lenels.ru

Шляттера коленного сустава

Болезнь Осгуда-Шляттера: полная информация для молодых спортсменов и их родителей

Болезнь Осгуда-Шляттера не относится к распространенным патологиям. Несмотря на странное название, заболевание не является опасным для жизни. Так как данный подтип остеохондропатии чаще всего развивается у подростков, нижеприведенная информация будет полезна как молодым спортсменам, так и их родителям.

Болезнь Осгуда-Шляттера развивается в результате регулярных интенсивных нагрузок на четырехглавые мышцы. Поскольку большеберцовая кость у юных спортсменов еще не достаточно развита, то вся нагрузка приходится на связки. В результате чего нарушается доставка питательных средств к бугристости большеберцовой кости, что в конечном итоге приводит к некрозу. После постановки диагноза “болезнь Осгуда-Шляттера”, не стоит переживать о том, что ребенку предстоит тяжелое лечение и отказ от привычного образа жизни. Некоторые остеопаты называют эту болезнь лишь патологическим состоянием, а согласно международному классификатору болезней — юношеским остеохондрозом. В очень редких случаях заболевание Шляттера диагностируют и у взрослых спортсменов. Патологическое состояние развивается как побочный эффект проигнорированных травм колена, полученных в юности.

Основные факторы риска и причины развития юношеского остеохондроза коленного сустава

Болезнь Шляттера — одна из наиболее распространенных причин появления болей в коленном суставе у детей старшего школьного возраста и подростков. Юношеский остеохондроз может появиться:

  • в результате травмирования колена;
  • как результат всплеска роста в период полового созревания;
  • после постоянного воздействия интенсивных нагрузок на коленный сустав.

Патологию обнаруживают не у каждого ребенка. Факторы, влияющие на повышение риска развития юношеского остеохондроза:

  1. Занятие определенными видами спорта.

Профессиональные занятия тяжелой и легкой атлетикой, частые игры в футбол и баскетбол могут спровоцировать микротравмирование большеберцовой кости.

Если ребенок очень активно бегает, прыгает или приседает, то в период полового созревания сможет заметить появление болей в коленных суставах. При появлении болезненных симптомов, врачи рекомендуют значительно уменьшить физические нагрузки. При занятиях контактными видами спорта, рекомендуется избегать прямых столкновений и падений на колени.

  1. Принадлежность к мужскому полу.

Статистически, лица мужского пола чаще страдают от юношеского остеохондроза.

Это связанно с тем, что мальчики занимаются более агрессивными видами спорта. Девушки также восприимчивы к заболеванию, но поскольку имеют меньший вес, легче переносят нагрузки на недоразвитую кость.

В зоне риска находятся девочки в возрасте 11 – 12 лет и мальчики в возрасте 13 – 15 лет.

Симптомы болезни Шляттера чаще всего появляются в периоды активного роста, особенно во время полового созревания.

Симптомы болезни Осгуда-Шляттера, в зависимости от стадии

На рентгеновском снимке можно заметить новообразовавшуюся структуру по плотности и размеру напоминающую подколенную связку.

Официальная классификация не определяет четкого разделения патологии на стадии. Это связанно с тем, что болезнь Шляттера может развиться резко, в результате травмы. Но если юношеский остеохондроз развивался постепенно, то врачи условно выделяют 3 стадии болезни. Если пациенты ощущают сильные боли в области подколенных связок и голени, но на рентгеновском снимке нет никаких отклонений, ставится начальная (первая) стадия болезни. Если к болевым ощущениям добавляется покраснение, отек и ощущение “прострела” при воздействии на подколенную зону, то ставится вторая стадия юношеского остеохондроза. На третьей стадии появляется болезненный комок прямо под коленом. В редких случаях наблюдается нарушение нормального функционирования сустава.

К счастью, при должном лечении, симптомы болезни Осгуда-Шляттера не длятся дольше нескольких месяцев. Пациенты, не пожелавшие отказаться от занятий спортом, могут страдать от обострений вплоть до того момента, пока большеберцовая кость не разовьется полностью (обычно это происходит к 22-м годам).

Какие тесты могут быть проведены для диагностирования болезни Шляттера?

Для того чтобы поставить диагноз, терапевту достаточно провести осмотр и опрос пациента. Но для того, чтобы исключить наличие осложнений или сопутствующих патологий, врач назначает дополнительные диагностические тесты:

Рентгеновские лучи позволят сделать четкий снимок фрагментации большеберцовой бугристости, а также определить точный размер и месторасположение новообразования из костной ткани.

Ультразвуковой аппарат нечасто используют для диагностики болезни Шляттера. Тем не менее, только ультразвуковые волны могут показать эхогенность новообразования. Уплотнения обычно указывают на наличие воспаления.

Результаты этих обследований являются наиболее информативными, но сами процедуры достаточно дорого стоят и долго выполняются. Поэтому, если нет подозрений на осложнения, назначается УЗИ или рентгенография.

Лечение болезни Осгуда-Шляттера

Сразу после постановки диагноза, пациенту будет предложено отказаться от занятий спортом, по крайней мере, на 5-6 недель. Для предотвращения осложнений назначается физическая реабилитация. В государственных больницах такие занятия называют ЛФК. Если же в городе нет реабилитологов, то по согласованию с лечащим врачом можно самостоятельно выполнять упражнения, направленные на:

  • укрепление четырехглавой мышцы;
  • растяжку подколенных сухожилий;
  • стабилизацию коленных суставов.

Отеки и боль рекомендуется снимать ледяными компрессами. Если болезнь была диагностирована уже после того как появилась подколенная шишка, то придется носить специальный эластичный бинт или бандаж на ежедневной основе.

Если боли слишком острые (это часто случается, когда юношеский остеохондроз развивается в результате травмы), то врач прописывает обезболивающие: Ибупрофен, Ацетаминофен. Дополнительно делаются уколы Лидокаина, проводится электрофорез и магнитотерапия. В редких случаях, если рецидив был диагностирован у пожилых людей, проводится хирургическое иссечение новообразования. Однако операция не назначается без предварительного консервативного лечения.

Методы профилактики болезни Шляттера

Перед каждой тренировкой обязательно нужно делать упражнения на растяжку.

Читать еще:  Лфк после артроскопии коленного сустава

Чтобы не допустить развития юношеского остеохондроза, необходимо следить за нагрузками на четырехглавые мышцы. Тем, у кого уже были травмы колена, стоит избегать работы “на пределе сил”. Интенсивность упражнений необходимо увеличивать очень плавно. При появлении неприятных симптомов сразу же прекращать тренировку.

Обязательно нужно покупать новую спортивную обувь, сразу после того как на подошве старой появятся признаки износа. Изношенная обувь ухудшает равновесие и устойчивость спортсмена. Следовательно, повышается риск травмирования колена.

Видео: что такое болезнь Шляттера

Болезнь Шляттера чаще всего диагностируют у подростков, которые занимаются профессиональным спортом. Диагноз не означает конец спортивной карьеры. Лечебная физкультура, полноценный отдых и физиотерапия позволят быстро вернуться в строй.

Болезнь Шляттера коленных суставов у подростков

Болезнь Шляттера коленного сустава у подростка – это асептическое разрушение ядра и бугристости большеберцовой кости, которое является следствием постоянного травмирования данного очага из-за усиленного роста скелета. Этот недуг, как правило, заявляет о себе интенсивными болями в коленной чашечке (при сгибании, разгибании сустава), отеком в области бугристости большеберцовой кости.

Почему появляется проблема

Истинные причины того, почему этот недуг развивается у подростков, на сегодняшний день не установлены. Большинство экспертов едины во мнении, что проблемы возникает на фоне усиленных физических нагрузок из-за дисбаланса между скоростью роста костей и связанных с ними сосудов. Болезнь Шляттера – своеобразная форма остеохондропатии, появление и развитие которой связывают со сбоем в естественных процессах окостенения.

Предрасполагающими к развитию патологии факторами являются:

  • Возраст. Страдают, в основном дети и подростки, у взрослых болезнь Шляттера практически никогда не диагностируется.
  • Пол. Недуг, в основном встречается у мальчиков и юношей.
  • Занятия спортом. Согласно данным медицинской статистики, патологические процессы в 5 раз чаще встречаются у подростков, предпочитающих силовые и (или) игровые виды спорта.

В группу риска возникновения данного заболевания колена, прежде всего, входят подростки от 10 до 15 лет, занимающиеся различными видами спорта. Как правило, поражение носит односторонний характер.

«Пусковыми механизмами» патологического процесса могут быть прямые травмы колена (вывихи, растяжение, разрыв связок), а также регулярные микроповреждения сочленения при занятиях спортом. Так, постоянные перегрузки, частые микротравмы, сильное натяжение собственной связки надколенника приводят к нарушению «здорового» кровоснабжения бугристости большеберцовой кости.

Симптомы

Как таковых классических проявлений исследуемая патология не имеет. Визуально ее можно «заподозрить» по характерной бугристости и отечности в нижней части коленного сочленения, а также выраженном болевом синдроме (под нагрузкой). Могут присутствовать мелкие кровоизлияния, разрыв волокон связки надколенника, воспалительный процесс в области пораженной сумки сустава, а также некротические процессы в большеберцовой кости.

Патология отличается доброкачественным течением (в большинстве клинических случаев), самостоятельно регрессирует. Иногда болезнь Шляттера оборачивается рядом осложнений – отрывом сухожилия надколенника, фрагментацией бугра большеберцовой кости. Хроническая форма недуга характеризуется последовательным чередованием периодов некротизации и регенерации тканей. В результате под коленом обнаруживаются специфические шишечки.

В список типичных признаков болезни Шляттера можно включить:

  • болевой синдром, локализующийся на участке соединения коленного сочленения с большеберцовой костью;
  • отек, выраженная болезненность в области голени и самой коленной чашечки;
  • сильные боли в колене после бега, прыжков, которые достаточно быстро проходят, как только сустав попадает в состояние покоя;
  • постоянное напряжение квадрицепса «пострадавшей» ноги;
  • как правило, болезнь Шляттера поражает сустав только одной нижней конечости;
  • рост костей сопровождается выраженной болезненностью.

Диагностика

При объективном обследовании подростка с подозрением на данную патологию обнаруживаются такие проявления:

  • припухлость, болезненность при пальпации очага, расположенного чуть ниже надколенника;
  • выраженный болевой синдром при попытке разогнуть или согнуть ногу в колене;
  • двигательной дисфункции сочленения не наблюдается;
  • суставной выпот отсутствует;
  • нет признаков поражения менисков;
  • кожа в пораженном очаге может быть гиперемирована;
  • в редких случаях – частичная атрофия четырехглавой мышцы бедра «пострадавшей» конечности.

Для подтверждения диагноза врач-ортопед направляет пациента на рентген коленного сустава в боковой позиции. На снимках четко видно остеохондропатию, а также фрагментацию кости (при наличии таковой). При наличии показаний могут быть дополнительно проведены КТ, МРТ, УЗИ колена. Каких-либо патологических изменений в формуле крови не наблюдается.

Иногда патологические изменения в структуре большеберцовой кости у детей связаны с остеохондропатией позвоночника. Начало болезни малосимптомное, пациенты редко объясняют появление боли в колене перенесенной травмой. Ярко заболевание «заявляет о себе» при сгибании-разгибании ноги в колене, во время приседаний, спуске и подъеме по лестнице. Впоследствии при сохранении интенсивных физических нагрузок на сустав симптомы патологического процесса существенно обостряются.

Решение проблемы

Лечение болезни Шляттера коленного сустава у подростков подбирает врач-ортопед. Как правило, недуг легко поддается соответствующей терапии, а неприятные симптомы сходят на нет по мере осуществления лечебных мероприятий и роста костей. Лечить болезнь Шляттера необходимо медикаментозно, при помощи физиотерапевтических процедур, с использованием приемов ЛФК.

Лекарственная терапия заболевания предполагает прием НПВП и обезболивающих медикаментов. Как правило, врач назначает Тайленол, Ибупрофен и их аналоги. Пьют таблетки в минимальной дозировке непродолжительными курсами. Физиотерапевтические мероприятия подбираются исходя из степени тяжести течения недуга и наличия конкретных симптомов. Их действие направляется на устранение отечности, воспалительного процесса и купирование болевого синдрома.

Читать еще:  Синовит коленного сустава лечение в домашних условиях

Наиболее распространенные методы:

  • УВЧ;
  • магнито-, ударноволновая терапия;
  • массаж;
  • парафинолечение.

Лечебная физкультура при болезни Шляттера призвана растянуть четырехглавую мышцу бедра и разработать подколенного сухожилие. Упражнения выполняются в профилактических целях, чтобы предотвратить разрывы связок и другие травмы сочленения. Коррекция образа жизни является важной составляющей комплексного лечения болезни Шляттера. Так, во время обострения болевого синдрома подростки должны максимально разгрузить пораженный сустав, а на тренировку надевать коленный бандаж.

При травмах сочленения к поврежденному участку прикладывают холодный компресс. За медицинской помощью при подозрении на болезнь Шляттера необходимо обращаться к травматологу, ортопеду, хирургу. Как правило, таким пациентам проводится амбулаторное консервативное лечение. Чтобы предотвратить дальнейшее развитие патологического процесса, подростки, активно занимающиеся спортом, должны на время тренировок надевать на колено фиксирующий бандаж.

Сильное разрушение костной ткани в области головки большеберцовой кости – показание к оперативному вмешательству. Суть процедуры – удаление участков некроза, подшивание трансплантата, который будет фиксировать костную бугристость. Симптоматическая терапия недуга в домашних условиях может включать (проводится только после согласования с врачом):

  • компрессы с Димексидом при выраженном болевом синдроме;
  • согревающие мази на основе прополиса, меда, крапивы, тысячелистника;
  • ежедневную гимнастику для разработки самого сустава и мышц бедра.

БОЛЕЗНЬ ШЛЯТТЕРА

Болезнь Шляттера является заболеванием, которое характеризуется возникновением дистрофического поражения (омертвления) бугристости большеберцовой кости. Большеберцовая кость представляет собой длинную трубчатую кость голени, верхняя часть которой, соединяясь с бедренной костью, образует коленный сустав. В том случае, когда сухожилие подколенной чашечки отходит от мощных мышц передней части бедра и оказывает постоянное тянущее давление на коленный сустав, — происходит преждевременный износ тканей бугра большеберцовой кости и, таким образом, возникает болезнь Шляттера. Как правило, данная болезнь поражает одну ногу, но в некоторых случаях могут пострадать и обе нижние конечности. Формированию болезни Шляттера способствуют занятия такими видами спорта, где существует сильная нагрузка на опорно-двигательный аппарат человека (хоккей, футбол, баскетбол, волейбол, тяжелая и легкая атлетика, большой теннис, фигурное катание, аэробика, травмоопасные виды борьбы). Данное заболевание чаще развивается у детей и подростков (в среднем от 10 до 18 лет), в основном, у мальчиков, т.к. лица мужского пола чаще подвержены повышенным физическим нагрузкам. К тому же различные травмы и ушибы колена также увеличивают риск возникновения болезни. Как указывают специалисты, прогноз заболевания благоприятный.

К главным симптомам болезни Шляттера относят: боль, которая усиливается при ходьбе; болевые ощущения в нижней части колена; отек мягких тканей в области коленного сухожилия; болевые ощущения при приседании и сгибании больной ноги; регулярно возникающие приступы острой режущей боли в месте воспаления. Болезнь Шляттера развивается незаметно, постепенно, поэтому больные редко связывают его с определенной травмой. Продолжительное время единственным симптомом болезни Шляттера, на который указывает пациент, может являться небольшая боль при сгибании коленного сустава или, например, при подъеме по лестнице. При этом явные признаки воспаления отсутствуют, но они могут проявиться после сильных физических нагрузок четырехглавой мышцы (например, после интенсивных спортивных тренировок). В данном случае возникает припухлость в зоне бугристости большеберцовой кости, при этом больной испытывает выразительную боль во время ходьбы или бега, а также при активном сгибании-разгибании голени. Болевые ощущения стихают в состоянии покоя. При пальпации колена специалист может выявить локальную боль и отечность тканей. Помимо этого, симптомом болезни Шляттера является сглаживание контуров бугристости большеберцовой кости за счет припухлости.

Некоторые родители убеждены, что со временем данное заболевания может пройти самостоятельно, если ребенок не будет подвергаться повышенным физическим нагрузкам на ногу. Но, как показывает практика, эта тактика не всегда оправдана. Зачастую «механизм» развития заболевания уже запущен и даже абсолютное исключение нагрузки не может его остановить. В тех случаях, когда ребенок жалуется на регулярно возникающие боли в коленном суставе или на припухлость области коленного сустава, необходимо показать его врачу-хирургу.

Болезнь Шляттера можно выявить с помощью рентгенографического исследования. В некоторых случаях дополнительно назначают УЗИ коленного сустава. При данном заболевании рентгеновское исследование осуществляют для выявления существующих изменений на месте прикрепления связки надколенника. Так же для диагностики заболевания могут применять компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Рентгенография (слева) и компьютерная томография при болезни Шляттера. В области бугристости большеберцовой кости определяется костный фрагмент.

При легкой степени заболевания лечение болезни Шляттера предполагает снижение нагрузки на коленный сустав, а также абсолютное исключение активности, которая способствует травматизации большеберцовой кости: прыжков, бега, стояния на коленях. К тому же, чтобы избежать негативных последствий болезни Шляттера, рекомендуется заменить травматичные виды спорта более щадящими. В случае подострого (регулярно повторяющегося) отрывного перелома, осуществляют обездвиживание коленного сустава гипсовой шиной в положении разгибания. Приблизительная продолжительность сращения перелома составляет около двух месяцев, при этом болевые ощущения в коленном суставе должны исчезнуть. С целью ускорения срастания перелома, рекомендуют такие методы физиотерапии как: электрофорез попеременно с новокаином и кальцием, грязелечение, парафинотерапию и озокерит. В том случае, если терапия не приводит к исчезновению болей, а болезнь прогрессирует (имеют место существенные костные разрастания и ограничение подвижности в суставе), то лечение болезни Шляттера проводят хирургическим путем. При проведении данной операции хирург удаляет омертвевшие фрагменты кости, а также костные разрастания, что позволяет достигнуть сращения отрывного перелома и, соответственно, возобновления работы коленного сустава. Что касается послеоперационного периода, то пациенту назначают ряд процедур (массаж, физиотерапию, лечебную физкультуру) с целью восстановления силы и эластичности четырехглавой мышцы бедра, а также подвижности в коленном суставе. К тому же на здоровье пациента благоприятно отразится санаторное лечение. Что касается лекарственных препаратов, то при данном заболевании применяют противовоспалительные и обезболивающие средства.

Читать еще:  Боль и опухоль в коленном суставе

Прогноз данной болезни благоприятный, но в некоторых случаях после успешной терапии на всю жизнь сохраняется деформация в виде шишки под коленным суставом. Помимо этого, после выздоровления человек может испытывать ломоту и тянущие боли в коленном суставе при резкой смене погоды.

В том случае, если терапия не проводится, а нагрузки остаются прежними, возможны некоторые последствия болезни Шляттера. К ним можно отнести продолжительное существование перелома, который регулярно проявляется чувствительностью и болями в области коленного сустава, а также нарушением подвижности в нем. Если консервативная терапия не привела к выздоровлению больного, то в течение всей жизни у него сохраняются такие последствия болезни Шляттера, как костные разрастания шаровидной, округлой формы. По сути, они являются безболезненными и в дальнейшем не оказывают влияния на функцию сустава. Хирургическое лечение болезни Шляттера, как правило, обеспечивает полное излечение пациента. После операции деятельность коленного сустава восстанавливается в полной мере. К тому же, как указывают специалисты, человек через 1,5–2 месяца после операции может продолжить активные занятия спортом.

Болезнь Шляттера: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое состояние, обусловленное развитием асептического разрушения бугристости и ядра большеберцовой кости, которое возникает на фоне их хронического травмирования в период интенсивного роста скелета.

Причины

Основным фактором, который провоцирует развитие болезни Шляттера служат прямые травмы, такие как повреждение связок коленного сустава, переломы голени и надколенника, вывихи, и систематическая микротравматизация колена при занятиях спортом. Если верить статистическим данным, то болезнь Шляттера возникает примерно у 20% подростков, которые активно занимаются спортом и только у 5% детей, которые не занимаются спортом.

К видам спорта, обусловленным высокой вероятностью развития болезни Шляттера относят баскетбол, хоккей, волейбол, футбол, спортивную гимнастику, балет и фигурное катание. В связи с тем, что заболевание развивается на фоне спортивных травм болезнь Шляттера, чаще всего, выявляется у мальчиков.

Симптомы

Для заболевания характерно малосимптомное начало. В большинстве случаев больные не связывают начало болезни с травмой колена. Недуг манифестирует возникновением неинтенсивных болей в колене при попытке его сгибания, а также при приседаниях, подъеме или спуске по лестнице. Манифестация недуга чаще всего возникает после повышенных нагрузок на коленный сустав, обусловленных интенсивной тренировкой или поднятием тяжестей.

Больные жалуются на появление блей в нижней части колена, которые усиливаются при его сгибании, во время бега и ходьбы. Стихание болей происходит в состоянии покоя. В остром периоде недуга возможно появление острых болевых приступов режущего характера, которые локализуются в передней области коленного сустава (в зоне прикрепления сухожилия надколенника к бугристости большеберцовой кости). Помимо этого, может отмечаться появление припухлости коленного сустава. Заболевание не сопровождается развитием изменений общего состояния либо развитием местных воспалительных симптомов в виде повышения температуры, покраснения кожи и отечности в зоне повреждения.

При физикальном осмотре у больного может выявляться отек коленного сустава, сглаживающий контуры бугристости большеберцовой кости. При проведении пальпации коленного сустава в области бугристости выявляется болезненность и отечность, которые имеют плотноэлатичную консистенцию. Сквозь припухлость может пальпироваться плотное выступающее образование. Активные движения в коленном суставе вызывают интенсивную боль различной степени выраженности. Заболевание отличается хроническим течением и обусловлено развитием выраженных периодов обострения. Как правило, длительность заболевания может варьироваться от 1 до 2 лет и, в большинстве случаев заканчивается полным выздоровление. Чаще всего этот период совпадает по времени с окончанием роста костей, что соответствует возрасту ребенка от 17 до 19 лет.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании совокупности клинических признаков и типичной локализации патологических изменений. При постановке диагноза учитывают возраст и пол больного. Решающим моментов в постановке диагноза является рентгенологическое обследование, которое для большей информативности следует проводить в динамике. Рентгенография коленного сустава выполняется в прямой и боковой проекциях.

В некоторых случаях может потребоваться дополнительное назначение ультразвукового исследования, а также магниторезонансной либо компьютерной томографии коленного сустава. Для исключения инфекционного характера поражения больному назначается клинический анализ крови, анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор, ПЦР-исследования.

Лечение

Лечение заболевания основано на исключении физических нагрузок и обеспечении максимально возможного покоя пораженного коленного сустава. В тяжелых случаях возможно наложение фиксирующей повязки на сустав. В основе медикаментозного лечения болезни Шляттера лежат назначение противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Широко применяют также физиотерапевтические методы, такие как грязелечение, магнитотерапию, УВЧ, ударно-волновую терапию, парафинолечение, массаж нижней конечности. Для восстановления разрушенных участков большеберцовой кости может быть назначен электрофорез с кальцием.

При тяжелых деструктивных изменениях костной ткани в области головки большеберцовой кости может потребоваться назначение хирургического лечения.

Профилактика

Профилактика болезни Шляттера предусматривает исключение избыточных нагрузок и продуманный режим тренировок при занятиях спортом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector