, происходит атрофия, они уменьшаются в объеме и снижается их сила.

Реже встречаются привычные вывихи локтевого сустава, нижней челюсти, надколенника.

Так привычный вывих локтевого сустава встречается у лиц занимающихся такими видами спорта как: баскетбол, гимнастика, волейбол и т.д.

Привычный вывих нижней челюсти возникает вследствии травм, ошибок протезирования, ревматоидном артрите, ревматическом артрите, у певцов. Как правило такой вывих возникает при чрезмерном открывании рта при зевании, смехе, некоторых медицинских панипуляциях (зондирование желудка и т.д.).

В данном случае постановка диагноза не вызывает затруднений:

  • У пациента в прошлом повторялись вывихи в данном суставе при выполнении повседневных действий.
  • Визуальное изменение конфигурации плечевого сустава и смещение головки плечевой кости относительно суставной поверхности.
  • Рентгенологическое исследование.

Привычный вывих плечевого сустава лечение:

Лечение может быть консервативным (без операции) и хирургическим.

Консервативное лечение привычного вывиха плечевого сустава, как правило, малоэффективное и его используют, когда смомента травматического вывиха прошло несколько недель или месяц. Пораженный сустав вправляют, обездвиживают. В комплексе используют массаж, физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, УВЧ), рефлексотерапия.

После снятия иммобилизационных повязок, показана лечебная физкультура.

Если эти действия не привели к желаемому результату и вывих повторился, то показана хирургическая коррекция. Также показанием к операции является наличие двух или трех рецидивов привычного вывиха в течении года.

После операции проводят иммобилизацию на определенный срок (зависит от операции), после снятия иммобилизации идет период реабилитации. Рекомендовано ограничение физических нагрузок в течении 6 месяцев. После заживления трудовая способность конечности восстанавливается практически полностью, а рецидив возможен только в следствии новой травмы.

PS: Артроскопическая стабилизация правого плеча при привычном вывихе.

Привычный вывих плеча

Возникший привычный вывих плечевого сустава является следствием его гипермобильности или тяжелой невылеченной травмы. Он вызывает нарушение нормальной локализации головки плечевой кости при выполнении обычных движений рукой. Лечить эту патологию нужно только с помощью хирургического вмешательства, ведь медикаментозная терапия является неэффективной.

Что это за травма?

Это повреждение, которое развивается как результат повторных вывихов и нестабильности после первичной травмы плеча, что вызвала разрыв капсулы сустава. Привычный вывих плеча развивается при обычных движениях, которые не являются травматичными. Головка плечевой кости при этом больше не способна сохранять свое нормальное положение. Это связано со слабостью сухожилий манжеты или атрофией мышечного каркаса. При этом человек испытывает сильную боль и невозможность выполнять движения конечностью. Но со временем при постоянных вывихах она исчезает. При этом наблюдается видимая деформация плечевого сустава. В результате постоянной травматизации из-за повреждения нервов, кисть и предплечье могут полностью утратить чувствительность.

Читать еще:  Болит сустав челюсти при открывании рта

Причины повреждения

Первоосновой для развития привычных вывихов являются частые травмы плеча. Кроме этого, вызвать подобное явление может однократное серьезное повреждение сустава. Длительное отсутствие правильного лечения вывиха может послужить толчком к повторным нарушениям локализации головки плечевой кости. Кроме этого, на костное смещение оказывает влияние слабость мышечного каркаса.

Привести к повреждению могут врожденные аномалии связок.

Таким образом, провоцирующими факторами, которые вызывают привычный вывих, являются:

  • аномально большие размеры головки кости;
  • маленькая и плоская суставная впадина;
  • порванная или растянутая капсула сустава;
  • недостаточная фиксация мышцами.

Вернуться к оглавлению

Как лечить?

Сразу после развития травмы необходимо приложить холод к месту поражения. После проводят управление и иммобилизацию пораженной конечности. При этом медикаментозное лечение привычного вывиха плеча направлено только на снятие симптомов и не способно избавить больного от этой проблемы. Но также после проведения операции человеку требуется пройти длительный период реабилитации. Он заключается в проведении курса лечебного массажа, улучшающего трофику тканей. Еще показано выполнение лечебной гимнастики. Она поможет больному вернуть полный объем движений в суставе.

Консервативный путь

Этот метод лечения не является эффективным. Он способен только снять болевые ощущения, если они присутствуют. Для этого применяются мази на основе нестероидных противовоспалительных средств. Кроме этого, больным после проведения операции показан длительный курс приема хондропротекторов. Полезными будут также поливитамины и минералы. Они помогут ткани сустава восстановиться, а связкам укрепить свою силу.

Физиотерапия

Сразу после травмирования возможно применение методик, направленных на снятие воспаления, среди них:

  • магнитотерапия с использованием высокочастотных волн;
  • сверхвысокочастотное излучение;
  • высокочастотное электромагнитное поле.

Кроме этого, используют средства, помогающие улучшить кровоток и расширить сосуды в зоне поражения:

  • электрофорез с пентоксифиллином;
  • гальванотерапия;
  • облучение инфракрасным светом;
  • низкочастотная магнитотерапия;
  • парафиновые аппликации.

Вернуться к оглавлению

Гимнастика при привычном вывихе плечевого сустава

Применение ЛФК показано пациенту на всех этапах лечения после вывиха и вправления плеча. Цель этих занятий — восстановление полноценной подвижности в суставе. Первое время занятия должны проходить под контролем специалиста-реабилитолога. После того как человек запоминает тактику движений, он может делать упражнения в домашних условиях.

Массаж, как метод лечения

Его рекомендуют проводить с первых дней после вправления сустава или проведения оперативного вмешательства на нем. Сразу после снятия гипсовой повязки проводят щадящий массаж. Он ни в коем случае не должен вызывать боль или другие неприятные ощущения у человека. Его использование в восстановительный период стимулирует кровообращение и укрепляет мышечно-связочную сумку сустава.

Операция на плече

Единственным эффективным методом лечения этой патологии является хирургическое вмешательство. Чаще всего используют комбинированный тип операции, когда проводится реконструкция нескольких составляющих частей сустава плеча. Его выполнение связано с плохой способностью к восстановлению суставной сумки после ее постоянного растяжения.

Можно ли обойтись без вмешательства?

Выполнения операции является обязательным. Это связано со значительной расшатанностью сустава вследствие атрофии мышц, формирующих каркас. Но также отрицательное влияние оказывает растяжение или разрыв связок манжеты плеча. Поэтому вследствие этих проблем, восстановиться самостоятельно или под воздействием консервативных методов сустав уже не может.

Виды хирургических манипуляций

Операция при привычном вывихе плеча имеет несколько разновидностей, таких как:

  • вмешательство на синовиальной оболочке сустава;
  • создание искусственных связок;
  • устранение дефектов костей путем наложения упоров;
  • изменение длинны мышц плечевого пояса.

При необходимости несколько видов операций комбинируют, и проводят одно вмешательство.

Для устранения привычного вывиха плеча проводится эндоскопическая операция — артроскопия. Для этого делают несколько небольших разрезов, куда заводят инструментарий и камеру. Внутри сустава хирург восстанавливает правильное соотношение костей и сшивает поврежденные ткани. Перед этим проводят очищение сустава для улучшения сопоставления суставных поверхностей.

Послеоперационный период

Длительность его составляет не менее полугода. Если в течение этого времени не выполнять предписания врача, то вывих может повториться. Поэтому следует постепенно и методично разрабатывать мышцы и связки, восстанавливать нормальный объем движений. Это является профилактикой рецидивов и поможет избавиться от проблем с плечевым суставом навсегда.

Привычный вывих сустава плеча

Среди посттравматических осложнений привычный вывих плечевого сустава случается нередко. Состояние возникает из-за неправильного лечения или ранних нагрузок в период восстановления после получения первичной травмы. Повреждение не сопровождается сильной болью, но характеризуется деформацией плеча и ограниченностью движений. Следует обратиться к врачу, чтобы специалист вовремя пришел на помощь.

Читать еще:  Щелкает тазобедренный сустав у взрослого

Виды и причины привычного вывиха плечевого сустава

Обычно повторное повреждение появляется вследствие неправильного лечения первичной травмы. Существует 3 разновидности вывихов:

  • Врожденный, возникающий в результате внутриутробных травм или недоразвития плечевого сустава.
  • Нетравматический приобретенный, характеризующийся спонтанным смещением подвижного соединения или появляющийся на фоне остеомиелита, туберкулеза костей или опухолей сустава.
  • Травматический, который образуется вследствие травм, сопряженных с переломами или разрывом связочного аппарата плеча.

Основными причинами возникновения привычного вывиха служат следующие факторы:

  • несвоевременно начатое лечение первичного вывиха;
  • физическая нагрузка на конечность при растяжении связок;
  • неправильная фиксация суставных соединений при травмах плеча, которая полностью не обездвиживает руку и не способствует восстановлению тканей;
  • ранний отказ от иммобилизации;
  • слишком высокая гибкость связок, при которой сустав полноценно не удерживается на месте;
  • ослабление мышц-вращателей;
  • увеличение головки плечевой кости.

Вернуться к оглавлению

Симптомы: как проявляется травма?

Уплотнение капсулы сустава и утрата гибкости может указывать на застарелое повреждение и быть признаком новой травмы.

Привычный вывих плеча характеризуется следующими симптомами:

  • боль невыраженная или отсутствует;
  • деформация сустава;
  • рука плотно прижата к телу;
  • ограниченность движений;
  • небольшая отечность;
  • чувство онемения, если ущемлены нервы.

Вернуться к оглавлению

Диагностические методы

При часто повторяющихся вывихах следует обратиться к ортопеду или травматологу. Врач осматривает конечность, оценивает двигательные функции, выясняет присутствие предыдущих аналогичных травм в анамнезе и частоту вторичных суставных смещений. Для детального обследования рекомендуется рентгенография, КТ, МРТ, артроскопия или артрография с введением контрастного вещества.

Как проводится лечение?

Операция, как традиционный метод

Хирургическое вмешательство показано в случаях неэффективности нехирургической терапии, а также рецидивов смещения подвижных соединений, присутствием застарелых недолеченных травм. Методики операции следующие:

Операция может заключаться в укреплении суставной капсулы.

  • укрепление капсулы сустава;
  • коррекция длины мышечной ткани;
  • установка упоров с целью уменьшения плечевой головки;
  • фиксация имплантатами — медицинскими якорями и анкерами.

Операция при привычном вывихе плеча эффективна в следующем:

  • предотвращает рецидив вывихов;
  • устраняет повреждение соединительной и мышечной ткани, сосудов и нервов;
  • способствует стабилизации плечевого сустава;
  • укрепляет суставной аппарат.

После операции рекомендуется:

  • ношение мягкого фиксатора;
  • легкие упражнения кистью для нормализации кровотока;
  • применение холодных компрессов;
  • употребление анальгетиков.

Вернуться к оглавлению

Консервативные методы

Для укрепления сустава после вывиха плеча рекомендуются следующие физиотерапевтические процедуры:

Массаж поможет ускорить восстановление сочленения после травмы.

  • магнитотерапия;
  • лечение ультрафиолетом;
  • лазерная терапия;
  • инфракрасное облучение;
  • воздействие ультразвуком;
  • УВЧ-терапия;
  • массаж.

Лечебное воздействие на плечевой сустав такое:

  • восстанавливает двигательные функции;
  • насыщает поврежденные ткани кислородом;
  • стимулирует выработку синовиальной жидкости;
  • способствует регенерации хряща;
  • нормализует кровоток;
  • улучшает обменные процессы в суставных тканях.

Лечить и восстанавливать конечность можно с помощью лечебной гимнастики. Заниматься ею рекомендуется только после консультации с врачом. Упражнения включают в себя взмахи рукой вперед-назад, круговые вращательные движения, разведение в стороны или назад, занятия с гантелями или эспандером. Следует помнить, что нагрузку на руку нужно увеличивать постепенно, иначе травма повторится.

Заболевания плеча: как лечить привычный вывих?

Читайте эту статью, если врачи поставили диагноз привычный вывих плеча. Мы расскажем о том, как вовремя опознать болезнь, к каким специалистам обращаться. Наметим план лечения и ответим на вопрос, возможна ли здесь консервативная терапия.

Что за болезнь?

Привычный вывих плечевого сустава происходит как осложнение вывиха. Это хроническая нестабильность суставного соединения. Эпифизы костей полностью не соединяются вновь.

Заболевание тяжело вылечить консервативными методами, и чаще всего требуется работа хирурга. Терапией привычных смещений внутри сустава занимаются в травматологическом отделении. Код патологии по МКБ 10 – S43.0.

Симптомы

Во время обострения человека мучают следующие очевидные проявления болезни:

  • визуально заметно, что плечо деформировано;
  • двигать суставом нет никакой возможности;
  • приходится держать поврежденную руку нормальной;
  • наблюдаются болевые ощущения разной силы, от очень слабой вплоть до нестерпимой;
  • отечности, в отличие от первичной травмы, заметить нельзя.

Между вывихами происходят следующие симптомы:

  • мышцы слабеют, происходит атрофия мускулатуры;
  • ухудшается работа нервных тканей в районе плеча;
  • суставом тяжело двигать;
  • пострадавший начинает бояться нового обострения, старается как можно меньше двигаться в плече.

Для конкретизации симптомов и выставления диагноза могут быть использованы следующие методы:

  1. Рентгенографический снимок. Врач рассматривает, в каком положении находятся кости. В некоторых случаях требуется пройти это исследование несколько раз подряд.
  2. Компьютерная томография конкретизирует данные рентгенографии.
  3. Магнитно-резонансная томография исследует состояние хрящевых и соединительных тканей.
  4. Иногда приходится проводить артроскопию. Через надрез во внутрисуставное пространство вводится камера.
Читать еще:  Опухают суставы на ногах лечение

Кто подвержен?

Чаще всего вывихи испытывают люди на фоне следующих факторов риска:

  1. Профессиональный спорт высоких достижений. Требует чрезмерной нагрузки на суставы.
  2. Невнимательное отношение к разминке и технике безопасности в тренажерных залах. Длительная, качественная разминка необходима, чтобы связки и хрящи подготовились к нагрузке.
  3. Тяжелый физический труд. В особенности подвержены вывихам грузчики и работники строек.
  4. Дети и пожилые люди. Ребенок достаточно активен, часто падает и так далее. А в преклонном возрасте суставы испытывают дегенеративно-дистрофические изменения, из-за которых и происходят травмы.

Стабильность сустава после лечения и со временем не всегда восстанавливается. Такое состояние происходит в пятнадцати процентах всех случаев после первичного вывиха. Чаще всего страдает сильная половина человечества. Правое плечо более подвержено травматическим рецидивам. Но иногда встречается, что оба плеча страдают от такой хронической патологии.

Проблема повторной травмы в том, что пациент не сразу обращает внимание на симптомы. Начинает заниматься самолечением, и заболевание развивается все сильнее, проявления усугубляются. И в травматологию человек отправляется только в тот момент, когда попытка вправить сустав оказалась неудачной.

Поэтому не стоит доверять никому вправлять плечо, кроме специалистов травматологического отделения. Это касается не только родственников и других близких людей. Часто недостаточно квалифицированные мануальные терапевты только вредят нашим суставам. Что уж говорить о том, что под их именем нередко скрываются шарлатаны, «мастера» нетрадиционной, сектантской медицины.

Причины

Главной причиной таких осложнений является то, что суставная губа была повреждена. «Губа» сустава – это скопление хрящевой ткани, фиксированное в лопаточном суставном углублении. В норме этот хрящ позволяет быть плечу более гибким и не дает костям разобщиться при резких, сильных движениях. Сопутствующими причинами становятся повреждения плечевой костной ткани. Это компрессионные переломы, которые не смог заметить диагност при осмотрах.

Другим важным фактором риска становится плохая первая помощь, в частности когда сустав не был иммобилизован. Либо если фиксирующие повязки, устройства были слишком рано сняты, а на руку прикладывалась нагрузка. В этой ситуации в структуре сустава не успевает произойти нормальное восстановление. Возникают несрощенные области, нарушения в хряще, мышечные спазмы и нестабильность.

Движения, которые приводят к новому вывиху – это вращение и уход плеча назад. Иногда это происходит, когда комбинируются такие движения. В быту люди чаще всего снова выворачивают плечо, когда одеваются, поднимают тяжелые объекты, двигаются во сне. С каждым новым вывихом риск новой подобной травмы все возрастает.

Лечение

Когда произошел первый вывих, дальнейшее зависит от поведения пациента. Если он не будет перегружать плечо и проносит назначенные суставные фиксаторы достаточно долго, шанс выздоровления повышается.

Однако у мужчин моложе тридцати статистика самая неутешительная. И небольшие аномалии в развитии сустава могут привести к тому, что вывих повторится, несмотря на все предосторожности.

Без операции

Как лечить повторяющиеся вывихи? Полностью выздороветь без помощи хирурга не удастся. Все, что вы можете сделать, это следить за своими движениями, не допускать очередного вывиха. А также не вправлять их самостоятельно, лучше каждый раз отправляться за помощью в травматологию.

С операцией

Редко получается эффективно лечить такую патологию в рамках консервативного подхода. Когда число вывихов уже перевалило за три, назначается операция. Существует огромное количество хирургических методик, подходящих для лечения подобных вывихов.

Их можно классифицировать на четыре подвида:

  • укрепляющие суставную капсулу;
  • пластика мускулатуры и сухожилий;
  • пластика костной ткани с применением имплантов;
  • комбинации трех основных подвидов.

Наиболее популярно хирургическое вмешательство Банкарта. Здесь хирург-травматолог закрепляет губу хряща, изменяет форму капсулы так, что она исключает нестабильность. Ее обычно делают, используя инструменты для артроскопии.

Хирург делает два маленьких надреза, сквозь них происходит ввод камеры и инструментов. Затем, наблюдая сустав изнутри, делают операцию. Благодаря постоянному наблюдению камеры такая хирургия в 90% случаев не вызывает новых травм и осложнений. Реабилитационный период остается сравнительно коротким – около полугода.

Для восстановления используют:

  • лечебную гимнастику;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • массажные процедуры;
  • иммобилизацию плечевого сустава.

Видео «Повторные вывихи»

В этом видео рассказывается о том, что делать, если раз за разом смещаются кости в плече.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector