lenels.ru

Вывих тазобедренного сустава у детей лечение

Подвывих тазобедренного сустава у детей и взрослых

Подвывих тазобедренного сустава у взрослых обусловлен нарушениями развития его структур. Деформация в большинстве случаев начинается еще в процессе развития плода, однако ее проявления в будущем зависят от определенных факторов.

Классификация подвывихов

Подвывих может быть врожденным или приобретенным. Первая форма встречается намного чаще и преимущественно в детском возрасте, тогда как вторая наблюдается у взрослых пациентов и является результатом травмы. В зависимости от изменений, происходящих в районе тазобедренного сустава, можно разделить подвывих на три категории.

Для справки! Согласно статистике, частичный вывих бедра у новорожденных мальчиков встречается в пять раз реже, чем у девочек.

Неполноценность сустава

Неполноценность сустава провоцирует развитие предвывиха, который впоследствии приводит к формированию подвывиха. В данном случае капсула, обеспечивающая фиксацию сустава, растягивается, в связи с чем, головка бедра свободно выходит и входит в вертлужную впадину. Способствовать развитию патологии может структурное нарушения хряща, обазующего сустав.

Морфологические изменения

Патология возникает на фоне морфологического изменения сустава, при котором характерно смещение головки от впадины наверх или же в сторону. Обычно такое нарушение протекает на фоне дисплазии, когда хрящевая ткань практически отсутствует и головка бедренной кости проктически не фиксирована. Если при такой форме заболевания не предпринять срочных мер, произойдет полный вывих.

Нарушение капсулы

При нарушении капсулы, фиксирующей сустав, и возникновении сложностей взаимодействия поверхностей костей также может образоваться подвывих. Для такого случая характерно полное смещение головки.

В травматологии подвывих у взрослых делят на передний и задний. При первой форме страдает передняя часть суставного образования, и вывих ноги происходит в наружную сторону, при второй – головка бедра смещается вверх или назад от впадины.

Подвывих у взрослых

Подвывих бедра у взрослых пациентов сопровождается следующими симптомами:

  • боль в травмированной зоне;
  • усиление болезненности при ходьбе;
  • отек ног;
  • явная хромота;
  • разная длина ног (в отдельных случаях).

Во взрослом возрасте подвывих обусловлен травматическим повреждением и может развиться по одной из следующих причин:

  • падение с большой высоты;
  • авария или другой несчастный случай;
  • спортивная травма;
  • сильный ушиб или удар в бедро.

В отдельных случаях подобные причины становятся лишь толчком для развития патологии сустава, приобретенной с рождения.

Важно! Какой бы ни была причина травмы, необходимо незамедлительно обратиться к врачу для получения своевременного и эффективного лечения.

Перед назначением терапии специалист должен не только обратить внимание на основные признаки: для постановки точного диагноза потребуется рентгенологическое исследование и, возможно, магнитно-резонансная томография.

Как вылечить подвывих у взрослых?

Лечение подвывиха у взрослых нельзя откладывать на потом. Подвывих тазобедренного сустава во взрослом возрасте предполагает три основных этапа лечения.

Первая помощь

Если предпринять меры сразу после травмы, есть возможность значительно смягчить ее последствия и облегчить процесс лечения. Для этого в первую очередь рекомендуется обездвижить тазобедренный сустав при помощи длинного прямого предмета (палка, рукоятка какого-либо инструмента и так далее), который необходимо закрепить куском ткани.

На обездвиженный участок следует приложить лед или примочку с холодной водой. После этого нужно доставить пациента в больницу для вправления сустава.

Вправление

Данная процедура проводится мануальным терапевтом либо травматологом-ортопедом. Важно осуществить ее в кратчайшие сроки, поскольку болезненные ощущения и отечность в поврежденной зоне быстро усиливаются, осложняя манипуляции в этой области.

В зависимости от тяжести травмы, операция может проходить с местной анестезией или без нее. Но в большинстве случаев обезболивающие средства благотворно влияют на процесс вправления сустава, так как расслабляют мышечную систему. Добиться полного расслабления без лекарств практически невозможно.

После правильного проведения процедуры пациент должен почувствовать облегчение и уменьшение болезненности поврежденного участка.

Важно! Вправление головки противопоказано при разрыве связок, переломах и трещинах. В подобных случаях обычно требуется оперативное вмешательство.

Восстановление

Срок реабилитационного периода зависит от степени тяжести повреждения. Как правило, процесс восстановления включает следующие мероприятия:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж;
  • плавание;
  • лечебная гимнастика.

Реабилитация обычно длится около полугода.

Подвывих у новорожденных и детей

Подвывих тазобедренного сустава у новорожденных является врожденной патологией. Неправильное формирование сустава, по мнению врачей, начинается в первом триместре беременности и связано со следующими факторами:

  • наследственность;
  • инфекционные и вирусные заболевания;
  • падения или сильные удары при беременности;
  • плохая экология.

Нарушения сустава могут начаться и в третьем триместре по причине избытка окситоцина. Этот гормон подготавливает мышцы бедер и хрящи таза женщины к предстоящим родам, но большое повышение концентрации гормона может также спровоцировать подвывих у ребенка.

Самостоятельно диагностировать патологию у грудничка непросто. Основным признаком является ограничение поворота ножки. Оно проявляется сильным плачем во время попыток отвести ее в сторону. Иногда о проблеме может свидетельствовать также отсутствие складок в области паха и бедер, но этот симптом не следует воспринимать как обязательный признак нарушений сустава. У ребенка постарше симптомы более очевидны. При сгибе ноги раздается щелчок головки бедра, а разница в длине конечностей становится заметной.

Важно! Если не провести лечение до возраста полугода, походка ребенка нарушится, и он приобретет хромоту.

Лечение подвывиха в детском возрасте

Лечить подвывих тазобедренного сустава у детей до 3 месяцев можно следующими способами:

  1. Пеленание с правильной фиксацией сустава при помощи пеленки-прямоугольника, которую подкладывают между ногами.
  2. Использование специальных шин: это наиболее распространенный метод, позволяющий удерживать ногу в необходимом положении под прямым углом.
  3. Применение ортопедических приспособлений: наиболее эффективными считаются так называемые стремена Павлика. Они также обеспечивают фиксацию ножек под углом 900.
  4. Физиотерапевтические и массажные процедуры и плавание. Эти методы рекомендуется применять как дополнение к использованию шин или стремян.
Читать еще:  Частичный разрыв связок коленного сустава сколько заживает

Если же время упущено, понадобится процедура вправления головки бедра с последующей фиксацией сустава в периоде реабилитации, который длится не менее 3 месяцев. В редких случаях, когда подвывих сохраняется после вправления, проводится хирургическое вмешательство. После него восстановление будет более долгим.

Осложнения и прогноз

При условии своевременного лечения прогноз обычно очень хороший. К примеру, если применить правильную терапию у ребенка в возрасте до 3 месяцев, спустя 4 месяца он будет абсолютно здоров. Эффективность результатов вправления сустава у взрослых пациентов также зависит от его оперативного проведения.

Факт! При поражении у ребенка обоих суставов, запущенный подвывих приводит к полному вывиху. Это означает, что головка бедра полностью выходит из впадины, в связи с чем, малыш лишается возможности ползать и ходить.

Если не обращать внимание на патологию, к 25 годам вероятно развитие диспластического коксартроза, сопровождающегося ограничением движений и постоянными болевыми ощущениями.

Важную роль в лечении подвывихов играет общее состояние организма. Дополнительные заболевания или нарушения могут осложнять терапию или восстановление после операции. Так, проблемы с кровообращением способны стать причиной осложнений в виде некроза головки бедра или деформирующего остеоартроза.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Диагностика и лечение вывиха тазобедренного сустава у ребенка

У детей вывих тазобедренного сустава может быть диагностирован с младенчества. И причиной тому врожденная аномалия. Врожденный дефект обнаруживается сразу у новорожденных. Чем раньше начнется лечение, тем выше вероятность полностью исправить анатомическую ошибку. Лечение это длительное, комплексное, требующее от родителей терпения и усердия.

Пока ребеночек не начал ходить, некоторые родители не придают особого значения этому расстройству, надеясь, что со временем исправится само. Но чем дольше временить с терапией, тем сложнее и болезненнее будет процесс выздоровления. Заметим, что в некоторых случаях недолеченный или запущенный у детей врожденный (или приобретенный) вывих тазобедренного сустава заканчивается ортопедической и невралгической инвалидностью.

Но врожденный дефект – это лишь одна из причин патологии, встречающаяся у детей с частотностью 1 случай на 7000 новорожденных. Вывих же тазобедренного сустава может стать последствием травмы, дорожно-транспортного происшествия или воспалительного процесса.

Диагностирование

У новорожденных диагностировать аномалию можно при первом ортопедическом осмотре в роддоме или же при плановом осмотре у ортопеда в первые месяцы жизни малыша. Существует ряд характерных признаков, указывающих на это расстройство, например:

  • ножки неодинаковой длины;
  • звук по типу щелчка при разведении согнутых в коленках и бедрах ножках;
  • асимметричность бедренных и ягодичных складок;
  • отворот стопы и прочее.

У новорожденных и у старших деток (как, в прочем, и у взрослых) может присутствовать вывих тазобедренного сустава после травмы. И если грудничок не сможет полноценно пожаловаться на состояние здоровья, то старшие дети вполне способны рассказать, что чувствуют.

Признаками вывиха будут:

  • сильные боли в области таза и бедра;
  • невозможность опираться на травмированную конечность;
  • деформация конечности из-за смещения головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине тазовой кости;
  • отсутствие чувствительности стопы и голеностопа (если поврежден нерв);
  • хромота.

Диагноз ставится на основе осмотра, рентгенограммы и ультразвукового обследования области повреждения. Новорожденных обычно не посылают на рентген, здесь достаточно осмотра и УЗИ тазобедренного сустава. От того, какой тип вывиха обнаружен, выбирается соответствующее лечение.

Терапия врожденного дефекта

Лечение у детей врожденного вывиха тазобедренного сустава может быть консервативным или оперативным. Во втором случае хирургическое вмешательство назначается при запущенных процессах либо, когда консервативное лечение не было эффективным.

Это целый комплекс терапевтических мероприятий, включающий, как использование специальных приспособлений, так и ряд физических манипуляций (как то массаж, лечебная гимнастика, физиотерапия).

Смещенный тазобедренный сустав аккуратно, постепенно вправляют (это делает только врач!). Далее предполагается использование специальных, индивидуально подобранных шин. Новорожденных следует пеленать способом широкого пеленания. Все назначенные процедуры нужно проводить постоянно (согласно назначению) и ровно столько, пока ортопедическая проблема не будет решена. Лечение будет столь продуктивным, сколь ответственно отнесутся к этому родители малыша.

Травматические вывихи бедра

Если же смещение тазобедренного сустава стало результатом полученной травмы, то следует действовать так. Если обнаружены характерные признаки вывиха, дайте пострадавшему обезболивающее, обеспечьте максимальный покой и звоните в «скорую». Если же везете пациента в травматологию сами, то поврежденная конечность должна быть недвижима.

Никаких самостоятельных вправлений конечностей, никаких сложных манипуляций – так можно сделать еще хуже. Заметим, что травматические вывихи тазобедренного сустава нередко сопровождаются переломами костей, повреждениями нервов и сосудов, так что действовать нужно незамедлительно.

В больнице поступившего пациента обследуют и направят в стационар, где и начнется лечение. Для начала хирург-ортопед вправит кость в нормальное положение. Проведенная процедура будет включать один из известных методов: Джанелидзе-Коллена, Кефера-Кохера, Депре-Бигелоу.

Вправление кости достаточно болезненное мероприятие. Обычно оно проводится под местной анестезией, но иногда маленьким пациентам дают общий наркоз. Общая анестезия применяется также и при хирургическом вмешательстве.

Далее нужна повторная рентгенограмма, на которой можно увидеть результат вправления. А вот для оценки качества и эффективности лечения назначается КТ.

Тазобедренный сустав частично обездвиживается путем наложения вытягивающей шины. Лечение травматического вывиха бедра также проходит комплексно. Сначала минимум месяц иммобилизующего периода. Затем – реабилитационно-восстановительный. Сюда входят:

  • физиотерапия (УВЧ и электрофорез с кальцием);
  • магнитотерапия;
  • тепловые СПА-процедуры;
  • ЛФК;
  • лечебный массаж.

В это время нужно исключить любые сложные физические нагрузки, особенно те, где задействована нижняя часть корпуса. После лечения еще какое-то время сила физических нагрузок не должна быть высокой. В качестве профилактики подойдут непродолжительные пешие и велопрогулки, плавание.

Чтобы в дальнейшем не иметь проблем со здоровьем, важно вовремя обращаться к врачу даже с легким недомоганием. Ведь нередко на фоне чего-то несерьезного может развиться опасное заболевание. Именно поэтому так важна ранняя диагностика и своевременное лечение. Родители, будьте внимательны к здоровью своего малыша!

Читать еще:  Боль во всем теле мышцах и суставах

Вывих тазобедренного сустава у детей лечение

Основные причины: почему развивается неполноценность сустава?

Появление подвывиха тазобедренного сустава у ребенка можно заподозрить еще в период беременности. Развитию нарушения способствует:

  • тазовое предлежание;
  • токсикоз при вынашивании;
  • наследственная предрасположенность;
  • перенесенные заболевания при беременности;
  • деформация стоп;
  • узкий таз;
  • крупный плод;
  • недоношенность;
  • малый вес детей при рождении, менее 2500 г.

Болезнь коварна и опасна, для развития костно-мышечного аппарата.

Врожденный вывих бедра формируется внутриутробно. У девочек диагностируется чаще, чем у младенцев мужского пола в 5—10 раз. Это самая тяжелая форма дисплазии. Головка кости развивается неправильно и находится вне зоны анатомической суставной капсулы. Младенцы нуждаются в незамедлительном лечении после выявления порока развития тазобедренного сустава. Поздняя диагностика чревата для ребенка пожизненной хромотой, невозможностью свободно перемещаться, болевым синдромом.

Консервативное лечение

Каждого человека, кто столкнулся с проблемой, интересует вопрос, как вправляют вывихи тазобедренного сустава. Первая помощь при травме — это использование анальгетиков, транспортная фиксация лестничными шинами, госпитализация. Вправление вывиха тазобедренного сустава у детей и у взрослых должно проводиться строго под наркозом с использованием медикаментов для расслабления мускулатуры. Это поможет обойти стороной избыточное насилие и возможного при этом хрящевого покрова оконечности кости бедра.

Рассматривая вопрос, как вправить вывих тазобедренного сустава, можно отметить множество способов. Но максимально распространенными являются методы Кохера и Джанелидзе.

По Джанелидзе

По этому методу справляют свежие травмы. Пациента укладывают на стол лицом вниз. Травмированная конечность при этом в свободном положении висит через край стола. Ассистент врача фиксирует больного, прижимая его таз к поверхности. В таком положение пациент должен пребывать не менее 10 минут. Только при таком условии наступает расслабление мышечной ткани.

После этот врач сгибает больную ногу в коленном суставе под углом 90 градусов, одной рукой надавливает на зону подколенной ямки вниз по оси бедра. Второй рукой зажимает зону голеностопного сустава. Голенью пользуются, как рычагом, и вращают ее во внутрь и в другую сторону. Вправленный вывих тазобедренного сустава сопутствуется характерным щелчком. Движения более не затруднены.

По Кохера

Вправление по данному методу осуществляется, когда человек лежит на спине. Заменяющий специалиста фиксирует человека, прижимая таз к поверхности. Хирург сгибает больную конечность под углом 90 градусов в коленном и тазобедренном суставах, и ротирует во внутреннюю сторону.

Итог оказанной помощи получают при помощи рентгена. После процедуры конечность укладывают на шину Белера и накладывают повязку из лейкопластыря с грузом в 2-3 кг. Спустя 4 недели разрешают передвигаться с костылями, а через 14 недель уже разрешена полная нагрузка на конечность. В застарелых случаях, когда привычный вывих тазобедренного сустава не был своевременно вправлен, показано хирургическое вмешательство.

Рассмотрев, как вправить вывих в тазобедренном суставе, стоит уделить внимание и эффективным медикаментам. В первые дни после вправления обязательно необходимо пользоваться анальгезирующими гелями. Антифлогистические средства назначаются только тогда, когда уходит острая боль. Обычно специалисты отдают предпочтение следующим средствам:

Благодаря анальгезирующему и антифлогистическому действиям очень быстро уходит отечность и болезненность. Подбором подходящего средства занимается только травматолог в каждому случае индивидуально. Категорически запрещается заниматься самолечением. При неграмотном применении того или иного средства можно лишь усугубить ситуацию.

Главная цель — удержание нижних конечностей в положении разведения. Основные подходы в терапии подвывихов тазобедренных суставов:

  • раннее начало;
  • широкое пеленание;
  • использование ортопедических приспособлений, удерживающих ножки в разведенном состоянии;
  • проведение массажа ягодичных мышц и нижних конечностей;
  • выполнение упражнений на укрепление связочно-суставных компонентов и разведение ножек;
  • гимнастика с круговыми движениями.

Хирургическое вмешательство показано при тяжелом осложненном течении, плохой динамике на фоне корригирующих средств. Для оперативного лечения проводят:

  • открытое вправление вывиха;
  • деротационные остеотомии;
  • операцию таза по Хиари;
  • паллиативные коррекции по Кенигу и Шанцу.

Ортопеды рекомендуют надевать на малышей стремена Павлика с 3-недельного возраста. С их помощью ножки прочно фиксируют под углом 90 градусов. Эффективно используют подушки Фрейка или эластичные шины. 6-месячным детям надевают фиксаторы с туторами. В тяжелых случаях хирурги вправляют вывих тазобедренного сустава и накладывают кокситную повязку.

Как и диагностика, терапия дисплазии сустава зависит от стадии заболевания и возраста ребенка. У новорожденных хирургическое лечение противопоказано, так как риск от операции слишком велик. Смещение головки бедра может корригироваться с помощью консервативных и оперативных методик лечения.

Производится путем вытяжения конечности с ее отведением наружу. Другим способом устранения смещения является закрытое вправление вывиха, которое производится под общим наркозом.

После проведенной репозиции сустав закрепляется в гипсовой повязке на срок до 6 месяцев. Иммобилизация производится в различных положениях в зависимости от степени дисплазии.

Механизм развития

Под действием перечисленных факторов происходит смещение головки бедренной кости относительно суставной впадины костного таза. Связки сустава не могут удержать составляющие в физиологическом положении.

При движениях возникает соскальзывание одной суставной поверхности относительно другой. Процесс проходит несколько стадий и встречается в следующих вариантах:

  1. Предвывих – головка бедра находится в вертлужной впадине, но имеется недостаточное развитие элементов сочленения. При нормальном росте ребенка предвывих может быть бессимптомным, формирование сустава завершится самостоятельно с возрастом.
  2. Подвывих тазобедренного сустава – состояние, при котором головка бедренной кости выходит из суставной впадины. Врачи называют патологию термином латеропозиция, что означает отклонение бедра от таза кнаружи. При проведении тестов, значительном объеме движений ножка выскальзывает из полости вертлужной впадины.
  3. Врожденный вывих – полное несоответствие суставных поверхностей из-за неправильного положения или недоразвития отдельных элементов. Тяжело поддается консервативному лечению, часто требует хирургического вмешательства.
Читать еще:  Травма плечевого сустава симптомы

Вне зависимости от предполагаемого варианта патологии, требуется полноценная диагностика на основании клинической картины заболевания и рентгенологических данных.

Консервативное лечение врожденного вывиха тазобедренного сустава у детей до 3 лет

Для лечения дисплазии тазобедренного сустава без смещения и со смещением головки бедра предложены различные виды подушек, штанишек, стремян, шин, аппаратов и других приспособлений. Все они рассчитаны на то, чтобы удержать в положении разведения ножки ребенка и обеспечить им функцию. У детей первых 2—3 мес при подозрении на дисплазию тазобедренного сустава или наличии клинических симптомов вывиха не требуется рентгенологического подтверждения диагноза, ибо в любом случае необходимо применять одни и те же лечебно-профилактические меры — разведение ножек с помощью мягких прокладок (широкое пеленание, подушка Фрейка и др.), гимнастику с применением отводяще-круговых движений в суставе, массаж ягодичных мышц. Для лечения детей с дисплазией способом разведения ножек пригодны пеленки, «штанишки» Бекера, подушки Фрейка, стремена Павлика, эластичные шины (рис. 6.4). В этом возрасте совершенно недопустимо применение жестких конструкций, т. е. шин, препятствующих движениям конечностей, совершаемым младенцем. Сочетание же оптимального положения со свободой движений — лучший принцип лечения детей с дисплазией, подвывихом и вывихом бедра. Ребенок должен пребывать в отводящей подушечке круглые сутки до полного исчезновения аддукционной контрактуры (2—3 нед).

Рис. 6.4. Виды приспособлений для раннего лечения различных форм дисплазии тазобедренного сустава. а — стремена Павлика; б — шина ЦИТО. Затем ребенка временами несколько раз в день освобождают от нее, увеличивают время пребывания ребенка без повязки, и к 3—4 мес указанное приспособление надевается на время сна. Контрольная рентгенограмма решает вопрос об окончании или продолжении лечения. При наличии вывиха для его долечивания рекомендуют использовать наиболее функционально адекватные методы — стремена Павлика, аппарат Гневковского, шину Мирзоевой и прочие приспособления еще несколько месяцев. Если к 5—6 мес репозиция не достигнута, переходят к лечению в стационаре, где вправление вывиха проводят методом постоянного вытяжения. Такую же тактику применяют и при запоздалом выявлении врожденного вывиха бедра (от конца первого полугодия жизни до 2—2,5 лет). Предварительное вытяжение за кожу производят с помощью клеевых повязок (цинк-желатиновая паста) или лейкопластыря. Ребенка укладывают поперек кровати на щит. К кровати крепят продольно дугообразной формы раму, снабженную блоками.

Вытяжение производят в течение 10—20 дней вертикально (так называемый метод overhead) с грузом 2—3 кг. Если спонтанной репозиции в этих случаях не происходит, то ее выполняют ручным способом, не прибегая к наркозу. При отсутствии эффекта от дальнейшего консервативного лечения отказываются. После вправления обычно накладывают гипсовую повязку на 1,5—2 мес без фиксации коленных суставов в положении Лоренца I (положение сгибания в тазобедренных суставах под углом 90° и полного разведения бедер). Затем накладывают повязку типа Волкова или стремена Павлика, аппарат Гневковского, шину Гижицкой—Волкова, Мирзоевой и др., а при отсутствии таковых — повязку-распорку, представляющую собой гипсовые гильзы, наложенные на полусогнутые коленные суставы и скрепленные между собой распоркой при положении ног в отведении и внутренней ротации (положение Ланге), которые через 1,5—2 мес превращают в съемные. В этот период больной получает массаж ягодичных мышц, физиотерапевтическое лечение.

Повязки и шины снимают на время занятий лечебной физкультурой, физиопроцедур и массажа. Через 1,5—2 мес их надевают только на время сна. Ребенку разрешают езду на велосипеде с раздвинутыми педалями, придающими положение отведения бедер при езде. Ходьбу разрешают через 8—12 мес после лечения при отсутствии явлений дистрофии в головке бедра. Нормализация тазобедренного сустава при раннем лечении дисплазии происходит на протяжении 3—6 мес у 95—88% детей. Накопленный в последние годы опыт лечения врожденного вывиха бедра показал возможность полного восстановления формы и функции сустава почти у 90% детей первых месяцев жизни. Применение функциональных методов вправления, особенно путем постоянного накожного вытяжения, показало значительное снижение числа осложнений по сравнению с одномоментным вправлением под наркозом, которое ни в коем случае не должно применяться.

Нецелесообразно применять для лечения высоких вывихов бедер у детей старше года стремена Павлика, различные шины и аппараты, не обеспечивающие вытяжения по оси, так как в этих случаях головка постоянно испытывает давление со стороны подвздошной кости, что нередко приводит к ее деформации, теряется время, благоприятное для вправления. Неудачные исходы вправления, как правило, связаны с возрастом больного, тяжестью патологии (дети старше 2—3 лет, первично высокий вывих бедра, чрезмерная антеверсия и вальгус шейки, спастические и артрогрипозные вывихи и др.), а также с дефектом лечения. Особенно вредны повторные репозиции и насильственное вправление под наркозом. Больных с врожденным вывихом бедра в возрасте после года разделяют на следующие группы: дети, не получавшие никакого лечения, безуспешно лечившиеся различными методами, и дети с остаточными подвывихами и дистрофией или последствиями их после бескровного вправления. Все эти дети требуют особого подхода и индивидуального выбора метода лечения.

Невправимые вывихи должны быть подвергнуты оперативному лечению и не быть объектом для испытания всех известных способов закрытого вправления. Для современных направлений в лечении врожденного вывиха бедра характерен отказ в тяжелых случаях от заведомо обреченных на неудачу попыток закрытого вправления в пользу оперативного, а также отказ от повторных репозиций, сочетаний бескровных и оперативных методов лечения. При лечении детей до 3 лет необходимо проводить щадящее вправление методом вытяжения, кратковременную иммобилизацию (4—8 нед), функциональное лечение и последующее дополнительное оперативное вмешательство для устранения остаточных дефектов сустава.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector