Воспаление сухожилий тазобедренного сустава симптомы
Тендинит: как распознать и лечить
Сухожилиям человека не занимать прочности. Ахиллово сухожилие выдерживает до полтонны веса, а связка наколенника – до 240 кг. Но даже у огромного запаса прочности есть предел, за которым нас подстерегают травмы и тендинит – это воспаление сухожилий, сопровождающееся травматизацией и неравномерным заживлением отдельных волокон. От ноющей боли легко отмахнуться, но медленноеразрушение соединительной ткани грозит закончиться разрывом сухожилия.
Тендинит: виды и локализация
Воспалительный процесс при тендините поначалу сосредоточивается в точках крепления сухожилий и распространяется на все сухожилие. Наиболее распространены тендиниты крупных суставов, стоп и запястья:
• тендинит колена – воспаляются связки наколенника;
• тендинит тазобедренного сустава, которому сопутствует хамстринг-синдром – поражение сухожилий, крепящихся к седалищному бугру; при хроническом течении нередко осложняется ущемлением седалищного нерва;
• тендинит задней большеберцовой мышцы и подошвенной мышцы;
• тендинит плеча – затронута вращательная манжета, сухожилия надостной мышцы и бицепса плеча; в некоторых случаях воспаление захватывает капсулу сустава;
• тендинит локтя – повреждены боковые связки локтевого сустава (т. н. «локоть теннисиста» и «локоть гольфиста»);
• стилоидит – воспаляются сухожилия запястного сустава.
Почему возникает тендинит
Основные причины тендинита – замещение эластина коллагеном у лиц старше 40 лет и ненормативные нагрузки на сустав у профессиональных спортсменов и представителей рабочих профессий, часто повторяющих однотипные движения в течение рабочего дня. К примеру, при выполнении силовых упражнений без разминки или с погрешностями в технике есть риск заполучить тендинит сухожилия надостной мышцы, а недостаточная амортизация ударов во время бега и прыжков по твердому покрытию травмирует сухожилия тазобедренного и коленного суставов.
Реже в роли триггеров выступают:
• врожденные аномалии скелета и родовые травмы;
• искривление позвоночника;
• деформации конечностей;
• плоскостопие;
• травмы;
• аутоиммунные заболевания – ревматоидный артрит , СКВ и другие системные коллагенозы;
• инфекции, в частности гонорея, хламидиоз и другие ЗППП;
• обменные патологии, связанные с отложениями кристаллов солей кальция и уратов;
• прием гормональных препаратов, оказывающих влияние на минеральный обмен.
Как не запустить тендинит: настораживающие симптомы
Ранние проявления тендинита напоминают многие болезни хрящей и суставов – артрит, остеоартроз, фасциит и синовиальный хондроматоз. Во время активных движений пациент испытывает тупые боли по всей длине сухожилия, по бокам или в точках крепления; пассивные движения обычно не причиняют болезненных ощущений. В этом коварство тендинита – больной легко преодолевает дискомфорт и продолжает травмирующие движения.
Интенсивный воспалительный процесс дает более четкую картину. Ноющие боли не утихают в покое и усиливаются при ощупывании; диапазон движений в суставе ограничен, сухожилия издают отчетливый хруст. В районе близлежащих суставов заметна отечность и краснота; кожные покровы горячие на ощупь.
При затяжном течении заболевания в соединительной ткани происходят дегенеративно-дистрофические изменения. В сухожилиях, внутрисуставных хрящах и соседних тканях на месте погибших клеток формируются очаги фиброза, а при пальпации проблемных зон обнаруживаются остеофиты и кальцинаты. При хроническом тендините плеча кальцификация выражена особенно ярко.
Диагностика и лечение тендинитов
Предположительный диагноз ставится во время первичного осмотра специалиста – хирурга, ортопеда или травматолога. По внешнему виду и результатам функциональных проб врач определяет локализацию патологического процесса и оценивает подвижность сустава. Очаги воспаления и специфические изменения тканей выявляют посредством УЗИ, МРТ и рентгенографии, для исключения артрита назначают исследования крови и мочи.
Неосложненный тендинит хорошо реагирует на консервативную терапию. Для уменьшения нагрузки на затронутые сухожилия и мышцы сустав удерживают в физиологическом положении эластичным бинтом, ортезом или бандажом, но не обездвиживают до конца. Для поддержания активного местного кровообращения и обменных процессов показаны занятия ЛФК и в частности чередование упражнений на растяжку и релаксацию.
С болями обычно удается справиться с помощью раздражающих мазей и гелей местного действия; в более сложных случаях назначают курс НПВС. В восстановительный период пациента направляют на физиотерапию – электрофорез, ультрафонофорез и УВЧ, лазеротерапию, микротоки и магнитотерапию; кальцинаты и остеофиты устраняют при помощи УВТ. При масштабной деструкции волокон может потребоваться пластика сухожилия.
Тендинит бедра
Такое воспалительное заболевание, как тендинит тазобедренного сустава, развивается в результате дегенеративно-дистрофических поражений и наблюдается чаще в преклонном возрасте. Больного при этом беспокоят болевые ощущения, которые усиливаются после нагрузки, а со временем развивается деформация конечности и потеря способности ходить из-за резкого болевого синдрома. Очень важно вовремя выявить и начать лечение проблемы, ведь патология приводит к инвалидизации человека.
Каковы причины тендинита, кто входит в группу риска?
Чрезмерная нагрузка на сустав и его связочный аппарат приводит к износу и развитию дегенеративно-дистрофических изменений. Именно это служит первоосновой возникновения воспалительных заболеваний суставных тканей. Провоцируют эти процессы повышенные нагрузки на ноги, которые бывают у профессиональных спортсменов, и у людей, чья работа связана с тяжелым физическим трудом. Так как провоцирующим фактором выступает артрит, то в группу риска относят людей, страдающих системными аутоиммунными заболеваниями.
Чаще заболевание развивается у женщин преклонного возраста, что связано с ношением каблуков и нарушением выработки эстрогена.
Спровоцировать тендинит тазобедренного или другого сустава могут такие причины:
- поражения сочленения любой этиологии;
- врожденная дисплазия тазобедренных суставов;
- изменение прочности связок с возрастом;
- нарушение выделения гормонов щитовидной железой;
- трофические нарушения при сахарном диабете;
- очаги хронических инфекций в организме.
Вернуться к оглавлению
Какие симптомы?
Связки тазобедренного сустава поражаются постепенно. Сначала боль появляется только при сильных нагрузках. Со временем проявления болезни нарастают, и у больного может изменяться походка с присутствием характерной хромоты. После отдыха симптомы исчезают и снова появляются по мере увеличения активных движений. На этапе поздних изменений болезненность в суставе наблюдается даже ночью. Во время ходьбы в бедре слышится характерный хруст или щелчок, что является признаком гипермобильности сустава и ослабления связочного аппарата. При движении боль носит острый характер, а при тендините сухожилия четырехглавой мышцы бедра она отдает в тазовую область, пах и колено, ограничивая его сгибание. Если боль усиливается при опирании на конечность с иррадиацией в район живота, это говорит о поражении подвздошно-поясничной мышцы. Локализация неприятных ощущений в области вертела — признак тендинита отводящей мышцы.
При длительном воспалении связок в пораженные ткани могут откладываться кальцинаты, которые дают о себе знать в виде таких симптомов:
- постоянные мучительные боли в бедре;
- неправильное положение или искривление конечности в состоянии покоя;
- мышечные спазмы, ограничивающие подвижность;
- усиление болей при пальпации.
Вернуться к оглавлению
Диагностика тендинита тазобедренного сустава
Опытный врач распознает наличие тендинита по характерным симптомам поражения тазобедренного сустава. Однако для подтверждения диагноза понадобится провести ряд лабораторных и инструментальных исследований. Больные сдают общий анализ крови и мочи, где могут быть заметны неспецифические признаки воспалительного процесса. Проводится рентгенография пораженного сустава, где иногда заметны очаги кальцификации и дистрофические изменения костной ткани. Проводят также магнитно-резонансную и компьютерную томографию, что позволяет в полной мере оценить картину болезни и назначить соответствующую терапию.
Определить воспаление связок можно с помощью ультразвукового исследования.
Способы лечения
Для избавления от тендинита тазобедренного сустава используют сочетания различных методик воздействия, ведь только при комплексном подходе к терапии больному удастся полностью избавиться от проявлений заболевания. Обязательным является ограничение подвижности бедра, что позволит уменьшить воспаление и дальнейшее разрушение связок. Использование медикаментозных средств показано при легкой степени поражения, а при тяжелой патологии с образованием кальцинатов проводится оперативное вмешательство.
Традиционное
Консервативное лечение тендинита включает использование нестероидных противовоспалительных препаратов для уменьшения болевого синдрома, с этой целью также применяются анальгетики, а при их неэффективности показаны стероиды. Способ использования больные выбирают самостоятельно — это могут быть мази, инъекции или таблетки. Эти препараты способны приостановить воспалительный процесс и замедлить разрушение связок бедра. Так как в процесс часто вовлекаются хрящевые ткани сустава, то назначается прием хондропротекторов. Для нормализации трофики тканей применяются витамины и средства, улучшающие кровообращение.
Оперативное лечение
Для избавления от тендинита применяют эндоскопические методики, которые предусматривают незначительные разрезы и, как результат, быстрое восстановление после хирургического вмешательства. При этом сухожилия, которые больше всего поражены, удаляются вместе с возможными кальцинатами, а на их место вшиваются собственные или донорские ткани. Операция применяется при потере больным способности передвигаться или тяжелой деформации конечности.
Упражнения и массаж
Тендинит сухожилия тазобедренного сустава является показанием к проведению курса лечебного массажа сразу после утихания острых болевых симптомов. При этом прикосновения не должны вызывать дискомфорт у больного. Этот вид терапии поможет возобновить циркуляцию крови в суставе и ускорить обменные процессы в нем. Особенно полезен массаж после оперативного вмешательства в период восстановления. Гимнастика показана сразу после курса массажа. Основные ее принципы должен объяснить пациенту врач. Упражнения не должны быть изнуряющими и их чередуют с периодами расслабления.
Физиотерапевтические процедуры
В терапии тендинита тазобедренного сустава чаще всего используют:
- воздействие лазерными лучами на больной сустав;
- электрофорез обезболивающими растворами в острый период патологии;
- лечебные ванны;
- грязелечение;
- обертывания парафином;
- ударно-волновую терапию.
Вернуться к оглавлению
Меры профилактики
Для предотвращения развития болезни необходимо не перенагружать тазобедренный сустав, физические нагрузки должны быть умеренные, с перерывами для полноценного отдыха. Кроме этого, огромное значение имеет ношение удобной обуви, высокий и неустойчивый каблук является провоцирующим фактором, поэтому противопоказан. Все травмы конечности необходимо вовремя и полноценно лечить, это поможет избежать проблем с суставом в будущем.
Причины и лечение тендинита тазобедренного сустава
Причины
В зависимости от причины заболевания выделяют его первичную и вторичную формы. Первичный тендинит развивается вследствие чрезмерной нагрузки на сухожилье. Обычно воспаляется участок, который наиболее подвержен физическому напряжению и развитию микротравм. В отдельных случаях сухожилье может поражаться после однократной резкой нагрузки.
Заболевание в молодом возрасте обычно встречается у спортсменов, и связано с постоянной нагрузкой. У пожилых людей поражение сухожилья больше вызвано ослабеванием регенеративных реакций.
Вторичный тендинит является следствием распространения воспалительного процесса из сустава или других структур опорно-двигательного аппарата. Может развиваться при артрите, артрозе, системных заболеваниях соединительной ткани.
Видео «Гимнастика для тазобедренных суставов»
Из этого видео вы узнаете о комплексе упражнений для тазобедренного сустава.
Тазобедренный сустав образуется суставными поверхностями бедренной и тазовой кости. Он окружен слоем мышц, которые обеспечивают движение. Поскольку поражаться может сухожилье любой мышцы, то тендинит бедра бывает нескольких видов:
- Тендинит ягодичных мышц. Различают три пары мышц: большую, среднюю и малую ягодичную. Поражение может возникать в сухожилье любой из мышц, при этом клинические проявления будут немного отличаться.
- Тендинит большой поясничной мышцы. Ее сухожилье крепится к малому вертелу и обеспечивает функцию сгибания.
- Тендинит внутренней запирательной мышцы. Сухожилье прикрепляется к большому вертелу бедренной кости, поэтому заболевание имеет еще одно название – тендинит большого вертела бедренной кости. При этом нарушается функция отведения бедра наружу.
Кроме локализации, заболевание разделяется по характеру течения на острую и хроническую форму. Острая форма чаще встречается при однократной травме сухожилья, однако при неадекватном лечении может переходить в хроническую. Для хронической формы характерно развитие воспаления после длительной монотонной нагрузки. Отдельным видом является кальцинирующий тендинит, который характеризуется появлением участков обызвествления вследствие длительного течения воспалительного процесса.
Лечение
Метод лечения зависит не только от характера течения заболевания, но и от наличия сопутствующей патологии опорно-двигательного аппарата. В большинстве случаев применяется консервативное лечение, которое включает:
- Назначение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). При выраженной воспалительной реакции и длительном течении применяются НПВС системного действия в виде таблеток и инъекций. Инъекции при тендините бедра обычно назначаются внутримышечно, реже внутривенно. В виде уколов могут применяться такие препараты, как «Мовалис», «Диклоберл», «Диклофенак», «Анальгин». В виде таблеток обычно назначаются «Ибупрофен», «Индометацин», «Нимесил». При применении НПВС системного действия следует помнить о побочных эффектах и противопоказаниях. Их нельзя назначать при патологии желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, гастрит). Для уменьшения риска развития побочных действий данные средства необходимо применять после еды и коротким курсом (не более 5–7 дней).
- Проведение лечебных блокад. При значительно выраженном болевом синдроме могут проводиться новокаиновые блокады. Для этого в иннервируемую область вводится местный анестетик, иногда в комбинации с глюкокортикостероидом.
- Лечебную физкультуру (ЛФК). Лечебная гимнастика обязательно должна вводиться в реабилитационном периоде после купирования острого процесса. Упражнения должны выполняться в умеренном темпе, без резкого увеличения нагрузки, поскольку это увеличивает риск развития повторной травмы.
- Физиотерапию. Особенно актуально для хронической формы заболевания. Назначается электрофорез, ударно-волновая терапия, воздействия холодом в остром периоде и сухого тепла в реабилитационном.
При неэффективности консервативного лечения назначается хирургическое вмешательство. Кроме того, оперативный способ лечения показан при хронической форме патологии с необратимыми изменениями. Объем операции заключается в иссечении пораженного участка и дальнейшей реконструкции. Проводиться хирургическое вмешательство может как открытым доступом, так и при помощи артроскопии.
Профилактика
Профилактические мероприятия при остром тендините в области бедренной кости заключаются в первую очередь в нормализации физической нагрузки на сустав. Перед тренировкой или бегом обязательно необходимо выполнять разминку. Это поможет снизить риск развития травмы.
Кроме избегания чрезмерной нагрузки, при профилактике тендинита важную роль играет лечение сопутствующих заболеваний сустава. Это связано с тем, что воспалительный процесс может переходить с сустава на сухожилье, и наоборот.
Как проявляется и лечится тендинит тазобедренного сустава?
Тендинит тазобедренного сустава — заболевание, которое становится следствием дегенеративного процесса в сухожилиях, вызывает воспаление. Патология поражает людей, занимающихся тяжелыми видами спорта, а еще людей старше 40 лет. Если не лечить недуг, то он может стать хроническим.
Как распознать патологию?
Если у человека есть подозрения на тендинит тазобедренного сустава, симптомы заболевания следует изучить, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью. Распознать такую патологию можно по резкой боли в момент передвижения пораженной конечности. Пациента будут сопровождать неприятные ощущения при касании к воспаленной части тела.
При таком заболевании постоянно чувствуется хруст во время движений. Эпителий в области отводящих мышц бедра становится красного оттенка, а температура тела на этом участке повышается. Суставное соединение ограничивается в подвижности.
Боль по характеру разная: тупая, острая или пульсирующая. Иногда неприятные ощущения сопровождают пациента даже в ночное время суток.
При возникновении первых симптомов заболевания следует сразу же обращаться за помощью к специалисту. Ведь чем раньше будет предпринято лечение, тем быстрее можно устранить патологический процесс.
Основные принципы терапии
Тендинит сухожилия четырехглавой мышцы бедра можно определить после проведения рентгенограммы, исследований ультразвуком и МРТ. Специалист учитывает признаки заболевания и ощущения, которые сопровождают пациента. Только после подтверждения диагноза врач назначает оптимальную схему лечения.
В первую очередь понадобится ограничить подвижность пораженного сустава. Тендинит мышц бедра в период обострения не удастся устранить без применения медикаментозных средств. Прописывать такие препараты должен исключительно специалист, чтобы не допустить побочных явлений. Для терапии патологии применяют инъекции, которые вводятся непосредственно в воспаленные места. После курса этого лечения назначаются таблетки и мази.
Обычно используются средства:
- анальгетики;
- гормоны;
- для остановки воспалительного процесса;
- хондропротекторы;
- для улучшения кровообращения.
Категорически нельзя самостоятельно уменьшать или увеличивать дозу того или иного препарата и продолжительность употребления лекарств.
Воспаление двуглавой мышцы тазобедренного сустава можно устранять с помощью физиотерапевтических методов.
Чаще всего практикуется:
- электрофорез;
- лазерное воздействие;
- лечебная физкультура;
- минеральные ванны;
- ударно-волновая терапия;
- обертывания парафином и целебными грязями.
Также для устранения патологии применяется массаж. Такие манипуляции восстанавливают утраченное количество движений и нормализуют структуру поврежденных тканей. Процедура должна осуществляться только опытным специалистом, чтобы не повредить сухожилия.
Если заболевание имеет затяжной и прогрессирующий характер, а консервативные способы терапии не помогают, приходится обращаться к хирургическому вмешательству. Чаще всего используются артроскопические манипуляции, которые обладают несколькими преимуществами по сравнению с открытыми видами операций.
Запущенные формы патологии сложно лечить, они требуют упорной терапии, а еще — большой выдержки от пациента. Поэтому очень важно своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Применение нетрадиционной медицины
Чем лечить тендинит приводящей мышцы бедра, кроме медикаментозных средств? Можно воспользоваться народными рецептами. Но применение таких способов следует согласовать с лечащим врачом.
- Хорошо помогает в борьбе с патологией целебная ванна, для которой понадобятся 1 кг морской соли, 3–4 измельченных клубня топинамбура, 5 сосновых веток и 1 ч. л. живичного скипидара. Компоненты добавить в горячую воду, дождаться растворения соли и лечь в ванну. Осуществлять банную процедуру следует на протяжении 20–25 минут. По окончании манипуляций необходимо нанести на пораженную область сетку из йода и слой пчелиного нектара. Курс терапии составляет 10-12 сеансов.
- Воспаление аддукторов бедра можно лечить с помощью медовой примочки. Такое средство оказывает обезболивающее действие. Нужно взять продукт пчеловодства, спирт и глицерин (1:1), смешать компоненты и оставить на 3 часа. По истечении указанного времени кусок ваты или марли смочить в препарате и прикладывать к пораженному суставу.
Лечение тендинита можно проводить с помощью других народных средств:
- 50 г мяты и такое же количество эвкалипта мелко нарезать. Ингредиенты смешать и добавить к ним 40 мл экстракта алоэ. Массу нужно довести до однородности и применять для обработки больного места.
- 2–3 головки чеснока пропустить через мясорубку, добавить 50 мл кипятка. Смесь настоять 4 часа, затем пропитать препаратом марлю и прикладывать к пораженному участку тела. В день следует осуществлять 2–3 процедуры.
- 0,5 л винного или яблочного уксуса смешать с 100 мл спирта. В массу добавить сок ½ части лимона. Препарат настоять 3–5 часов, а затем использовать в виде аппликаций 2 раза в сутки.
- 200 г перегородок грецких орехов залить 500 мл спирта. Средство оставить на 18–20 дней. Затем использовать для компрессов.
Для терапии заболевания сухожилий можно применять мазь на основе крапивы. Листья растения измельчить и смешать с ягодами можжевельника (1:1). Затем добавить топленый свиной жир (смалец) и сделать однородную массу. Наносить мазь рекомендуется на пораженный сустав до 4 раз в сутки. Проводить терапию следует до облегчения состояния больного.
Можно сделать аппликацию из тертого картофеля. Его требуется натереть и смешать с измельченным луком. Полученный состав соединяют с глиной (1:1). Затем средство необходимо прикладывать на ночь, фиксируя пищевой пленкой.
Проводить терапию патологии можно с помощью ледяного массажа. Для этого нужно растирать больной сустав кубиками льда в течение 12–15 минут. Выполнять такие манипуляции требуется очень аккуратно.
Хорошо помогает мазь на основе эвкалиптового экстракта.
3–4 головки чеснока следует растереть со свиным жиром и добавить 5 капель целебного масла. Кашицеподобную массу требуется втирать в область пораженного сухожилия. Делать такую процедуру необходимо 2–3 раза в день. Улучшить общее состояние пациента можно с помощью куркумы. В сутки нужно употреблять по 0,5 ст. л. приправы.
Проводить лечение тендинита тазобедренного сустава можно только после тщательной диагностики. Если вовремя начать терапевтическую помощь, то удастся эффективно справиться с заболеванием.