Тотальное эндопротезирование коленного сустава

Типы эндопротезов коленного сустава

Основные виды операции по эндопротезированию коленного сустава

Говоря в целом, существует два основных варианта операции эндопротезирования коленного сустава:

Одномыщелковый эндопротез замещает только часть изношенного сустава, поэтому данная операция показана пациентам с поражением одного мыщелка коленного сустава. Также такую операцию чаще назначают молодым пациентам, ведущим активным образ жизни (включая занятия спортом). Наиболее часто к такой операции прибегают при поражении медиального мыщелка, но этот тип вмешательства может быть применен и у пациентов с очаговым остеонекрозом или вторичным остеоартритом. В 1993 году одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава потеряло свою популярность у хирургов по ряду разных причин, но в основном за счет высокой успешности процедуры тотального (полного) замещения коленного сустава. . Интерес к данной процедуре был возрожден благодаря внедрению минимально-инвазивных технологий и хороших отдаленных результатов операции.

Тотальное эндопротезирование коленного сустава может быть классифицировано по признаку степени механической стабильности эндопротеза на:

Несвязанный

Полусвязанный

Связанный или хиндж

У большинства пациентов, направляемых на тотальное эндопротезирование коленного сустава, передняя крестообразная связка оказывается несостоятельна. Во время операции ее удаляют. Задняя крестообразная связка часто сохраняет свою целостность и функцию, и во время операции ее могут оставить.

Несвязанные протезы или протезы с сохранением задней крестообразной связки разработаны с учетом оставления ЗКС (posterior cruciate ligament, PCL) на месте. Этот тип протезов очень успешен и является самым популярным выбором хирурга. Компоненты эндопротеза не связаны между собой и стабильность обеспечивается за счет собственного связочного и мышечного аппарата пациента.

Полусвязанные эндопротезы или протезы с замещением задней крестообразной связки используются, когда сохранение ЗКС невозможно или когда хирург предпочитает использовать в данном случае более стабильный протез. Эти эндопротезы обладают большей стабильностью благодаря различным техническим особенностям, включая наличие большого выступа на тибиальном компоненте, который при движении в протезе взаимодействует с прямоугольным вырезом в феморальном компоненте. Задняя часть выреза оканчивается перпендикулярной поперечной перекладиной, предотвращающей подвывих тибиального компонента во время разгибания коленного сустава.

Обе операции: и эндопротезирование с замещением, и с сохранением ЗКС являются очень успешными процедурами, с выживаемостью более 95% за 10 лет послеоперационного наблюдения.

Связанный эндопротез, или хиндж: в таком типе протеза тибиальные и феморальные компоненты соединены между собой при помощи шарнирного механизма. Их используют в случаях., когда коленный сустав выраженно нестабилен, и связки не смогут удержать сустав в случае установки другого типа эндопротеза. Крайне редко такой тип протеза становится первоочередным выбором хирурга, о нем заходит речь в случаях выраженного повреждения и деформации коленного сустава. Чаще всего такие эндопротезы используются у пациентов пожилого возраста при выполнении повторного (ревизионного) вмешательства. Вследствие увеличенной механической нагрузки на такой протез, срок службы его не такой долгий, как у менее связанных вариантов.

Тотальное эндопротезирование коленного сустава

Закупки по тематике

Осталось 8 дней, чтобы поучаствовать

Осталось 7 дней, чтобы поучаствовать

Осталось 8 дней, чтобы поучаствовать

Осталось 8 дней, чтобы поучаствовать

Осталось 7 дней, чтобы поучаствовать

Осталось 8 дней, чтобы поучаствовать

Осталось 8 дней, чтобы поучаствовать

Осталось 8 дней, чтобы поучаствовать

Осталось 12 дней, чтобы поучаствовать

Осталось 5 дней, чтобы поучаствовать

Осталось 7 дней, чтобы поучаствовать

Осталось 7 дней, чтобы поучаствовать

Осталось 6 дней, чтобы поучаствовать

Осталось 5 дней, чтобы поучаствовать

Осталось 4 дня, чтобы поучаствовать

Осталось 12 дней, чтобы поучаствовать

Осталось 4 дня, чтобы поучаствовать

Осталось 13 дней, чтобы поучаствовать

Осталось 12 дней, чтобы поучаствовать

Осталось 4 дня, чтобы поучаствовать

Организатор

Заказчики 1

Платежные реквизиты

• БИК: 040813001
• р/с: 40601810000001000001
• л/с: 20226Ц04330

Товары 3

Эндопротез коленного сустава тотальный с задней стабилизацией

Общие сведения

Лот “Поставка расходного материала для эндопротезирования коленного сустава” государственной закупки по 44 ФЗ размещен 10.02.2020. Начальная цена тендера составляет 25 543 348,98 ₽. По прогнозу системы, НМЦК должна уменьшиться на 21 процент. Тендер со способом размещения “Открытый аукцион в электронной форме” еще не завершился. Период приёма заявок на участие завершится 19.02.2020. Для участия в процедуре обеспечение заявки не нужно.

Боль в плечевом суставе

Болевые ощущения в плечевом суставе возникают от того, что в его структуре произошли нарушения. Для устранения дискомфорта необходимо выявить причины повреждения сустава и воздействовать на источник развития симптома.

Характер боли

• Жгучая или ноющая. Может носить острый/колющий характер.
• Постоянная или проявляется только при определенных действиях или движениях.
• Может присутствовать или усиливаться в ночное время.

Локализация болевого синдрома

Болевой синдром может быть локализован в определенном месте, например в верхней части плеча (акромиально-ключичный сустав), но во многих случаях трудно точно определить болевую точку, что связано с многочисленным повреждениями.

Возможные причины

• Артроз плечевого сустава.
• Акромиально-ключичный суставной остеоартрит.
• Субакромиальный бурсит.
• Тендинит сухожилий.
• Повреждение сухожий ротаторной манжеты.
• Нестабильность плечевого сустава.
• Адгезивный капсулит (плечелопаточный периартрит).
• Мышечный спазм.
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Как ставится диагноз

Диагноз ставится на основании клинического осмотра специалистом нашего центра, собранного анамнеза (когда появились болевые ощущения, наличие факта травмы и т. д.), а также проведенных исследований. Самыми простыми и доступными методами диагностики при явных травматических повреждениях плеча являются рентген и УЗИ сустава (исключение переломов и разрывов сухожилий). Для диагностики внутрисуставных повреждений или хронической боли требуется выполнение МРТ-исследования.

Лечение

Поскольку боль является симптомом, лечение будет зависеть от окончательного диагноза, установленного после осмотра нашими специалистами и проведенных методов обследования.

В центре доступна услуга проведения высокоточного МРТ (3 Тесла).

Информация о стоимости консультации и запись к специалисту размещены на сайте или предоставляются по контактному номеру.

Муханов Виктор
Викторович

Руководитель Центра реабилитации

Заведующий отделением травматологии и ортопедии 2 ФГБУ ФНКЦ ФМБА России

Врач Спортивной медицины

Абрамов Андрей
Андреевич

Руководитель группы физической реабилитации

Карпашевич Александр
Александрович

Врач травматолог-ортопед, врач по спортивной медицине Центра восстановительной медицины и реабилитации

Якушев Денис
Сергеевич

Филина Ирина
Анатольевна

Администратор Центра восстановительной медицины